Вакцинация от рака шейки матки: эффективность, возможные осложнения

Ежегодно десятки тысяч женщин в мире погибают от злокачественных поражений шейки матки.

Если нет впч может ли быть рак шейки матки

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки.

Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз.

И самое неприятное – в большинстве случаев, к сожалению, наши коллеги не следуют четкому алгоритму лечения таких пациенток, который уже достаточно давно существует в мире и является общепринятым в развитых странах.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование.

О факторах риска развития рака шейки матки

  1. Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что рак шейки матки обязательно разовьется — вероятность есть, но она очень мала и если вы будете регулярно посещать гинеколога, то даже в случае возникновения, это неприятное заболевание можно будет обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
  2. Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам.

    Соответственно, присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояния шейки матки.

  3. Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПЦР указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество.

    Есть специальный анализ, который выявляет количество вируса ВПЧ.

  4. В мире не существует ни одного эффективного средства для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. От вируса папилломы человека «вылечить» невозможно.

    Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (что бы ни утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения (например, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр.), не имеют никакой доказанной эффективности.

    Аналогов этих препаратов в развитых странах не существует.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки.

Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз.

И самое неприятное – в большинстве случаев, к сожалению, наши коллеги не следуют четкому алгоритму лечения таких пациенток, который уже достаточно давно существует в мире и является общепринятым в развитых странах.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование.

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

  1. Наблюдаться у гинеколога. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки — кольпоскопией.
  2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы. То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки. Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет). У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.
  3. После 65 лет также необходимо регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. К нему, в большинстве случаев, приводит заражение вирусом паппиломы человека. Причем, возбудитель мог попасть в организм даже во время сексуальных контактов 10-летней давности, «дремать» в течение длительного времени, а затем привести к развитию злокачественной опухоли. В том случае, если женщина в пожилом возрасте продолжает ежегодно проходить проверку на предрасположенность к раку шейки матки, возможность «вовремя» поймать болезнь и вылечиться от нее повышается в несколько десятков раз.

Противопоказания и нежелательные ситуации при вакцинации

Гардасил и Церварикс – абсолютно нетоксичные препараты. Добровольцам вводились дозы, многократно превышающие терапевтические. Никакого усиления побочных реакций не происходило. Однако существуют некоторые противопоказания даже для введения столь безопасных препаратов.

К ним относятся:

  • непереносимость любого компонента лекарства, включая вспомогательные вещества;
  • наличие поливалентной аллергии – вакцинация запрещена при отсутствии в медицинском учреждении реанимационного отделения;
  • патологические реакции на любые прививки в прошлом, особенно анафилактический шок;
  • гемофилия;
  • острые сосудистые катастрофы в течение 3 месяцев после их возникновения;
  • доказанный рак 4 стадии любой локализации;
  • острые болезни, сопровождающиеся лихорадкой – до полного выздоровления.

Прививка от ВПЧ при наличии ВПЧ в организме не противопоказана. Так как вакцинация позволит защитить от других штаммов вируса, которыми человек еще не успел заразиться.

Аутоиммунные болезни тоже не являются противопоказанием, так как вакцина высокоочищенная.

Побочные эффекты после введения препарата возникают с частотой плацебо. Описан единственный случай тяжелого поражения нервной системы – синдром Гийена-Барре, но точно связать его появление с прививкой не удалось. Корректировка дозы детям и людям с тяжелой почечной недостаточностью не требуется.

Вред от Гардасила или Церварикса не доказан клинически, хотя миллионы людей во всем мире уже опробовали препараты на себе.

Вводить препарат следует исключительно внутримышечно. Категорически запрещается иное применение, особенно внутривенное. Прививка от ВПЧ девочкам не вызывает сколь-нибудь выраженных негативных реакций, за исключением небольшой болезненности в зоне введения лекарства.

После трехкратного курса эффект сохраняется всю жизнь. В том числе у детей, которым проводили вакцинацию в 9-летнем возрасте. Прививка от ВПЧ не вызывает бесплодие, а защищает от проблемы, так как препятствует инфицированию опасным вирусом.

Количество девочек, страдавших нарушением фертильности после введения Церварикса или Гардасила, сопоставимо с обычными среднестатистическими цифрами в популяции.

Схема лечения

Грамотная помощь при таком заболевании заключается в комплексной терапии и индивидуальном подходе к каждой пациентке. Лечение ВПЧ 16, 18 у женщин определенными препаратами обычно дает положительный результат. Но при неэффективности медикаментозной терапии врач ставит вопрос о проведении операции. Вылечить вирус стараются с использованием таких средств и методик:

  1. Иммуностимулирующие препараты, которые позволяют усилить защитные силы и препятствуют дальнейшей активизации вируса в организме. Помогает Трансфер Фактор, Кордицепс. Интерферон применяется у всех больных, в том числе и у детей. В педиатрии используется также Деринат. Кроме этого, пациентке рекомендуется применение витаминных комплексов и ряда гомеопатических средств для улучшения иммунитета.
  2. Вакцинация. Прививка должна предотвратить переход вирусной инфекции в злокачественную опухоль. На данный момент получили широкое распространение Цервикс и Гардасил.
  3. При выростах на коже используются химические и растительные средства для местного прижигания (Суперчистотел, Солкодерм, масло Веррукацид). Для замораживания в домашних условиях существует спрей Криофарма.
  4. Воспалительный процесс, который часто сопровождает подобные патологические изменения, купируется НПВС.
  5. Другие методы деструкции (радионож, соскабливание, электрокоагуляция, криотерапия азотом, удаление лазером).
  6. Применяются цитостатические препараты.

Лечение вируса

Лечение папилломавируса человека не гарантирует полное избавление от данного заболевания. Нужно помнить, что не существует одного верного курса терапии, после которого наступает полное излечение. Медикаментозные препараты, как и другие способы лечения, подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма. Особенно с осторожностью нужно подбирать препараты во время беременности.

Лечение ВПЧ 16 и 18 типа во время беременности проводят с максимальной аккуратностью, чтобы лекарственные препараты не оказали негативное воздействие на плод. Примерная схема лечения состоит из назначения нескольких групп препаратов, уменьшающих воздействие вируса на организм и укрепление защитных сил. Терапию проводят в три этапа:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, направленных на восстановление микрофлоры пораженного влагалища.
  2. Укрепление и восстановление иммунных сил организма при помощи интерферона. Препараты на его основе способствуют выработки Т-лимфоцитов, которые борются с мутировавшими клетками.
  3. Назначение неспецифических противовирусных препаратов и комплексов, которые представляют собой витамины группы Е, С, В6.

В лечении папилломавируса человека необходимо подбирать подходящий комплекс препаратов, который будет воздействовать не только на вирус, но и на причину его появления. Целесообразно принимать препараты, укрепляющие иммунную систему, т.к. в большей степени вирус прогрессирует из-за ее снижения. Во время беременности лучше воздержаться от применения сильных лекарственных средств, во избежание негативных последствий для ребенка.

Удалять папилломы на теле можно только после полного обследования и разрешения врача. Новообразования без яркой клинической картины и не грозящие перейти в раковый процесс, лучше оставить и удалять после рождения ребенка.

Радикальное лечение по назначения врача делится на несколько способов:

  • Хирургическое удаление папиллом с поверхности тела.

    Данный вид лечения применяется к большим выростам, оперативное вмешательство болезненное и требует большего времени на восстановление. Возможно применение лазера, он более эффективен и дает осложнений.

  • Электрокоагуляция – удаление папиллом при помощи воздействия на них электрического тока.

    При проведении такой процедуры происходит выжигание патологического образования. В результате на месте вмешательства не остается измененная по генотипу ткань. Кровотечений и воспалительного процесса не бывает.

  • Воздействие на новообразования жидким азотом – криодеструкция.

    Суть такого метода заключается в замораживании клеток с последующим их отмиранием. Такой вид процедуры особенно эффективен против ВПЧ 18 типа. Достоинства данного метода — отсутствие необходимости в обезболивающих.

  • Химическая коагуляция

    Самый простой метод борьбы с папилломами. Перед его применением необходимо точно знать характер новообразования. На месте прижигания остается небольшая корочка, которая должна самостоятельно сойти. В случае ее срыва происходит кровотечение и образование рубца.

Применение народных средств для удаления папиллом с тела во время беременности, как и использование других методов борьбы с ними, лучше отложить до рождения ребенка. Если они не кровоточат, не воспаляются и не увеличиваются в размерах, отложите данные процедуры.

К народным методам борьбы с новообразованиями относят использование сока или экстракта чистотела, а так же йод. Наносить данные средства нужно несколько раз в день на ножку папилломы. Длительность использование народных средств зависит от степени выраженности заболевания.

к оглавлению ↑

центральная районная поликлиникаЗаводского района г. Минска

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, широко распространенную во всем мире. Более 80 % населения заражены ВПЧ.

  • Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака.
  • ВПЧ разделяют на 3 группы: неонкогенные виды, низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44) и высокого (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58, 59).
  • ВПЧ низкого онкогенного риска вызывает кондиломы наружных половых органов (чаще всего это 6 и 11 типы вируса). Не могут вызвать дисплазию или рак!
  • Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых состояний шейки матки. Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса.
  • ВПЧ передается при сексуальных контактах, чем больше у женщины половых партнеров, тем выше риск ИППП, ВПЧ, и ВИЧ — инфекции, которые повышают риск развития рака шейки матки (РШМ).
  • Диагностика ВПЧ – мазок со слизисто влагалища методом ПЦР.

Digene – тест (определяет тип, онкогенность вируса и его концентрацию).

Анализ на ВПЧ не рекомендуется проводить женщинам до 25 лет из-за высокого преобладания инфекции ВПЧ в этой возрастной группе. В 70% случаев БЕЗ КАКОГО-ЛИБО ЛЕЧЕНИЯ происходит естественный клиренс вируса.

Какие стадии заболевания проходит шейка матки, перед тем, как переродиться в рак?

  • дисплазия легкой степени (CIN 1)
  • дисплазия умеренной степени (CIN 2)
  • тяжелая дисплазия (CIN 3)
  • инвазивный рак.  

С диагнозом CIN 1 многие женщины (до 70%) выздоравливают. Только у небольшого количества CIN 1 переходит в CIN 2 и так далее, если не было соответствующего НАБЛЮДЕНИЯ и ЛЕЧЕНИЯ.

  • Носительство ВПЧ не является показанием к назначению лечения (если у вас нет никаких изменений шейки матки).
  • Вирус папилломы человека не лечится!
  • При выявлении вируса: цитологическое исследование мазка с шейки матки, кольпоскопия.
центральная районная поликлиникаЗаводского района г. Минска

Если на сегодняшний день, по данным обследования, шейка абсолютно здорова — Вам нужно 1 раз в год проходить онкоцитологический скрининг у гинеколога (цитологическое исследование мазков с шейки матки)

  • Наилучший способ защиты от ВПЧ-инфекции — это вакцинация. Вакцины являются профилактическими, а НЕ ЛЕЧЕБНЫМИ. Прививка не защитит и не вылечит вас от тех типов, которыми вы уже заразились, но может защитить от тех, с которыми вы еще НЕ встречались.

Вакцинироваться должны и девочки, и мальчики.  Наибольшая эффективность, если вакцинация проводится ДО начала половой жизни. Идеальный возраст: 11 — 12 лет, но прививку можно делать и раньше (с 9 лет), и позже 25+). ОТ возраста зависит количество необходимых доз – 2 (для детей до 14 лет) или 3 — для вступивших в половую жизнь людей.

Виды вакцин:

  • Церварикс — защищает только от 16 и 18 типов ВПЧ, не защищает от ГК.
  • Гардасил — защищает от генитальных кондилом (ГК) и наиболее онкогенных типов ВПЧ 6,11 и 16, 18 типов соответственно.
  • Гардасил 9 – защищает сразу от 9 типов ВПЧ, все тех же 6, 11, 16 и 18, а также 31, 33, 45, 52 и 58 (нет в странах СНГ).

Прививка не освобождает вас от необходимости проходить ежегодный скрининг!

                   врач акушер-гинеколог Косовец Д.Р.

Бездетность после вакцинации

Вакцина «Гардасил» вызывает бесплодие в некоторых случаях. Всего осложнений зафиксировано более 20 тысяч за 3 года использования прививки, из них около 10% — бесплодие или временное прерывание менструального цикла.

Прививки, приводящие к бесплодию – не редкость на рынке вакцин; к нарушению функций детородных органов могут привести штаммы «Цервавикса» или прививка от гриппа, приводимая как пример в большинстве исследований о корреляции бесплодия и вакцинации. Однако только «Гардасил» так часто отрицательно влияет на репродуктивное здоровье. Зафиксированы случаи, когда менструальные циклы останавливались, сменяясь климаксом, у 16-летних подростков.

Вакцина «Гардасил» является провоцирующим препаратом и вызывает бесплодие у части пациенток, поскольку влияет непосредственно на половые органы человека. Если при воздействии происходит некий сбой (иммунитета, гормональный), то высок риск нарушения работы репродуктивных органов. Часть исследователей сообщает, что вирус папилломы активизируется и провоцирует бесплодие и рак из-за ядов, специально добавленных в вакцину американцами. Однако это мнение ошибочно – если бы препарат содержал отравляющие вещества, показатель осложнений был бы гораздо больше и побочные эффекты наблюдались бы практически у всех.

Диагностика впч при беременности

Вирус папилломы может длительно находиться в организме женщины в латентном состоянии, тогда появление типичных признаков заражения исключено. Нередко вирус папилломы человека активируется при беременности, приводя к образованию на коже, слизистых тканях наростов. Для диагностики впч, а также определения штамма патогенной флоры используются следующие способы обследования:

  • Полимеразная цепная реакция, ИФА, дайджин тест. Приведенные методы являются наиболее информативными и достоверными, так как позволяют определить не только наличие в крови папилломы, но также уровень вирусной нагрузки, давность инвазии, штамм патогенных микроорганизмов.
  • Также проводят кольпоскопию и биопсию. Чаще эти методы назначаются на фоне уже имеющихся дерматологических новообразований, позволяют определить уровень онкогенного риска.

Схема лечения папиллом на фоне беременности подбирается строго с учетом индивидуальных особенностей пациентки и клинического случая. Врач выбирает лекарственные препараты и методы удаления папиллом таким образом, чтобы максимально снизить возможные риски угрозы здоровью будущей матери, крохи.

Где проводится вакцинация

На территории РФ бесплатно пройти иммунизацию против данной патологии можно только в Москве. Процедуру выполняют в поликлиниках. Нужно только узнать, когда будет проводиться вакцинация, чтобы прийти в положенное время.

Во всех остальных регионах страны постановку прививки осуществляют за счет самих пациентов. Обусловлено это тем, что импортные препараты достаточно дорогие. Аналогов отечественного производства еще нет.

Где проводится вакцинация

Городские, районные гинекологические стационары предоставляют услугу вакцинации. В учреждении сразу берут мазок, проводят осмотр, выполняют иммунизацию.

Частные клиники также способны произвести введение препарата. Кроме того, процедуру можно пройти в отделениях иммунологии, вакцинальных центрах, где используются проверенные вакцины, соблюдаются правила хранения медикаментов.

Профилактика возможна и необходима

В настоящее время проводятся вакцинации против вируса папилломы человека. Прививка разрешается уже в юном возрасте (с 9 лет) при отсутствии противопоказаний.

Специалисты говорят о необходимости прививаться даже тогда, когда выявлены симптомы ранней стадии заболевания, если онкологические изменения клеток пока не наблюдаются.

Сегодня вакцинация – самый надежный метод профилактики рака шейки матки.

Стоит подойти к вопросу ответственно, сдать анализы перед прививкой и следовать всем рекомендациям врача.

К элементарным методам профилактики относятся:

  • отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты тоже являются факторами ухудшения общего состояния здоровья, что «благоприятно» для развития патологических процессов в организме),
  • коррекция образа жизни, восстановление нормального режима сна и бодрствования, организация здорового рациона питания в соответствии с советами врача,
  • использование презервативов во время секса,
  • активный образ жизни тоже имеет большое значение для профилактики рака шейки матки.

Американские ученые изучили статистику и пришли к заключению, что пациенты, которые занимаются спортом и любят много двигаться, реже попадают в список пациентов с неутешительным диагнозом.

Если вам диагностировали рак шейки матки, не стоит паниковать.

Сейчас ваше здоровье полностью в ваших руках. Начните с комплексных обследований и приступайте к лечению без промедлений. Позитивный настрой тоже очень важен для качества и эффективности терапии. Верьте в лучшее и доверяйте своему врачу!

Лекарственные препараты

Есть ряд препаратов, которые специалисты назначают исключительно при беременности. Часть из них являются иммуномодуляторами, поддерживающими защитные силы организма, остальные – направляют эти силы на борьбу с вирусом. Каждое лекарственное средство имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначение должен сделать специалист, подойдя к рекомендациям индивидуально.

Иммуностимуляторы

Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты – Лавомакс, Виферон, Генферон, Циклоферон. Каждая лекарственная форма относится к виду интерферонов и индукторов, которые ведут активную борьбу с самым различными вирусами в организме человека, в том числе и ВПЧ. Широко используются в лечении генитальных бородавок, папиллом, эрозии шейки матки.

Растительный препарат Иммунал. В составе содержится экстракт Эхинацеи, играющей для организма человека роль иммуномодулятора и оказывающей значительное влияние на полное избавление от ВПЧ.

Противовирусные средства

Медикаменты, блокирующие развитие вируса – Гроприносин, Изопринозин. Эти препараты притормаживают процессы размножения пораженных клеток, хорошо зарекомендовали себя при лечении папиллом в области половых органов.

Иммуностимуляторы Аллокин-Альфа, Аллоферон обладают одновременно сильным противовирусным и иммуномодулирующим действием на организм, хорошо зарекомендовали себя при лечении онкогенных вирусов папилломы.

Местные препараты

Природное средство Панавир. Основным компонентом является экстракт картофельного сока. Чаще используется специалистами в целях профилактики вагинального герпеса и папиллом.

Противовирусный гель – Алломедин. Препятствует размножению пораженных клеток в местах локации новообразований. Идеально оправдало себя при лечении бородавок и герпеса на слизистой оболочке половых органов.

Интим спрей – Эпиген. Применяется в качестве заживляющего препарата. Наносится в места эпителия или слизистой после применения хирургического лечения.

Полезные добавки

БАДы – Эпигаллат, Индинол. Эти биологические добавки значительно повышают защитные функции организма, направляя основные силы на борьбу с вирусом папилломы. Хорошо зарекомендовали себя при комплексной медикаментозной терапии при удалении кондилом и лечении эрозии шейки матки.

Общеукрепляющее средство – Деринат. Его можно принимать, как после основного лечения, так и как профилактическое средство перед тем, как беременеть.

Каждый из препаратов влияет на дальнейшее развитие вируса, приостанавливает рост новообразований и блокирует размножение клеток, укрепляя иммунитет. Однако в комплекс лекарственных средств могут входить и другие медикаменты, рекомендованные врачом, применительно к вашему случаю.

суспензия для внутримышечного введения

Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) представляет собой смесь высокоочищенных вирусоподобных частиц (ВВЧ) рекомбинантного основного капсидного белка (L1) ВПЧ типов 6,11,16 и 18.

Белки L1 продуцируются путем раздельной ферментации в рекомбинантных Saccharomyces cerevisiae CANADA 3C-5 (Штамм 1895) и образуют ВВЧ путем самосборки. ВВЧ для каждого типа очищаются и адсорбируются на алюминий-содержащем адъюванте (аморфный гидроксифосфатсульфат алюминия).

Применение с другими вакцинами

Вакцину Гардасил© можно вводить одновременно (в другой участок) с рекомбинантной вакциной против гепатита В, вакциной менингококковой, конъюгированной с дифтерийным анатоксином и инактивированной вакциной против дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), полиомиелита.

Применение с распространенными лекарственными средствами

Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины.

Применение с гормональными контрацептивами

Применение гормональных контрацептивов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины Гардасил©.

Применение со стероидами

Ингаляционные, местные и парентеральные стероиды не влияли на иммуногенность и безопасность вакцины Гардасил©.

Применение с системными иммунодепрессантами

Данные об одновременном применении системных иммунодепрессантов и вакцины Гардасил© отсутствуют.

Читайте также:  Высыпания на половых губах у женщин: фото, описание, лечение