Варикоцеле: в каких случаях необходима операция

Варикоцеле – серьёзное заболевание у мужчин, которое требует незамедлительного лечения после его диагностики. Опасность его заключается в том, что его активное развитие может привести к бесплодию. Наиболее эффективным методов лечения этой болезни является хирургическое вмешательство. Рассмотрим, как проводится подготовка к операции варикоцеле, какие методы исследования для этого проводятся.

Диагностика и классификация

Распознать варикоцеле несложно. Чаще всего мужчина способен самостоятельно его обнаружить при тщательной пальпации. Если в вертикальном положении под мошонкой прощупываются уплотнение или образование, напоминающее виноградную гроздь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Он определит характер заболевания и поможет решить нужна ли операция.

Для точной диагностики достаточно осмотра и ультразвукового исследования, которое выявит одну из трех стадий развития болезни:

  • Iстепень – расширение вен незначительно и обнаруживается только при УЗИ в напряжении брюшных мышц с задержкой дыхания (проба Вальсальвы);
  • II степень – расширенные вены заметны визуально без пробы Вальсальвы, размер и консистенция яичек не нарушены;
  • III степень – наблюдается гроздевидное увеличение вен, атрофия одного из яичек (чаще левого), пациент испытывает тупые боли в мошонке.

Как лечить варикоцеле?

Как лечить варикоцеле? Данный вопрос до сих пор является предметом жарких дискуссий в современной урологии. Многочисленные исследования доказывают неоспоримый факт того, что варикоцеле может являться причиной мужского бесплодия.

В рамках исследования: «варикоцеле: лечение» были использованы различные хирургические методы, микрохирургические и эндоскопические вмешательства. Согласно статистике после оперативного лечения спермограмма улучшилась у 44 % мужчин. Во всех остальных случаях спермограмма улучшалась, но беременность не наступала. При повторном обследовании были найдены дополнительные причины мужского бесплодия.

Лечение варикоцеле современными методами позволяет добиться восстановления кровотока в 95–98 % случаев.

Лечение варикоцеле без операции

Многие пациенты, узнав свой диагноз, задают вполне закономерный вопрос: «Возможно ли лечение варикоцеле без операции»? Последние данные показывают, что единственным доказанным методом лечения данной патологии признано оперативное вмешательство. Однако консервативная терапия также должна присутствовать.

Медикаментозное лечение назначается в начальной стадии развития варикоцеле, когда нет никаких показаний для проведения операции. Также лекарственная терапия показана в случае оперативного вмешательства для улучшения послеоперационного восстановления.

Пациентам назначают:

  • антиоксиданты;
  • препараты для улучшения микроциркуляции;
  • венопротекторы.

Медикаментозное лечение осуществляется под контролем импульсной допплерометрии, а также показателей анализа спермограммы.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Работают опытные врачи международного уровня.
  • Проводятся все виды современной микрохирургии в области оперативной урологии.
  • Оснащение операционных согласно европейским рекомендациям.
  • Наши специалисты позволили вернуть здоровье многим семьям.

Медикаментозная терапия

Мужчинам, страдающим от варикоцеле, лекарственные препараты назначают в следующих случаях:

Медикаментозная терапия
  • при подготовке к проведению операции;
  • в послеоперационном периоде;
  • в качестве основной терапии при отказе пациента от операции.
Медикаментозная терапия

В первых двух случаях лекарства помогают повысить эффективность хирургического лечения, избежать осложнений, а также рецидива патологического процесса.

Медикаментозная терапия

А вот в последнем случае на медикаменты делают основной упор. Хотя медикаменты и не смогут устранить патогенетическую основу болезни, с их помощью можно улучшить кровоток и оптимизировать метаболические процессы в тканях яичка. Следовательно, рассчитывать на то, что лекарства помогут вылечить болезнь,можно лишь при I же медикаменты применяют?

Медикаментозная терапия

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Венотоники и ангиопротекторы

Медикаментозная терапия

Варикоцеле по сути своей является варикозом, имеющим специфическую локализацию. Поэтому в комплексной терапии данного заболевания отлично зарекомендовали себя венотоники и ангиопротекторы. То есть, препараты, которые в 100% случаев назначают пациентам, страдающим от варикозной болезни.

Медикаментозная терапия

Единственной особенностью является то, что мужчинам, страдающим от варикоцеле, такие препараты назначают для приема внутрь (чаще всего – в форме таблеток).

Медикаментозная терапия

Ниже приведен перечень современных и эффективных венотоников, обладающих дополнительными ангиопротекторными свойствами:

Медикаментозная терапия
  • Доппельгерц Венотоник;
  • Флебодиа 600;
  • Детралекс;
  • Венарус;
  • Антистакс;
  • Венорутон 300;
  • Венолек;
  • Эскузан;
  • Гинкор Форт.
Медикаментозная терапия

Основной принцип из лечебного воздействия заключается в повышении тонуса сосудистой стенки венозного русла, активации венозного кровотока и микроциркуляции, ликвидации тканевой гипоксии. Эффект ликвидации гипоксии отлично закрепляется, а также усиливается препаратами, о которых речь пойдет далее.

Медикаментозная терапия

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Витамины и антиоксиданты

Медикаментозная терапия

Вследствие варикоцеле страдает паренхима яичка (или даже двух, если процесс двусторонний), именно она испытывает гипоксию. А ведь паренхима – это важнейшая часть органа, именно в ней происходит сперматогенез, то есть, созревание сперматозоидов.

Медикаментозная терапия

Витамины, многие из которых являются также антиоксидантами, помогают оптимизировать тканевой метаболизм в условиях гипоксии.

Медикаментозная терапия

Устранить саму гипоксию они, конечно же, не могут, ведь для этого нужно активировать кровоток. А вот поддержать жизнедеятельность клеток на достаточном уровне витаминам-антиоксидантам под силу.

Медикаментозная терапия

Перечислим перечень витаминов, которые наилучшим образом зарекомендовали себя в урологической практике:

Медикаментозная терапия
  • Аскорутин;
  • Рутин;
  • Токоферол;
  • Антиокс;
  • Антиокс плюс;
  • Кверцетин;
  • Витамакс плюс С;
  • Триовит.
Медикаментозная терапия

В настоящее время доказано, что эти препараты повышают уровень активного кислорода в паренхиме яичек, способствуя тем самым активации сперматогенеза. Прием витаминов – это относительно надежный способ, позволяющий препятствовать развитию бесплодия в качествеосложнения варикоцеле.

Медикаментозная терапия

Все вышеназванные препараты назначаются на 2-3 месяца. Далее врач оценивает динамику и решает вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента. Если патологический процесс не прогрессирует, имеется положительная динамика, то вопрос об операции можно спокойно отложить. А вот если патологический процесс прогрессирует, то определенно нужно решать вопрос о применении более радикальных методов лечения.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВАРИКОЗА у женщин и мужчин, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читайте также:  Как можно заразиться уреаплазмозом – основные пути передачи

Читать о методике Малышевой…

Медикаментозная терапия

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Лечение

После постановки диагноза возникает вопрос: как лечить варикоцеле, чтобы избежать различных осложнений. Если данное заболевание особого дискомфорта не вызывает, проведение операции не желательно. Хирургическое вмешательство оправдано в том случае, если имеются плохие показатели спермограммы, изменения размеров яичка, а также неприятные ощущения и боли.

Прежде всего, не стоит верить, что возможно лечение варикоцеле без операции. Так как основной задачей оперативного метода является изолирование пострадавшей вены и перенаправления потока крови на здоровые вены, чего невозможно добиться без оперативного вмешательства.

На данный момент имеется несколько наиболее прогрессивных методик лечения варикоцеле: лапароскопия, эмболизация и склеротерапия.

Лапароскопия

В данном случае будет проведена операция с применением эндоскопической технологии, которая не так давно вошла в хирургическую практику. Лечение варикоцеле происходит путем полного блокирования внутренней семенной вены. Операция проводится с применением общего наркоза и достаточно хорошо переносится пациентами.

Зачастую при варикоцеле без операции не обойтись

Рекомендуется хирургическое вмешательство даже при бессимптомном течении заболевания. Нахождения в стационаре составит не более 2-х дней. Процесс реабилитация после варикоцеле составляет не более 14 дней.

Лечение

Эмболизация

Данный метод основан на введении через небольшой прокол катетера. С помощью него вливается склерозирующий раствор либо вставляются эмболизационные спирали, которые полностью перекрывают сосуд. Однако эмболизация варикоцеле имеет некоторые недостатки. К ним можно отнести лучевую нагрузку, возможность повреждения сосудов и в дальнейшем развитие тромбоза.

Но в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством при данном методе лечения варикоцеле осложнения проявляются в меньшей степени. Послеоперационный восстановительный период небольшой – всего несколько дней, после чего больной возвращается к нормальному для него образу жизни.

Склеротерапия

Процедура выполняется с использованием местного наркоза и не требует госпитализации больного. Ее можно провести в условиях дневного стационара либо амбулаторно. Для этого через небольшой надрез в увеличенную вену вставляется катетер, и проводят небольшое рентгеноконтрастное обследование венозного сплетения.

Читайте также:  Лечение микоплазменной инфекции

Используя рентгенологический контроль, вводят склерозант, который позволяет разрушить внутреннюю стенку вены. Вследствие чего происходит склеивание и постепенное зарастание стенок сосуда. Так как проведение процедуры сложностей не вызывает, поэтому период на восстановление после варикоцеле отсутствует.

Прогноз хирургического вмешательства

После проведения операции при варикоцеле прогноз преимущественно положительный. Повторное варикозное расширение вен наблюдается крайне редко. Практически у каждого мужчины, который перенёс операцию по удалению расширенной вены, в течение года наблюдается увеличение активности сперматозоидов по результатам спермограммы. Но лишь 50% пациентов могут похвастаться полным восстановлением количества и качества семенной жидкости.

Важно помнить! Чем раньше у мужчины было диагностировано варикоцеле и приняты соответствующие меры по его устранению, тем быстрее пройдёт восстановительный период! К сожалению, при запущенных формах этого заболевания далеко не всегда удаётся восстановить репродуктивную функцию у мужчины путём хирургического вмешательства.

Лучший метод лечения варикоцеле у мужчин

Среди средств, усиливающих кровообращение, урологи назначают медикаменты, применяемые для лечения варикозных заболеваний. Флебодиа, Детралекс, Венотон, Троксевазин — часто применяемые при варикоцеле препараты венопротекторной группы.

Другие лекарства от варикоцеле яичка с венотонизирующим действием:

Лучший метод лечения варикоцеле у мужчин

В качестве дополнительных способов лечения варикоцеле назначаются антиоксиданты: Антиокс, Триовит, экстракт виноградных косточек (позволяет снижать ломкость капилляров). Из кремов допустимо использовать гепариновую мазь, гепарин, Леотон гель.

Лечебное белье для поддерживающей терапии

Как избавиться от варикоцеле без операции? Больным, у которых обнаруживаются начальные признаки варикоцеле, прописывается лечебное эластичное белье.

Такое белье при варикоцеле помогает поддерживать мошонку в удобном положении, снимает лишнюю нагрузку с вен, улучшает кровоток, предупреждает боль.

Трусы должны подбираться по размеру, быть достаточно плотными, но не сдавливающими тестикулы.

Они шьются из высококачественного трикотажа с добавлением модаля и эластана, передняя часть дублируется подкладкой. Белье стирают ежедневно, сушить его лучше в разложенном виде, не используя нагревательные приборы. Правильный уход удлинит срок службы трикотажа и не понизит его полезных свойств.

Также показано использование суспензория при варикоцеле.

Лечебная гимнастика

Для устранения зостоев рекомендуют рассмотреть методы лечебной физкультуры. Комплекс упражнений при варикоцеле включает:

Лечебная гимнастика
  1. Исходное положение – стоя, ровно, ноги вместе. Выполнять наклоны вперед, стараясь коснуться руками пола. После наклона нужно встать на носочки, сделав глубокий вдох принять исходное положение. Количество повторов – 5, количество подходов – 3.
  2. Встать на носочки и резко опустить пятки на пол. Повторить 30 раз.
  3. Классические приседания. Повторить 15 раз, выполнить 4 подхода.
  4. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях под прямым углом. Проделывать упражнение велосипед в течение 120 секунд.
  5. Исходное положение – лежа на спине. Поочередные махи ногами. Количество махов – 20.
  6. Исходное положение стоя. Круговые вращения тазом. Одна минута по часовой стрелке и повтор в обратную сторону.
Читайте также:  Анализы на ИППП — как берутся и сколько времени делаются

Упражнения, приведенные в этом комплексе просты, но они помогают устранить застой крови в области малого таза. Перед выполнением каких-либо манипуляций пациенту стоит получить консультацию специалиста ЛФК.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Безоперационное лечение варикоцеле: физические упражнения, склеротерапия и массаж яичек при варикоцеле

Если есть возможность лечить рассматриваемый недуг без операции, то хорошим методом станут специальные физические упражнения и массаж яичек при варикоцеле.

Такие упражнения направлены на стимуляцию прочищения вен и способствуют оттоку крови от венозного сплетения.

В результате правильных физических нагрузок варикоцеле

Упражнения заключаются в следующем:

  • Необходимо стоя потягиваться на носках на пару сантиметров от пола, затем резко возвращаемся в исходное положение. После повторений отдыхаем около десяти секунд, затем повторяем. Выполнять упражнение нужно спокойно, не торопясь. Суммарно требуется три сеанса подряд, а в день — не более 60 данных упражнений.
  • Массаж яичек при варикоцеле является довольно эффективным методом на 1 и 2 стадии заболевания. Мужчина (или ребенок) должен лечь на спину и немного приподнять таз, чтобы осуществлялся естественный отток венозной крови из семенного канатика. Массажные движения нужно делать не очень сильно: нельзя вызывать боль и дискомфорт при касании яичек. Излишние надавливания часто приводят к дополнительным проблемам (например, повышение температуры). Лучше всего воспользоваться услугой специального массажа яичек при варикоцеле в клинике.

Также безоперационным лечением варикоцеле является склеротерапия. Склеротерапия варикоцеле — это специальная процедура, когда в яичковую вену под действием анестезии вводят особые вещества, способствующие оттоку крови от яичка с варикоцеле. Склеротерапия показана пациентам, которым по тем или иным обстоятельствам не могут провести операцию: например, если имеются хронические заболевания, высокий риск осложнения, наличие грыжи, плохое состояние иммунной системы и т.д.

Эмболизация — другой способ безоперационного лечения варикоцеле под местной анестезией. В яичковую вену с левой стороны вводится специальная спираль, препятствующая расширению вен. После процедуры риск возникновения рецидива заболевания и водянки яичка довольно низок.