Симптомы и диагностика гонореи у мужчин и женщин

Триппер (гонорея) – это болезнь, передающаяся половым путем, вызванная бактериями (гонококками). Типичным для гонореи является воспаление половых и мочевых органов с гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. Другие органы также могут быть затронуты гонореей. Использование презервативов может значительно снизить риск заражения гонореей.

Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.

Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей – половой. В очень небольшом проценте случаев он происходит неполовым путём (бытовым) – через различные предметы обихода (бельё, губки, мочалки). Заражение девочек возможно ещё во внутриутробном периоде. Когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям.

Для гонококка характерны следующие признаки:

— внутриклеточное расположение (в протоплазме полинуклеаров);

— бобовидная форма диплококка;

— отрицательное отношение к окраске по Грамму.

Гонококки поражают отделы половой системы, выстланные однорядным эпителием: цилиндрическим (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки больших желёз преддверия влагалища, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы) и эндотелием (синовиальные оболочки, брюшина, зародышевый эндотелий, яичники), а также мочевой пузырь и прямую кишку.

Слизистая оболочка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонорейной инфекции. Только при изменениях, связанных с беременностью и возрастом (у девочек до периода полового созревания и у женщин в постменопаузе), когда слизистая оболочка имеет характер однорядного эпителия, возможно возникновение кольпита гонорейной этиологии.

Гонококк внедряется при попадании на слизистую оболочку субэпителиально (без предварительного повреждения). Гонорейная инфекция распространяется чаще по слизистой оболочке путём непосредственного перехода по «каналам» (каналикулярный путь распространения – по протяжению).

Гонококки могут проникнуть в кровь, чему способствует обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов в мочеполовых органах.

Приобретённого иммунитета при гонорее нет: переболевший гонореей может заразиться повторно. Реинфекция обычно протекает также остро, как и первичное заражение. Врождённого иммунитета к этой инфекции также не существует. Возможно развитие у некоторых людей нестерильного тканевого иммунитета (относительная невосприимчивость к собственному – гомологичному – штамму гонококка).

При лечении сульфаниламидами и антибиотиками в недостаточных для излечениях дозах могут образоваться L-формы гонококков, отличающиеся от типичной морфологическими и биологическими свойствами. L-формы гонококков в соответствующих условиях вновь могут приобрести типичные свойства возбудителя.

Инкубационный период при гонорее обычно длится от 3 до 5 дней, чаще равен 14-15 дням. Первый очаг заболевания может быть полностью излечен в сравнительно короткий срок. При неправильном лечении или его отсутствии инфекционный очаг может существовать длительное время.

Классификация:

Как происходит инфицирование

Заражение гонореей чаще всего происходит половым путем, поэтому ее относят к ЗППП. Инфицирование вероятно не только при традиционном вагинальном сексе, но и возможно при оральном или анальном контакте.

При незащищенном сексе мужчины заражаются в 30 – 40 % случаев, а женщины – более чем в 80%. Это объясняется физиологическим строением организма: у мужчины тоньше мочеиспускательный канал, бактериям труднее проникнуть в него, в отличие от женского.

Многие люди неграмотны в вопросах гонореи и других болезней. Они не знают, что это такое и как передается гонорея. В народе до сих пор бытует мнение, что триппером можно заболеть, воспользовавшись личными вещами больного (полотенцем). Но это случается в крайне редких случаях. Гонококки сразу погибают, когда находятся на открытом воздухе. Для заражения в организм должно попасть большое количество возбудителей.

Читайте также:  Антибиотики при половых инфекциях: назначение и обзор препаратов

Инфицирование происходит и во время родов, когда малыш проходит по родовым каналам матери, страдающей от гонореи. Вероятность очень велика, для снижения рисков родовые пути обрабатывают раствором сульфацила натрия (необходим 30% раствор). Если ребенок заболел гонореей во время родов, то у него поражаются глаза, возможно малыш окажется слепым (в половине случаев), у девочек страдают еще и половые органы.

Анализ на гонорею

Лечение триппера у женщин и мужчин в первую очередь подразумевает подтверждение диагноза — определение возбудителя, а также проведение бактериологического и бактериоскопического анализов. Для выявления антител и антигенов к гонококкам прибегают к иммунологическим, иммунофлюоресцентным и другим исследованиям.

Для диагностики гонореи анализы берутся из мочеиспускательного канала, цервикального канала, влагалища, а также секрет простаты, соскобы из прямой кишки и др. В зависимости от конкретного случая может потребоваться забор материала из глаз, суставов. Подготовка заключается в тщательном туалете половых органов, без применения дезинфицирующих средств, отказ от антибиотиков.

При хронической форме заболевания, а также при наличии сопутствующих инфекций или при ранее проводившемся антибактериальном лечении показано использование культурального метода диагностики. Высокоинформативной оказывается и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Культуральный метод в настоящее время остается «золотым стандартом» диагностики гонореи у женщин и мужчин. Он заключается в посеве отделяемого из зоны воспаления на специальные среды и выделении чистой культуры, с последующим определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Какие анализы на гонорею сдают женщины и мужчины:

  1. Мазок отделяемого;
  2. Микроскопия по Грамму;
  3. ПЦР анализ;
  4. РНК тестирование (НАСБА);
  5. Бактериологический посев мазка.

Мазок на гонорею у девочек и девушек-девственниц:

  1. Из уретры;
  2. Из влагалища (без зеркал);
  3. С наружных половых органов;
  4. Из заднего прохода;
  5. Из ротоглотки.

Диагностика

Какие есть исследования на триппер и их цена

Перечень анализов Сколько стоит
Мазок на гонорею у женщин: 1 точка 2 точки 3 точки 450 500 550
Мужской мазок 500
ПЦР на гонорею 450
ПЦР мазок (количественный) 850
Мазок по Грамму 750
Бак посев с подбором антибиотиков 1 750
Анализ РНК НАСБА (ранняя диагностика) 2 500
Комплексный анализ РНК НАСБА Хламидии / Гонококки / Микоплазма гениталиум / Трихомонада 7 500

Провериться у врача и сдать анализ на гонорею анонимно и срочно в Москве можно в нашей клинике на Кутузовском проспекте. Работаем ежедневно, в т.ч. в выходные дни! Сдача анализов и прием специалистов по предварительной записи.

Где можно сдать анализ на гонорею?

Обследование на гонорею можно пройти в любой государственной венерологической больнице. Также сдать анализ на гонорею и другие ИПП можно в любом частном диагностическом центре. Однако, лечение все равно должен назначать исключительно венеролог.

Читайте далее: Есть ли взаимосвязь ВПЧ и онкологических заболеваний?

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Черненко А. инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

  • Как повысить тромбоциты при тромбоцитопении?
  • Если в моче повышены эритроциты,что это значит?
  • Тест на отцовство как проводится, его достоверность и цена

Что будет если гонорею не лечить или лечить не правильно?

До появления антибиотиков гонорею не лечили вообще или использовали промывания пораженных органов (уретра, влагалище) антисептическими растворами (борная кислота, марганцовокислый калий и др.). Этот примитивный метод лечения дошел и до наших дней и еще зачем-то применяется отдельными врачами «в комплексной терапии» гонореи вместе с антибиотиками. К большому сожалению и в настоящее время, когда международные стандарты лечения заболеваний, передаваемых половым путем широко доступны, многие врачи в нашей стране лечат гонорею абсолютно не правильно. Они применяют антибиотики, к которым гонококки в настоящее время частично устойчивы или вовсе не чувствительны.

Многие практики используют разного рода ненужные методы «лечения»: промывания, спринцевания и пр. местные процедуры, «иммуномодуляторы» и другиемедикаментозные и немедикаментозные средства и методы с никем не доказанной эффективностью и безопасностью. Это наносит вред не только кошельку, но и здоровью пациента. Ведь если гонорею лечить неадекватно могут развиться следующие осложнения: стриктура уретры, воспаление яичка и его придатка или орхоэпидидимит, воспаление предстательной железы, воспаление матки и ее придатков (эндометрит и сальпингит), воспаление коленных суставов (гонорейный гонит), воспаление конъюнктивы глаз (гонорейный конъюнктивит), синдром Рейтера (сочетание гонорейного конъюнктивита и гонита) и др. Очень опасно не только неверное лечение у малоквалифицированных врачей, но и самолечение.

С развитием информационных технологий, многие пациенты полагают, что достаточно найти в Интернете статью по лечению гонореи или задать вопрос на медицинском форуме — и можно не утруждать себя визитом к врачу или «не тратить зря деньги». Но скупые и безумцы могут жестоко заплатить своим здоровьем за подобные взгляды. Ведь человек, не имеющий надлежащего медицинского образования, не в состоянии оценить правильность рекомендаций, которые он получает. Более того, в скупых текстах опубликованных даже очень правильных стандартах по лечению гонореи, часто упускаются многие нюансы лечения, от которых целиком и полностью может зависеть его результат. Итак, не надо относиться к гонорее как к «венерическому насморку», который пройдет, чуть ли не сам. Это очень серьезная болезнь, требующая лечения у квалифицированного доктора, иначе проблем и осложнений не избежать!

Симптомы

Симптомы гонореи (триппера)

Симптомы гонореи могут проявиться как через достаточно короткое время, например, спустя 2 дня после опасных в этом плане половых контактов, так и несколько позднее через  1 неделю и даже больше. А в некоторых случаях не определяются вообще никакие клинические признаки заболевания, особенно это типично у женщин.

Симптомы гонореи при заражении путём половых контактов следующие:

  1. Появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения без запаха
  2. Симптомы зуда и жжения половых органов, а именно снаружи
  3. Возникновение учащённого мочеиспускания, для которого характерна боль
  4. Также боль возникает при половых контактах, как у мужчин, так и у женщин
Симптомы

В случаях формирования поражения прямой кишки, развивается гонококковый проктит, который тоже сопровождают боль, характерные выделения.

При развитии такой болезни, как гонорея горла, диагностируют плёнчатые наложения на миндалинах, боль при глотании и ощущение неприятного запаха изо рта.

Гонорея может поражать и глаза, что приводит к отёчности век и покраснению кожи. Выделения из уголков глаз приобретают гнойный характер.

Также характерны и такие симптомы, появляющиеся одновременно либо через некоторое время с основными признаками, как общая слабость, боли внизу живота разной силы, нередкое повышение температуры тела и изменения в общих анализах крови с увеличением такого показателя, как СОЭ.

Лечение гонореи

Лечение гонореи у мужчин:

  • подбор антибиотика, относительно которого микроорганизм еще не выработал устойчивости;
  • укрепление иммунитета;
  • биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело);
  • местное лечение (ванночки, инстилляции);
  • физиопроцедуры (ультразвук и УВЧ).

Лечение гонореи у женщин:

  • небеременных лечат комплексным подбором антибиотиков и очаговой вакцинацией в условиях стационара.
  • беременных лечат только в стационаре пенициллинами и малыми дозами вакцин, проводится терапия для снятия угрозы выкидыша.

На время лечения гонореи исключен алкоголь и половые отношения. Обязательно соблюдение строгой личной гигиены.

Причины возникновения

Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также ее жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты.

Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

Гонорею можно подхватить при:

  • незащищенных половых актах (оральный, вагинальный, анальный секс);
  • пользовании совместно с больным общими полотенцем, бельем, мочалками;
  • дети заражаются гонококками в процессе родов;
  • девочки могут заболеть при несоблюдении гигиены мочеполовых органов (гонорея «горшечная»);
  • в глаза гонококки заносятся руками (возникает бленнорея);
  • также гонорея может быть занесена бытовым путем с помощью грязных рук в рот (гонорейные фарингит, стоматит).

Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 — это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

Триппер: течение болезни и прогноз

Прогноз гонореи обычно хороший: если лечить гонорею вовремя, не нужно ожидать каких-либо долгосрочных последствий.

Если гонорею не лечить, это может привести к серьезным долгосрочным последствиям. Такими долговременными последствиями гонореи являются хроническое воспаление внутренних половых органов с постоянной болью, слипанием яйцеклетки или семявыносящего протока и, следовательно, бесплодием. Поэтому терапия очень важна.

Без лечения гонореи это может привести в редких случаях к распространению гонореи через кровоток по всему организму. Врачи говорят о распространенной гонококковой инфекции (DGI). Последствиями являются артрит и тендинит, характерные высыпания с красными гнойничками или небольшые кровотечения (петехии), лихорадка и озноб. В тяжелых случаях диссеминированная гонококковая инфекция сопровождается менингитом и эндокардитом.

Только благодаря использованию презервативов гонорею можно предотвратить.

Вас также может заинтересовать

  • Спастический бронхит: симптомы, диагностика и лечение
  • Навязчивый контроль: симптомы, причины, лечение и прогноз
  • Укус клеща: симптомы
  • Аллергия на плесень: как распознать и как бороться
  • Районы обитания клещей

Лечение заболевания

При обнаружении инфекции лечение должно проводиться одновременно у инфицированного и его полового партнера.

Наиболее эффективный препарат при гонорее — Азитромицин

Лечение заболевания

Поскольку бактерия способна трансформироваться, наблюдается устойчивость гонококков ко многим видам лекарств. Перед тем как лечить гонорею, проводится проба на чувствительность бактерии к антибиотику. ВОЗ рекомендуется использовать для лечения антибиотики группы макролидов, цефалоспоринов и фторхинолонов и отказаться от применения тетрациклинов, пенициллинов.

Максимальную эффективность в отношении гонококковой бактерии показали таблетки от гонореи:

  • Азитромицин (Сумамед) группы макролидных антибиотиков — азалидов в сочетании с инъекциями Гентамицина (группа аминогликозидов);
  • Азитромицин в сочетании с Гемифлоксацином (группа фторхинолонов).
Лечение заболевания

Стандартной схемой, применяемой для лечения гонореи, является однократное ведение одного из препаратов: Цефтриаксона (0,25г), Ципрофлоксацина (0,5 г), Офлоксацина (0,4 г), Ломефлоксацина (0,6 г).

Лечение гонореи должно быть дополнено приемом антибиотиков

Стимулирование иммунного ответа организма проводится введением доз гоновакцины на протяжении 6–8 дней. Для активизации защитных сил организма вводится препарат Пирогенал. Лечение гонореи у беременных женщин проводится в условиях стационара антибиотиками группы макролидов и цефалоспоринов. При этом назначаются таблетки от гонореи: Эритромицин, Макропен, Олететрин.

Лечение заболевания

Действенность гормональной терапии контролируется врачом и может корректироваться при отсутствии терапевтического эффекта. Местное лечение гонореи проводится промыванием слизистой раствором протаргола или 0,5% раствора нитрата серебра, настоем ромашки. В процессе лечения рекомендуется отказаться от острой пищи, чрезмерных физических нагрузок и соблюдать питьевой режим. Болезнь считают излеченной, если спустя 10 дней после завершения лечебных процедур мазок на гонорею не содержит возбудителя болезни.