Метроэндометрит хронический: симптомы и лечение

Согласно медицинским статистическим данным, эндометрит считается распространенной патологией у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте. Название этого недуга неразрывно связано с местом локализации воспаления – эндометрием матки. Почему появляется эндометрит, симптомы и лечение, а также многое другое, мы расскажем в нашей статье.

Что такое эндометрит

Эндометрит это воспаление внутренней оболочки матки, которая называется миометрий. В дополнение к миометрию при эндометрите часто поражаются другие слои матки – миометрий и, реже, параметрий. Все эндометриты можно объединить в две группы – связанные с беременностью и не связанные с беременностью. Не связанные с беременностью эндометриты входят в группу воспалительных заболеваний малого таза. Эндометрит часто возникает совместно с сальпингитом (воспаление маточных труб), оофоритом (воспаление яичников) и пельвиоперитонитом (воспаление брюшины, покрывающей органы малого таза). Любое сочетание эндометрита, сальпингита, пельвиоперитонита и тубоовариального абсцесса называют воспалением органов малого таза. Диагноз эндометрита обычно ставится клинически, основываясь на высокой температуре и болях внизу живота. Некоторые случаи, например эндометрит после кесарева сечения, требуют стационарного лечения, в то время как легкие и средней тяжести эндометриты лечатся антибиотиками в амбулаторных условиях.

Причины малосимптомного воспаления

Острые проявления воспалительного процесса в матке бывают не всегда: эндометрит может протекать с минимальными проявлениями. Результатом этой ситуации будет несвоевременная диагностика и отсутствие полноценного лечения. Вялотекущее воспаление эндометрия возникает на фоне следующих причинных факторов:

  • инфицирование вирусами (генитальный герпес, ВПЧ, цитомегаловирус);
  • грибковое поражение;
  • склонность к аутоиммунным процессам;
  • сниженная иммунная защита;
  • нарушения гормональной функции яичников;
  • гинекологическая патология, обеспечивающая скрытное течение инфекции.

Малосимптомный эндометрит может стать исходом острого воспалительного процесса, при котором было повреждение глубоких слоев эндометрия (рубец на матке после родоразрешающей или гинекологической операции, очаговая травматизация базального слоя при выскабливании).

Отсутствие выраженных проявлений болезни вовсе не гарантирует сохранение нормальной работы женского организма: менструальные и репродуктивные проблемы являются основными признаками вялотекущего эндометрита.

Эндометрит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

эндометрит

Чаще всего эндометрит возникает вследствие проникновения в полость матки инфекции из влагалища или шейки матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции, требующие доступа к полости матки: аборты, диагностическое выскабливание полости матки (кюретаж), гистероскопия. Послеродовой эндометрит развивается, как правило, через 2–4 дня после родов. Риск развития послеродового эндометрита выше в следующих случаях: длительно протекающие роды, кесарево сечение, задержка частей плаценты в полости матки, кровотечение в послеродовом периоде. Различают острый и хронический эндометрит.

  • Острый эндометрит развивается в течение нескольких дней после родов или гинекологических вмешательств и проявляется ярко выраженными симптомами: боли в животе, температура, слабость.
  • Хронический эндометрит может развиваться на протяжении месяцев и часто бессимптомно.

Острый и хронический эндометрит обычно развивается на фоне различных инфекций половых органов (включая хламидиоз, бактериальный вагиноз, герпес, цитомегаловирус, гонорею, трихомониаз). В редких случаях хронический эндометрит может быть вызван туберкулезной инфекцией.

Читайте также:  Генитальный герпес у детей лечение и профилактика

Причины эндометрита

Эндометрит, как правило, вызывается восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:

  • роды;
  • кесарево сечение;
  • аборт;
  • вагинальное обследование;
  • менструация;
  • половое сношение во время менструации;
  • лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку;
  • общие инфекционные заболевания.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит:

  • боль в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • обильные гнойные выделения из половых путей;
  • возможны маточные кровотечения.

Хронический эндометрит:

  • выделения слизисто-гнойного характера, необильные;
  • незначительная боль в пояснице;
  • нарушения менструального цикла;
  • мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
  • скудные или, наоборот, обильные менструации.

Осложнения эндометрита

При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис. На фоне хронического эндометрита могут формироваться полипы эндометрия.

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении.

Диагностика эндометрита

  • консультация гинеколога;
  • данные анамнеза (внутриматочное вмешательство и др.);
  • общие и гинекологические исследования (УЗИ органов малого таза, влагалищный осмотр и др.);
  • лабораторные данные (анализ крови, бактериоскопия, посевы).

Лечение и реабилитация при эндометрите

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.

Медикаментозное лечение:

  • антибиотики широкого спектра действия (чаще сочетание двух антибиотиков с учетом данных бактериологического исследования);
  • инфузионная терапия;
  • средства, сокращающие матку;
  • местное лечение.

Nota Bene!

Осложнения острого и хронического эндометрита настолько серьезны, что самолечение или бездействие могут привести к смерти больной.

Профилактика эндометрита

  • Здоровый образ жизни;
  • упорядоченная половая жизнь;
  • соблюдение правил личной гигиены, особенно в менструальный период;
  • избегание абортов;
  • профилактика послеродовой инфекции: после родов эндометрит возникает у каждой пятой женщины, в случае кесарева сечения вероятность заболевания возрастает в несколько раз.

Подготовлено по материалам:

  1. Савельева Г. М. Гинекология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 446 с.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Определение

Подострый эндометрит, что это такое? В ходе острого процесса наблюдается интенсивное поражение стенок слизистой оболочки матки, с воспалением, изъязвлением, пролиферацией клеток. Хроническая форма отличается вялотекущим процессом и слабыми симптомами.

Подострая же фаза — это момент затухания патологии в фазе первичной болезни или рецидива. Симптомы все еще сохраняются, они не столь сильны как при острой форме, но и дают о себе знать достаточно явно, что свидетельствует в пользу патологического процесса нехронического характера.

Причины

Выделяют три основных категории факторов, провоцирующих развитие заболевания. Первая касается состояний и манипуляций, выступающих триггерами патологического процесса. Это следующие факторы:

  • Травмирование слизистой оболочки эндометрия посредством проведения диагностического выскабливания или искусственного аборта. В деле терапии используются металлические инструменты, которые в буквальном смысле разрушают нежную ткань эндометриального слоя матки.
  • Спонтанное прерывание беременности на ранних сроках. Требует обязательного проведения выскабливания. В противном случае остатки плодного яйца станут отличной питательной средой для патологических агентов, в том числе и вирусов.
  • Проведение исследований эндоскопического профиля, вроде гистероскопии и других. Травмируют родовые ходы, задевая, в том числе, и эндометрий.
  • Применение внутриматочной спирали. Это грубое вторжение в целостность репродуктивных органов женщины. Сказывается на состоянии полосой системы негативным образом.
  • Длительные и сложные роды, которые длятся более 12 часов. Сказывается вскрытие особого пузыря, в котором находится плод. Амниотическая жидкость является отличной питательной средой для различного рода микроорганизмов.
  • Проведение сексуальных контактов в период менструального циклав 1-3 фазу. Сказывается ослабление местного иммунитета. Особенно заметная данная причина при нечистоплотности партнера.
  • Проведение зондирования маточных структур. Вызывает травмирование родовых путей.
  • Отделение плаценты.
Читайте также:  14 частых причин появления волдырей на члене и как от них избавиться

Все это факторы, выступающие триггерами патологического процесса, то есть запускающие его начало. Остальные же непосредственно его обуславливают.

Вторая категория факторов развития подострого эндометрита касается проникновения в половые пути, в частности, в ткани матки и эндометрия, патологических микроорганизмов и вирусов. Среди наиболее характерной флоры выступают следующие агенты:

  • Клебсиеллы всех видов. Наиболее часто вызывают эндометрит у недавно рожавших женщин. Клебсиелла считается больничной инфекцией, связь сразу же становится понятна.
  • Гонококки. При незащищенных половых контактах или беспорядочной половой жизни указанный патогенный микроорганизм становится частью флоры слизистой влагалища и матки. Это один из наиболее опасных организмов, поскольку он часто вызывает гнойное расплавление эндометрия.
  • Микоплазмы. В том числе уреаплазмы.
  • Хламидии. Как микоплазмы, так и хламидии проникают в половые пути также в результате незащищенного полового акта. Некоторые виды, однако, считаются частью условно-патогенной микрофлоры женщины.
  • Пиогенная флора. Золотистые стафилококки и зеленящие стрептококки. Провоцируют развитие тяжелых гнойных эндометритов. Подострая форма развивается в данном случае нескоро, требуется не одна неделя, чтобы «обуздать» подобную микрофлору и привести ее в относительную норму.
  • Кишечная палочка. Наиболее часто проникает в половые пути при недостаточном соблюдении личной гигиены или при практике анальных сексуальных контактов.
  • Возбудитель туберкулеза.

И иные микроорганизмы. Вирусов же несколько меньше:

  • Герпес. Первого-шестого типов.
  • Вирус папилломы человека.
  • Возбудителем подострого эндометрита может быть и банальная грибковая инфекция (грибки рода Кандида).

Наконец, третья категория факторов касается снижения общего и местного иммунитета под влиянием различных причин. Каковы же эти причины:

  • Первая — частые острые респираторные вирусные инфекции. Подтачивают иммунитет изнутри, сказываясь на состоянии защитных сил организма.
  • Переохлаждения в результате которых стенозируются стенки крупных магистральных и мелких сосудов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Максимально разрешенная и безопасная для здоровья доза спиртного составляет не более 30-50 миллилитров качественного вина.
  • Табакокурение. Вызывает спазм сосудов, негативно влияет на работу всего организма..
  • Менструальный цикл. В период месячных организм женщины находится в сильнейшем стрессе, происходит гормональные перестройка. Иммунитет существенно «проседает».
  • Стрессы, психоэмоциональные нагрузки, механические перегрузки. Вызывают выброс огромного количества адреналина, норадреналина и кортикостероидов, которые угнетают выработку иммунных клеток.

Причины множественны. Речь идет о полиэтиологическом заболевании, чтобы оно началось, требуется сочетание сразу нескольких факторов.

Формы эндометрита: гинекологический обзор

Эндометрит может развиваться в нескольких формах. В зависимости от типа проявляемой симптоматики и течения недуга, выделяют следующие формы этой патологии:

  • острую;
  • хроническую;
  • атрофическую;
  • кистозную;
  • гипертрофическую.

Каждая женщина, пребывающая в репродуктивном возрасте, должна прислушиваться к сигналам своего тела. Если острый эндометрит сразу проявляется характерными признаками, то хронические и другие формы патологии могут длительное время протекать бессимптомно, что чревато развитием осложненных последствий. Несвоевременное диагностирование патологии и отсутствие лечения могут привести к поражению мышечных тканей матки — так называемому эндомиометриту.

Факторы риска для развития заболевания

Кроме перечисленных причин, которые могут вызвать воспалительный процесс, имеются еще и некоторые факторы риска. К ним можно отнести:

  • Бактериальный вагиноз, особенно если не предпринимаются попытки с ним справиться.
  • Лучевая терапия органов малого таза.
  • Деформация матки.
  • Средства контрацепции, например внутриматочная спираль.

Современные медикаментозные средства позволяют справиться с воспалительными и инфекционными заболеваниями, самое главное, чтобы женщина вовремя обращалась к врачу за соответствующей помощью.

Основные симптомы эндометрита

Заболевание на начальных стадиях может протекать скрыто, без проявления выраженных симптомов, поэтому женщина не может своевременно выявить эндометрит и обратиться к врачу за лечением. Как раз это угрожает серьёзными последствиями — женским бесплодием, уплотнений стенок полости матки, или образование внутриматочного спаечного процесса. Выраженной симптоматикой характеризуется острая форма эндометрита.

Читайте также:  Лечение баланопостита и профилактика этого заболевания

Симптомы проявления острого эндометрита :

Основные симптомы эндометрита
  • Повышение температуры тела до 38-40° С.
  • Слабые болезненные ощущения в нижней области живота ноющего или тянущего характера, отдающие в область крестца или поясницу.
  • Кровотечения из матки.
  • Изменения менструального цикла. Наблюдаются при переходе острой формы в хроническую.
  • Обильные выделения из влагалища. Мутные выделения напоминающие сгустки и содержащие кровь и гной с неприятным характерным запахом.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Симптомы при хроническом эндометрите :

  • Выделения из влагалища. При этой форме по запаху и цвету они соответствуют возбудителям недуга. При трихомониазе выделения бывают обильными и пенистыми зелёного цвета. При гонорее – мутные желтовато-зелёные слизистые выделения.
  • Изменение продолжительности менструального цикла. Наблюдаются обильные и длительные месячные, больше семи дней.
  • Мажущие выделения вначале и после цикла месячных.
  • Незначительные или, наоборот, обильные выделения при месячных.
  • Повторные самопроизвольные случаи прерывания беременности раньше естественного срока.
  • Неспособность женщины длительное время зачать ребёнка (бесплодие).
  • Слабое и быстропроходящее чувство боли в нижней части живота.
  • Повышение температуры тела, часто субфебрильная, в пределах 37,2° С.

Диагностика

Чтобы диагностировать эндометрит, врачи советуют женщине пройти несколько обязательных анализов. Они направлены на выявление воспаления, поэтому в первую очередь проводится биохимический, общий анализ крови. Гинеколог обязательно берет на исследование цитологический и бактериологический мазок.

В дополнительные методы исследования входят:

Диагностика
  • анализы УЗИ (исследуется оболочка полости матки, выявляются неровности слизистой);
  • проведение диагностики для выявления инфекции, передающейся половым путем, бактериальной и вирусной этиологии;
  • гистологическое исследование;
  • инвазивные методики (широко развито применение гистероскопии, амниоцентеза с исследованием амниоцитов, кордоцентез с кариотипированием).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острый эндометрит опасен своими осложнениями. При этом некоторые из них могут быть опасными даже для жизни женщины.

Осложнения течения острого эндометрита:

  • Распространение инфекционно-воспалительного процесса как по всем органам женской половой сферы (параметрит, сальпингоофорит и т. д.), так и в брюшную полость с развитием перитонита.
  • Сепсис. Проникновение инфекционного агента из матки в кровь.
  • Переход течения заболевания в хроническую форму при несвоевременной диагностике или недостаточной терапии.
ОСЛОЖНЕНИЯ

Последствия хронического эндометрита:

  • Бесплодие – первичное или вторичное.
  • Образование спаек или синехий, полипов и кист в маточной полости.
  • Анемия, которая может появляться на фоне длительных и обильных кровотечений.

Лечение хронического эндометрита

  • выскабливание матки для получения биоматериала, необходимого для анализа;
  • длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;
  • Если заболевание вызвано специфической инфекцией, из маточной полости выходят гнойные выделения. Слизистые оболочки разрыхляются, нижние слои матки теряют защиту. Возбудители легко попадают вглубь мышечного слоя маточной стенки. Течение заболевания отягчается.

  • Травмы промежности, возникающие в процессе родов: разрывы шейки и влагалища. Инфекционные агенты легко проникают в маточную полость через раны, образовавшиеся в промежности.
  • Количество лейкоцитов в крови пациенток повышено, СОЭ сильно увеличена. Они страдают от анемии и пониженного давления.

  • аэробные и анаэробные микробы, присутствующие в нормальной микрофлоре полового органа;
  • Диагностика эндометрита

  • интимная близость во время месячных;
  • экссудат издает нехороший гнилостный запах (явление возникает, когда заболевание вызывает кишечная палочка);
  • У женщин, принимающих лечение, температура спадает на 5-10 день. Но зафиксированы случаи, когда они не отступают до 14-45 дней. Сокращаемость матки замедлена.