Комплексное лечение остроконечных кондилом

Вирус папилломы человека провоцирует появление кондилом во влагалище. Внешняя симптоматика болезни наблюдается на фоне ослабленного иммунитета. Новообразования могут причинять дискомфорт, если не пройти комплексное обследование и не начать лечение. Прогноз зависит от степени запущенности болезни и общего состояния женщины. Он будет благоприятным при устранении вируса на начальной стадии инфицирования.

Как вирус попадает в организм

Основной путь инфицирования – половой. Причем независимо от формы сексуального контакта – анальной, вагинальной или оральной. Презерватив снижает риск заражения, но и он не является панацеей. 

С гораздо меньшей вероятностью ВПЧ может проникнуть в организм контактно-бытовым путем – через прикосновения, объятия, средства личной гигиены, инструменты для маникюра и прочее. Чаще всего опасность поджидает в общественных местах – бане, бассейне, сауне, автобусе и т.д.

Наличие повреждений и микротрещин на кожных покровах благоприятствует заражению.Возможен и вертикальный путь инфицирования – от матери к ребенку. Вирус может передаться младенцу во время внутриутробного развития или при прохождении по родовым путям.

Что такое кондиломы?

По внешнему виду, кондиломы больше напоминают маленькие бородавки.

Рост кондилом начинается непосредственно с маленьких прыщиков, распознать которые и правда достаточно трудно.

Для понимания и определения наличия кондилом, необходимо сдать соответствующий анализ, называющийся ВПЧ (Вирус папилломы человека). Такой анализ, возможно, сдать в любой клинике, предоставляющей услуги медицинского характера.

Кондилома представляет опухоль доброкачественного внешний вид различаются две разновидности кондилом — бородавчатый и сосочковый.

Опасно ли это?

Что такое кондиломы?

На самом деле, при своевременном принятии мер и эффективном лечении, опасности и угрозы для здоровья женщины нет.

Все эти заболевания могут стать причиной развития заболевания ВПЧ, проявление которого и заключается в росте бородавок в интимных местах.

  • Весь перечень кондилом является наростами, имеющими телесный цвет и вид бородавок.
  • Обычно они развиваются в таких местах:

Кондиломы вокруг ануса

  • Зона анального отверстия;
  • Область гениталий.

Значительно реже выявляют наличие кондилом в иных местах. Наросты опасны из-за вероятности их преобразования в онкологию. Размножаются кондиломы при ослабленном иммунитете, провоцирует их развитие ультрафиолетовое облучение.

Встречаются кондиломы разных конфигураций и габаритов. Обычно они вырастают к размеру нескольких миллиметров.

У женщин кондиломы на начальной стадии развития расположены в отдалении относительно друг друга, но после активного размножения наросты сливаются, становясь большими образованиями – развивается кондиломатоз.

Кондиломы классифицируют на две категории:

Что такое кондиломы?
  • Плоские; Плоские кондиломы
  • Остроконечные (экзофитные). Остроконечная кондилома на пальце руки

Проще распознать остроконечные наросты: օни хорошо видны невооруженным глазом. А вот плоские образования диагностировать значительно сложнее. Поэтому, как только доктор на обследовании обнаруживает кондиломы на малых губах у женщин либо на члене мужчин, он обязан скрупулезно обследовать примыкающие к гениталиям области.

Кондиломы — это генитальные бородавки, которые являются одним из проявлений заражения женщин папилломавирусом. У этого ДНК-вируса существует очень много штаммов, поэтому столь важно провести тщательное обследование и выявить тот, что стал причиной кандиломатоза. Иначе — лечение может быть малоэффективным.

Пути передачи

Остроконечная кондилома распространяются через контакт кожа-к-коже, главным образом через оральный, вагинальный или анальный секс. Секс – не единственный способ передачи бородавок, тесного генитального контакта может быть достаточно для передачи ВПЧ между двумя половыми партнерами.

Пути передачи

Хотя вирус папилломы человека чрезвычайно заразен, заражение не может происходить через такие физические взаимодействия, как объятия или поцелуи, через предметы одежды.

Важно знать: Остроконечная кондилома естественным образом выводится из организма через два года или менее в 90% случаев.

Материал и методы исследования

В исследование включено 90 пациенток в возрасте от 18 до 58 лет с остроконечными кондиломами гениталий, обусловленными ВПЧ, с различной степенью распространенности. Длительность заболевания колебалась от 1 до 3 мес. Все пациентки обратились в медицинский центр на обследование и лечение в течение 5 мес. Для установки диагноза использовали кольпоскопию, вульвоскопию, цитологическое исследование и типирование ВПЧ.

Читайте также:  Гонококковый фарингит: инкубационный период, симптомы и лечение

Патология проявлялась в виде остроконечных кондилом, которые были представлены как множественными, так и единичными очагами пора- жения (рис. 1 а-ж см. на вклейке):

  • в области половых губ — 20 (22,2%) человек (а); вульвы и уретры — 25 (27,7%) пациенток (б);
  • шейки матки — 10 (11,2%) человек (в);
  • шейки матки и своды влагалища — 5 (5,5%) женщин (г);
  • в области половых губ, вульвы и свода влагалища — 20 (22,2%) больных(д);
  • в области половых губ и на коже аногенитальной области — 10 (11,2%) человек (е,ж).

Для местной деструктивной терапии мы использовали физический метод лечения аногенитальных бородавок — лазертерапию, которую осуществля ли с помощью аппарата ЛХК-20-01 «Ланцет-2». Следует отметить, что лазер меньше повреждает окружающие ткани и дает более выраженный гемостатический эффект.

С целью уменьшения выраженности воспалительной и аллергической реакции вульвы и влагалища, быстрого купирования симптомов дискомфорта и оказания регенерирующего действия на слизистые применяли глициризиновую кислоту (Эпиген интим) до деструкции кондилом 3 дозы 3 раза в день и после 2—3 дозы 5 раз в день до полного заживления (10 сут).

В зависимости от проводимого лечения больные были разделены на 2 группы. Все пациентки до деструкции использовали глициризиновую кислоту (эпиген интим) 10 дней (при локализации процесса на шейке и сводах влагалища его применяли интравагинально с помощью специальной насадки). В 1-ю группу вошло 55 женщин с ПВИ вульвы и уретры, области половых губ и на коже аногенитальной области, которым с 1-х по 10-е сутки после лазерной деструкции с целью улучшения репаративных процессов и противовирусного воз- действия продолжили использовать препарат путем распыления на зоны поражения. Во 2-ю группу включили 35 пациенток, которым после лазерной вапоризации назначали обработку зон деструкции 10 дней 5% раствором калия перманганата.

Анализ динамики клинических симптомов инфекции и жалоб, связанных с деструкцией кон- дилом, у пациенток, использующих глициризиновую кислоту, свидетельствует о высокой эффективности препарата. На фоне терапии у пациенток с экзофитными формами ПВИ отмечено купирование симптомов дискомфорта, зуда и жжения на 4—7-й день от начала применения препарата. При наличии множественных кондилом вульвы и влагалища произошло уменьшение экзофитных образований. После лазердеструкции отмечалось ускорение процессов эпителизации зон обработки, уменьшение выраженности боли, отека ткани и гиперемии.

Субъективная оценка физического состояния в процессе лечения показала, что у женщин 2-й группы отмечалось существенное снижение работоспособности по сравнению с таковой у пациенток 1-й группы, что было связано с купированием у последних болевого синдрома. При использовании глициризиновой кисло- ты отмечены ускорение процессов регенерации на 3—5-й день и полная эпителизация на 14-й день, а также отсутствие осложнений после деструкции кондилом (воспаление, кровоточивость, отек пос- лелазерного дефекта). Отмечены хорошая переносимость препарата независимо от распространенности заболевания и удобство в использовании. Очевидно, хороший эффект лечения в 1-й груп- пе был обусловлен локальным действием глициризиновой кислоты (эпиген интим) до и после местного лечения, за счет повышения уровня противовоспалительных цитокинов и матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов. Таким образом, у пациенток с ПВИ половых органов целесообразно проведение комплексной терапии, включающей использование на фоне местной деструктивной терапии кондилом.

М.Г. АВЕРЬЯНОВА, Медицинский центр ООО «Голдэн Медикал Клаб», Москва

Как часто проводится клинико-серологическое исследование после болезни

Качественно проведенное лечение на этапе серонегативного сифилиса позволяет полностью излечиться. Диагноз снимается, если клинические исследования кожного покрова, слизистых, внутренних органов, глазного дна дают отрицательный результат. Больного после лечения ставят на учет.

Решение о снятии с учета принимается в зависимости от того, какая стадия сифилиса была выявлена у больного. При диагностировании серонегативного сифилиса больного снимают с учета спустя два года после проведенного лечения при отсутствии положительных реакций. Все это время больной будет вынужден проходить серологическое обследование с интервалом в полгода.

Если у больного выявлялся сифилис на стадии вторичного свежего сифилиса, его снимут с учета спустя пять лет после окончания терапии. Чем сложнее форма болезни, тем пристальнее врачи наблюдают за этапами реабилитации пациента.

Диагностика кондиломатоза

Бородавки на коже или слизистых — это симптом ВПЧ, но его мало для диагностики. Чтобы подтвердить диагноз, больному обычно необходимо пройти несколько этапов:

  1. Первичный осмотр: достаточно наличия кондилом, присутствия нескольких провоцирующих факторов.
  2. Опрос врачом, сбор анамнеза жизни и болезни, жалоб и выявление предположительного времени инфицирования.
  3. Инструментальная диагностика:
  • уретроскопия — осмотр мочеиспускательного канала с использованием специального оптического прибора — уретроскопа;
  • аноскопия — похожая процедура, но для осмотра используют другой прибор;
  • гинекологический осмотр влагалища, шейки матки;
  • расширенная кольпоскопия.

Рекомендуем к прочтению Астроцитома головного мозга — причины, виды, диагностика, лечение

  • анализ ПЦР для выявления ЗППП, папилломавируса;
  • взятие мазков-отпечатков на цитологию;
  • гистологическая диагностика для исключения онкологического заболевания;
  • у женщин — обработка стенок матки раствором Люголя и уксусной кислотой;
  • микроскопическое исследование мазков из уретры для диагностики других ЗППП и ВИЧ.

Когда исследования подтверждают наличие вируса, пора приступать к курсу лечения, а курс этот весьма длительный и многокомпонентный.

Хирургическое вмешательство

Для устранения кондилом во влагалище применяются разные малоинвазивные методики: химическое воздействие, электрический ток, лазер, радиоволны. Перечисленные способы быстро устраняют новообразования без последствий для женского здоровья.

Когда операция проводится с помощью диатермокоагуляции, кондиломы уничтожаются электрическим током, который подаётся под высоким напряжением. Под влиянием разрядов происходит быстрая гибель патологических клеток. Локальное воздействие может спровоцировать боль, а после удаления на поверхности влагалища остаются рубцы. Рассматриваемая методика имеет некоторые ограничения в применении. Она не назначается, если женщина планирует беременность.

Криодеструкция позволяет избавиться от кондилом путём воздействия жидкого азота. Методика считается безопасной и эффективной. Она не сопровождается дискомфортом или болью. После воздействия холода не остаётся шрамов.

Можно воздействовать на кондиломы радиоволнами. Операция проводится с помощью специального аппарата. Он генерирует пучки волн, которые местно воздействуют на проблемные клетки. Эффект терапии мгновенный. Во время процедуры у пациентки не возникают болезненные ощущения. Радиоволновое лечение можно пройти не в каждой больнице, так как аппарат для его проведения стоит дорого и есть не везде.

Ещё одним новым методом борьбы с наростами считается лазер. Его применяют, если у пациентки остроконечные кондиломы. Лазер оказывает локальное воздействие, осуществляя полное удаление опухоли без рецидива.

Недостаток процедуры — выраженный дискомфорт, поэтому её проводят с применением местной анестезии. После операции пациентка может испытывать боль, которая проходит в течение нескольких дней. Кроме того, женщины жалуются на зуд. В редких случаях появляется белый налёт, свидетельствующий об инфекционном процессе. При проявлении любых отрицательных симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Если женщине оказана своевременная помощь, прогноз болезни положительный. Шансы на выздоровление низкие, когда пациентка после удаления кондилом находится в близких отношениях с инфицированным мужчиной.

Чтобы предупредить рецидив, рекомендуется проходить терапию с партнёром совместно. Для повышения иммунитета после удаления кондилом рекомендуется пить комплекс витаминов. Пациентка обязана постоянно посещать гинеколога и сдавать анализы. Нужно пользоваться только личными средствами гигиены.

Как проявляются остроконечные кондиломы?

У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы.

Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета.

Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти.

Читайте также:  Гарднерелла у женщин – как появляется, способы лечения

У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.

Как у мужчин, так и женщин остроконечные кондиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что ВПЧ поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).

Лечение кондилом: медикаментозное, народные способы

Терапия данного заболевания направлена, прежде всего, на повышение иммунитета (как местного, так и общего), а также на угнетение репродукции вируса. Для этого применяют фармакотерапию, в состав которой входит широкий спектр лекарств (иммуномодуляторы, витаминные комплексы, а также противовирусные препараты). На сегодняшний день в клинике чаще всего используют комплексное лечение, которое состоит из препаратов местного и общего действия.

Для местного воздействия на кондиломы применяются такие лекарственные формы, как суппозитории (свечи) ректальные и вагинальные, кремы, мази, а также спреи. Чаще всего назначают такие лекарства:

  • салициловая мазь;
  • Имиквимод;
  • Виферон;
  • Генферон;
  • Никомед;
  • Малавит;
  • Эпиген-крем;
  • Алдара-крем;
  • Интерферон.

Помимо лекарственных средств для местного применения, используют такие лекарственные формы, как растворы для инъекций (уколов), капсулы, таблетки. Наибольшей эффективностью в борьбе с кондиломами обладают:

Лечение кондилом: медикаментозное, народные способы
  • Ацикловир;
  • Иммуномакс;
  • Бонафтон;
  • Новирин;
  • Ликопид;
  • Неовир;
  • Изопринозин.

Как правило, длительность курса противовирусных и иммуномодулирующих средств достаточно продолжительная и составляет 4-12 недель. Однако курс должен подбираться врачом в индивидуальном порядке, учитывая возраст, длительность заболевания, выраженность новообразований и многое другое. Самостоятельное применение средств от кондиломатоза может только усугубить уже имеющуюся ситуацию. Как правило, если кондиломы маленькие, то удалять их не требуется. Чтоб вылечить небольшие новообразования, будет достаточно курса препаратов.

Народные методы: стоит ли применять?

В Сети есть большое количество народных рецептов, которые помогают справиться с кондиломами (судя по отзывам), однако применять их не только не желательно, но еще и очень рискованно. Особенно опасно использовать концентрированные натуральные кислоты, чистотел и другие растительные экстракты для прижигания кондилом в домашних условиях. Такие меры могут привести к ухудшению общего состояния и появлению тяжелых осложнений.

Из всех народных средств от кондиломатоза врачи могут рекомендовать только сидячие ванночки с отварами трав, которые обладают противовоспалительным эффектом (ромашка, мать-и-мачеха). Их рекомендовано применять в том случае, если есть такие симптомы, как жжение и зуд. В любом случае, перед использованием того или иного метода нетрадиционной медицины рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Удаление папиллом и кондилом

Современная медицина располагает несколькими методиками иссечения нежелательных кожных наростов. Способ удаления выбирают, опираясь на индивидуальные особенности инфицированного организма и наличие сопутствующих патологий. Пожалуй, основную роль при определении способа иссечения опухоли играет место ее локализации

Основными способами удаления считаются:

  • Криодеструкция, предполагающая замораживание разрастаний жидким азотом. После воздействия азотом, нарост приобретает белый оттенок, затем образуется пузырь, напоминающий ожог. Спустя 3-5 дней после процедуры формируется струп и далее происходит отторжение.
  • Лазерное иссечение. Благодаря современному оборудованию возможно до миллиметра рассчитать глубину воздействия лазерного луча, тем самым свести к минимуму вероятность рецидива.
  • Электрокоагуляция – являет собой прижигание высокочастотным током опухоли и окружающей ее дермы. Недостаток данной методики состоит в том, что полученные образцы новообразования непригодны для гистологического исследования.
  • Оперативное вмешательство. Используется при большой площади разрастаний и позволяет отправить полученный материал на гистологическую экспертизу.
  • Радиоволновой метод, использующий энергия радиоволн для удаления папилломы или кондиломы. Требует предварительного проведения анестезии и не применяется у лиц, носящих кардиостимулятор.
  • Народная медицина. Издавна для удаления неприятных кожных образований люди использовали разнообразные настои, отвары и целебные мази. В некоторых случаях подобные методы способствуют удалению опухоли. Но пользоваться рецептами предков необходимо с особой осторожностью – в случае с ВПЧ легко нанести еще больший вред своему организму. Перед применением любых методов самолечения следует пройти необходимое обследование, сдать анализы и посетить врача.