Всегда ли воспаление придатков приводит к бесплодию

Желание стать мамой заложено у женщины на генетическом уровне. Однако на пути к материнству может быть немало преград, одна из которых – аднексит. Заболевание может быть диагностировано как при беременности, так и еще до ее наступления. Во втором случае аднексит усложняет зачатие или делает его полностью невозможным. Что это за болезнь, в чем опасность аднексита при беременности и на этапе ее планирования, вы узнаете в статье.

Местные симптомы воспаления придатков:

  • Ноющие, режущие боли средней продолжительности в области живота;
  • Болезненные месячные, тупые боли во время близости;
  • Слизистые или гнойного характера бели, прозрачные выделения, часто сопровождающиеся зудом и раздражением на коже;
  • Изменение сроков, длительности месячных, смещение цикла.

Если Вы отметили хотя бы один симптом, обратитесь для диагностики к специалистам GMS Clinic. Вылечить заболевание на ранних этапах намного проще, а вероятность избежать осложнений и последствий — выше.

Клиническая картина

Клинические симптомы аднексита и их выраженность зависит от степени запущенности заболевания, распространения воспалительного процесса и общего иммунитета женщины. Как правило, при хронической форме воспаления придатков матки у женщины повышается температура тела, появляются недомогание и озноб, болевые ощущения внизу живота, с преобладанием на стороне поражения (левосторонний аднексит, или правосторонний). Кроме этого у пациентки может развиться нервозность и бессонница, депрессия и чрезмерная раздражительность.

При хроническом аднексите, кроме болевых симптомов, характерно появление выделений из влагалища, слизистого, гнойного, или серозного характера. Выделения из половых путей могут провоцировать раздражение кожи в области внутренней поверхности бедер.

Хроническая форма аднексита развивается в результате не правильного лечения острой формы заболевания, или самостоятельного прекращения курса терапии. Острый аднексит может перейти в хроническую форму течения, если женщина самостоятельно прекращает прием антибиотиков, или сокращает дозу препарата. Эффекта от лечения не будет, если при приеме антибиотиков пациентка будет жить половой жизнью с разными партнерами, переохлаждаться, и испытывать постоянные стрессы. Для хронического аднексита характерны периоды ремиссии и обострения. Во время обострения заболевания у женщины ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела до 38 градусов, развивается слабость и апатия, появляются тянущие боль внизу живота на стороне поражения. Например, если у пациентки  хронический левосторонний аднексит, то болевые ощущения преобладают в левой части живота.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

Причины и факторы риска
  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Переохлаждение организма – фактор риска хронического аднексита

Причины появления воспаления

Исходя из того, что заболевание встречается довольно часто, вызвать его может множество причин. Перечислим основные из них:

  • вагинальные инфекции или венерические заболевания — (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.);
  • кандидоз;
  • вирус простого герпеса — (генитальный герпес);
  • вирус папилломы человека;
  • родовые травмы шейки матки — механическое повреждение, полученное вследствие непрофессионального проведения аборта, диагностического выскабливания матки, искусственного расширения шейки матки с помощью специальных инструментов или установки либо удаления противозачаточной спирали;
  • раннее начало половой жизни — беспорядочные половые связи, наличие нескольких половых партнеров;
  • несоблюдения правил личной гигиены — (к примеру, забытый тампон может вызвать раздражение шейки матки и ее воспаление, неправильное подмывание – от анального отверстия в сторону влагалища — нередко приводит к инфицированию кишечной палочкой);
  • аллергическая реакция на латекс или спермицидные составы и др.

Возможна и беременность при аднексите?

Современная медицина при своевременной диагностике и грамотно подобранном лечении способна победить аднексит без каких-либо последствий для женщины. Однако статистика говорит о том, что каждая пятая пациентка гинеколога с диагнозом «аднексит» впоследствии продолжает лечение уже другой болезни – бесплодия. Почему так происходит и насколько несовместимы состояния «аднексит» и «беременность»?

Если аднексит хронический, вероятность наступления беременности очень мала. Дело в том, что из-за воспаления придатков образовываются рубцы, которые могут помешать оплодотворению яйцеклетки. Происходит это в случае полной непроходимости маточных труб в результате спаечного процесса. Из-за спаек просвет в них становится настолько узким, что сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке.

Узнайте, каким должен быть рацион беременной на ранних сроках.

В чем польза артишока при беременности, вы можете прочитать тут.

Возможна и другая ситуация: сперматозоид, за счет своего минимального размера, может преодолеть преграды в виде спаек в маточных трубах, а вот яйцеклетке, которая почти в 90 тысяч раз больше него, такие преграды «не по зубам». К тому же из-за воспаления нарушается функционирование мерцательного эпителия, реснички которого способствуют передвижению яйцеклетки. Если произойдет оплодотворение, а яйцеклетка не сможет переместиться в полость матки, наступит внематочная беременность. Это очень опасно, так как плодное яйцо будет увеличиваться, что приведет к разрыву трубы и кровотечению. В таком случае без операции не обойтись. В ходе нее маточную трубу приходится удалять. Если аналогичная ситуация произойдет и со стороны второго яичника, женщина становится бесплодной.

Еще одна причина, по которой беременность при хроническом аднексите невозможна – это развитие на его фоне поликистоза яичников. Из-за воспалительного процесса, протекающего в яичниках на протяжении длительного времени, стенки его капсулы уплотняются. В результате при овуляции яйцеклетка не может выйти из фолликула. Созревшие фолликулы, так и не выпустившие яйцеклетки, увеличиваются в размерах и заполняются жидкостью – преобразуются в кисты. В таком случае ответ на вопрос, можно ли забеременеть при аднексите, будет отрицательным, ведь овуляция не наступает. По данным специалистов, беременность при таком диагнозе наступает лишь в 5% случаев.

Острый аднексит, который был своевременно пролечен, не влияет на наступление беременности.

Методы терапии

В первую очередь острая форма аднексита это прямое показание для размещения пациента в стационар. Основная схема медикаментозной терапии включает в себя следующие пункты:

  • анальгетики, для достижения обезболивающего эффекта;
  • противомикробные препараты;
  • инфузионная терапия, для устранения интоксикации;
  • антибактериальные препараты;
  • средства бактерицидного действия;
  • антигистаминные препараты.

При развитии гнойных процессов врач принимает решение о проведении лапароскопии. О время этой операции аккуратно изымают гнойное содержимое, а затем проводят орошение пораженного места антибактериальными и антисептическими препаратами.

Читайте также:  Анальные бородавки или бородавки на заднем проходе

Если процесс развития заболевания достиг критической отметки и существует реальная угроза возникновения септического состояния лечение проводят с помощью комбинации антибиотиков. Для уничтожения патогенной микрофлоры назначают бактерицидные препараты. Кроме перечисленных действий, для лечения острого аднексита, применяют пункцию заднего свода влагалища с одновременным введением антибактериальных препаратов.

Методы терапии

Если медикаментозная терапия не дала результата, то очаг воспаления удаляют хирургическим методом. После того как острое состояние купировано специалисты рекомендуют пройти курс физиотерапии. Для этих целей чаще всего используют вибромассаж, терапию звуковыми волнами и электрофорез.

Физиотерапия позволяет снять отечность тканей, болезненность пораженной области, а также снизить риск образования спаек. С этой же целью применяют парафинотерапию и ванночки с хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Женщинам после купирования острого аднексита настоятельно рекомендовано санаторно-курортное лечение. Во время лечения следует вести здоровый образ жизни и соблюдать специальную гипоаллергенную диету.

Сбалансированное и регулярное питание поможет восстановить защитные функции организма и повысить иммунитет.

Острый и подострый двухсторонний сальпингоофорит

Важнейший фактор риска при возникновении воспалительного процесса в придатках матки с обеих сторон – трубно-перитонеальное бесплодие. Двусторонний аднексит может привести к необратимым изменениям в репродуктивной системе женщины, став причиной для вынужденного выбора неестественного метода зачатия (ЭКО).

Симптомы поражения с двух сторон выражены ярче, но даже в этом случае подострый двухсторонний сальпингоофорит может протекать с минимальным набором признаков, создавая условия для хронизации воспалительного процесса.

Комплексное лечение поможет предотвратить спаечные изменения в малом тазу, что станет лучшим фактором профилактики бесплодия.

Почему возникает воспаление с обеих сторон

Острый двухсторонний аднексит возникает на фоне инфицирования микробами с выраженными патогенными свойствами. Чаще всего врач обнаружит при обследовании следующие микроорганизмы:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • смесь из хламидий и уреамикоплазм;
  • кишечную микрофлору (эшерихии, энтерококки);
  • микробы, способные жить без кислорода (анаэробы).

Большую значимость для возникновения 2-х стороннего сальпингоофорита имеют способствующие распространению инфекции факторы:

  • медицинские аборты;
  • диагностические и оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • длительное и необоснованное ношение внутриматочного контрацептива;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • общие и эндокринные заболевания;
  • половые контакты во время менструаций;
  • снижение местной и общей иммунной защиты;
  • низкий уровень жизни с курением, алкоголизмом и наркоманией.

Острый двусторонний сальпингоофорит чаще всего проявляется типичными симптомами, поэтому надо незамедлительно обращаться за экстренной врачебной помощью: лечить первичный эпизод воспаления надо в гинекологической больнице.

Каковы проявления патологии

Для 2-х стороннего сальпингоофорита характерны следующие симптомы:

  • боли разного рода внизу живота с обеих сторон (постоянно или периодически, от сильной до умеренно выраженной, с иррадиацией в поясницу или крестец);
  • ощущение распирания, чувство тяжести или жара в малом тазу;
  • вагинальные выделения, провоцирующие зуд в промежности;
  • изменения менструального цикла (от обильных частых месячных до скудных менструаций с задержками, межменструальные кровянистые выделения);
  • проблемы в интимной жизни (отсутствие полового желания, неприятный или болезненный половой акт, отсутствие оргазма);
  • сложности с выделительными функциями (боль при опорожнении пузыря, частый стул);
  • общие симптомы (температура, слабость, недомогание);
  • психоэмоциональные расстройства.

Порой острый двухсторонний вариант сальпингоофорита проявляется настолько ярко, что лечащий врач сразу после осмотра без дополнительных обследований направит в стационар для скорейшего начала терапии.

Как выявить заболевание обеих придатков

Кроме жалоб, к минимальным критериям двухстороннего поражения придатков матки относятся:

  • боль при прощупывании в нижней части живота;
  • выраженная болезненность по обеим сторонам от матки при гинекологическом осмотре;
  • болезненное смещение шейки матки.

Если имеется высокая температура (более 38°C) и воспалительные вагинальные выделения, то диагноз не вызывает сомнений. Дальнейшее обследование и лечение надо проводить в условиях стационара.

Читайте также:  Чем опасен хламидиоз и как его лечат

При необходимости дополнительно следует сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить наличие опухолей в области придатков матки.

Какие имеются эффективные методы лечения

Чем раньше при двухстороннем сальпингоофорите начато лечение, тем меньше шансов для формирования опасных осложнений. К обязательным методам терапии относятся:

  • антибактериальные препараты в виде уколов (на курс не менее 10 дней);
  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • ферментные препараты;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • местное применение противомикробных свечей.

Желательно максимально рано начать использование рассасывающей терапии, которая поможет предотвратить спаечную болезнь.

Хороший эффект на восстановительном этапе может обеспечить физиотерапия и грязелечение.

Каков риск осложнений

Именно при двухстороннем варианте сальпингоофорита наиболее высок риск бесплодия, обусловленного хроническим аднекситом, непроходимостью маточных труб и образованием спаек в области яичников.

Кроме этого, женщине следует опасаться патологического зачатия (трубная, яичниковая, брюшная беременность), при которых единственный вид лечения — хирургическая операция.

Лечение

Сальпингоофорит устраняют консервативным способом, а его осложнения – хирургическим. Для купирования инфекционно-воспалительного процесса женщине вводят антибиотики. Антибактериальная терапия подавляет активность патогенной микрофлоры, обусловливает прекращение воспалительного процесса в маточных придатках. Антибиотики вводят инъекционным путем (при остром аднексите) или принимают в виде таблеток (при хронической форме патологии).

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства используют для устранения болевых ощущений, подавления воспалительного процесса. НПВС применяют в форме суппозиториев или в виде раствора для инъекций. Чтобы повысить сопротивляемость организма, пациентке назначают лекарства иммуномодулирующего свойства. Для восстановления вагинальной микрофлоры женщине рекомендовано интравагинальное введение суппозиториев соответствующей способности.

На время лечения нужно соблюдать диету: избегать перегруженности кишечника, поскольку он может сдавливать воспаленные придатки, что усиливает боль. Необходимо воздержаться от приема алкоголя, уменьшить употребление кофе. Дополнительно назначают прохождение физиотерапевтических процедур.

Они выполняют такие функции:

Хирургическое лечение рассчитано на устранение последствий затяжного сальпингоофорита. Путем операции иссекают спайки, тубоовариальные образования. Такая тактика направлена на восстановление проходимости фаллопиевых труб и функциональной способности яичников. Послеоперационный период – от 3 недель до 1 месяца. Чтобы избежать выкидыша, после хирургического вмешательства женщине не рекомендуют планировать беременность на протяжении года.

Хирургическое устранение воспаления органов малого таза

При позднем обращении, запущенном течении заболевания, когда уже имеется спаечный процесс, изменено положение яичников, лечение зачастую невозможно без применения хирургических методов — производится лапароскопия с последующим рассечением спаек. После оперативного вмешательства необходима профилактика повторного воспалительного процесса. После завершения комплексной терапии беременность наступает в течение полугода у 50-60 процентов женщин.

Нужно помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Необходимо регулярно посещать врача-гинеколога в профилактических целях, соблюдать правила интимной гигиены и не пренебрегать защитой при половых контактах.

Диагностика

Чего же ожидать женщине, у которой подозревают аднексит?

Как правило, врач выслушивает жалобы пациентки и предлагает несколько видов обследования. К ним относятся:

  • двуручное гинекологическое исследование (способ выявления зон болезненности);
  • лабораторная диагностика: бакпосев на выявление патологической микрофлоры, ПЦР мазок, мазки из влагалища, маточной шейки и мочеиспускательного канала;
  • УЗИ сканирование для определения воспалительных образований: пиосальпинкса (скопление гноя), гидросальпинкса (скопление жидкости);
  • лапароскопия (по показаниям): микрооперация через прокол в брюшной стенке для уточнения диагноза;
  • гистеросальпингография (рентген матки с контрастным веществом) для проверки проходимости маточных труб и степени запущенности патологии;
  • функциональные тесты проверки работы яичников (ректальная температура, натяжение цервикального отделяемого, «симптом зрачка»);
  • МРТ (дорогое исследование, но позволяет провести точную диагностику состояния придатков).