Сифилис: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Третичный период сифилиса не является обязательным. Прежде третичный сифилис развивался у 5-40 % не получивших лечение и плохо леченных больных. В последнее время третичный сифилис регистрируют редко вследствие более эффективной терапии, проведения диспансерных мероприятий, большого процента выявления и лечения больных скрытым сифилисом.

Признаки сифилиса

Для скрытого, латентного периода характерно отсутствие клинических признаков заболевания, и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии инфекционного процесса в организме. Нужно знать, что есть и скрытые формы болезни.

Существенно увеличивают риск инфицирования сифилисом другие венерические болезни — хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие хронические инфекции. Также вероятность заражения повышают трещины, микротравмы и другие повреждения при анальном контакте.

Подробнее Симптомы сифилиса Методы диагностики

Диагноз должен обязательно быть подтвержден лабораторными данными. Наличие кожных проявлений не может полностью гарантировать наличие заболевания. Причиной лабораторных исследований могут служить следующие факторы: случайный половой контакт без презерватива, подтвержденный диагноз наличия заболевания у партнера, видимые кожные проявления, увеличенные лимфоузлы и т.д.

Для быстрой диагностики (экспресс анализы) применяется реакция микропреципитации. Она позволяет достаточно точно (в совокупности с видимыми признаками — шанкр, сыпь, увеличенные лимфоузлы и т.д) и быстро определить наличие заболевания. Также применяются такие методы диагностики: РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Подробнее — Диагностика сифилиса. Особенности заболевания

Сифилис в полости рта: на губах и языке – проявления и симптомы, пути заражения, лечение

Венерические болезни далеко не всегда поражают поверхность гениталий — иногда клинические проявления диагностируются в ротовой полости.

Бледная трепонема после прикрепления к поверхности слизистой приводит к тому, что сифилис во рту развивается стремительно.

Несмотря на локальное поражение, угроза для здоровья высока в той же степени, что и при возникновении высыпаний в паховой зоне.

Основная информация

Основы патологии

Сифилис ротовой полости является разновидностью венерической патологии, передающейся половым путем. Вызывается патология бледной спирохетой, локализирующейся на слизистой ротовой полости. Первые признаки визуализируются в этой части организма.

Согласно Международной классификации болезней по этиологии сифилис классифицируется на:

Важно! Сифилис во рту поддается терапии лишь на начальной стадии развития патологии. Если не проводить лечения, инфекция быстро распространяется с потоком крови и лимфы во все органы и ткани.

Риски заболеть

Причины возникновения сифилиса во рту

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса Существует врожденный и приобретенный сифилис. Первый возникает при попадании патогена через плаценту от зараженной матери плоду. Второй развивается, когда бледная трепонема инфицирует человека, проникая через травмированные слизистые, кожные покровы, вовремя полового акта.

Специалисты обращают внимание на факторы, способствующие вызвать сифилис во рту:

  • Использование не стерильных медицинских инструментов в стоматологии, ЛОР практике.
  • Попадание возбудителя в кровяное русло во время переливания крови, при проведении инъекций, при оперативном вмешательстве.
  • Пользование одними и теми же бытовыми предметами (столовыми приборами, зубной щеткой, банными принадлежностями).
  • Оральный секс.

Имеются обстоятельства, повышающие риск заражения. К ним относятся:

  • Травмы слизистой стенки ротовой полости.
  • Нездоровый жизненный образ.
  • Слабый общий и местный иммунитет.

Подробнее о симптомах

К концу первой стадии язвы самостоятельно исчезают и появляются с новой силой — на второй. С началом второй стадии начинают страдать внутренние органы. На третьей стадии происходит тотальная интоксикация организма.

Сыпь на теле приобретает массовый бугорковый характер.

Пути заражения

Развитие сифилиса во рту предусматривает такие пути заражения:

  • Внутриутробный, когда больная сифилисом беременная женщина не получила терапевтический курс, то существует риск заражения плода. Он зависит от степени заболевания и тогда ребенок может родиться с врожденным сифилисом, с уродствами, с патологиями, приводящими к летальному исходу, а может быть и здоровеньким.
  • Бытовой путь инфицирования возникает при игнорировании элементарных правил личной гигиены, использовании обиходных предметов и медицинского инструментария, обсемененных возбудителями сифилиса, которые не продезинфицированы и не помыты надлежащим способом.
  • Половой путь заражения сифилисом ротовой полости происходит от инфицированного здоровому партнеру в момент занятия оральными ласками и при поцелуях.

Внутриутробное заражение сифилисом

Бледная трепонема проникает в человеческий организм вследствие ссадин, царапин эпидермиса и слизистой, а также через кровь. Внедрившись в организм, спирохета локализуется в тканевой основе. Инкубационная стадия длится от двух недель до полугода. В этот период микроб проник в слизистую оболочку, но еще не вызывает ту степень поражения, которая бы имела клиническую картину.

Врожденный сифилис в полости рта может возникнуть в результате внутриутробной передачи трипонемы. При родоразрешении зараженной женщины, не прошедшей соответствующий терапевтический курс, ребенок рождается с признаками сифилиса в ротовой полости.

Читайте также:  Где и как получить справку об отсутствии коронавируса

Неонатальный или врожденный сифилис

Неонатальный сифилис у беременных приводит к гибели плода у 40% инфицированных беременных женщин (рождение мёртвого плода или смерть вскоре после рождения), поэтому все беременные женщины должны пройти диагностику на сифилис при первом предродовомпосещении.

Возможные осложнения

  • Сердечно-сосудистый сифилис (воспаление аорты, аневризма или стеноз аорты).
  • Неврологический сифилис (цереброваскулярная травма, менингит, глухота, нарушения зрения, головная боль, головокружение, изменения личности или деменция).
  • Врожденный сифилис. Трепонема передается инфицированной матерью ребенку через плаценту и приводит к выкидышам и смерти новорожденных. У зараженных новорожденных не будет никаких симптомов при рождении, но они проявятся в течение следующих 3-4 месяцев.

Диагностика

Сифилис можно обнаружить с помощью анализа крови.

Во время первичной стадии тяжело поставить клинический диагноз. Больной не всегда консультируется на этой стадии, потому что шанкр является проходящим и безболезненным или расположен в труднодоступных областях. При наличии язвы, врач назначает анализ на трепонемы.

Независимо от стадии, диагноз ставится путем:

  • Клинического обследования.
  • Серологии (поиск антител против трепонемы в крови).

В случае вторичного или третичного сифилиса необходимы дополнительные обследования:

  • Офтальмологическое обследование.
  • Люмбальная пункция.

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин – является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания – через половой акт.

Через 7-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Это знак того, что трипонемы с током крови разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы человека. Язва самостоятельно заживает в течение 20-40 дней после возникновения. Однако это нельзя расценивать как излечение от заболевания, на самом деле инфекция развивается.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

Первичный сифилис
  • слабость, бессонница;
  • головная боль, потеря аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • боли в мышцах и суставах;

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент – возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию, которая способна длиться до 4 лет. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию – на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Этимология

Сифилис называли по предполагаемому национальному признаку происхождения — «немецкая», «французская» болезнь и т. д. В 1530 году выходит в свет ставшее позже чрезвычайно широко известным сочинение о сифилисе профессора Падуанского университета, врача, астронома и поэта Джироламо Фракасторо (1483—1553). Он создал поэму «Сифилис, или О галльской болезни

», по сути, став первым популяризатором медицинских знаний об этом заболевании. Труд Фракасторо был написан в виде мифологической поэмы, в которой простой свинопас по имени Сифил ( σῦς — свинья, φίλος — любитель) бросает вызов самим богам, утверждая, что земные цари более знатные и богатые скотовладельцы, чем божества Олимпа. Небесные владыки награждают Сифила за дерзость тяжёлой болезнью, название которой производится от его имени. Так «многонациональная» болезнь (называемая ещё «люэс» от лат. lues — зараза) обрела современное название[4].

По другой версии болезнь названа по имени Сифила

— сына Ниобы, которая была дочерью Тантала и женой царя Фив Амфиона, матери многочисленных детей (по одной из версий мифа, у неё было семь сыновей и семь дочерей). Ниоба, возгордившись своей плодовитостью, стала насмехаться над богиней Лето, у которой были лишь дочь Артемида и сын Аполлон. В результате, отомстив за оскорблённую мать, Артемида уничтожила дочерей, а Аполлон — сыновей Ниобы. Отец погибших детей Амфион покончил с собой, а Ниоба от отчаяния и горя превратилась в скалу. Об этом рассказал в своих «Метаморфозах» римский поэт Овидий (43 г. до н. э. — ок. 18 г. н. э.). В последующем врачи отождествили заразную болезнь с персонажем мифа[5].

Пути заражения сифилисом

Венерическое заболевание сифилис передается некоторыми путями:

  • половой незащищенный презервативом контакт;
  • через кровь от больного, к здоровому человеку;
  • внутриутробно от больной матери к новорожденному ребенку;
  • через материнское молоко при кормлении младенца;
  • через общие гигиенические вещи пользования;
  • довольно редко передается болезнь через слюну.
Читайте также:  Анальные бородавки или бородавки на заднем проходе

Самые распространённые причины сифилиса — это незащищенный половой контакт и пользование одним шприцом в среде наркоманов. Самым лучшим способом предохраниться от заражения, это использовать презерватив. Даже если вы пользовались презервативом при половом акте со случайным партнером, необходимо антисептикам обработать половые органы. Для того, чтобы убедиться, что этот половой контакт не принёс вам «сюрпризов», необходимо обратиться к доктору. Обследование на сифилис проходят почти месяц после контакта.

Все язвы, эрозии на теле болеющего сифилисом человека очень опасны, потому что отделяемые фрагменты этих ран заразны и способны заразить здорового человека методом соприкосновения, если у него есть ссадины и микротравмы на коже.

С самого первого дня и до окончательного срока выздоровления, кровь у больного имеет заразную форму и возможные варианты, передать сифилис через общий бритвенный станок, шприц, на процедурах в косметических кабинетах, на маникюре и педикюре.

Антитела к возбудителю сифилиса

Серологическая диагностика заболевания включает трепонемные и нетрепонемные тесты. Нетрепонемные выявляют антитела к антигенам, образующимся в результате разрушения клеток.

Трепонемные направленные на обнаружение антител к антигенам возбудителя сифилиса. Определение антител к бледной трепонеме – основной способ диагностики этого заболевания.

Он имеет такие преимущества:

  • высокую специфичность
  • возможность ранней диагностики заболевания (ещё в инкубационном периоде)
  • высокую чувствительность
  • возможность проведения в местах оказания медицинской помощи

Недостатком является невозможность применения этих исследований для контроля излеченности. Потому что титр антитрепонемных антител может не снижаться очень долго даже после успешной терапии.

Особенно, если лечение было проведено по поводу позднего сифилиса. Тесты бывают качественными или количественными.

В западной медицине количественные тесты не применяются. Потому что они дороже обходятся и не имеют практического смысла. Изменение титра ни о чем не говорит – ни об успешности лечения, ни о его неудачах. В медицине стран СНГ количественные трепонемные тесты иногда используются.

Обычно же диагностика проводится качественная, а результаты выдаются такие:

  • положительный
  • слабоположительный
  • отрицательный

РПГА считается положительной при титре больше 1:80. Если он меньше, это отрицательный тест.

ИФА дает показатель оптической плотности, но по его динамике нельзя сделать никаких выводов.

Краткая характеристика некоторых используемых анализов на антитела к возбудителю сифилиса:

  1. РИФ-абс.

Часто используется как подтверждающий тест. Чувствительность в первичном периоде может составлять 80-90%. Но во вторичном и третичном она возрастает до 95-100%.

Для рутинного скрининга не используется, так как исследование дорогое и трудоёмкое. В то же время он один из самых чувствительных. Долгое время он использовался как «золотой стандарт» диагностики сифилиса.

  1. РПГА.

Простой метод, занимающий минимум времени. Идеально подходит для скрининга (массового обследования).

Становится положительным уже через 3 недели после заражения.

При первичном сифилисе чувствительность РПГА около 75%, дальше возрастает до 100%. Даже при скрытых формах чувствительность достигает 95%. Но РПГА остается положительной долгие годы после излечения заболевания, а иногда и всю жизнь. Поэтому результаты терапии с её помощью оценить невозможно.

  1. Иммуноблоттинг.

Дорого стоит, хотя и простой в исполнении тест. Определяются суммарные антитела к возбудителю сифилиса, сразу к нескольким антигенам.

В рутинной диагностике заболевания тест не применяется. Он помогает в разрешении спорных ситуаций, когда одни результаты исследований противоречат другим.

Популярные вопросы

  • Сифилис МОЖЕТ передаться при поцелуе!

    Передается ли сифилис через рот?

Проникновение бледной трепонемы в организм, провоцирующей развитие сифилиса, через ротовую полость возможно при поцелуях и оральном сексе.

Стоит отметить, что возбудитель сифилиса проникает в слюну даже не смотря на целостность слизистой ротовой полости. При проникновении спирохета в полость рта возбудитель патологии будет однозначна находится в слюне.

  • Что происходит со ртом при сифилисе?

При сифилитической инфекции поражается слизистая оболочка, наблюдается кровоточивость или нагноение пораженных участков. При прогрессировании заболевания изменяется форма и размеры языка.

  • На какой день проявляется сифилис во рту?

Характерной особенностью данной патологии является бессимптомное прохождение инкубационного периода. Лишь на 25 – 30 день после инфицирования во рту на слизистых оболочках губ, языка, парадонтальной ткани либо миндалинах начинают проявляться сифилитические поражения в виде первичного сифилида либо твердого шанкра.

  • Чем брызгать во рту чтобы вылечить сифилис?

Одним из составляющих комплексного лечения сифилиса во рту является использование местных препаратов. Среди них высокий терапевтический эффект демонстрируют спреи гексорал, йокс, либо тантум-верде.

Принципы лечения сифилиса

Возбудители инфекции, проникая сквозь слизистую или кожу и сосредотачиваясь, исключительно в лимфатической системе человека, начинают быстро размножаться.

Под действием тока крови, они курсируют по всему организму. Выбирают наиболее уязвимые места, поражая ткани и органы.

Бурная динамика заболевания сопровождается ярко выраженными внешними признаками. Развитие и протекание инфекции проходит вспышками.

После всплеска наступает минорная пауза, во время которой наружные очаги поражения исчезают самостоятельно на какой-то период. Впоследствии, они вновь «возвращаются» спустя некоторое время, но уже изменив свои формы и окрас.

Скачкообразность хода болезни может наблюдаться на протяжении двухлетнего срока. Именно такое поведение сигнализирует не о её исчезновении, а об окончательном формировании, закреплении и переходе к ранней стадии.

Глотка является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она соединяет полость носа и гортань — орган голосообразования.

Принципы лечения сифилиса

При первичном сифилисе чаще отмечается одностороннее поражение. Твердый шанкр может иметь эритематозную, эрозивную или язвенную форму. Бледная трепонема обладает тропизмом к лимфоидным образованиям горла. Их поражение приводит к появлению неукротимого кашля. При заболевании всегда увеличиваются региональные лимфоузлы.

Глотка при вторичном сифилисе часто поражается вместе с гортанью. Одновременно на кожных покровах у больного появляются кожные высыпания — вторичные сифилиды.

При третичном сифилисе поражение глотки протекает в виде гуммозной формы, диффузной и ранней язвенно-серпентиформной формах.

  • Гуммозный инфильтрат, пока не появиться изъязвление, ничем себя не проявляет. При распаде гуммы могут появляться кровотечения, разрушаться кости позвоночника и черепа. В результате развития рубцовой ткани нарушается сообщение (частично или полностью) между полостью носа и рта. Дыхание становиться возможным только через рот, изменяется голос, исчезают вкус и обоняние.
  • При диффузной сифиломатозной форме на слизистой оболочке глотки отмечаются множественные очаги поражения. Вначале заболевания изменения носят характер гипертрофического фарингита. Но далее образуется обширная сифилитическая язва, похожая на карциному.
  • Ангинозную, которая проявляется гиперемией миндалин и увеличением близлежащих лимфоузлов.
  • Язвенную. Шанкр имеет ровные очертания, дно которого покрыто серой пленкой. При поражении язвенной формой усиливается слюноотделение, присоединяется боль, иррадиирующая в ухо, может повыситься температура.
  • Эрозивную. Язва овальной формы с экссудатом внутри. Дно эрозии хрящеподобное.
  • Псевдофлегмонозную.
  • Гангренозную.

Любая из перечисленных форм является очень заразной и причиняет больному множество неудобств.

Характеристика заболевания

Главная причина развития сифилиса – бледная трепонема. Бактерии отличаются тем, что не поддаются окрашиванию. Это обусловлено ее свойствами, а также наличием завитков, в среднем их до 20. Движения микроорганизмов волнообразные и сгибательные.

При неблагоприятных условиях для проживания возбудители могут трансформироваться в иную форму для того чтобы выжить. Одна из них – цисты, внешне покрыты защитной оболочкой. Помимо этого они обладают антигенными свойствами.

Вторая форма, позволяющая выжить в неблагоприятных условиях – L – формы, клеточной стенки в них нет, а обмен веществ сниженный. Клеточного деления нет, однако сохранен интенсивный синтез ДНК. Как только появляются благоприятные условия для жизни и обитания, бактерии возвращаются к своей спиралевидной форме.

Бледная трепонема отличается тем, что имеет низкую устойчивость к условиям окружающей среды. Для того чтобы она могла полноценно размножаться и существовать, влажность должна быть высокой, а температура минимум 37. Находясь вне организма человека и при повышении температуры до отметки 42, бактерии погибают через несколько часов.

Возбудители заболевания

На влажных предметах микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность только до тех пор, пока они не высохнут. Под влиянием щелочей и кислот погибает практически мгновенно.

Пути заражения первичным сифилисом

Главный источник заражения – больной человек. Однако для того чтобы оно произошло, должны присутствовать некоторые условия – на слизистой оболочке или кожном покрове здорового человека есть повреждения. Через них бледная трепонема сможет проникнуть в новый организм.

Путей заражения на сегодняшний день известно два:

  1. Прямой – при половом контакте без презерватива, поцелуе, укусе, кормлении грудью. Медицинский персонал может заразиться при осмотре больного человека. При несоблюдении правил во время переливания крови также возможно заражение.
  2. Непрямой – инфицирование происходит при использовании влажных предметов больного человека: полотенца, посуда и прочее.

Появляющиеся язвы на ногах

Первичный сифилис на члене у мужчин встречается гораздо чаще, нежели у женщин на половых органах или где-то еще. У представительниц прекрасного пола заболевание чаще протекает в латентной форме, то есть скрытой. Обнаружить патологию можно случайно, при очередном обследовании.

Подтвердить диагноз могут только специальные тесты

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.

Первые симптомы сифилиса на данной стадии начинают появляться через несколько недель или месяцев, после того, как возбудитель попадает на поврежденную поверхность. Однако длительность инкубационного периода может быть сокращена или наоборот увеличена.

Уменьшается длительность инкубационного периода в результате следующих факторов:

  • у детей или людей престарелого возраста;
  • работа в неблагоприятных условиях;
  • физическое или умственное переутомление;
  • плохое питание;
  • развитие хронических заболеваний, а также сахарного диабета;
  • интоксикация организма;
  • при повторном заражении.

Если защитные силы организма повышены, длительность инкубационного периода повышена. Также этому может способствовать длительный прием лекарственных препаратов, а именно, антибиотиков.

После того, как бактерии попадают в организм человека, они начинают бесконтрольно размножаться, в том месте, где внедрялись.  Первые симптомы первичного сифилиса появляются именно в этом месте, в медицине их называют сифиломами. Лимфой и кровью бактерии быстро разносятся по организму.

Симптомы заболевания на половом члене