По каким признакам определяют и как лечат детскую чесотку

От такого заболевания как чесотка, человечество не может избавиться уже несколько тысячелетий, и которому абсолютно одинаково подвержены люди разных возрастов и социальных групп.

Откуда берется

Чесотка – это кожное заболевание, которое вызывается чесоточным паразитом (клещом). Возбудитель болезни отличается небольшими размерами, причем самки намного крупнее самцов, именно они играют роль в патогенезе заболевания, поскольку мужские особи погибают сразу после совокупления на поверхности кожи. Оплодотворенные самки-клещи вгрызаются вглубь эпидермиса и проделывают в нем горизонтальные норы длиной до 4 см, где откладывают свои яйца. Потом они снова выползают наружу, продолжают перемещаться по телу и рыть новые туннели. Живут самки клеща в среднем месяц, за это время каждая из них успевает отложить до 50 яиц. Перемещения паразита проявляются на коже зараженного ребёнка или взрослого характерной сыпью в виде парных отверстий с пузырьком на конце (вход-выход). Наибольшей активностью клещи отличаются вечером и ночью, поэтому типичный чесоточный зуд беспокоит человека именно в это время.

Передача инфекции чаще всего происходит при непосредственном общении детей друг с другом или при контакте с вещами больного человека (мягкие игрушки, канцелярские принадлежности, книжки, спортивный инвентарь, одежда). Причем вне тела человека, например, в домашней книжной пыли или натуральных тканях, клещ способен выживать до 7-14 дней, при кипячении или температуре ниже нуля он быстро погибает. Паразит не боится моющих средств и проточной воды, поэтому ежедневное купание не спасает от заражения, хотя может повлиять на выраженность клинической картины.

Откуда берется

Даже чрезвычайно чистоплотным людям трудно оградить себя от заболевания, особенно это касается появления чесотки у детей, посещающих организованные коллективы, иммунитета к заболеванию нет, поэтому случаи повторного заражения не являются редкостью.

Лечение чесотки у детей

Перед лечением необходимо как следует вымыться: принять горячий душ, пользуясь мылом и мочалкой. Это не только очистить кожу от клещей, но и подготовит ее к лучшему проникновению в нее лекарства. Противопоказанием к водным процедурам является наличие гнойного процесса на коже.

Используют следующие препараты:

Бензилбензоат, эмульсия или мазь. Детям до 3 лет 10 %, старше 3 лет — 20 %.

Эмульсия втирается в кожу последовательно: сначала — кисти рук, потом руки, туловище, ноги, стопы, пальцы стоп и подошвы. Детям до 3 лет дополнительно обрабатывают лицо и волосистую часть головы, но нужно следить, чтобы препарат не попал ребенку в глаза. Препарат втирается только руками.

Схема: Вечером после душа проводится обработка кожи бензилбензоатом. После обработки кожи следует сменить белье, включая постельное. На 2-й и 3-й дни делают перерыв в лечении, при этом остатки препарата с кожи не смывают. На 4-й день вечером следует принять душ с мылом, провести втирание оставшейся эмульсией как в первый день и еще раз поменять все белье. Руки после обработки не следует мыть в течение 3 часов; в последующем руки обрабатываются эмульсией после каждого мытья. В случае смывания эмульсии с других участков кожи их также нужно обработать повторно. Эмульсию смывают на пятый день лечения и еще раз меняют постельное белье.

Противопоказания. Непереносимость препарата. Беременность и кормление грудью.

Побочные эффекты: ощущение жжения, раздражение кожи.

Метод Демьяновича. Обработку проводят двумя растворами: № 1 (60 % раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6 % раствор хлористоводородной кислоты). Из-за трудоемкости, часто возникающих после обработки дерматитов и низкой эффективности в настоящее время этот метод используют редко.

Ниттифор (перметрин) — эффективный и безопасный препарат. После обработки вечером препарат оставляют до утра, после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Обычно достаточно одной процедуры, но при появлении постоянного зуда после лечения (признак недостаточной эффективности) 14 дней спустя обработку следует повторить. Препарат втирается в кожу только руками.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью; возраст: до 2 месяцев — 5 % крем, до 2 лет — 1 % крем и крем-шампунь.

Побочные эффекты: ощущения жжения, покалывания или пощипывания, онемения, усиление зуда, покраснение, аллергические реакции.

Аэрозоль «Спрегаль». Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. Аэрозоль наносят вечером на кожу от шеи до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). При лечении детей до 5 лет во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок — обработать заново всю зону ягодиц. После процедуры сменить белье. Через 12 часов — тщательно вымыться. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10—12 дней после первичной обработки.

При выраженном зуде на все время лечения назначаются противоаллергические препараты.

Контроль лечения проводится через 3 дня после его окончания и потом 1 раз в 10 дней в течение 1,5 месяцев.

Профилактика чесотки у детей

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Раннее выявление чесотки.
  • Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.
  • Аэрозоль «А-ПАР». Инсектицидное средство для обработки одежды и постельных принадлежностей, являющееся дополнением к лечению педикулеза и чесотки. Препарат позволяет дезинфицировать одежду, которая не может быть обезврежена при температуре 55 °С, не оставляя после использования пятен и не требуя последующей стирки обработанных вещей.
  • Обязательно нужно провести обработку не только больному чесоткой ребенку, но и всем членам семьи.
Читайте также:  Лечение уреаплазмоза. Уреаплазмоз: симптомы и профилактика

Лечение

Как лечить чесотку у малышей? Они переносят заболевание гораздо тяжелее взрослых. Лечить чесотку у детей необходимо сразу же после обнаружения первых признаков заселения паразитов. Для борьбы с клещами назначаются противочесоточные препараты в различных фармацевтических формах. Врач обычно рекомендует обрабатывать кожу спреем Спрегаль.

Средство нужно наносить в вечернее время, в период с 18 до 19 часов. В таком случае лечебный эффект будет наблюдаться на протяжении всей ночи. Вещество распыляют на все тело, начиная с области туловища. Особенно тщательно следует обрабатывать места, на которых обнаружены чесоточные ходы и пузырьки.

Необходимо уделить внимание зонам потенциального расселения клещей – это межпальцевые участки, промежность, подмышечные впадины, локтевые и коленные сгибы. Во время нанесения средства малышу нужно закрыть глаза, нос и рот салфеткой. После каждой вынужденной смены подгузников у грудничков и мытья рук у старших детей кожу нужно обрабатывать повторно. Смывают средство через 12 часов с мылом.

Если чесоточные ходы обнаружены на лице ребенка, их необходимо аккуратно обработать ватным тампоном, увлажненным спреем. Обычно достаточно одной обработки для полного избавления от паразитов. Однако зуд может наблюдаться еще 10 дней после лечения. Если по истечении этого периода симптомы чесотки не исчезли, обработку следует повторить.

Аэрозольная форма препарата Спрегаль противопоказана детям с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. В этом случае кожу при чесотке у ребенка можно обрабатывать ватным тампоном, увлажненным спреем. Для обработки кожи головы можно использовать противочесоточный шампунь.

Лечение чесотки у детей также осуществляется с помощью препаратов бензилбензоата (Аскабиол, Бензосептол, Новоскабиол). Детям до 3 лет назначают средство с концентрацией 10%. Его разрешается втирать в кожу лица. Старшим детям применяют препарат с концентрацией 20%. Чтобы избавиться от паразитов, необходимо обработать кожу 2 раза с интервалом 3 дня. После обработки нужно полностью поменять нательное белье.

Вероятность повторного возникновения чесотки у переболевших детей невысокая. Даже если паразитам удастся заселить кожу малыша, их количество будет минимальным.

Симптомы патологии

Сыпь на коже и сильный зуд – основные признаки чесотки.

Признаки чесотки у детей появляются через несколько часов после контакта с зараженным человеком. Сыпь и новообразования на коже появляются резко. Кожные реакции делятся на первичные и вторичные. Первичные реакции — возникли из-за непосредственной деятельности паразита. Вторичные — результат присоединения бактериальных инфекций или переход болезни в хроническое течение. У грудничков бывает атипичное расположение сыпи. Симптомы чесотки у детей:

Симптомы патологии
  • папулезная сыпь, выглядит как извилистая лента, которая распространяется по телу;
  • появление геморрагических корочек;
  • расчесы;
  • шелушащаяся кожа;
  • сильный зуд, усиливающийся ночью и нарушающий спокойный сон;
  • чесоточные ходы зачастую с гнойниками;
  • изменение цвета кожных покровов.

Диагностика

Огромное количество информации, которая поможет правильно и быстро установить диагноз чесотки, выдает объективный осмотр пациента и сбор анамнеза с жалобами. Во время осмотра необходимо детально рассмотреть всю поверхность кожи больного, зафиксировать морфологические элементы и изменения на теле. В помощь специалисту предлагается несколько диагностических объективных критериев болезни, которые чаще выявляются у детей:

  • Симптом Арди — обнаружение гнойных пустул и корочек на локтях ребенка.
  • Симптом Горчакова — кровяные болезненные корочки в локтевой области.
  • Симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и белесоватые высыпания в складке между ягодиц, с преимущественным переходом на крестцовую область.
  • Симптом Сезари — обнаружение локализации чесоточного хода с помощью пальпации.

Важным критерием диагностики также является обнаружение возбудителя в организме больного. Для этого используются различные методы:

  1. 1. Прокрашивания — используется для обнаружения ходов паразитов: подозрительный выступ на коже окрашивают спиртовым раствором йода, тушью или чернилами. Истинные ходы заметно отличаются от кожных покровов, что способствует их быстрой верификации.
  2. 2. Масляной витропрессии — также способствует обнаружению чесоточного хода. В этом случае используют специальный стеклянный фиксатор, с помощью которого перекрывают ток крови в определенную область, что способствует побледнению кожи и выделению нужного хода паразита.
  3. 3. Извлечение клеща иглой. Применяются только стерильные одноразовые тонкие иглы: слепой ее конец вставляют в буроватую точку на паразитарных ходах — это место локализации самки клеща. Иглу продвигают к выходу из ходов, и клеща помещают в отдельную пробирку. Затем самку помещают в раствор молочной кислоты, после этого на предметное стекло и фиксируют. Опытные лаборанты под микроскопом должны разглядеть необходимый вид насекомого.
  4. 4. Соскобы позволяют визуализировать содержимое чесоточных ходов. Используется 40%-ная молочная кислота, которой обрабатывают высыпания, корочки и ходы. Через считаные минуты кислота подсыхает и ее содержимое соскабливают с помощью стерильного скальпеля на предметное стекло. Результат является положительным, если лаборанту удалось распознать в мазке самку, личинку, нимфу, яйца. Обнаружение экскрементов является показанием для соскоба с других частей тела больного.

Диагностика

Ошибки, совершенные при диагностировании чесотки и её лечении, являются обыденным делом. Особенно трудно поставить диагноз детям, страдающим аллергическими заболеваниями.

По схожести симптомов им устанавливается аллергический дерматит или аллергия, и назначаются соответствующие препараты, отягощающие течение болезни.

Для точного выявления чесоточного зудня необходимо выявить совокупный ряд признаков.

  1. Характерная симптоматика с присутствием зуда, ходов, высыпаний и папул.
  2. Опрос и осмотр близкого окружения ребенка на наличие у них подобных симптомов.
  3. При необходимости проведение лабораторных исследований соскобов с чесоточных ходов.
  4. Типичный ход паразита имеет длину не превышающую 1 см:
    • несколько возвышенный;
    • прямой или изогнутой формы;
    • линия хода беловатая или грязно-серая.
Читайте также:  Гарднерелла у женщин симптомы и лечение как передается

Диагностирование чесотки часто осложняется присоединением инфекции во время расчесывания ребенком зудящихся кожных участков:

Диагностика
  • при осложнениях меняются результаты клинического анализа крови;
  • происходит усугубление заболевания микробной экземой;
  • может выявиться и развиться лимфоплазия.

Для точной диагностики нахождения клеща у ребенка необходимо учитывать отклонения характерные для развития процесса:

  • обширная зона расселения;
  • нехарактерные места локализации;
  • чесоточные проходы сопровождаются образованием волдырей и папул;
  • осложнение присоединившимися кожными болезнями.

Клиническая картина течения чесотки размыта. Причиной ее сглаживания является частое мытье, использование при купании антибактериальных и противопаразитарных препаратов, удаление поврежденного слоя эпидермиса.

Начальная стадия болезни у детей

Болезнь имеет две формы:

  1. Типичную.
  2. Атипичную.

Первую форму легко определит любой врач, в том числе и педиатр, выслушав жалобы больного на зуд и осмотрев его кожу.

Вторая форма болезни определяется несколько сложнее, диагностирует ее врач-дерматолог на основании анализов, взятых у пациента. Эта форма имеет подвиды:

  1. Чесотка чистоплотных развивается у тех, кто слишком часто моет руки, тем самым постоянно смывая паразитов, что затрудняет диагностику заболевания.
  2. Чесотка без ходов наблюдается при заражении личинками, не умеющими рыть ходы. Начальная ее стадия проявляется в виде возникновения на коже папул, наполненных бело-мутной жидкостью.
  3. Норвежская чесотка крайне редко наблюдается у детей. Обычно ею страдают те, кто ВИЧ инфицирован или болен онкологическими заболеваниями.

В некоторых случаях, при замедленной аллергической реакции организма на паразитов и продукты их жизнедеятельности, начальная стадия чесотки в детском возрасте проявляется в виде чесоточных ходов, которые у детей заметить легче, чем у взрослых.

При отсутствии высыпаний и зуда на начальном этапе болезни, чесоточные ходы можно обнаружить, смазав кожу ватной палочкой, смоченной в йоде, здоровая кожа быстро впитает лекарство, а там где есть ходы, потемнеет.

Другими более ярко проявляющимися признаками чесотки, которые следуют за начальными выступают:

  1. Зуд.
  2. Сыпь.
  3. Расчесы.

Также зуд возникает после приема теплой ванны. Стоит отметить, что паразиту не страшна вода и средства для купания. Несколько слов следует сказать и об излюбленных местах локализации чесоточных клещей на теле ребенка. Паразит селится на коже:

  1. Пальцев и между ними.
  2. Стопах и ладошках.
  3. Вокруг пупка.
  4. На подмышках.
  5. Руках и ногах.
  6. Ягодицах и бедрах.
  7. Лице и голове.

На любой части тела чесоточная сыпь выглядит одинаково, то есть в виде небольших возвышающихся на коже пузырьков, наполненных жидким содержимым. Чесоточные ходы чаще всего можно наблюдать на ладонях и стопах, со временем они могут исчезать, а на их месте появляются новые.

Разумеется, лучше всего начинать лечение болезни на ее ранней стадии, но, к сожалению, ее очень сложно обнаружить потому, что родители не ведут ребенка к врачу при малейших высыпаниях, а пробуют лечить их самостоятельно.

Не спутать с другими кожными болезнями чесотку можно уже на более поздних стадиях, когда на теле ребенка появились корочки с кровавой примесью и гноем из-за расчесов на локтях, кровавые образования в области ягодиц и кожа в районе чесоточных ходов заметно уплотнилась.

Но, и на поздних стадиях чесотка хорошо поддается терапии, поэтому, многие родители ребенка, пролечив его мазями от аллергий и дерматитов, наконец-то обращаются к дерматологу, соблюдая рекомендации которого от паразитов можно избавиться за неделю или даже один день.

Также обработке должны быть подвергнуты все предметы личного пользования зараженного, а мягкая мебель, матрасы, ковры и шторы можно продезинфицировать с помощью парогенератора.

Сегодня современная фармацевтика предлагает широкий ассортимент антипаразитарных препаратов, способных избавить от чесоточных клещей за сутки или даже за 12 часов, но, несмотря на это, большинство врачей-дерматологов назначают хорошо проверенные и зарекомендовавшие себя временем средства, стоимость которых очень демократична.

Симптомы

На стадии «инкогнито» чесотку обнаруживают редко. Оставаясь не диагностированным и не леченым, заболевание прогрессирует. В конце концов болезнь перетекает в обычную форму, сопровождаясь появлением классических симптомов: невыносимого зуда, сыпи, расчесов и корок.

Первые признаки

Первые проявления чесотки «инкогнито» выглядят как симптомы дерматита или крапивницы. О заболевании говорят:

Симптомы
  • слабый кожный зуд, начинающиеся по вечерам, и продолжающийся всю ночь;
  • немногочисленные чесоточные ходы – причудливо извилистые, светлые выступающие линии, похожие на царапины длиной 1-2 см;
  • небольшое количество мелких прыщиков вокруг пупка или на груди;
  • единичные расчесы и воспаление кожи вокруг них.

При скабиесе чистоплотных зуд прекращается после растирания тела ладонями. Кожу не требуется расчесывать ногтями, поэтому на ней не появляются потертости и царапины, как при обычном варианте протекания болезни.

Наиболее часто поражаемые участки тела

В начале болезни из-за частого мытья рук кожа между пальцами и на запястьях может быть неповрежденной. Зуд наиболее выражен на:

  • ягодицах;
  • пояснице;
  • межлопаточной области;
  • локтях;
  • кистях;
  • коленях;
  • животе;
  • в подмышечных впадинах.
Симптомы

Поначалу единичные высыпания и ходы через несколько месяцев начинают распространяться, захватывая все типичные для чесотки участки: кисти, живот, ступни.

Народные средства от чесотки у детей

Когда поставлен диагноз, начинается поиск наиболее эффективных методов устранения заболевания. Конечно, в идеале больного чесоткой ребенка поместить в изолятор на время лечения и применять все препараты по назначению лечащего врача.

Обычно доктор предписывает серную мазь разной процентной концентрации в зависимости от возраста ребенка (до двух месяцев – 3-5%, от двух месяцев до годика – 5-6%, от одного года до пяти лет – 10%, с шести лет уже можно использовать 33%-ную мазь). Мазь бензилбензоата, которую назначают в традиционной медицине взрослым больным, в лечении детской чесотки применять не рекомендуется, так как она вызывает жжение.

Читайте также:  Сыпь при сифилисе – фото сифилитических высыпаний

В домашних условиях лечение чесотки у ребенка необходимо проводить под постоянным неусыпным контролем взрослых. Нужно следить, чтобы дитя не расчесывало кожу, помогать снимать зуд народными средствами, успокаивать кроху, которой тяжело переносить болезнь. Следить за протеканием выздоровления: есть ли улучшения или выбранный метод неэффективен, чтобы вовремя скорректировать процесс излечения.

Предлагаемые рецепты народной медицины носят рекомендательный характер. Начиная лечение народными средствами, родители, прежде всего, должны помнить, что жизнь ребенка всецело зависит только от них.

Если у ребенка когда-либо наблюдалась аллергическая реакция, дерматит или обследование на возможные аллергии не проводилось, лучше воздержаться от начала лечения до консультации с детским дерматологом. И еще раз отметим, что без диагноза специалиста самолечением заниматься запрещено!

Рецепты народных средств от детской чесотки:

  1. Смешать одну чайную ложечку скипидара с двумя столовыми ложками растительного масла, смесью мазать места поражения на теле малыша.
  2. Хорошо убивают чесоточного клеща (при распространении только на руках) ванночки из хлебного кваса (обязательно кислого).
  3. Сильный зуд снимет настойка из коры крушины ломкой, (крушина ольховидная) (200 мл на литр кипяченой воды) – настаивать 6-8 часов.
  4. Мыло хозяйственное натертое (1 ст.л.) смешать со смальцем – топленым салом (1 ст.л.), добавить в смесь по 2 ч.л. дегтя и серной мази (33%). Обрабатывать кожный покров в течение недели.
  5. Можно использовать и чистый, без примесей, деготь. Намазать тело и оставить на несколько часов (ребенку лучше делать на ночь), затем смыть теплой водицей или настоем корня дикой розы (алтей, просвирняк, аптечное – мукалтин, экстракт корня алтея, паракодин) из расчета 1 ст. ложка на стакан воды. Деготь хорошо снимает зуд, поэтому подходит детям.
  6. В эмалированной миске в теплой воде растворить хозяйственное (лучше дегтярное) мыло и вымешивать до появления пены. Взять мягкую губку и, обмакивая в пену, натирать тело ребенка. Следить, чтобы пена равномерно покрывала кожу. Выдержать полчаса и смыть остатки пены теплой водой. После этого сразу же нанести такую мазь: порошок карбоната калия (поташа углекислого) смешать с порошком серы (1Х2) и добавить немного свиного жира (смальца), чтобы получилась густая однородная масса. Оставить на несколько часов, затем смыть теплой водой и одеть чистое выглаженное белье.

В народе чесотку у детей зачастую лечили соком различных свежих ягод: брусники, калины. Для обмываний применяли отвары на основе листьев грецкого ореха или корня лопуха.

Родителям необходимо помнить, что любое кожное высыпание, вызывающее сильный зуд и распространяющееся по телу, необходимо показать лечащему врачу, во избежание критических случаев. Будьте здоровы и берегите детей!

От такого заболевания как чесотка, человечество не может избавиться уже несколько тысячелетий, и которому абсолютно одинаково подвержены люди разных возрастов и социальных групп.

Паразит, вызывающий болезнь, ничтожно мал. Увидеть его можно только в микроскоп или под увеличительным стеклом, поэтому ни один человек не застрахован от заражения чесоточным клещом.

Тяжелей всего заболевание переносят дети. Поэтому лечение чесотки у детей необходимо проводить в самые сжатые сроки сразу после обнаружения. Клиническая картина у них выражена намного ярче, чем у подростков и чаще бывают осложнения.

Лечение

Устранить заболевание можно консервативными методами, главное – правильно определить схему лечения, исключить распространение болезнетворной инфекции. Врачи дают следующие рекомендации для всей семьи и отдельно для маленького пациента:

При заболевании для снижения выраженности симптомов врач назначает антигистаминные средства. Как вариант, это могут быть пероральные капли Фенистил или таблетки Тавегил в зависимости от возраста ребенка и индивидуальных рекомендаций специалиста. При тяжелом течении болезни не обходится без антибактериальной терапии для продуктивного истребления плодовитых самок клещей. Если говорить об эффективных медицинских препаратах, необходимо выделить следующие фармакологические позиции:

  1. Аэрозоль Спрегаль. Снимает зуд и сокращает очаги воспаления. Наносить состав из спрея разрешено на чистые и предварительно высушенные очаги патологии вечером на протяжении 7 – 10 дней. Купаться можно через 12 часов.
  2. Медифокс. Препарат разрешено использовать детям, начиная от 2 месяцев жизни. Лечащее средство в виде эмульсии требуется разбавлять водой и наносить на кожу. Лечиться таким способом предстоит 3 дня, после окончания курса искупать малыша и сменить белье.

Если возникает чесотка на ладонях и других частях тела, ряд медицинских препаратов требуется задействовать наружно. Таким способом можно быстро сократить очаги патологии, ускорить процесс регенерации тканей и избавиться от неприятной симптоматики. Вот эффективные мази при прогрессирующей чесотке:

  1. Бензилбензоат. Наносить мазь на кожу тонким слоем, желательно перед сном. Через 3 дня процедуру необходимо повторить, а на 5 сутки разрешается искупать маленького пациента и сменить белье.
  2. Серные мази. При отсутствии аллергической реакции на активные компоненты состав требуется наносить на кожу тонким слоем на протяжении 5 – 7 дней подряд. После лечения ребенка предстоит искупать и сменить белье.

Лечение народными средствами

Выполняя осмотры кожных покровов при заражении чесоточным клещом, можно воспользоваться рецептами альтернативной медицины, чтобы ускорить общий терапевтический эффект. Например, можно выполнить ванночки из кислого кваса. Для этого на протяжении 15 – 20 минут держать руки или ноги в составе, после промокнуть полотенцем. Квас убивает клещей и их яйца.