Вирус папилломы человека: симптомы, у женщин, у мужчин, лечение

ВПЧ – так сокращенно называют вирус папилломы человека. Большинство сексуально активных жителей СНГ рано или поздно заражаются им. Существует более 100 разновидностей вируса, которые передаются через половой контакт. Они могут поразить область мужских гениталий, включая кожу пениса или ануса и кожу вокруг. Они также могут поразить рот и горло. Однако при инфицировании ВПЧ риск развития онкопатологии повышается многократно.

Общие сведения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире. Существует более 190 типов данного вируса, из которых по меньшей мере 13 приводят к развитию рака (они известны как типы высокого риска). Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки.

Основные пути передачи папилломавирусной инфекции

К большому сожалению, стать носителем вируса папилломы довольно легко. Человек даже не всегда узнает о том, что в его организме присутствует этот коварный вирус. Ученые выделяют 3 основные пути заражения:

  1. Половой контакт – самый распространенный путь передачи папилломавируса. Вирус проникает в организм здорового человека независимо от того, какого типа произошел контакт: оральный, анальный, генитальный. Если папиллома располагается на слизистой губ, заражение может произойти через поцелуй по мельчайшим микротрещинкам.
  2. От матери к новорожденному (вертикальный способ) – передается вирус папилломы человека непосредственно в процессе родов, через прохождение родовых путей новорожденным. При вертикальном заражении вируса у ребенка могут наблюдаться папилломы в области гортани, глотки, а также аногенитальные бородавки.
  3. Бытовой способ – такой путь передачи вируса встречается довольно редко, но все же были зафиксированы случаи. Вирус может проникнуть в здоровый организм через мелкие трещинки, ссадины, царапины во время пользования общей посудой, другими предметами быта.

Все же, максимальному риску заражения подвержены люди, ведущие беспорядочный половой образ жизни. При частой смене половых партнеров риск заражения очень высок.

Виды ВПЧ и принципы его классификации

ВПЧ, а на латинском human papilloma virus (сокращенно HPV), многолик. Под этим общим названием сейчас известно около сотни разных вирусов, способных инфицировать человека и вызвать различные заболевания. Многие люди с HPV хорошо знакомы, сами того не подозревая, — именно он (точнее, некоторые его типы) вызывает появление разнообразных бородавок и папиллом на коже. Случается, что папилломы образуются на слизистых оболочках внутренних органов.

Здорова кожа — здоров организм Другие типы ВПЧ становятся причиной возникновения генитальных бородавок (кондилом) на коже половых органов. Третьи, наиболее опасные, способны спровоцировать рак кожи пениса, рак шейки матки. Взаимосвязь карциномы шейки матки с папилломавирусом стопроцентно доказана медицинскими исследованиями. Известны также случаи злокачественных опухолей гортани и прямой кишки, виновником которых явился вирус папилломы человека. В зависимости от способности вызывать рак (онкогенности) ВПЧ классифицируют по группам:

    неонкогенные; с низкой онкогенностью; средней степени онкогенности; с высокой онкогенностью.

Осмотр папиллом на коже Каждому известному медицине вирусу присвоен порядковый номер, любой из них отличается от своих собратьев собственным уникальным составом ДНК. Как и любой вирус, ВПЧ неспособен к репродукции вне клеток живого организма, является внутриклеточным паразитом.

Читайте также:  Хламидии у женщин: пути заражения, симптомы и лечение

Классификация HPV по онкогенности По мере продвижения вирусологических исследований классификация типов может меняться. Например, считавшийся когда-то высоко онкогенным тип ВПЧ 58 теперь относят к группе средне онкогенных. Возможно появление и иных, противоположных результатов. Во всяком случае, часть современных зарубежных ученых склонна считать папилломавирус виновником рака любой локализации. Пока наиболее вредоносными и часто встречающимися в анализах при онкологии являются 16 и 18 типы:

Виды ВПЧ и принципы его классификации
    ВПЧ 18 — в 10% случаев; ВПЧ 16 — в 50 % случаев.

Только электронный микроскоп позволяет рассмотреть вирус

Виды ВПЧ и принципы его классификации

Какие бывают вирусы папилломы? 

Выделяют более 140 разновидностей ВПЧ. Из них около 40 представляют опасность в отношении новообразований. Вирусов разделяют на 4 группы:

  1.  Не вызывающие рак. Это типы с 1-го по 5-й, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 57. Дают подошвенные бородавки, а также серые образования с неровными краями, наросты
  2. С низким риском. 6 и 11 (дают остроконечные кондиломы шейки матки), 42–44, 53–55 разновидности вирусов.
  3. Группа среднего риска. Включает в себя 31, 33, 35, 52 и 58 типы. Наибольшую угрозу представляют 31-й вид, вызывающий бовеноидный папулез и 52-й, из-за которого появляются остроконечные кондиломы. Проявляется узелками на слизистой половых органов. Может озлокачествляться.
  4. Высоко онкогенные. Представлены 16, 18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68 типами вирусов. Первые два вызывают рак шейки матки, 51-й – папулез и плоские кондиломы, рак вульвы, влагалища, пениса, ануса. 

Фото: LEGION-MEDIA

Классификация папилломовирусной инфекции

Сегодня выявлено 100 штаммов ПВЧ, 60 из которых проявляются на коже, а 40 выявляют на слизистых оболочках. 13 видов вируса обладают канцерогенным свойством и вызывают рак, 5 штаммов мутируют и становятся онкогенными.

Большую опасность представляет дисплазия – появление атипичных клеток на шейке матки, и карцинома – онкологические образования.

Один человек может иметь одновременно 2-3 штамма ВПЧ, как безвредных, так и опасных для жизни.

Стадия Тип Как выглядят Штамм Что поражает
I Ладонные и подошвенные бородавки Представляют собой безболезненный мозолеподобный нарост или болезненные образования в глубине эпителия 1, 2, 4 Поверхность тела
Обычные бородавки и папилломы Бородавки бывают выпуклой округлой формы, часто встречаются у детей. Папилломы плоские, напоминающие бесцветную родинку, или размещены на ножке в виде капельки. 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки Плоские наросты на ладонях и лице 3, 10, 28, 49
Бородавки мясника Напоминают по форме родинки 7
Генерализированная бородавочность Плоские бородавки, распространившиеся большими очагами по поверхности тела 2-3, 5, 8-10, 12, 14-15, 17, 19-20, 36-37, 46-47, 50
II Остроконечные кондиломы Конусообразные наросты на коже напоминающие розетку цветной капусты, локализуются в паховой области, подмышечных впадинах, на пенисе у мужчин и на влагалище у женщин 6, 11, 42, 54 Слизистая поверхность половых органов: шейка матки, влагалище, вульва
Атипичные клетки на шейке матки Новообразования на слизистом покрытии шейки матки 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67
Рак шейки матки/влагалища/половых губ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68
III Поражение слизистых оболочек Плоские наросты на слизистой поверхности внутренних органов 13, 32 Поверхность внутренних органов
Поражение дыхательных путей 6, 11, 30
Раковая стадия, карцинома 2, 6, 11, 16, 18, 30

Вирус папилломы человека проходит две стадии развития:

Эписомальная стадия, когда в организме происходят следующие изменения:

  • вирус не внедряется в ДНК клетки
  • внедряется в базальные слои эпителиальных клеток
  • стадия длится 2 недель либо несколько лет
  • никак себя не проявляет
  • проявляется доброкачественные новообразования на коже (бородавки, кондиломы)
  • в 90% случаев вирус уничтожается иммунитетом человека

Интросомальная стадия:

  • вирус попадает в ДНК клетки
  • начинаются структурные изменения тканей
  • появляется койлоцитоз – изменения в поверхностных слоях эпителия
  • происходит мутация клеток, которые продуцируют онкобелки, приводящие к перерождению здоровых клеток в атипичные

Ой, что это? Внешние проявления папилломавирусной инфекции

Никаких «неровностей», новообразований и отростков в области половых органов быть не должно. Если же «там» что-то вскочило, и тем более, если это «что-то» чешется, увеличивается в размерах, кровоточит – необходимо обратиться к врачу. Возможно, у вас остроконечные кондиломы. Определить точно сможет только специалист – гинеколог, дерматовенеролог, вирусолог. Не стесняйтесь обратиться к доктору. Поверьте, врачи и не такое видели. Да и лечить всегда легче те заболевания, которые обнаружены на ранней стадии.

Вообще кондиломы генитальной области – больше косметическая проблема, чем реальная угроза здоровью. Гораздо опасней другое проявление ВПЧ – плоская кондилома шейки матки. Она образуется, когда вирусные частицы уже изменили клетки эпителия шейки. Обнаружить плоскую кондилому непросто. Для этого нужно провести несколько исследований: кольпоскопию (исследование шейки матки под микроскопом), гистологию (изучение кусочка ткани шейки на предмет раковых клеток), биопсию. Если вовремя не выявить плоскую кондилому, она в будущем может переродиться в злокачественную опухоль.

Типы и классификация вируса папилломы человека

Многочисленные исследования позволили определить более 100 типов вируса. Некоторые из них не представляют серьезной угрозы для здоровья, но к части из них нужно относиться с максимальной серьезностью, так как они способны вызывать развитие злокачественных опухолей.

Онкогенная классификация вируса разделена на 3 типа:

  • 1-я группа (1, 2, 3, 4, 5 подвидов ВПЧ неонкогенная группа, которая не вызывает развитие опухолей);
  • 2-я группа (6, 11, 42, 43, 44 ВПЧ имеет низкий уровень риска появления раковых новообразований, но возможны мутации с воздействием других факторов в которых риск возрастает);
  • 3-я группа (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 имеют высокую активность в развитие раковых клеток, чаще всего рак мочевого пузыря у мужчин).

В любом случае важно понимать каким видом вируса инфицирован организм, для дальнейших шагов в лечении.

Стадии

В зависимости от глубины изменений эпителиальной ткани при папилломавирусной инфекции шейки матки выделяют пять стадий анапластического процесса:

  1. Койлоцитоз. При цитологическом исследовании мазка шейки матки находят койлоциты – инфицированные вирусом папилломы человека клетки плоского эпителия, которые отличаются незначительно укрупненным ядром, окруженным светлым ободком и большим числом вакуолей. Для койлоцитов, как и для атипичных клеток, характерна базофилия – клетки хорошо окрашиваются основными красителями.
  2. Слабая дисплазия. Эпителий шейки матки поражен на треть толщины. В мазке выявляют койлоциты в сочетании с большеядерными и многоядерными атипичными клетками.
  3. Умеренная дисплазия. Затронуто до двух третей эпителиального слоя. Помимо наличия в мазке атипичных клеток, нарушается полярность слоев.
  4. Выраженная дисплазия, или неинвазивная карцинома in situ (рак на месте). Эпителий шейки матки поражен более чем на две трети толщины. Обнаруживается большое количество атипичных клеток, у некоторых из них присутствуют признаки деления.
  5. Инвазивный рак шейки матки. Активно делящиеся атипичные клетки прорастают через базальную мембрану.

Стадии неопластического процесса шейка матки при ВПЧ

Стадии

Прогрессия папилломавирусной генитальной инфекции развивается медленно. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от состояния иммунитета. С момента инфицирования до появления признаков неоплазии проходит от 5 до 30 лет. При сильной иммуносупрессии злокачественное новообразование может развиться в течение года.

Читайте также:  Висцеральный сифилис

В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека.

Пути передачи

Вирус папилломы чрезвычайно распространен. По современным данным, его можно найти у 90% населения Земли.

Как передается вирус папилломы человека:

  • половым путем (при любом виде секса). Презервативы уменьшают возможность его проникновения в организм (инфицированность при применении презерватива была 37,8, а без него – 89,3%), но не предупреждают инфицирование полностью: диаметр пор в латексе рассчитан на препятствование сперматозоидам, тогда как размер вируса слишком мал;
  • бытовым путем, когда вирус проникает через поврежденную кожу. Это происходит в бассейне, бане, при пользовании общими полотенцами, маникюрными инструментами, посудой;
  • от матери – ребенку, во время родов: чаще – при самостоятельных родах, но и при кесаревом сечении вероятность попадания вируса на оболочки гортани тоже существует;
  • со слюной – при поцелуях;
  • контактным – при трении или порезе папилломы, бородавки или кондиломы кожей или слизистой оболочкой, где нарушена целостность. Так обычно происходит самозаражение.
Пути передачи

Если иммунитет человека на момент попадания вируса силен, то вероятность, что разовьется заболевание, небольшая: скорее всего, микроб останется в неактивном состоянии. Увеличивается риск развития болезни, если имеет место:

  • раннее (до 16 лет) начало половой жизни или, как минимум, петтинга;
  • частая (чаще одного в 3 года) смена половых партнеров;
  • половые инфекции, как рецидивирующая молочница, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз;
  • были аборты;
  • заболевания шейки матки: эрозия, эктропион;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм;
  • длительное применение противозачаточных таблеток в течение;
  • нарушения метаболических процессов;
  • авитаминоз.

Наличие генитальных кондилом у беременной является показанием для выполнения кесарева сечения – во избежание инфицирования дыхательных путей ребенка. Таким образом, от матери ребенок вряд ли «заполучит» микроб. Бытовым путем онкогенные типы вируса не передаются потому, что вирусоносные образования расположены не на коже. Поэтому первое «знакомство» с этими микробами происходит обычно при половых контактах, и происходит это обычно в подростковом возрасте. Это обосновывает необходимость принятия мер (в частности, вакцинации) именно до первого полового опыта.

Меры профилактики

Поддержание иммунитета — фундаментальный по значению способ исключения заражения.

Второе по важности условие включает ограничение общения с зараженными людьми, третье — соблюдение гигиены при посещении бассейна, бани, иных общественных мест.

Другие действенные способы профилактики заражения:

  • использовать барьерные методы контрацепции при сексе со случайными партнерами;
  • отказаться от использования чужих вещей, средств гигиены;
  • заниматься спортом, избегать малоподвижного образа жизни;
  • периодически посещать терапевта, делать тесты на ВПЧ.

Другой известный способ профилактики — вакцинирование, но прививка помогает защитить только от четырех видов (16 и 18, 6 и 11).

Наиболее известной вакциной считается немецкий Gardasil, который дополнен отдельным вариантом под названием Gardasil 9, который включает также дополнительные типы HPV (52 и 58, 33 и 45, 31).

Меры профилактики

Церварикс (Великобритания) применяется только для воздействия на штаммы 16 и 18 типов.

Вирус папилломы человека у женщин — лечение и профилактика:

Теперь вы знаете, откуда появляется, как проявляется папилломавирус у женщин, какие из них опасны, как их определить.

ВПЧ несет определенные риски здоровью, однако при выборе должной терапии ущерб от вируса можно свести к минимуму.

Особое внимание необходимо, если выявлены типы вируса высокой онкогенности. Вирус, находящийся в латентной форме, не приводящий к дегенеративным изменениям, не подлежит серьезному лечению.