Симптомы и эффективное лечение респираторного хламидиоза у человека

08.08.2017 мужские болезни 8,036 Просмотры

Поражения во рту при хламидиозе

Хламидии заражают женщин и при оральном сексе. В этом случае они инфицируют глотку. Обычно эта форма заболевания не проявляется тяжелой симптоматикой.

Женщина может вообще не предъявлять жалоб. Иногда она замечает першение и сухость в горле, дискомфорт при глотании. Но это не является дополнительным поводом для обращения к врачу.

Хламидийный фарингит для самой женщины представляет минимальную угрозу. Но он опасен в эпидемиологическом плане.

Особенно если это изолированная орофарингеальная форма хламидийной инфекции, без поражения урогенитального тракта. Тогда хламидиоз у пациентки зачастую не диагностируется. Она годами может заражать своих партнеров хламидиозом во время орального секса.

Симптомы

Их также необходимо перечислить, раз речь идет о хроническом хламидиозе у мужчин. Дело в том, что примерно у 46% заболевших недуг протекает без каких-либо проявлений. Это существенно усложняет диагностику и лечение, а также повышает риск возникновения осложнений. Но заболевание с бессимптомным течением все равно опасно. Носитель инфекции потенциально опасен, так как может заразить своего партнера.

Но в большинстве случаев симптомы хронического хламидиоза у мужчин проявляются. Можно выделить следующие:

  • Выделения из уретры водянистого или слизисто-гнойного характера. Как правило, появляются утром.
  • Жжение и зуд, появляющиеся при мочеиспускании. Сама моча становится несколько мутной.
  • Покраснение и отек мочеиспускательного отверстия.
  • Симптомы
  • Повышенная до 37-37,6 °C температура тела.
  • Упадок сил и общая слабость.
  • Боль в поясничной и паховой области.
  • Все эти симптомы характерны для заболевания, находящегося в острой стадии. При отсутствии лечения они стихают, но это не значит, что недуг отступил. Наоборот, он перешел в стадию хронического хламидиоза. У мужчин симптомы пропадают, и на смену им приходит поражение мочеиспускательного канала, которое поддается лечению намного сложнее недуга острой формы.

    Как можно заразиться

    Лечение хламидий – длительный, ответственный процесс, который должен начаться своевременно. В противном случае больного ожидает тяжелая участь с осложнениями. Однако для начала стоит понять, какие имеются пути передачи хламидийной инфекции, а также, сколько длится инкубационный период.

    Инфицирование происходит во время незащищенного анального, вагинального секса. Есть минимальный риск «подхватить» болезнь даже при оральном сексе. Данные способы заражения считаются самыми распространенными. В некоторых случаях отмечается бытовое инфицирование через предметы пользования:

    • грязные руки;
    • сиденье туалета;
    • полотенце, посуда;
    • посещение бассейна, бани, сауны, кабинок для переодевания на пляже.

    Заражение хламидиозом является сложным процессом. Свойства возбудителя могут сберегаться до двух суток, поэтому есть риск поражения целых семей. Что касается инкубационного периода, то он варьируется в пределах двух или четырех недель. Интересно то, что такие же симптомы хламидиоза, как у мужчин, могут одновременно проявляться и у их супруг. Чаще всего это бывает в период обследования на бесплодие. У женщин отмечается наибольшая чувствительность к инфекции.

    Симптомы хламидиоза

    Инкубационный период проявления симптомов хламидиоза у женщин и мужчин колеблется в пределах от 7 до 30 дней. Обычно первые симптомы хламидиоза появляются через пару недель после заражения. Учтите только, что в 5% случаев хламидиоз протекает бессимптомно, поэтому после случайного полового акта без использования презервативов желательно сразу пройти медицинское обследование, а еще лучше – вообще отказаться от секса с непроверенными партнерами.

    Читайте также:  Генитальный герпес у беременных

    При постановке диагноза хламидиоз, симптомы у женщин свидетельствуют о поражении мочеполовой системы. Пациентки жалуются на:

    • прозрачные или бело-желтые выделения из влагалища;
    • болезненность при мочеиспускании;
    • покраснение кожи и довольно сильный зуд в области промежности;
    • боли внизу живота и в области поясницы.

    Хламидиоз у мужчин проявляется схожими симптомами. Заметим также, что при заражении и представители сильной половины человечества, и милые дамы ощущают жжение во время полового акта.

    Что такое хламидиоз

    Хламидиоз — симптомы. Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде.

    Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек.

    Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия.

     Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой.

    Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

    Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя.

    При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.

    Как проявляется хламидиоз у женщин

    Классические признаки

    В самом начале урогенитальный хламидиоз лишен специфических проявлений. У большинства женщин (70%) симптомы скрыты или совсем отсутствуют. Это заканчивается поздней диагностикой и несвоевременным началом лечения.

    Традиционные симптомы болезни выражаются:

    • Cлизистыми и гнойными выделениями из влагалища желтого цвета;
    • Cильным, неприятным запахом, причем он может появиться раньше выделений;
    • Периодическими болями в нижней части живота либо в наружных половых органах;
    • Жжением при мочеиспускании;
    • Кровотечениями между менструальными циклами.

    В случае интоксикации у женщины может немного повыситься температура и появиться слабость. Между тем не бывает признаков, которые бы точно указывали на хламидиоз. Поэтому главный симптом – некомфортные ощущения женщины в области половых органов. Это должно быть серьезным поводом для обращения к гинекологу.

    Симптомы хламидиоза в клинике мочеполовых заболеваний

    В картине заболеваний мочеполовой сферы симптомы хламидиоза имеют свои особенности.

    Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале) проявляется:

    • Болезненностью и резью при каждом мочеиспускании,
    • Снижением неприятных ощущений между мочеиспусканиями при их сохранении.

    Церцивит (воспаление в канале шейки матки) проявляет симптомы:

    • Болезненность внизу живота,
    • Кровянистые выделения, не связанные с менструацией,
    • Болезненные ощущения во время полового акта.
    Читайте также:  Виды и особенности заболеваний, передающихся половым путем

    Проктит (болезненные ощущения в заднем проходе) отличается резким возрастанием боли при каждой дефекации. Иногда из анального отверстия выделяются патологические гнойно-слизистые массы.

    Фарингит – воспаление зева, характеризующееся:

    • Болезненностью при глотании,
    • Отечностью слизистой,
    • Слизисто-гнойными выделениями.

    Признаки респираторного хламидиоза у женщин

    Этот вид хламидиоза отличается затяжными:

    • Фарингитом,
    • Отитом,
    • Бронхитом,
    • Синуситом,
    • Пневмонией.

    Нередко респираторный хламидиоз сопровождается кашлем, обструктивным синдромом, конъюнктивитом, увеличением лимфатических узлов. От этого вида хламидиоза может развиться бронхиальная астма.

    Диагностика излечивания

    Чтобы оценить эффективность проведенного лечения, необходимы диагностические процедуры. Критерии излеченности:

    • Отрицательный ПЦР-результат. Исследование проводится не раньше чем через 4 недели после окончания курса терапии антибиотиками. При более ранней диагностике можно получить ложноотрицательный результат.
    • Снижение титра lgG до уровня менее 1 к 16 и исчезновение lgM, что является дополнительным критерием.
    • Угасание клинических признаков заболеваний (цервицита, простатита, уретрита). Воспалительные процессы могут быть вызваны и сопутствующими инфекциями, поэтому присутствие воспаления или исчезновение основных клинических симптомов не могут выступать основами оценки эффективности лечения.

    Культуральный метод

    Выявление культур хламидий — самый точный и окончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Но из‑за того, что хламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко и дорого. Чувствительность методики колеблется от 52 до 92 % в зависимости от корректности забора материала и его состояния, и, как следствие, высок процент ложноотрицательных результатов. Неудивительно, что культуральный метод для диагностики хламидиоза используется ­редко.

    Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

    МАНК — высокочувствительный тест для скрининга и диагностики хламидийной инфекции полового тракта со специфичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК и РНК бактериальных ­клеток. Анализ может быть выполнен на посеве с шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также образце мочи и ­др.

    Несмотря на высокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. И прежде всего, к ним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК и РНК независимо от жизнеспособности бактерии. Поэтому при проведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

    МАНК одобрен FDA (Американской ассоциацией по контролю за лекарственными препаратами и биодобавками) в качестве теста для обнаружения бессимптомной инфекции половых путей, вызванной C. trachomatis and N. gonorrhoeae.

    Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

    Чувствительность ПИФ при диагностике C. trachomatis колеблется между 50 и 80 %, а специ-фичность достигает 99 %. ПИФ в основном используют для подтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность при незначительном количестве элементарных телец в материале. Кроме того, ПИФ проводится только на мазках из уретры или цервикального ­канала.

    Серологические методы

    Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических исследований для диагностики C. trachomatis недостаточно высока. IgM у взрослых пациентов с текущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко. Иммуноглобулины класса G продуцируются у большинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются в крови тех, кто перенес инфекцию в прошлом. Поэтому проводить тест на IgG к C. trachomatis также не имеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом и обнаружением в сыворотке IgA к C. trachomatis. Но несмотря на это серологические методы считаются в целом непригодными для диагностики активного ­хламидиоза.

    Таблица 4.

    Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска

    Читайте также:  Какие инфекции передаются половым путем
    Фармакологическая группа Международное название Торговое название Форма выпуска
    макролиды азитромицин Азитрал капс. 250 мг, 500 мг
    Зи-фактор капс. 250 мг, табл. 500 мг
    Сумамед
    Хемомицин
    эритромицин Эритромицин табл., покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг
    джозамицин Вильпрафен табл., покр. оболочкой, 500 мг
    Вильпрафен солютаб табл. диспергируемые 1000 мг
    тетрациклины доксициклин Доксициклина гидрохлорид апсулы 100 мг; лиоф. д/пригот. р-ра для в/в введения 100 мг
    Юнидокс Солютаб табл. диспергируемые 100 мг
    фторхинолоны офлоксацин Заноцин табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
    Заноцин ОД табл. пролонгиров. действия 400 мг
    Офлоксацин Зентива табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
    Офлоксин абл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
    левофлоксацин Глево табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
    Левофлоксацин-Тева табл. 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
    Таваник табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
    цефалоспорины 2-го поколения цефокситин Цефокситин пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
    цефалоспорины 3-го поколения цефтриаксон Медаксон пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
    Роцефин пор. д/пригот. р-ра д/ин. 250 мг, 500 мг, 1000 мг
    Терцеф пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг
    синтетические антибактериальные средства метронидазол Клион табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
    Метрогил табл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
    Трихопол табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
    Эфлоран табл. 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл

    Диагностические возможности и критерии

    Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания.

    Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

    Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

    Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

    Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

    Особенности выявления у пациентов

    Диагностика нередко представляет сложности. Связано это в первую очередь со скудной клинической картиной.

    Пациент просто не обращается за помощью, а значит, нет и диагностики. Однако если больной все же оказался на приеме у врача, ему в первую очередь проводятся при подозрении на хронический хламидиоз мазки из половых органов, рта, глаз и ануса.

    В дальнейшем полученный биоматериал может исследоваться несколькими различными способами. В первую очередь используют методику микроскопии, пытаясь обнаружить патогенные микроорганизмы в мазках. Однако это, как показывает практика, возможно далеко не всегда.

    Хорошей диагностической мерой является посев с чувствительностью. В ходе анализа не просто доказывают, что в организме есть патологический возбудитель.

    Но и устанавливают, к каким антибактериальным препаратам он чувствителен. Это важно для подбора правильной медикаментозной терапии.

    Дополнительно для подтверждения диагноза или в сомнительных случаях могут использоваться ИФА, ПЦР. Методики позволяют поставить диагноз даже в том случае, если предыдущие обследования показали сомнительный результат. Особенно большое значение имеет ПЦР. Так как анализ обладает высокой диагностической точностью, хоть и считается довольно дорогим.