Опасна ли эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить?

Эрозия шейки матки наблюдается у каждой третьей женщины на планете. Это отклонение в женской половой системе провоцируется механическими или химическими повреждениями и развивается при аномальном развитии эпителия матки. Часто эрозия образуется после недавно перенесенных родов. От возникновения этой патологии не застрахована ни одна женщина.

Эрозия шейки матки: причины возникновения и методы лечения

Повреждение, появление язв на слизистой оболочке шейки матки – признак эрозии. Ранки могут быть небольшими или распространенными по всей поверхности, появляться после родов и до начала половой жизни. Поэтому заболевание в той или иной степени диагностируется часто: примерно у 3-5 пациенток из 10.

Еще одна патология помимо эрозии шейки матки, эктропион который представляет собой выворачивание слизистой во влагалище, с повреждением тканей и последующим их рубцеванием.

Сам диагноз вызывает у женщины десятки вопросов: что это такое, опасна ли болезнь для репродуктивного здоровья, как ее лечить? Давайте рассмотрим основные факторы возникновения, риски и методы устранения проблемы.

Причины появления эрозии

В настоящее время точные причины данной цервикальной патологии является недостаточно изученным и медики до сих пор не имеют единого мнения о точном механизме развития процесса и его прогрессировании. Заболевание вызывает несколько факторов одновременно и наиболее частые причины возникновения эрозии на шейке матки у молодых женщин следующие:

• раннее начало половой жизни; • травмы (после хирургического аборта); • инфекции (микоплазмы, трихомонады, кокки, хламидии и другие); • гормональные нарушения; • вирусы (герпес 1 и 2 тип, ЦМВИ); • наследственная предрасположенность — риск заболевания шейки матки (вплоть до рака) значительно возрастает при носительстве некоторых типов ВПЧ и наличии онкологии у родственников; • много сексуальных партнеров и их частая смена.

Несмотря на многообразие провоцирующих моментов, это заболевание часто никак не проявляется и становится «случайным» открытием при осмотре у гинеколога. Поэтому некоторые молодые женщины даже сомневаются, а стоит ли лечить эрозию шейки матки, если ничего не болит и не беспокоит? Такое отношение часто приводит к тому, что вначале это, в общем-то, довольно безобидное заболевание, перерастает в большую проблему и при наличии определенных факторов риска может привести к таком серьезному диагнозу, такому как онкология.

Эрозия шейки матки у девственниц

Проявления врожденной эрозии у девушки-девственницы не видны невооруженным глазом и врач ставит диагноз с помощью расширителя — специального зеркала, вставленного во влагалище через отверстие в девственной плеве. В нашей клинике подобный осмотр проводится специальными тонкими инструментами, исключающими болезненность и возможное повреждение девственной плевы.

Во многих случаях, помимо посевдоэрозии, гинекологи выявляют целый букет сопутствующих заболеваний — генитальные инфекции, вирусы папилломы, хламидии. И основное заблуждение здесь состояит в том, что подавляющее большинство девочек-подростков и девушек, не живших половой жизнью, искренне считают, что у них не может быть никаких инфекций или гинекологических заболеваний! Они же девственницы, значит — чистые и стерильные, как новорожденные младенцы. Увы, к сожалению, часто это далеко не так и контактно-бытовой путь передачи этих инфекций никто не исключает!

Читайте также:  Как лечить уреаплазмоз народными средствами?

Однако основными причинами развития у девственнцы эктопии являются снижение иммунитета и гормональный дисбаланс, который особенно часто встречается у молодых девушек, недавно начавших менструировать и не имеющих половые контакты. Поэтому до достижения определенного возраста врожденая эрозия матки у девственниц, симптомы которой выражены слабо, не рекомендуется для лечения. Можно только наблюдать за ней, проводя периодически кольпоскопию и беря мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и ставя профилактические свечи. Но это возможно только после (!) подтверждения диагноза эктопия и что данное нарушение эпителия слизистой носит врожденный, но не приобретенных характер!

Виды патологии

Истинная эрозия

Дефект слизистой воспалительного или травматического характера. В частности можно провести аналогию с ссадиной на коже, когда повреждается поверхностный покровный эпителий, то есть на шейке возникает свежая ранка.

От чего возникает эрозия? Обычно она бывает следствием таких инфекций как сифилис, трихомониаз, герпес и другие.

Заболевание также возникает после хирургический манипуляций, например, после отхождения струпа (корочки) в процессе естественного заживления после медицинских манипуляций (биопсии и конизации), это один из этапов восстановлении слизистой, что является  нормой и ничем не опасен. 

Эктопия или псевдоэрозия

Физиологическое состояние, а значит, абсолютная норма. Это состояние, при котором одновременно невооруженным глазом  видны 2 вида эпителия: плоский и цилиндрический. Оба этих эпителия нормальные. Просто цилиндрический эпителий, он же железистый, находится как бы не на своем месте, то есть не только  внутри цервикального  канала, а выходит за его пределы на наружную часть шейки матки и при осмотре шейки выглядит как ярко-красное пятно на фоне розовой слизистой.

Эктопия — явление обычное для молодых девушек, так уж устроен наш организм, это нормальное для шейки состояние, а не болезнь. Цилиндрическому эпителию  совсем не обязательно находиться только в цервикальном канале, изначально он как раз и находится на наружной части шейки матки (с рождения), а в процессе полового созревания под действием гормонов клетки плоского эпителия активно делятся и покрывают сверху цилиндрический эпителий, и граница перехода одного эпителия в другой смещается к цервикальному каналу.  

Область, где происходит деление клеток и замещение одного эпителия другим называют зоной трансформации. На процесс эпителизации могут влиять некоторые факторы: прием гормональных контрацептивов, половые инфекции, механическая травма при половом контакте или использовании тампонов приводят к более длительному процессу эпителизации и эктопия на шейке будет сохранятся длительно время. 

Эктропион 

Это выворот слизистой цервикального канала наружу, при этом за счет травматического повреждения шейки матки, в этой зоне может образовываться рубцовая ткань. Обычно возникает в процессе родов.

Некоторых гинекологов почему-то очень «пугает» эрозия, и они активно начинают предлагать своим пациенткам, ее лечить, а именно — прижигать. Нужно ли это, поговорим далее.

  • Мнимые болезни, от которых нас любят лечить врачи

Как образуется эрозия

Сам механизм возникновения эрозии шейки матки сложен и недостаточно изученный. Отслоение и повреждение шейки матки способствует появлению раны и воспаления. Эрозия имеет ярко-красный цвет, неправильную форму (немного округлую) и иногда при прикосновении кровоточит. Низкая концентрация эстрогенов в организме при наличии эрозии, независимо от причины, ухудшает течение патологических процессов в слизистой оболочке шейки матки.

Псевдоэрозия образуется из-за чрезмерного наслоения клеток цилиндрического эпителия из канала шейки матки. Это происходит при регенерации эрозии, так как данный вид эпителия обладает большей регенераторной способностью, чем другие виды эпителия. После наслоения эти клетки гибнут, так как находятся не на своем месте (в кислой среде), они возобновляются, а потом опять происходит наслоение. При этой патологии основной отличительный признак — это отсутствие дефекта ткани.

Методы лечения эрозии при беременности

В современной гинекологии для борьбы с эрозией шейки матки применяются различные методы, включая аппаратные, но не все они подходят для лечения беременной женщины. В период вынашивания ребенка организм становится уязвимым к различным воздействиям и потому такие способы, как лазерная терапия, криодеструкция или прижигание электрическим током могут нанести непоправимый вред матери и плоду. Ограничиваются и возможности для применения медикаментозных средств — часть из них противопоказаны при беременности.

Чаще всего врачи не предпринимают никаких действий, занимая выжидательную позицию. Состояние беременной женщины контролируется в ходе регулярных осмотров, при этом особое внимание уделяется наблюдению за ходом эрозивного процесса. Важно не пропустить начало воспалительного процесса, который может сопровождать эрозию, а методы лечения подбирать максимально щадящие.

В случае обнаружения воспалительного процесса или сукровицы врачи могут назначить влагалищные суппозитории с маслом облепихи, таблетки вагинальные Гексикон или другие препараты в дозировке, согласно инструкции.

Народные методы лечения при беременности нужно использовать с крайней осторожностью. Различные спринцевания вообще лучше исключить. По всем вопросам, касающимся лечению эрозии шейки матки у беременных нужно обращаться к хорошему гинекологу.

Виды патологии

Эрозия шейки матки бывает врожденной, истинной и псевдоэрозией (эктопия).

При врожденной эрозии эпителий цервикального канала выходит за свои границы. Деформированный участок имеет ярко-красный окрас, но не кровоточит и не воспаляется. Такое отклонение от нормы появляется еще во время внутриутробного развития. Опасности женщине оно не несет, необходимости в его лечении нет (если речь не идет о проникновении инфекции).

Истинная эрозия развивается за счет влияния неблагоприятных факторов на эпителиальные покровы маточной стенки. Чаще всего развивается из-за механических повреждений органа при операциях или родах, а также в результате воспалительного экссудата. Такие факторы приводят к десквамации – появлению чешуек на поверхности эпителия (слущивание), прогрессированию воспаления на поврежденном участке, окрашиванию эпителия в ярко-красный цвет. Истинная эрозия часто сопровождается выделениями крови.

Эктопия характеризуется наслоением цилиндрического эпителия на нормальный. При этом цилиндрический эпителий сдвигается за пределы наружного зева. Ложная эрозия не беспокоит девушек и женщин, но если в половые пути попадает инфекция, то появляются мажущие белые выделения, боли внизу живота, а также скудные выделения крови после половой близости.

Псевдоэрозия в сочетании с рубцовой тканью (выворот шейки матки) называется эктропионом. Это осложненная форма эктопии.

На фоне эктропиона может развиться цервицит – воспаление участка шейки матки, граничащего с влагалищем. Процесс сопровождают мутные выделения с гноем, боли внизу живота.

Читайте также:  Венерические заболевания передающиеся бытовым путем

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение эрозии у нерожавших заключается в применении лекарственных препаратов. Если обнаружены инфекции, доктор назначает антибактериальные средства и иммуномодуляторы. А также используются свечи, химические вещества, которые вызывают ожог тканей с последующим заживлением. Этот метод лечения носит название химиофиксация.

Такая терапия идеально подходит девушкам, т. к. она позволяет убрать дефект, не вызывает в дальнейшем проблем с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка.

Симптомы

При таком заболевании, как эрозия шейки матки, симптомы и лечение тесно связаны между собой. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше вероятность развития осложнений. Заболевание редко проявляется клинически, поэтому диагноз ставится преимущественно в запущенных случаях.

Прогрессирующая эрозия шейки матки симптомы имеет достаточно характерные.

  1. Кровянистые выделения между менструацией и после половых актов.
  2. Беспричинные тянущие боли в нижней части живота и дискомфорт в момент соития.
  3. Обильное выделение белей при отсутствии молочницы.

Общее самочувствие женщины не страдает. Но нередко к эрозии присоединяется воспалительный процесс, который характеризуется увеличением болевого синдрома и количества выделений. «Бели» имеют вид густой белой жидкости, которая не имеет резкого запаха. При смене нижнего белья можно обнаружить своеобразные следы, которые могут быть тревожным «звоночком», поскольку часто сопровождают инфекционные заболевания.

Симптомы

Появление жалоб обусловлено наличием сопутствующих заболеваний цервикального канала (эндоцервицита) или влагалища (кольпита).

Перечисленные симптомы неспецифичны для эрозии, так как могут возникать на фоне иных

патологических процессов. При возникновении хотя бы одного признака, следует как можно раньше обратиться к врачу. Такой подход исключает вероятность развития осложнений, для которых характерно появление слизистых или слизисто-гнойных выделений, сопровождаемых выраженным дискомфортом.

Осложнения

Эрозия шейки матки – «ворота» для бактериальных, вирусных и других возбудителей, инфицирующих матку, придатки, соседние органы. Поэтому без лечения последствия бывают самыми неблагоприятными:

  • хронические инфекционные процессы;
  • менструальная дисфункция;
  • болевой синдром;
  • ухудшение сексуальной функции;
  • снижение способности к воспроизведению;
  • невынашивание, спонтанные выкидыши;
  • осложненная гестация, роды;
  • бесплодие.

Наиболее тяжелое осложнение эрозии шейки – преобразование в злокачественную опухоль. Но даже в таком случае при адекватном лечении ранней стадии можно избавиться от онкозаболевания и добиться длительной ремиссии.

Виды эрозии шейки матки

Различают следующие виды эрозии шейки матки:

  • врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала;
  • истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия матки, встречается достаточно редко;
  • эктопия (псевдоэрозия), которая встречается чаще всего.

Основным методом диагностики эрозии шейки матки является кольпоскопия, которая представляет собой осмотр слизистой оболочки с помощью прибора кольпоскопа в условиях оптического увеличения и при дополнительном освещении. Эта процедура совершенно безболезненна и позволяет гинекологу при осмотре обнаружить изменения участков шейки матки, которые часто кажутся однородными при осмотре невооруженным глазом. При необходимости также выполняются анализы ПЦР и биопсия. Сама по себе эрозия шейки матки не приводит к развитию рака шейки матки, однако на ее фоне риск образования злокачественных новообразований повышается.