Какое средство лучше помогает от импотенции?

Гонорея — венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк — грам-отрицательный диплококк с внутриклеточной локализацией.

Какие подходы к провокации гонореи применяются

Применять провокацию приходится мужчинам, женщинам в «обычном» состоянии и при беременности, детям. Поэтому подходить к выбору метода обострения гонореи необходимо делать очень ответственно.

С такой целью применяются несколько групп методик:

  • Химические. Применяются местно, действуют за счет локального раздражения слизистых оболочек, вследствие чего подслизистые очаги обнажаются, разрушаются и гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек.
  • Механические или физические. Также применяются местно и достигают того же эффекта: возбудители гонореи выходят из срытых скоплений, но под влиянием физического, локально приложенного воздействия.
  • Биологические. Введением специальных веществ (ниже рассмотрим, каких) стимулируется иммунитет, по возможности – специфично против гонококков. Организм начинает их распознавать и находить, возникает воспаление, обострение.
  • Алиментарные. Действуют по обратному принципу – слегка ослабить иммунную систему, чтоб гонококки активировались, сбросили цисты и хроническая гонорея обострилась.
  • Термические. Аналогично физическим, но в качестве провоцирующего фактора применяется нагрев.
  • Физиологические. Считается, что в определенные периоды жизнедеятельности, организм человека более открыт для гонореи и возбудители ведут себя активнее, их можно обнаружить.

В каждой категории есть минимум по 2 разных варианта провокации. Чтобы выбрать наиболее подходящий, необходим достаточный профессионализм венеролога.

Необходимо учитывать давность хронической гонореи, предполагаемую распространенность и локализацию скрытых очагов, возраст и состояние здоровья человека.

Характер патологии

Гонорея (иное название — триппер) представляется инфекционным процессом с образованием гнойных воспалительных очагов на слизистой мочеполовых путей. Единственным возбудителем венерического заболевания является гонококковая инфекция (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея, диагностику которой проводят в лабораторных условиях, требует своевременной идентификации. Гонококковые агенты гибнут во внешней среде под воздействием негативных факторов: сушение, антисептическое и тепловое воздействие. Поражение слизистых оболочек особенно отмечается там, где сосредоточен железистый или цилиндрический эпителиальный слой. Из-за этой характерной черты патологии в клинической практике часто встречается гонококковый уретрит, и почти никогда воспаление не распространяется на стенку влагалища.

Характер патологии
Характер патологии

Основной особенностью гонококков считается способность принимать различную форму и локализоваться в различных частях клеток. Так, возможно внутриклеточное их расположение или локализация на поверхности цитоплазматической мембраны. В некоторых случаях образуется L-типы, которые устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов, антителам иммунитета. По локализации патологического процесса выделяют следующие типы инфекционного поражения:

Характер патологии
  • аноректальный (гонококковый проктит);
  • мочеполовой (поражение органов малого таза);
  • костно-мышечный (формирование гонартрита);
  • конъюнктивный (бленнорея);
  • гонококковый ларинофарингит.
Характер патологии

Для гонококковой инфекции свойственно распространение по восходящей линии. Поражая уретральный или цервикальный каналы, возбудитель легко распространяется к вышерасположенным органам.

Характер патологии

Гонорея классифицируется и по форме течения патологического процесса. Выделяют свежую форму с острым, подострым и торпидным течением заболевания, и хроническую. Свежая форма характеризуется относительной недавностью заболевания, но не более 2 месяцев с момента первых проявлений патологии. Хронизация гонореи возможна при отсутствии адекватного лечения свежей формы или при течении патологии свыше 2 месяцев.

Характер патологии

Важно! Хроническая гонорея у мужчин и женщин наиболее опасна развитием серьезных осложнений со стороны мочеполовой системы и общего состояния здоровья по причине латентного течения периодов обострения. Симптомы хронической гонореи смазаны, что воспринимается пациентами, как норма или временные нарушения по самым разным причинам.

Читайте также:  Баланит у мужчин симптомы лечение препаратами и народными средствами

Патогенез и классификация

Возбудители гонореи — грамотрицательные диплококки (neisseria gonorrhoeae). У мужчин их воздействие направлено на слизистые оболочки уретры, прямой кишки, рта, гортани и носа. Инфекционный процесс может переходить на простату, семенные пузырьки, семявыводящие протоки, яички и их придатки.

Neisseria gonorrhoeae под микроскопом

При попадании гонококков в кровяное русло возникает поражение суставов, глаз, мышц, эндокарда, костей, плевры и нервов. Существует вероятность развития гонококкового сепсиса и инфицирования различных органов.

Классификация гонореи в зависимости от пораженной области и включает:

Патогенез и классификация
  1. 1. Инфекцию мочеполовых органов.
  2. 2. Гонококковый проктит — поражение аноректальной зоны.
  3. 3. Гонартрит — инфицирование костно-мышечной системы.
  4. 4. Бленнорею — поражение глаз.
  5. 5. Гонококковый фарингит — инфицирование глотки.

Кодирование по Международной классификации болезней (МКБ-10) — А 54. 0 — А 54. 9.

Формы гонореи в зависимости от давности заражения и выраженности симптоматики могут быть следующими:

  1. 1. Свежая гонорея. Не более 2 месяцев с момента инфицирования. Бывает:
    1. Острой.
    2. 2. Подострой.
    3. 3. Торпидной (вялотекущей).
  2. Хроническая гонорея. Длится более 2 месяцев.

Заболевание гонореей с большой вероятностью можно диагностировать по ряду клинических проявлений:

1) уретрит, особенно в сочетании с двусторонним Бартолинитом или каналикулит; 2) эндоцервициты у женщин с первичным бесплодием, которые не имели диагностических или иных вмешательств, травмирующих шейку матки; 3) двусторонний аднексит у женщин, не имевших родов, абортов, внутриматочных манипуляций, особенно в сочетании с эндоцервицитом, уретритом или проктитом.

Диагноз гонореи подтверждается при наличии положительных результатов бактериологического, как основного, и культурологического и серологического методов диагностики.

В современных условиях трудность диагностики гонореи заключается в том, что гонококк изменил свои морфологические свойства, и поэтому возросла частота стертых форм заболевания. Сопутствующая гонококки флора (трихомонады, вирусы) затрудняет этиологическую и клиническую диагностику этой инфекции. Большое значение в диагностике гонореи, особенно ее первично-хронических форм, принадлежит методам провокации. В их основе лежит искусственное создание условий для усиления кровообращения, в результате чего гонококки можно обнаружить на поверхности слизистых оболочек с помощью обычных методов лабораторной диагностики.

Читайте также:  По каким признакам определяют и как лечат детскую чесотку

К методам провокации относятся:

1) химический — смазывания слизистой оболочки уретры 1-2% раствором нитрата серебра, а канала шейки матки 2-5% раствором нитрата серебра или раствором Люголя на глицерине; 2) механический — массаж уретры через ее заднюю стенку; 3) биологический — внутримышечное введение гоновакцины 500 млн. микробных тел; пирогенал 200 МПД в течение 3 дней 4) алиментарный — принятие острой и соленой пищи, пива; 5) физиологический — менструация; 6) термический — индуктотерапия, диатермия, переменное магнитное поле.

Наиболее эффективно комплексное лечение. Она проводится сразу после менструации. Мазки и посевы принимают через 24, 48, 72 часа. Диагноз гонореи ставится только после обнаружения гонококков.

Основными направлениями терапии гонореи является ликвидация возбудителя, повышение иммунобиологической реактивности, устранение локальных проявлений. При применении антибиотиков необходимо помнить, что при восходящей гонорее всегда имеет место смешанная флора, поэтому необходимо назначать их с учетом чувствительности.

Из антибиотиков назначают пенициллин по 300000 ЕД через 4 часа (курсовая доза — 4,2-6 млнОД), бициллин-1, бициллин-5 вводят 5 раз по 6000000Д через 12 часов (на курс 3 млнОД) левомицетин применяют по 0,5 г через 4 часа (курс 10г). Вспомогательной является иммунотерапия (аутогемотерапия, применение гоновакцины, пирогенных препаратов).

Следует проводить также инфузионную, гипосенсибилизирующее терапию и витаминотерапию. Местное лечение гонореи нижних отделов половой системы проводят при хронических процессах или острых в случаях аллергических реакций или неэффективности антибиотиков. При гонорейном цервиците применяют влагалищные ванночки с 3-5% раствора протаргола, канал шейки матки обрабатывают 10% раствором гидрокарбоната натрия и смазывают 3-5% раствором протаргола один раз в 3 дня.

После проведенного лечения при отсутствии гонококков в мазках, взятых на 2-4 день менструации в течение 3-х менструальных циклов женщина перестает быть источником инфекции и ее можно снять с учета.

Наши статьи по теме:

  1. Послеродовая гонорея
  2. Бактериоскопическое исследование. Чистота влагалища
  3. Операции по сохранению беременности
  4. Разрывы шейки матки
  5. Объективное обследование у гинеколога

Культуральное (бактериологическое) исследование

Культуральное исследование (посев бактериологический, бакпосев, исследование микробиологическое).

Представляет собой изучение биологического материала, помещенного в особую питательную среду (агар) и температурные условия, благоприятствующие размножению данных микроорганизмов.

Спустя некоторое время (для гонококков рост обычно происходит в первые трое суток) оценивают рост колоний бактерий.

Определяют их чувствительность к действию разных видов антибактериальных препаратов.

Культуральное (бактериологическое) исследование

Методика рекомендуется для диагностики форм заболевания:

  • бессимптомной;
  • ректальной;
  • фарингеальной;
  • гоноофтальмии.
Читайте также:  Самая эффективная мазь от чесотки: быстрое лечение инфекции у человека

Также бак посев используется при необходимости подтверждения диагноза гонореи у лиц пожилого (у женщин) и детского возраста.

Результат обычно готов через 4 – 7 дней.

Методы провокации при гонорее

Провокация при гонорее — искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения гонококков.

Физиологической провокацией является взятие мазков для бактериологического исследования в дни менструации, после родов и после абортов. Повышение секреции при провокации способствует «вымыванию» гонококков из глубины железистых ходов и повышает частоту нахождения их в мазках. Искусственная провокация воспалительного процесса достигается путем биологической, термической и химической провокации.

Биологическая провокация заключается в однократном внутримышечном введении гоновакцины (500 млн. микробных тел).

Термическая провокация осуществляется применением индуктотермии с влагалищным электродом или 4-5 грязевых влагалищных тампонов.

Химическая провокация заключается в обработке слизистых оболочек уретры, прямой кишки 1%-ным раствором, а канала шейки матки — 5%-ным раствором нитрата серебра или люголевским раствором на глицерине.

После применения указанных методов берут мазки через 24, 48 и 72 часа.

Заболевания, передающиеся половым путем, подробнее.

Мазок на гонорею у женщин

Мазок на гонорею у женщин берется с тех слизистых, которые обычно поражает инфекция (органы мочеполовой системы и горло). Чтобы не искажать результаты анализа, к нему нужно правильно подготовиться.

Подготовка

  • За трое суток до проведения манипуляций прекратить использование специального мыла, спринцовки, свечей, и мыться только обыкновенной теплой водой;
  • за 2-3 дня до процедуры прекратить половые отношения;
  • сдавать анализ нужно до начала любой терапии препаратами (в т.ч. антибиотиками);
  • последнее подмывание и душ за 8-12 часов до манипуляции;
  • за 2 часа до пробы на гонорею нельзя ходить в туалет;
  • делать мазок рекомендуют не раньше, чем через трое суток после окончания менструаций.
Мазок на гонорею у женщин

Процедура взятия мазка

Для этого врач использует гинекологическое «зеркало», которое вводится во влагалище пациентки, а затем стерильным тампоном берет мазок влагалищных выделений, а также собирает эпителий мочеполовой системы.

После этого мазок запаковывают в пробирку. В дальнейшем полученные выделения нанесут на стекла и передадут в лабораторию для культурального анализа.

Процедура взятия мазка

Сроки проведения анализа

Если лаборатория работает в стандартном режиме, то результаты вы получите через 3-24 часа, в случае форс-мажора – через 48 часов.

Мазок на гонорею у женщин

Расшифровка результатов мазка на гонорею

Бактериоскопия выявляет присутствие гонококков Нейссера. Иногда на бланке указано, что выявили грамотрицательные диплококки, это другое название инфекции.

Культуральное исследование позволит определить вид инфекции (какой именно микроб), которой поражен пациент, а также какие препараты смогут ее одолеть.