Лечение хронического эндометрита; как проявляется патология

Сам по себе эндометрит, лечение и симптомы которого будут описаны ниже, представляет собой воспалительный процесс, местом локализации которого является слизистая оболочка полости матки. Это заболевание широко распространено среди женщин разного возраста.

Симптомы

Для столь распространенной патологии гинекологического профиля характерен острый или хронический вариант течения. Причиной формирования острой формы болезни являются хирургические манипуляции внутри маточной полости, к которым относится диагностическое и лечебное выскабливание, гистероскопия, а также аборты, после которых в полости матки могут оставаться фрагменты плодного яйца.

Каждая из перечисленных медико-диагностических манипуляций может послужить потенциальным фактором возникновения острой формы эндометрита. Не менее чем у 40% женщин, которые перенесли операцию кесарево сечение, наблюдается так называемый послеродовой эндометрит.

У женщин после естественного родоразрешения частота встречаемости данной патологии составляет около 20%. В послеродовом периоде воспаление слизистой оболочки полости матки обусловлено мощной иммунной и гормональной перестройкой, в результате которой у молодой мамы снижается устойчивость к болезнетворным микроорганизмам.

С момента проникновения инфекционных возбудителей в полость матки и до появления первых клинических симптомов эндометрита проходит в среднем 2-3 дня. К основным симптомам заболевания при остром течении относят:

  • Выраженный болевой синдром в нижней части живота;
  • Увеличение температуры тела, которое сопровождается симптомами интоксикации и ознобом;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Появление влагалищного секрета, который имеет неприятный запах;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).

Если у женщины с острой формой эндометрита была ранее установлена внутриматочная спираль, то тяжесть течения болезни увеличивается в несколько раз.

При осмотре пациентки с острой формой эндометрита, медицинский специалист отмечает умеренное увеличение размеров матки, болезненность при пальпации, а также отхождение гнойного секрета из влагалища.

При своевременной медикаментозной помощи, продолжительность острой формы данного заболевания составляет от 7 до 10 дней. Если патология была своевременно диагностирована, то у женщины есть шанс на полное выздоровление. При неблагоприятном раскладе эндометрит переходит в хроническую форму.

Хроническая форма болезни является следствием ранее перенесенного воспалительного процесса. В 80-85% случаев хронический воспалительный процесс в области матки возникает у женщин репродуктивного возраста, что во многом обусловлено широкой распространенностью и популярностью внутриматочной контрацепции.

Хроническая форма воспалительного процесса является серьезным заболеванием, которое способно провоцировать самопроизвольное прерывание беременности и бесплодие. Говорить о развитии хронического эндометрита можно при наличии таких симптомов:

  • Кровотечение из полости матки;
  • Сбой в овариально-менструальном цикле;
  • Выделения из влагалища, имеющие гнойный характер;
  • Дискомфорт и болезненность при половом акте;
  • Регулярная ноющая боль в нижней части живота.

Когда таких пациенток осматривают в зеркалах, у них выявляется увеличение размеров матки и уплотнение её структуры. На фоне данного заболевания, нередко формируются полипы и кисты в маточной полости. Кроме того, чередование периодов ремиссии и обострения при хроническом эндометрите сопровождается образованием соединительной ткани, которая нарушает циклическое функционирование слизистой оболочки полости матки.

Именно поэтому при хронической форме эндометрита и нормальном функционировании яичников нарушается менструальный цикл. При так называемом хроническом катаральном эндометрите, наряду с перечисленными симптомами, у женщины наблюдаются регулярные мутные выделения из половых путей.

Как проявляется острый эндометрит?

Признаки эндометрита в начале заболевания неспецифические, поэтому не всегда удается поставить правильный диагноз с первых дней. Клиническая картина характерная для острого эндометрита разворачивается на 3–4-й день. Больную беспокоят следующие симптомы:

  • общая слабость, плохой аппетит или его отсутствие, головные боли, озноб;
  • лихорадка. Температура тела может повышаться как до 37-38°С, так и до высоких цифр – 39-40°С;
  • ноющие, тянущие боли в нижних отделах живота разной интенсивности. Могут иррадиировать в поясницу, пах, внутреннюю поверхность бедер;
  • слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с кровяными сгустками;
  • в редких случаях могут возникать маточные кровотечения.
Как проявляется острый эндометрит?

Важно! В случаи выявления у себя хотя бы одного из выше описанных симптомов эндометрита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к серьезным осложнениям, в том числе опасным для жизни.

Температура при эндометриозе изменяется на протяжении цикла

Температура при эндометриозе поможет лечащему врачу диагностировать заболевание на ранней стадии и приступить к лечению.

Женщине необходимо завести дневник измерений, в котором она будет отмечать ежедневные показатели температуры.

Читайте также:  Сифилис: пути передачи, стадии заболевания, лечение

Лечащий врач, проанализировав результат, поможет поставить диагноз и назначит необходимое лечение. Благодаря своевременному лечению можно предупредить развитие последствий.

Эндометриоз – серьезная патология

Эндометриоз — распространенное женское заболевание. Диагностирование на ранней стадии способствует легкому лечению и восстановлению, а также предотвращению развития осложнений.

Гинекологическая патология, при которой клетки слизистой матки находятся и развиваются за ее пределами, называется эндометриозом. Такие клетки могут находиться на половых органах, мочевом пузыре, распространиться на кишечник, послеоперационные рубцы. Такие очаги влияют на гормональные изменения в менструальном цикле, после его завершения они разрушаются.

Специалисты не могут назвать точные причины развития заболевания.

К основным факторам можно отнести: аборты, гинекологические операции, наследственность, использование внутриматочных контрацептивов, гормональные изменения, нарушения работы иммунной системы.

Не стоит путать понятия эндометрит и эндометриоз. Они схожи только тем, что связаны со слизистыми оболочками матки и могут привести к развитию бесплодия. Эндометрит — это воспалительный процесс, протекающий в самой слизистой оболочке матки.

Благодаря различным сигналам, поступающим от нашего организма, мы можем определить наличие того, или иного заболевания в организме. Внимательное отношение к своему здоровью поможет справиться с любым недугом и предотвратить развитие осложнений в организме.

При эндометриозе могут быть следующие симптомы:

  • болезненная менструация;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • мажущие выделения;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • частое мочеиспускание;
  • межменструальные кровяные выделения;
  • характерные изменения базальной температуры;

Наблюдение за изменениями базальной температуры в разные периоды цикла поможет доктору правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение, которое принесет максимально эффективные результаты на ранних этапах развития эндометриоза.

Температура при эндометриозе изменяется на протяжении цикла

Для того чтобы следить за изменениями температуры тела, необходимо завести дневник измерения температур и обратиться к врачу. Специалист с помощью расчетов поможет определить индивидуальную температуру тела, ведь показатель нормы у каждого организма свой. Данные наблюдений помогут определить наличие многих воспалительных заболеваний.

Возможные изменения температуры при эндометриозе:

  1. Величина температуры в середине цикла должна быть стабильной, и не превышать нормальные показатели.
  2. При эндометриозе за несколько дней до начала менструации показатель температуры немного уменьшается. К началу менструации базальная температура может стать менее 37 градусов.
  3. При наличии заболевания, месячные характеризуются наличием общей слабости, головной боли и другими симптомами. В этот период базальная температура поднимется выше 38 градусов.
  4. После завершения менструации температура вернется к нормальным показателям. С наступлением следующего менструального периода базальная температура вновь начнет изменяться.

Бывает так, что изменения температуры могут быть обусловлены наличием другого воспалительного заболевания, если эндометриоз не подтвержден.

Поэтому каждая женщина должна завести дневник измерений температуры, чтобы поддерживать свое здоровье в норме.

В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, поэтому необходимы регулярные профилактические осмотры гинеколога, УЗИ и контроль анализов.

Чем грозит отсутствие лечения

Одним из самых тяжелых осложнений является бесплодие, эндометриоз диагностируется у каждого второго пациента, страдающего бесплодием. Но также при этом заболевании может появиться анемия и неврологические нарушения. При запущенной форме эндометриоидная ткань может перерасти в злокачественную опухоль.

Зачастую женщина, страдающая эндометриозом, испытывает болезненные ощущения во время полового акта. Чтобы справиться с этой неприятной ситуацией, необходимо объяснить половому партнеру, что проблема не в нем, а в серьезном заболевании, которое может нанести вред женскому здоровью. Подберите позу, в которой вы будете получать удовольствие от сексуальной близости.

Своевременный и правильный диагноз даст женщине возможность жить обычной жизнью и родить здорового ребенка.

На данном этапе своего развития медицина не может вылечить эндометриоз, она может только остановить размножение патологических клеток и уменьшить болевой синдром.

Для достижения наилучших результатов женщина должна как можно раньше обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Успешное лечение увеличивает вероятность наступления беременности до 70%.

Рекомендуем прочитать:

Лечебная тактика

Точно поставленный диагноз является основанием для проведения поэтапной терапии, типичной для любого вида хронического эндометрита. Основное отличие – нет никакой необходимости применять антибиотики, особенно если при обследовании обнаружена вирусная или грибковая инфекция.

При вирусной патологии врач будет использовать высокоэффективные противовирусные препараты (Ацикловир, Фамвир) в сочетании с местно действующими лекарственными средствами (свечи Генферон или Галавит). При грибковой патологии оптимально применять препараты общего и местного действия (Микосист, Пимафуцин, Клотримазол).

Обязательное условие терапии вялотекущего эндометрита – применение гормональных препаратов, нормализующих функцию яичников. Таблетки для ежедневного приема надо использовать не менее 3 месяцев, преследуя 2 цели – лечебную и контрацептивную.

Симптоматическая терапия поможет устранить все неприятные симптомы и создаст условия для улучшения общего состояния. На этапе реабилитации и восстановительного лечения врач назначит физиотерапию, грязелечение и ванны.

Как лечить хронический эндометрит

Тактика терапии зависит от текущей клинической картины. Как правило, при обострении патологии женщине предлагается госпитализация.

Читайте также:  Симптомы и лечение уреаплазмоза у мужчин

Медикаментозное

Лечение направлено на решение следующих проблем:

  • устранение инфекции;
  • повышение иммунной системы;
  • нормализация течения обменных процессов.

Важно! В обязательном порядке назначается прием оральных контрацептивов.

Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.

В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.

В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.

Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:

  • гормональная контрацепция;
  • препараты, содержащие прогестерон;
  • кровоостанавливающие средства.

Важно! Для устранения воспалительного процесса могут использоваться свечи с индометацином и дикрофенаком.

Хирургическое

При хронической форме хирургия практикуется относительно не часто. Показанием становится наличие полипозных образований и спаек в полости матки в рамках подготовки к плановой беременности.

Удаление проводится при помощи электрокоагулятора в ходе процедуры гестероскопии.

Лечение народными средствами

Хроническую форму воспаления можно лечить травами.

  • Необходимо соединить равные объемы почек сосны, листья крапивы и черешни, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея. Измельчить. Взять 2 ст.л. микса и заварить крутым кипятком. Настоять в тепле всю ночь. Отфильтровать. Пить по третей части стакана до 5 раз в сутки на протяжении 60 дней.
  • 1 ст.л. сухого зверобоя залить кипятком (200 мл) и томить на водяной бане при небольшом кипении 15 мин. Дать остыть, отцедить. Принимать по 50 мл трижды в день. Противопоказание – артериальная гипертония.
  • Тампоны с облепиховым маслом. Длительность курса – 10 суток. Ставят тампоны на всю ночь.

Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Почему отсутствует положительный эффект от антибиотиков

Прогностически неблагоприятным будет отсутствие эффекта от противомикробной терапии. К основным причинам этой ситуации относятся:

  • нечувствительность микробов к выбранному антибиотику;
  • низкая дозировка лекарственного средства;
  • нагноение в трубе или яичнике (тубовар, пиовар);
  • прогрессирование инфекции на соседние ткани (параметрит, пельвиоперитонит).

Если через 1-2 дня с момента приема первых таблеток или уколов сильного антибиотика температура не спадает, значительно ухудшая состояние женщины, то необходимо выполнить следующие мероприятия:

  • оценить состояние придатков матки с помощью ультразвукового сканирования, чтобы исключить формирование гнойной опухоли;
  • сменить антибактериальный препарат;
  • увеличить дозировку или добавить второе противомикробное средство.

Обнаружение тубоовариальной опухоли является показанием для оперативного лечения. Врач не сможет сказать, почему возникает нагноение и сколько надо времени для образования опухолевидного образования: у каждой женщины осложненное течение острого аднексита развивается индивидуально, даже если антимикробная терапия начата вовремя.

Признаки метроэндометрита

Попав из внешних половых органов в эндометрий, инфекция вызывает воспаление, проявляющееся как опухание и утолщение слизистой, а также расширенные кровеносные сосуды. На воспалённой слизистой появляются очаги гноя, которые затем отмирают. Отёчная слизистая становится рыхлее и плавно пропускает патогены в более глубокие слои. Вследствие этого железы начинают работать больше и появляются аномальные выделения.

Внутри матки развитие инфекционного заболевания может пойти по различным путям. Если есть отдельный участок слизистой с повреждениями, инфекция не движется и её проявления состоят из подострого воспаления. Когда инфекция захватывает всю полость матки, болезнь переходит в острую стадию. Пассивный метроэндометрит может не тревожить женщину годами, иногда напоминая о себе слабыми симптомами во время обострения.

Когда миометрий воспаляется, заболевание принимает острую стадию.

Обычно острая стадия длится в пределах десяти дней. При ранней диагностике возможно надлежащее лечение. Если лечение не достигло успеха, метроэндометрит становится хроническим и пассивным со слабыми симптомами.

Метроэндометрит проявляется не идентично у всех пациенток, его проявления зависят от вида инфекции и состояния иммунной системы. Однако существует определённый список симптомов присутствия инфекционного воспаления в матке.

При любых причинах при метроэндометрите у пациенток обычно имеются:

  • боль в районе таза. Если инфекция располагается только в пределах эндометрия, боль может быть умеренной и не влиять на здоровье женщины, поэтому обычно на ранних стадиях обращаются в больницу редко, предпочитая самостоятельно справляться с симптомами. В то время патогены размножаются, продвигаясь глубже в стенки матки. При попадании в миометрий инфекция вызывает сильную, иногда невыносимую боль в животе, распространяющуюся на спину, пах или анус.
  • гнойные или серозно-гнойные выделения, явно заметные во время осмотра. Количество выделений зависит от причины возникновения воспаления. Гонококк вызывает обильные выделения с гноем, которые раздражают наружные половые органы. При разъедании слизистой добавляется примесь крови. Кишечная палочка и трихомонада вызывают неприятный запах.
  • Очевидные признаки метроэндометрита во время прощупывания. При прощупывании матки во время всегда присутствует сильная боль.
Читайте также:  Какие болезни провоцируют появление высыпаний в паху у мужчин?

Клиническая картина острого эндометрита

Острый воспалительный процесс в эндометрии протекает, как правило, достаточно ярко, для него характерны следующие симптомы:

  1. 1Повышение температуры тела до 38,5С и выше. Здесь нужно сделать оговорку о послеродовом эндометрите: повышение температуры до 38С у роженицы в первые 24 часа считаются вариантом нормы, реакцией ее организма на перенесенный стресс. В данный период значимыми являются более высокие цифры, а также длительная гипертермия (более 2 суток).
  2. 2Серозогноевидные выделения из половых путей, нередко обильные, смешанные с кровью (отторгаемый функциональный слой). Выделения часто имеют неприятный запах.
  3. 3Интенсивные боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и паховую область.
  4. 4Напряжение мышц передней брюшной стенки.
  5. 5Слабость, недомогание, озноб как реакция на гипертермию и интоксикацию.
  6. 6Дизурические явления (частые позывы на мочеиспускание, болезненность акта мочеиспускания).
  7. 7При специфической инфекции отмечаются и другие симптомы.
Клиническая картина острого эндометрита

При остром эндометрите симптомы возникают на 3-4 сутки после инфицирования. После родов эти сроки могут сокращаться.

Средняя длительность течения острого эндометрита 8-10 дней, затем симптомы стихают, состояние больной постепенно нормализуется. Это мнимое благополучие грозит дальнейшей хронизацией воспалительного процесса при отсутствии должного внимания самой женщины и лечащего врача.

Опасность острого эндометрита заключается в его возможных осложнениях:

  1. 1Распространение инфекции на маточные трубы и яичники (сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс).
  2. 2Распространение инфекции в пределах малого таза и/или брюшной полости (тазовый перитонит, абсцесс таза, параметриальная флегмона, перитонит).
  3. 3Генерализация инфекции (сепсис, септический тазовый тромбофлебит).
Клиническая картина острого эндометрита

Острый эндометрит может иметь и абортивное течение, и стертую клиническую картину. Клиническая картина подострого эндометрита отличается несколько меньшей интенсивностью и выраженностью симптомов, по сравнению с острым, наблюдается чаще у женщин с иммунодефицитными состояниями.

Следует помнить, что острый эндометрит — это диагноз в большей степени клинический, в том время как диагноз «хронический эндометрит» должен быть подтвержден дополнительными методами.

Коварность лечения — можно ли забеременеть?

После того как женщины переболели эндометритом, прогнозы врачей не утешительны их шансы на рождение ребенка практически равны нулю. В некоторых случаях беременность все-таки наступает, но после воздействия патологических процессов происходит выкидыш.

Для того чтобы женщина смогла благополучно выносить плод, ее эндометрий должен быть полностью и народные методы бессильны. Если имеются заболевания, то отторжения плода не избежать.

Нельзя проводить ЭКО, если эндометрий не вылечен до конца. Это отрицательно скажется на здоровье не только матери, но и плода. Изначально необходимо избавиться от патологии, укрепить организм, и только после этого пытаться зачать ребенка.

По мнению Корейского общества репродуктивной медицины, лечение антибиотиками может ослабить влияние хронического эндометрита на бесплодие. Согласно результатам гистероскопии частота клинической беременности группы, чьи гистероскопические результаты нормализовались через 1 год после лечения антибиотиками, была значительно выше, чем у группы женщин с неэфективным лечением (74,8% [88 из 118] против 24,4% [22 из 90] ).

Если заболевания сопровождается многочисленными осложнениями, то нельзя проводить даже ЭКО, в этом случае можно воспользоваться только суррогатным материнством.

Проведение ЭКО при эндометрите возможно по причине того, что, несмотря на заболевание, яичники продолжают нормально функционировать, и яйцеклетка успешно созревает.

Гирудотерапия для лечения эндометрита

Излечить эндометрит матки возможно и пиявками. В них содержатся полезные (в том числе антибактериальные) вещества, которые они отдают женскому организму, забирая при этом вредные токсины.

Данный метод используют исключительно в условиях стационара. Дома применять его не рекомендуется, так как возможна специфическая реакция организма.

Пиявок ставят на нижнюю часть брюшины (до лобка) и слизистую влагалища. Процедура длится около получаса, затем «лекари» сами отделяются от тела.

Гирудотерапия оказывает многостороннее действие в борьбе с эндометритом:

  • снимает воспалительные процессы в тазовых органах;
  • насыщает кислородом;
  • способствует детоксикации;
  • активирует иммунитет.

Эффективность фито- и гирудотерапии дает возможность обойтись без хирургического вмешательства и гормонального лечения. Главные показатели этого – восстановление эндометрия, наступление беременности.