Первичный сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Что такое сифилис?

Сифилис ‒ это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная типом бактерий, известным как бледная трепонема (Treponema pallidum). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), в 2013 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 56 400 случаев сифилиса. По данным клиники Майо, в Соединенных Штатах число женщин, инфицированных сифилисом, снижается, но уровень заражения среди мужчин, особенно гомосексуалистов, растет.

Первым признаком сифилиса является небольшая безболезненная язва. Она может появляться на ваших половых органах, прямой кишке или во рту. Эта язва называется шанкр. Люди часто ее сразу не замечают.

Сифилис может быть сложным для диагностирования. Вы можете быть зараженным, но не иметь каких-либо симптомов в течение многих лет. Однако, чем раньше вы обнаружите инфекцию, тем лучше. Сифилис, который не лечат в течение длительного времени, может нанести серьезный ущерб таким важным органам, как сердце и мозг.

Сифилис распространяется только через прямой контакт с сифилитическими шанкрами. Он не может передаваться путем совместного использования туалета с больным человеком, ношения одежды зараженного человека или использования посуды зараженного человека.

Широкие кондиломы при сифилисе

Широкие кондиломы являются следствием циркуляции в организме человека возбудителя одного из древнейших венерических болезней – сифилиса.

Бледные трепонемы способны поражать не только кожу, но и другие органы и системы человека.

Но такое проявление сифилиса своим внешним видом часто напоминает другие заболевания кожи, поэтому важно знать, по каким признакам врачи дифференцируют широкие кондиломы.

Причина появления и признаки широких кондилом

Причиной возникновения данных образований на коже половых органов являются бледные трепонемы, передающиеся половым путём. Реже сифилисом заражаются бытовым способом.

Широкие кондиломы в венерологии считаются маркером вторичного периода сифилиса, чаще рецидивного, чем свежего. Это говорит о том, что человек, имеющий такие образования уже давно инфицирован бледными трепонемами.

В периодике данного венерического заболевания выделяют три периода: первичный, вторичный и третичный.

По истечении инкубации, которая в среднем равна 20-40 дням, в области входных ворот (половые органы, анус, рот) появляется характерный только для сифилиса твёрдый шанкр. Его возникновение сопровождается увеличением лимфатических узлов. Бледные трепонемы находятся в этом периоде только в области язвы и лимфоузлов. Время нахождения на теле шанкра именуется первичным периодом.

Спустя 1,5-2,5 месяца при отсутствии лечения наступает следующая стадия заболевания – вторичный сифилис, подразделяющийся на свежий и рецидивный. Рецидивная стадия характеризуется широкими кондиломами.

Вторичный период сопровождают и другие высыпания на теле: папулы, пустулы, а также наблюдается облысение. Широкие кондиломы – это результат распространения возбудителей сифилиса по всему организму.

Увеличение нескольких групп лимфоузлов и поражение органов подтверждает генерализацию инфекции.

Характеристика широких кондилом:

1. Образования появляются в местах трения и постоянного раздражения – на половых органах, анальном отверстии.
2. Размер кондилом большой.
3. Характерно разрастание ввысь.
4. Поверхность покрывается эрозиями.
5. Основание всегда широкое и инфильтрировано.
6. Цвет медно-красный.
7. Наиболее частая локализация – кожа анального отверстия.
8. На поверхности образования содержится огромное количество бледных трепонем.

В том случае, если в патологический процесс при сифилисе вовлечены органы и системы, возникают следующие симптомы:

• Боли, припухлость суставов.
• Ночные боли в костях.
• Увеличение лимфоузлов.
• Боли в правом подреберье.
• Повышение температуры.
• Желтуха.
• Боли в области сердца.

Нередко диагностируют бессимптомный менингит, поражение сосудов головного мозга и гидроцефалию.

Как отличить остроконечные и широкие кондиломы

Чаще всего врачам приходится отличать широкие кондиломы от остроконечных, инициированных вирусом папилломы человека, который также передаётся половым путём.

Остроконечные кондиломы в единичном их проявлении, как правило, не затрудняют постановку диагноза. Но зачастую в области половых органов такие образования разрастаются до больших размеров. На начальной стадии роста остроконечные бородавки напоминают сосочковые выросты. Их появление сопровождается интенсивным зудом.

Они имеют розовый или сероватый цвет. Локализуются в области перехода слизистой оболочки половых органов в кожу. По мере роста образования сливаются и напоминают петушиный гребень, цвет их становится телесным. Поверхность мацерируется, изъязвляется, покрывается неприятно пахнущим налётом.

Широкие кондиломы также покрываются язвами.

Наиболее часто остроконечные элементы поражают следующие участки половых органов:

1. У мужчин:
2. Заголовочная бороздка полового члена.
3. Область уздечки.
4. Наружное отверстие уретры.
5. Крайняя плоть.
6. Головка полового члена.
7. У женщин:
8. Вход во влагалище.
9. Вульва.
10. Область ануса.

Кожа анального отверстия у мужчин поражается вирусами намного реже.

Широкие кондиломы наиболее часто поражают кожу ануса.

Дифференциальная диагностика широких кондилом
Отличаемые признаки	Широкие кондиломы	Остроконечные бородавки
Основание	Широкое основание	Узкое основание в виде ножки
Дольки	Дольчатость отсутствует	Образования разделены на дольки
Цвет	Медно-красный	Телесный, сероватый
Лимфатические узлы	Увеличение нескольких групп лимфоузлов	Не увеличены
Анамнез	При половом пути передачи за несколько недель до появления образований отмечается наличие твёрдого шанкра	Без особенностей
Поражение органов и систем	Вовлекаются в процесс нервная система, кости, суставы, печень.	Отсутствует

Гигантскую бородавку Бушке-Левенштейна тяжело отличить от сифилитического поражения кожи. Такое образование имеет розово-красный цвет, большой размер. В том случае, если врач сомневается в постановке диагноза, проводится лабораторная диагностика.

Этиология, патогенез и пути передачи

Единственным возбудителем болезни считается бледная трепонема, которая уже через 10 часов после заражения может быть обнаружена в лимфатических узлах больного, а спустя 5 дней и в его крови.

Это инфекционный микроорганизм спиралевидной формы, который покрыт защитной мембраной, обеспечивающей надёжный барьер от лекарств. Он способен существовать также в форме цисты и L-форме, что и определяет различные типы течения сифилиса.

К основному пути передачи заболевания относят половой, в том числе и разные его виды, а именно анальный, вагинальный и оральный. Возникновению и передаче болезни благоприятствуют тесное соприкосновение половых органов, малейшие микроповреждения кожи и слизистых, мацерация их выделениями.

Контактно-бытовой путь заражения регистрируется довольно редко. Возможны трансплацентарный и трансфузионный типы заражения.

Первые проявления сифилиса возникают обычно через месяц после того, как бледная трепонема проникнет в организм прежде здорового человека. Однако в случаях применения антибиотиков, нарушении иммунитета клинические симптомы и признаки заболевания проявляются несколько позднее.

После перенесенной инфекции иммунитет не формируется.

Периоды сифилиса

Протекать сифилис может длительно и волнообразно чередуясь с периодами скрытого и активного проявления заболевания. Имеющиеся стадии сифилиса различаются набором различных форм кожных высыпаний (сифилидов) и эрозий. Они появляются в ответной реакции на внедрение в организм бледных спирохет.

Существует 4 стадии заболевания:

1. Инкубационный период;
2. Первичный сифилис;
3. Вторичный сифилис;
4. Третичный сифилис.

Инкубационный период сифилиса. Данная степень заболевания начинается с момента заражения и может длиться около 3-4 недель. Спирохеты начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим узлам по всему организму человека. Размножаясь, не проявляют какие-либо клинические симптомы. Больной и не подозревает, что уже заразен. Если начать лечение сифилиса с момента инкубационного периода, то стадия болезни может продлиться до нескольких месяцев. Это происходит из-за того, что принимаются лекарственные препараты, тормозящие дальнейшее развитие болезни.

Первичный сифилис может длиться 5-8 недель. Данная стадия болезни характеризуется появлением первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Вторичный сифилис. Этот этап развития может продолжаться от 2-х до 5-ти лет. При вторичном сифилисе поражаются внутренние органы, системы и ткани организма. Появляются генирализованные высыпания ни кожных покровах, слизистых оболочках, а также облысение. Вторичный сифилис протекает волнообразно, активизируя или убирая симптомы. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Третичный сифилис встречается очень редко и проявляется тогда, когда нет никакого лечения. Могут пройти годы, прежде чем проявится третичный сифилис. На этом периоде заболевания необратимо нарушаются системы и органы больного. Сильно страдает центральная нервная система. Это тяжелый период сифилиса, который способен привести человека к инвалидности и даже смертельному исходу.

Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Анальный сифилис: признаки и стадии развития

Анальный сифилис и сифилис прямой кишки встречается не так редко. Наблюдается данное заболевание в любой период развития патологии. Его возбудитель – Treponemapallidum.

Данная бактерия открыта сравнительно недавно, хотя само заболевание описывается много веков. В большинстве случаев он встречается у гомосексуалистов. Однако процент заболевания у женщин тоже не маленький.

Сифилис анального отверстия, как и сифилис в других местах локализации имеет свои признаки и стадии развития.

Признаки и стадии развития анального сифилиса

Инкубационный период развития заболевания имеет латентное состояние. Поэтому инфицированный пациент может долгое время не подозревать у себя наличие сифилиса. Однако при этом быть носителем его возбудителя и представлять опасность для окружающих людей.

Первичный сифилис анального отверстия

Образование первичных сифилом означает окончание инкубационного периода и начало первичной стадии развития анального сифилиса. Данные язвочки появляются непосредственно в месте внедрения возбудителя. Они локализуются в области заднего прохода или анального канала.

Твердый шанкр в заднем проходе представляет собой безболезненную язвочку, которая имеет хрящевую плотность в основании. Форма и величина образования зависит от его места локализации.

Если шанкр образовался в прямой кишке, то он может выглядеть как копеечная монетка или блюдце. При появлении его в анальном отверстии, может иметь форму трещины с вывернутыми краями.

В центре язва сопровождается сероватым налётом, при удалении которого образуются выделения.

Иногда пациент инфицируется дважды, что осложняет проявление шанкра. В данном случае наблюдаются эрозивные множественные язвочки.

Такие проявления к концу первой неделе, после своего появления имеют сопутствующий бубон и склераденит. При локализации первичного эффекта в прямой кишке могут быть также поражены тазовые лимфатические узлы.

В этот период развития заболевания они безболезненны, что затрудняет их клиническое определение.

Только к концу третьей неделе шанкр и другие проявления анального сифилиса начинают заживать и рубцеваться. Однако это не говорит о том, что патология исчезла. Возбудитель также распространяется в заднем проходе, но при этом перешёл в латентное состояние.

Сифилис анального отверстия в первоначальном периоде развития практически не беспокоит пациента. Даже визуальные его проявления не вызывают жалобы, так как в основном не болезненны.

Такие язвы могут находиться между складками кожи и слизистой, иногда иметь отечный вид. Поэтому для их визуального выявления необходим тщательный осмотр (широко раздвинуть ягодицы).

Для определения язв в анальном проходе нужно пальцами раздвинуть анус или использовать ректальное зеркало.

Вторичный анальный сифилис

Второе проявление сифилиса поражает, как прямую кишку, так и внутренние органы. Развивается острый, а позднее хронический проктит. Появляются мокнущие язвы в области бёдер, заднего прохода, слизистой прямой кишки.

Затем вегетирующие папулы могут объединиться, образуя широкие кондиломы. На вид они напоминают цветную капусту. В данный период сифилис проявляется не только в анальном отверстии, поэтому диагностика его не затруднена.

Третичный сифилис анального отверстия

Данный период анального сифилиса встречается в основном у пациентов, которые не обращались за лечением в клинику. Такой сифилис сопровождается полным поражением прямой кишки.

Оно может протекать в виде диффузной гуммозной инфильтрации, которая сужает отверстие прямой кишки. Также могут появиться множественные гуммозные узлы, подвергающиеся разложению.

Если такие гуммы прорываются, то на их месте появляются язвы с дыркой в центре. Прорыв язвы сопровождается ректальным свищем хрящевой плотности.

Последствия таких проявлений приводят к раку прямой кишки, и лечатся очень трудно. Поэтому надо помнить, что ранний диагноз сифилиса анального отверстия не только предупредит развитие третичного сифилиса, а также предотвратит переход заболевания из первой стадии во вторую.

Ананимное лечение сифилиса в Москве

Частная клиника «Благое дело» на протяжении многих лет заботиться о Вашем здоровье и предоставляет платные качественные медицинские услуги на высшем уровне и по доступным ценам.

У нас трудятся дипломированные специалисты с большим опытом работы.

Обратившись к нам в клинику, Вы получите квалифицированную помощь, полный контроль над лечением и анонимность в решение проблемы.

Лечение сифилиса

Сдать анализы на венерологические заболевания

Атипичный шанкр первичного сифилиса

Признаки первичного сифилиса, кроме твердого шанкра может развиваться атипичный шанкр. Атипичный шанкр имеет много видов:

• индуративный отек — это большое уплотнение, которое образуется на крайней плоти пениса, половых органах у женщин и в районе губ на лице человека;
• панариций — это шанкр, который развивается на ногтях и не заживает несколько месяцев. Возможно даже отторжение ногтя;
• лимфатические узлы — увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы;
• бубон — это лимфоузел, который имеет подвижную форму и не имеет болезненных признаков и находится ближе всего к шанкру: на шее больного, если шанкр в миндалинах, а паховой части тела, если шанкр в районе половых органов;
• полиаденит — это воспаление и уплотнение всех лимфатических узлов, с этого момента можно считать, что начали проявляться симптомы вторичного сифилиса.

Осложнения при сифилисе в первый период, бывают очень серьезные как для женского организма, также серьезные последствия для мужского организма.

Диагностика вторичного сифилиса

Сдавайте анализы

Так как сыпь или сифилиды вторичного сифилиса сходны с различными высыпаниями, характерными для многих других кожных заболеваний, то для подтверждения диагноза при подозрении на вторичный сифилис всем пациентам с любой формой сыпи в дерматологических клиниках назначают проведение дифференциальной диагностики. Для этого у них берут содержимое кожных элементов, делают пункцию спинномозговой жидкости или ткани лимфоузлов. Образцы направляют на бактериоскопическое исследование, где под микроскопом изучают их на предмет наличия там бледных трепонем.

Также проводят забор крови для серологических реакций, которые показывают в сыворотке крови больных специфические антитела к возбудителю сифилиса. Это реакции:

• Вассермана;
• иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
• иммунофлюоресценции (РИФ);
• пассивной гемагглютинации (РПГА);
• микропреципитации (RPR).

Проведение дифференциальной диагностики дает возможность отличить с полной уверенностью вторичный сифилис от дерматологических заболеваний инфекционной и грибковой природы, сопровождаемых высыпаниями:

• ветряной оспой;
• тифом;
• псориазом;
• лишаем;
• корью;
• кандидозом;
• краснухой;
• токсикодермией и др.

Сифилитическую сыпь, образующуюся на слизистых при вторичном сифилисе, дифференцируют с похожими высыпаниями при стоматите, ларингите, ангине, молочнице, глоссите и т. д. По результатам диагностики больным назначают лечение.

Пути заражения сифилисом

Венерическое заболевание сифилис передается некоторыми путями:

• половой незащищенный презервативом контакт;
• через кровь от больного, к здоровому человеку;
• внутриутробно от больной матери к новорожденному ребенку;
• через материнское молоко при кормлении младенца;
• через общие гигиенические вещи пользования;
• довольно редко передается болезнь через слюну.

Самые распространённые причины сифилиса — это незащищенный половой контакт и пользование одним шприцом в среде наркоманов. Самым лучшим способом предохраниться от заражения, это использовать презерватив. Даже если вы пользовались презервативом при половом акте со случайным партнером, необходимо антисептикам обработать половые органы. Для того, чтобы убедиться, что этот половой контакт не принёс вам «сюрпризов», необходимо обратиться к доктору. Обследование на сифилис проходят почти месяц после контакта.

Все язвы, эрозии на теле болеющего сифилисом человека очень опасны, потому что отделяемые фрагменты этих ран заразны и способны заразить здорового человека методом соприкосновения, если у него есть ссадины и микротравмы на коже.

С самого первого дня и до окончательного срока выздоровления, кровь у больного имеет заразную форму и возможные варианты, передать сифилис через общий бритвенный станок, шприц, на процедурах в косметических кабинетах, на маникюре и педикюре.

Возбудитель сифилиса и его особенности

Возбудителем данного заболевания является бледная спирохета, или трепонема (Treponema pallidum), которая относится к семейству спирохет. Клетка бактерий характеризуется очень маленькими размерами — ее нельзя увидеть через обычный микроскоп, а также определить при окрашивании традиционными лабораторными красителями.

Этот микроорганизм — строгий анаэроб, поэтому хорошо растет и активно размножается в среде с дефицитом или отсутствием кислорода. Тем не менее бактерии могут выживать и в обычных условиях — они могут оставаться на различных предметах обихода около трех дней. Спирохеты также хорошо переносят холод и при низких температурах могут сохранять способность к размножению на протяжении года.

Последствия и меры профилактики

Если инфекция диагностирована на ранних этапах, то при правильном лечении, шансы на выздоровление высоки. Поздние стадии сифилиса отличаются тяжёлыми осложнениями в виде хронических патологий внутренних органов и систем.

Сифилис при беременности приводит к тяжёлым последствиям для ребёнка. Новорождённый инфицируется в утробе либо в родовых путях и заболевает врожденным сифилисом. Последствиями могут быть отклонения в развитии и уродства.

Профилактика этого опасного заболевания направлена на то, чтобы остановить его распространение. Самые уязвимые группы населения – это наркоманы, проститутки, ВИЧ инфицированные, мед. работники венерологических диспансеров и скорой помощи.

При выявлении инфекции проверяются половые партнеры пациентки, с которыми она имела связь в течение шести месяцев до обнаружения болезни. Также, при заражении через шприц с наркотиком, проверяются все участники.

Особое внимание уделяется обучению мед. работников мерам защиты от заражения венерическими инфекциями при работе с больными.