Нейросифилис, его формы, симптомы, диагностика и лечение

Сифилис (Syphilis) – венерическое инфекционное заболевание, протекающее в хроническое форме, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, кости, многие внутренние органы, а также иммунная и нервная системы.

Что такое нейросифилис?

Даже столкнувшись с такой патологией, как нейросифилис, что это такое, пациенты до конца могут не осознавать. Данным термином обозначают поражение бледной трепонемой мозговых оболочек, сосудов мозга, что проявляется в форме психических расстройств. Нередко они обусловлены:

Что такое нейросифилис?
  • менингитом;
  • менингоэнцефалитом;
  • артериитом;
  • эндартериитом.

Клиническая картина сифилиса головного мозга отличается своим разнообразием. В зависимости от наблюдаемых симптомов, специалисты выделяют несколько форм сифилитического поражения мозга. Однако для точной постановки диагноза и назначения действенного лечения требуется комплексная диагностика, помогающая установить точно очаг воспаления, причины болезни.

Что такое нейросифилис?

Нейросифилис – причины

Врачи утверждают, что сифилис мозга – это последствие длительного присутствия в организме бледной трепонемы. Заболевание развивается как осложнение. Сама по себе трепонема – микроорганизм в форме спирали с 8–14 завитками. Длина ее может варьировать до 14 мкм, поэтому обнаружить трепонему можно только под микроскопом. Патоген обладает хорошей подвижностью, что помогает ему быстро распространяться по организму.

Что такое нейросифилис?

Как утверждают специалисты, проникновение трепонемы в организм происходит через поврежденные слизистые оболочки. При этом контакт с больным нейросифилисом опасен не самим заболеванием, а сопутствующим венерическим процессом. Бледная трепонема содержится во всех биологических жидкостях организма больного: во влагалищных выделениях, сперме, в крови, слюне.

Что такое нейросифилис?

Нейросифилис – пути передачи

Проникшая в организм бледная трепонема вызывает первичный сифилис. Основным путем ее передачи является половой. Проникновение патогена происходит через микротрещины на коже и слизистых оболочках, образующихся во время секса. При этом, как утверждают врачи, тип полового акта не имеет значения (анальный, оральный секс). Использование барьерных контрацептивов снижает риск инфицирования, но полностью не исключает его. Среди других путей передачи сифилиса:

Что такое нейросифилис?
  1. Гемотрансфузионный – во время переливания зараженной крови, при использовании для инъекций многоразового шприца.
  2. Бытовой – при тесном контакте с больным: использование общих полотенец, посуды, бритвы или зубной щетки.
  3. Трансплацентарный – от зараженной матери ребенку.
  4. Профессиональный – заражение медперсонала при выполнении инъекций и манипуляций у больных сифилисом.

Что такое нейросифилис?

Сифилис – симптомы

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые признаки сифилиса (симптомы первичного сифилиса)

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

  • Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
  • Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
  • Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
  • Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головокружения;
  • Повышенная температура тела.

Симптомы вторичного сифилиса

  • Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
  • На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
  • Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);
  • Повышенная до 37-37,5 °С температура тела;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Покраснение глаз (конъюнктивит).

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.

Симптомы третичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

  • Поражение кожи и слизистых оболочек;
  • Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
  • Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
  • Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
  • Поражение костно-мышечной системы;
  • Поражение нервной системы – нейросифилис.
Читайте также:  ИФА – иммуноферментный анализ крови: расшифровка

Симптомы нейросифилиса

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

  • Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
  • Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
  • Симптом Аргайля-Робертсона;
  • Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
  • Парезы, параличи, атаксия;
  • Больной практически не ощущает под ногами опоры;
  • Головокружения, головные боли, бессонница;
  • Нарушения зрительной функции;
  • Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Симптомы врожденного сифилиса

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

  • Врожденное отсутствие слуха (глухота);
  • Паренхиматозный кератит;
  • Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Периоды сифилиса

Протекать сифилис может длительно и волнообразно чередуясь с периодами скрытого и активного проявления заболевания. Имеющиеся стадии сифилиса различаются набором различных форм кожных высыпаний (сифилидов) и эрозий. Они появляются в ответной реакции на внедрение в организм бледных спирохет.

Существует 4 стадии заболевания:

  1. Инкубационный период;
  2. Первичный сифилис;
  3. Вторичный сифилис;
  4. Третичный сифилис.

Инкубационный период сифилиса. Данная степень заболевания начинается с момента заражения и может длиться около 3-4 недель. Спирохеты начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим узлам по всему организму человека. Размножаясь, не проявляют какие-либо клинические симптомы. Больной и не подозревает, что уже заразен. Если начать лечение сифилиса с момента инкубационного периода, то стадия болезни может продлиться до нескольких месяцев. Это происходит из-за того, что принимаются лекарственные препараты, тормозящие дальнейшее развитие болезни.

Первичный сифилис может длиться 5-8 недель. Данная стадия болезни характеризуется появлением первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Периоды сифилиса

Вторичный сифилис. Этот этап развития может продолжаться от 2-х до 5-ти лет. При вторичном сифилисе поражаются внутренние органы, системы и ткани организма. Появляются генирализованные высыпания ни кожных покровах, слизистых оболочках, а также облысение. Вторичный сифилис протекает волнообразно, активизируя или убирая симптомы. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Третичный сифилис встречается очень редко и проявляется тогда, когда нет никакого лечения. Могут пройти годы, прежде чем проявится третичный сифилис. На этом периоде заболевания необратимо нарушаются системы и органы больного. Сильно страдает центральная нервная система. Это тяжелый период сифилиса, который способен привести человека к инвалидности и даже смертельному исходу.

Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Нейросифилис: симптомы и лечение

При развитии данной патологии основная роль отводится неправильному, неэффективному противосифилитическому лечению или его отсутствию. Также развитию нейросифилиса могут способствовать такие факторы:

  • Черепно — мозговая травма, где выделяемая кровь при повреждении тканей мозга может создать оптимальные условия для размножения инфекции.
  • Хронические интоксикации химическими веществами, что ухудшает работу жизненно важных органов.
  • Хронические инфекции, малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя, наркотиков, то есть все то, что снижает работу иммунитета человека и способствует развитию и размножению бледной трепонемы в организме.

Как проявляется нейросифилис

Симптоматика довольно разнообразна и зависит от того, какие структуры и где поражает бледная трепонема. Течение при этом заболевании вялое и редко бывают острые формы, поэтому больные нейросифилисом редко обращаются за медицинской помощью самостоятельно.

При центральном нейросифилисе происходят местные или обширные воспалительные процессы сосудов, оболочек и нервной ткани головного или спинного мозга.

Клинически данная патология может проявляться симптомами менингита (воспаления оболочек мозга), менингоэнцефалита и миелита (воспаление оболочек и нервной ткани органов центральной нервной системы). Бледная трепонема, что находится долгое время в мозге может превратиться в гумму (узел, разрушающий ткани).

Когда она достигает достаточного размера для сдавливания структур нервной системы, то может симулировать проявления какого — либо новообразования (опухоль, гематома, абсцесс, киста).

Лабораторная диагностика

Проводится бактериологическая диагностика кожных сифилитических элементов (язвы, папулы) на наличие бледной трепонемы.

Кровь исследуется серологическими реакциями Вассермана, микропреципитации и другими, для выявления в ней антител против возбудителя сифилиса.

Антитела выделяются иммунной системой при проникновении в организм чужеродных агентов, что используется для диагностики любых инфекций.

Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) путем ее получения через люмбальную пункцию в поясничном отделе спины. При острых воспалениях головного и спинного мозга в ликворе будет наблюдаться признаки воспаления (повышение количества белка и иммунных клеток).

Нейросифилис: симптомы и лечение

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает с увеличенным давлением, что говорит об отечности и затрудненном ее прохождении при воспалении. После данную жидкость исследуют серологическими реакциями для выявления антител. Также можно выявить сифилитическую хроническую гидроцефалию с помощью люмбальной пункции.

Читайте также:  Первые симптомы и признаки сифилиса у мужчин и женщин

При этом будет наблюдаться уменьшение или полное исчезновение головной боли.

Инструментальная диагностика

Основной метод диагностики нейросифилиса — магнитно — резонансная томография. В результате при данном заболевании можно выявить патологически измененные ткани органов центральной нервной системы по причине сифилитического воспаления.

Из — за поражения сосудов сифилисом могут обнаруживаться тромбы, участки тканей, где нарушено кровообращение, небольшие зоны атрофии и разрушенные ткани головного или спинного мозга.

Также данный метод используют для того, чтобы отличить нейросифилис от других заболеваний нервной системы (энцефалиты не сифилитической природы, опухоли, кисты).

Диагностика сифилиса периферической нервной системы основывается на серологических реакциях и осмотре невропатолога. Для выявления нарушения двигательных функций определенных нервов оценивают работу мышц, их тонус, наличие атрофии.

Для оценки чувствительности проверяют острым предметом участки иннервации конкретного нерва и спрашивают, какие ощущения чувствует пациент. Например при поражении ягодичного нерва может быть снижена или отсутствовать болевая чувствительность задней поверхности бедра (зона иннервации нерва).

А на ряду с позитивными серологическими реакциями на сифилис подтверждают сифилитическую природу неврита.

Профилактика и прогноз нейросифилиса

Лучшей профилактикой поздних форм нейросифилиса является полноценное лечение ранних форм, а также исследование спинномозговой жидкости, которое проводят для оценки эффективности терапии. Ее также используют раз в полгода на протяжении 2 лет после возникновения нейросифилиса в случае возобновления заболевания. При выявлении возбудителя повторяют лечебный курс антибиотиками.

При своевременном и эффективном лечении нейросифилиса прогноз в большинстве случаев благоприятный. После терапии пациентам показано пройти всеобщий медицинский осмотр в таких врачей, как офтальмолог, терапевт и отоларинголог для решения вопроса снятия с учета пациента.

Лечение нейросифилиса

Терапию нейросифилиса проводят в стационарных условиях внутривенным введением больших доз препаратов пенициллина в течение 2 недель. Внутримышечная пенициллинотерапия не обеспечивает достаточную концентрацию антибиотика в цереброспинальной жидкости. Поэтому при невозможности внутривенной терапии внутримышечное введение пенициллинов сочетают с приемом пробеницида, который тормозит выведение пенициллина почками. У пациентов с нейросифилисом, страдающих аллергией на пенициллин, применяют цефтриаксон.

В первые сутки лечения нейросифилиса может произойти временное усугубление неврологической симптоматики, сопровождающееся подъемом температуры тела, интенсивной головной болью, тахикардией, артериальной гипотензией, артралгиями. В таких случаях пенициллинотерапию нейросифилиса дополняют назначением противовоспалительных и кортикостероидных лекарственных препаратов.

Эффективность лечения оценивают по регрессу симптоматики нейросифилиса и улучшению показателей цереброспинальной жидкости. Контроль излеченности пациентов с нейросифилисом проводят в течение 2-х лет путем исследования цереброспинальной жидкости каждые полгода. Появление новых неврологических симптомов или нарастание старых, а также сохраняющийся цитоз в ликворе являются показаниями для повторного курса лечения нейросифилиса.

Последствия и осложнения сифилиса

У представителей обоих полов болезнь протекает и лечится одинаково, но осложнения иногда бывают разными. У мужчин иногда развивается фимоз, который развивается на фоне образования твёрдого шанкра в области крайней плоти. У женщин твёрдый шанкр может быть во влагалище, шейки матки.

Чем опасно заболевание – последствия болезни в зависимости от стадии сифилитического процесса:

  1. Первичный сифилис – атипичный твёрдый шанкр, расположенный в труднодоступном, непривычном месте во рту, на миндалинах. Твёрдый шанкр может стать причиной развития баланита, баланопостита, язвенно-некротических процессов.
  2. Вторичный сифилис – начальное повреждение нервной системы и внутренних органов, различные вилы сыпи.
  3. Третичный сифилис. При запущенной форме заболевания снаружи и на внутренних органах образуется много гумм – шишки, которые способны разрушать костную и мышечную ткани.

Бледные трепонемы способны обходить иммунную систему человека, когда организм начинает бороться с возбудителями своими силами, бактерии переходят в бронированную форму, в которой могут находиться несколько месяцев.

Сифилис: профилактика

Безопасный секс поможет предотвратить сифилис: всегда используйте презервативы во время полового акта. При оральном сексе рекомендуется использовать шарф для защиты от сифилиса и других венерических заболеваний.

Такие защитные меры особенно важны, если кто-то часто меняет полового партнера. Вы можете значительно снизить риск сифилиса, но не полностью застраховаться от него нельзя.

Возбудитель сифилиса может передаваться путем поцелуев или просто прикосновения, например, когда у зараженного человека есть язвы во рту, а у партнера – крошечные повреждения кожи или слизистой оболочки.

Следует также соблюдать осторожность с предметами и материалами, которые соприкасались с кровью или инфекционной сыпью у пациентов с сифилисом ранней стадии. Это могут быть, например, шприцы, полотенца и бинты. Они не должны использоваться повторно.

При оказании дородовой помощи кровь будущей матери должна исследоваться на сифилис. Если тест положительный, беременную женщину следует незамедлительно начать лечить пенициллином. Антибиотик также попадает к ребенку через плаценту, поэтому он тоже лечится, что помогает предотвратить или, по крайней мере, ослабить инфекцию у ребенка.

Читайте также:  Идеальная подборка антибиотиков при хламидиозе у женщин

Кровь от доноров крови также должна проходить тест на сифилис, чтобы предотвратить передачу через переливания крови.

Вас также может заинтересовать

  • Шнапфингер (щелкающие пальцы): описание, причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Анальный венозный тромбоз: описание, причины, лечение, профилактика
  • Ожоги 2 степени
  • Острая реакция на стресс: симптомы, диагностика, лечение, прогноз
  • Алкоголь и подростки

Чем опасен сифилис: осложнения и смертельный исход

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

  • гангрена и самоампутация члена;
  • поражение почек и печени;
  • раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
  • поражение яичек;
  • выпадение волос;
  • сыпь;
  • появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

Чем опасен сифилис: осложнения и смертельный исход
  • вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
  • вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остеомиелитами, и образованием седловидного носа;
  • приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
  • косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
  • осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев сифилисом, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными корью. Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть сифилисом.

Причины появления сифилиса

Нередко это заболевание заявляет о себе слишком поздно. А в запущенной фазе, лечение займет довольно длительное время. В самых тяжелых случаях эта патология приводит человека к смерти. Следует знать, что до открытия антибактериальной терапии, эта болезнь считалась неизлечимой и приводящей к смерти. Возникает сифилис головного и спинного серого вещества по ряду причин:

  • секс без средств защиты;
  • переливание крови с несоблюдением норм безопасности;
  • предметы домашнего обихода — полотенце, посуда и т.д.;
  • от матери к ребенку через родовые пути;
  • самый невинный поцелуй, если в ротовой полости имеются повреждения.

После того, как происходит заражение, инфекция не сразу заявляет о себе, постепенно проходя все свои стадии.

Причины появления сифилиса

Сифилис головного мозга — симптомы

При запущенной форме сифилиса головного мозга, воспаляются оболочки ядра и возникают такие симптомы:

  • невыносимая головная боль;
  • проблемы в ЖКТ;
  • шум в ушах и головокружение;
  • повышенное давление внутри черепа.

Как только недуг головы добирается до сосудов, состояние усугубляется. Заболевший чувствует ухудшение, его преследуют мигреневые боли и отсутствие сна. Позднее проявляется ухудшение тактильной чувствительности и дисфункция органов малого таза.

Сифилис спинного мозга — симптомы

Причины появления сифилиса

Сифилис спинного мозга можно воспринимать как итог не вылеченной патологии головы.

  • Сначала он заявляет о себе повышением тактильной чувствительности и снижением чувствительности мышц и суставов.
  • Позднее у человека начинается нарушение координации движений, сужение зрачков и отсутствие реакции на свет.
  • Нередко болезни сопутствуют незаживающие раны на ногах и дистрофия ножных мышц.
  • Но самый явный симптом болезни — невыносимая боль в спине.

Симптомы

Проявления неросифилиса зависят от стадии и клинической картины заболевания. Стоит рассматривать каждое из проявлений по-отдельности.

Ранний нейросифилис

Сюда входят:

  • менинговаскулярный нейросифилис;
  • сифилитический менингомиелит;
  • менингит.

Сифилитический менингит:

  • сильные головные боли, мигрени;
  • шумы в ушах;
  • тошнота и рвота, не зависящие от времени приема пищи;
  • головокружение;
  • слабость;
  • повышение утомляемости;
  • отсутствие повышенной температуры тела.

Менинговаскулярный нейросифилис:

  • критические нарушения кровообращения (инсульты) и нарушения спинномозгового кровообращения;
  • головные боли, головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна и зрения;
  • изменения личности: повешенная нервозность, потери сознания и дезориентация;
  • патологии органов таза;
  • развитие нижнего парапареза.

Сифилитический менингомиелит:

  • нарастающий спастический парапарез;
  • патологии органов таза;
  • изменение состава веществ спинного мозга.

Более опасно выглядит ситуация с поздней формой.

Поздний нейросифилис

Основные проявления данной формы: гумма, паралич, спинная сухотка.

Спинная сухотка:

  • радикулит;
  • выраженный болевой синдром;
  • выпадение глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности;
  • нарушение координации движения;
  • нейротрофические нарушения;
  • импотенция;
  • появление трофических язв на нижних конечностях;
  • зрачки не реагируют на свет и теряют чувствительность;
  • сужение зрачков и/или изменение их формы.

Прогрессивный паралич:

  • повышенная нервозность, усталость, сонливость, приступы депрессии;
  • нарушение функций головного мозга (деградация, слабоумие);
  • психические отклонения, появление галлюцинаций;
  • эпилептические приступы, судороги;
  • расстройства речи, слуха, зрения;
  • патологии органов таза;
  • тремор;
  • ослабление тонуса и силы мышц.

Увы, но даже при попытках вылечить данное состояние больного, летальный исход наступает в течение ближайших лет.

Сифилитическая гумма в головном мозге:

  • парез глазодвигательных нервов;
  • атрофия зрительных нервов;
  • снижение слуха;
  • внутричерепная гипертензия.

Сифилитическая гумма в спинном мозге проявляется нижним парапарезом и дисфункцией органов таза.