Как можно заразиться сифилисом, какие пути передачи наиболее опасные?

 Сифилитический шанкр  – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.

Подробный обзор

Как происходит заражение

Путей заражения несколько:

  • Половой путь. Одинаково возможно заражение при анальном, вагинальном или оральном сексе с попаданием возбудителя на слизистые гениталий, рта или прямой кишки.
  • Контактно-бытовой. Встречается крайне редко. Описаны единичные случаи заражения детей от больных в их окружении, а также начало заболевания медперсонала в условиях дерматовенерологических клиник.
  • Вторичное заражение. Случаи, когда больной сам разносит очаги инфицирования по телу после того, как трогал язвенные образования во время посещения туалета или самостоятельного осмотра.

Возбудитель попадает на эпителиальные ткани человека с кожных покровов больного. Много стрептобацилл содержится в гнойном экссудате мягкого шанкра, поэтому при непосредственном контакте с язвой происходит передача микробов.

Как происходит заражение

Вероятность внедрения бактерии возрастает в случае получения микротравм на коже или слизистых половых органов в процессе занятия сексом. Незначительные травмы помогают преодолеть палочке кожные покровы и начать образование множественных воспаленных клеток. Бацилла обладает высокой устойчивостью к фагоцитозу, поэтому защитные элементы организма плохо с ней справляются, а заживление язв происходит довольно долго.

Предрасполагающие факторы к заражению шанкроидом:

  • использование сексуальных услуг;
  • возраст 20-30 лет (из-за высокой сексуальной активности в этот период);
  • возраст выше 60 лет (из-за снижения защитных сил организма).

У мужчин с обрезанной крайней плотью риск заболеть мягким шанкром гораздо ниже, чем у мужчин, не прошедших обрезание, так как возбудитель не задерживается под складкой крайней плоти.

Как развивается твердый шанкр

Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.

Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.

В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.

На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.

Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.

За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.

Как защититься от заражения сифилисом?

Существует несколько особенностей способов заражения сифилисом, которые важно знать, дабы иметь возможность обезопасить себя при контакте с больным:

  • Наиболее распространенный путь заражения сифилисом — незащищенный половой контакт. Заражение бактерией трепонемы можно предотвратить во время незащищенного полового акта путем использования презерватива. Однако, стоит помнить о том, что презерватив эффективен только тогда, если первичные признаки сифилиса локализуются исключительно на половых органах. Если при заболевании сифилис пути заражения подразумевают контакт с другими участками тела, предохраниться от попадания бактерий невозможно.
  • Наиболее заразным и опасным сифилис является на первичной стадии своего развития, когда на теле больного человека появляются кожные поражения шанкры. В шанкрах содержится концентрированное количество переносчиков вируса. Это значит, что на первичной стадии сифилиса инфицированный человек может оказаться заразным даже при поцелуе или рукопожатии — в случае, если язвенные поражения локализуются в ротовой полости или на открытых участках тела.
  • Предотвратить повторное заражение сифилисом можно с помощью бактерицидных средств или ультрафиолетового излучения. Эти способы используют для обработки медицинских инструментов перед операцией. В целях личной защиты можно использовать растворы бактерицидных средств и обрабатывать ими «контактные» части тела до и после контакта с инфицированным человеком. Хотя данный способ защиты не является максимально надежным, его использование снижает риск инфицирования в разы.
  • Бактерии спирохеты погибают при высоких температурах и вне человеческого организма. После бытового контакта с инфицированным человеком следует тщательно обработать вещи горячей водой. Также рекомендуется подвергать обработке бактерицидными средствами все соприкасающиеся с больным части тела.
Читайте также:  Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)

Причины заболевания

Как можно заразиться сифилисом? Обычно трепонема передается во время секса, переливания крови, через ротовую полость. Иные способы заражения встречаются намного реже. Пути передачи сифилиса:

  1. Половой контакт – основной способ заражения. К этому может привести беспорядочный и незащищенный секс. Возбудитель передается и в латентной стадии. Заражение может произойти также во время орального или анального секса.
  2. Во время переливания крови (гемотрансфузионный способ). Вероятность заражения низкая, так как доноры тщательно проверяются.
  3. Передача сифилиса через уколы. Чаще всего таким способом заражаются наркоманы, пользующиеся одной иглой.
  4. Бледная трепонема может передаться через поцелуй. Это наиболее вероятно, если в ротовой области уже имеются шанкры.
  5. Профессиональному пути инфицирования подвергаются люди (медперсонал), работающие с больными. Заразиться могут и патологоанатомы, вскрывающие тело.
  6. В стоматологии также встречаются случаи инфицирования. Трепонема может быть передана через инструменты, с кровью или через слюну больного. Тогда под угрозой оказывается не только стоматолог, но и его пациенты. Вирус может передаться через плохо обработанные инструменты.
  7. Трансплацентарный путь заражения – от больной матери к плоду. Трепонема может «прицепиться» к малышу во время родов. Инфицирование происходит и во время грудного вскармливания.
Причины заболевания

Как передается сифилис бытовым путем? Инфицирование происходит при использовании одной зубной щетки, посуды, помады. Заразиться можно в бассейне. Иногда причиной становится нарушение правил личной гигиены или пользование общественными унитазами.

Однако в окружающей среде трепонема быстро гибнет, поэтому бытовой сифилис встречается крайне редко. В большинстве случаев инфицирование передается во время полового акта. Предотвратить 100-процентное заражение может презерватив. Однако и в этом случае остается вероятность инфицирования.

Диагностирование и лечение

Как для многих заражений, их диагностика и своевременный подбор терапевтических методов имеют решающее значение. Современные методы позволяют выявить заболевание в ранние сроки и проработать курс лечения препаратами, не только на основе пенициллина. Теперь больной может принимать лекарства дома, без госпитализации в венерологический диспансер.

Диагностика

Сифилис первоначально диагностируется на основе внешнего осмотра больного: кожи, слизистых оболочек, половых органов. Отдельно пульпируются лимфатические узлы. Параллельно доктор опрашивает мужчину о его жалобах, тщательно собирает анамнез за продолжительный период. Подтверждением инфицирования станут лабораторные анализы клеток крови.

Реакция Вассермана выявляет антитела к бледной трепонеме, но ограничиваться только этим исследованием не следует, так как антитела могут появиться только через один или даже три месяца после инфицирования. Для полной картины необходим иммунофлюоресцентный анализ, когда в кровь помещаются антигены для проверки их реакции с антителами. В некоторых случаях применяют реакции иммобилизации бледных трепонем или пассивной гемагглютинации.

Как лечить сифилис

Диагностирование и лечение

Основной целью терапии является уничтожение возбудителя инфекции. Назначают следующие препараты: Бензилпенициллин, Эритромицин, Олететрин, Эксенциллин. Их подбор ведется венерологом строго исходя из результатов анализов пациента, личной непереносимости тех или иных компонентов и степени заболевания.

Дополняется лечение назначением йодированных препаратов и лекарств на основе висмута: Бисмоверол – внутримышечно, настойка йода по 50 капель три раза в день. При сложном течении болезни применяются следующие медицинские методы:

  • прием иммуномоделирующих препаратов: Метилурацил, Левамизол;
  • пиротерапия, метод, основанный на разогреве тела человека, что призвано способствовать активизации защитных функций организма;
  • назначение к приему витаминных комплексов.

Сифилис не проходит без серьезных поражений кожных и слизистых покровов. Твердый шанкр на половом члене и других участках тела мужчины лечат с помощью ванночек с раствором бензилпенициллина, применением ртутной, а также гепариновой мазей. Сыпь на слизистой рта прополаскивают растворами фурациллина или припеняют борную кислоту.

Сифилис у сильной половины человечества: серьезное инфекционное заболевание, которое возможно излечить с применением современных медицинских технологий. Для этого требуется своевременное посещение врача, точная постановка диагноза и грамотно назначенное лечение.

Как протекает болезнь: фазы и стадии развития

Течение болезни отличается волнообразным характером, в нём чередуются периоды скрытого и активного проявления.

У взрослых инкубационный период начинается с момента попадания возбудителя в организм. Его средняя продолжительность – до 4 недель. В это время бледная спирохета активно размножается и распространяется по всем тканям организма, однако клинические симптомы пока не проявляются. Человек уже может заразить своего партнера половым путём или через домашние предметы.

Первичный сифилис продолжается от 6 до 8 недель. На месте, где в организм попала инфекция, образуется твёрдый шанкр, а по телу увеличиваются лимфатические узлы – в подмышках, в паху, на шее, на груди.

Читайте также:  Гарднерелла в организме человека: сосед или враг

Вторичный этап длится от 2 до 5 лет. В это время болезнь интенсивно поражает внутренние органы, ткани, системы организма. У человека отмечается генерализованная сыпь по телу, а также облысение. Течение этой фазы имеет волнообразный характер, когда периоды ремиссии сменяются обострениями, поэтому вторичный сифилис может быть:

  • свежим;
  • скрытым;
  • рецидивным.
Как протекает болезнь: фазы и стадии развития

После того, как у больного происходит активизация свежего вторичного сифилиса, спустя некоторое время болезнь переходит в скрытую стадию – даже без лечения симптомы сами затухают. Повторное их появление означает наступление рецидивного вторичного сифилиса.

Третичный или запущенный сифилис встречается редко, и формируется спустя длительное время после заражения. Этот период болезни является наиболее тяжёлым, и характеризуется обширным поражением всех органов, систем, опорно-двигательного аппарата, появлением нейросифилиса. Третичный сифилис – причина наступления инвалидности и смерти больного.

Сифилис у беременных женщин пагубно влияет на плод, независимо от того, как именно протекает болезнь у будущей матери – скрыто или явно. Обычно у поражённой обнаруживаются положительные серологические реакции на наличие сифилиса. У больной формируется первичный шанкр в области вагины, на вульве, на попе, или в ротовой полости – там, где возбудитель проник в организм.

Когда болезнь переходит во вторичный этап, женщина обнаруживает у себя на теле характерную сыпь, а также воспалённые лимфатические узлы. У больной может быть лихорадка, головная боль, слабость, затяжная ангина. У беременной женщины в третичной стадии сифилиса на коже и слизистых появляются узлы и язвы, а также отмечаются поражения сердца, нервной системы, органов зрения, печени. Могут формироваться расстройства психики.

Что касается врождённого сифилиса, обнаружение болезни у детей возможно ещё на внутриутробной стадии развития, посредством проведения некоторых анализов и исследований.

У плода определить сифилис можно по таким признакам:

  • недостаток массы тела;
  • большие размеры ребёнка;
  • рыхлость и припухлость кожи;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • изъязвление желудка;
  • атрофированные почки;
  • поражение головного мозга и центральной нервной системы.

У детей до года проявление раннего врождённого сифилиса происходит уже в первые месяцы жизни. Сразу после рождения у ребёнка отмечается типичная серая окраска кожи, вялое и беспокойное поведение. Планцентарные сосуды, которые можно увидеть при изучении послеродового последа, имеют деформированную форму и увеличенный размер. На ладонях и подошвах ступней у малыша присутствует трепонемная пузырчатка – волдыри с кровянистым содержимым.

Ребёнок плохо набирает вес, плохо кушает, у него плаксивое и вялое поведение, может присутствовать сифилитический насморк, который отличается длительным течением, отёчностью и обильным отделением слизи из носа.

В полости рта, на коже лица, в глотке формируются сифилиды – поражения тканей с жидким содержимым внутри.

Как протекает болезнь: фазы и стадии развития

Специфические признаки врождённого сифилиса – болезни почек, печени, пороки клапанов сердца, сосудистой системы.

Сифилис у детей может быть не только врождённым, но и приобретённым. Течение болезни в таком случае схоже с протеканием её у взрослых, однако может осложняться появлением сифилитических кондилом, инфильтративным процессом кожи Гохзингера, когда у ребёнка появляются инфильтративные плотные участки кожи, окрашенные в красный или бурый цвет.

В возрасте старше 4 лет у больного малыша могут диагностироваться проблемы со зрением, нарушения аккомодации, умственная отсталость, сбои в работе эндокринной системы, такие дети чаще болеют различными вирусными заболеваниями.

Осложнения и последствия сифилиса встречаются в запущенных случаях, если болезнь достигла последней стадии. В третичной фазе поражение сложно поддаётся лечению, оно настолько глубоко распространяется во все структуры организма, что является практически необратимым.

Внутриутробный сифилис у ребёнка является причиной формирования врождённой глухоты, паренхиматозного кератита, гетчинсоновых зубов. Наличие у беременной женщины сифилиса может быть медицинским показанием для проведения аборта.

Возможные осложнения и последствия

Заболевание, вызванное воздействием на организм бледных трепонем, опасно развитием множественных осложнений:

  1. Фимоз. Возникает при присоединении к инфекции микроорганизмов других типов. Воспалительные процессы в половом органе мужчины при отсутствии лечения могут привести к гангренозному поражению. Такие состояния наблюдаются у больных с ослабленным иммунитетом и страдающих алкоголизмом. При необращении за медицинской помощью возможно развитие самоампутации члена.
  2. Нарушенное мочеиспускание. При появлении воспаления в районе крайней плоти возникает отечность, сильная болезненность, отдающая в область паха. В результате увеличенного объема головки полового члена нарушается вывод урины, появляются затруднения в опорожнении мочевого пузыря. Подобные осложнения могут привести к ухудшению работы почек и развитию в них воспалительных процессов, которые нередко становятся причиной возникновения хронического пиелонефрита.
  3. Рубцы на коже. В результате массовых высыпаний и язвенного поражения покровов после их заживления остаются глубокие шрамы.
  4. Облысение. После перенесенного сифилиса у некоторых пациентов остаются участки без волос неправильной или округлой форм. Участки кожи могут шелушиться, зудеть, краснеть. Известны случаи появления абсолютной алопеции. Выпадение волос у мужчин возможно в области бороды и усов.
  5. Изменение голоса. Заметная осиплость у больного развивается при появлении сифилитических высыпаний в гортани, что позже приводит к рубцеванию тканей и узости голосовой щели. Такая патология лечится только хирургическим путем.
  6. Нейросифилис. Опасное явление, затрагивающее ткани головного мозга, приводит к развитию сифилитического менингита, прогрессирующего нарушения памяти. На стадии вторичного сифилиса подобные изменения связаны с образованием гумм на участках головного мозга. В дальнейшем происходит отмирание клеток в подкорковых структурах с сопутствующим параличом рук и ног.
  7. Поражение внутренних органов. Органами-мишенями при висцеральной форме сифилиса являются сердце, легкие, печень, пищеварительный тракт, головной и спинной мозг. Подобные осложнения трудно поддаются терапии и нередко приводят к инвалидности. При висцеральном сифилисе вероятность летального исхода существенно повышается.
  8. Патологии плода.

    При заражении женщины до или во время беременности риск заражения будущего ребенка возрастает, что приводит к отторжению плаценты и его гибели.

    Выкидыш может произойти в результате развития полиорганной недостаточности. Если ребенок не заразился во внутриутробном периоде, вероятность попадания в его организм бледной трепонемы возникает во время рождения, при движении по половым путям женщины.

Профилактика и лечение детей Если беременная женщина больна сифилисом, то лечение необходимо соблюдать и во время беременности. За время беременности женщина проходит трёхкратное обследование на наличие сифилиса. После рождения ребёнка, ему обязательно проводится профилактическое курсовое обследование, после чего ребёнок остаётся на медицинском учёте ещё до двух лет. Лечение поздних форм и осложнений Если из анамнеза заболевания становится понятно, что сифилис у больного есть уже давно, то ему проводится исследование чувствительности инфекционного агента к антибиотикам предварительно. Для лечения поражений центральной нервной системы введение антибактериальных препаратов осуществляют внутривенно и эндолюмбально. При генерализованном поражении органов и систем бледной трепонемой больному сразу же назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда, например, Цефтриаксон. Лечение сифилиса цефтриаксоном также проводят при быстро прогрессирующих проявлениях заболевания

Как происходит заражение?

  1. При половых контактах:
      классический вагинальный секс. Вероятность заражения: высокая;
  2. оральный секс. Вероятность заражения: низкая;
  3. анальный секс. Вероятность заражения: крайне высокая.
  4. Во время беременности: передача от больной сифилисом матери плоду.
  5. Во время переливания зараженной крови.
  6. По причине не стерильности: существует вероятность передачи сифилиса среди наркоманов, практикующих инъекционные препараты (шприцы).
  7. При бытовых контактах: очень редки случаи заражения подобным путем. Обычно бытовой путь заражения является недоказанным случаем полового контакта.

По статистике, однократный незащищенный (без презерватива) половой акт с носителем первичного сифилиса в 30% случаев приведет к заражению. Соответственно, вероятность заражения повышается при повторении половых контактов с носителем инфекции.

Раны на члене при сифилисе

Запущенный сифилис часто приводит к глубоким поражениям тканей, трещинам, воспалениям и гнойным нарывам на половом члене.

Необходимо исключить или подтвердить твердый шанкр! Вам к венерологу!

Основным проявлением первичного периода сифилиса является образование:

Твердый шанкр представляет собой безболезненное плотное образование красного или розового цвета, с эрозией на верхушке, диаметр шанкра составляет 10—20 мм, но медицинской практике встречаются как карликовые твердые шанкры, диаметр которых не превышает 1—3 мм, так и гигантские шанкры диаметром до 40—50 мм.

Твердый шанкр (другие его названия: первичный склероз, первичная сифилома, первичная эрозия) возникает на месте внедрения в организм бледных трепонем, то есть наиболее частая его локализация — половые органы (обычно это головка полового члена или листки крайней плоти у мужчин, большие или малые половые губы у женщин).

Кроме того, твердый шанкр может появиться на кайме губ, на слизистой оболочке во рту, на сосках молочной железы, в районе ануса. Иногда твердый шанкр локализуется на внутренних слизистых оболочках: на шейке матки, на стенке влагалища, в уретре, на миндалинах в горле.

В некоторых случаях, как при локализации твердого шанкра на головке полового члена, плотное основание твердого шанкра не только не заметно, но может даже не прощупываться. В этих случаях твердый шанкр имеет вид эрозии, чаще всего правильной округлой формы с ровными краями. Эрозийная часть твердого шанкра может покрываться плотным серовато-желтым налетом. Прилабораторном анализе налета в нем обнаруживаются большие количества бледных трепонем.

У 10—20% больных сифилисом твердый шанкр имеет характер не поверхностной эрозии, а глубокой язвы. Язвенный твердый шанкр при постановке диагноза важно отличать от мягкого шанкра: язвы, которая может сопровождать некоторые дерматологические и венерические заболевания.

Описанная нами картина твердого шанкра может быть отнесена к «классической» симптоматике сифилиса. атипичные формы твердого шанкра (отек в области крайней плоти у мужчин и половых губ у женщин, отечный орган увеличивается в 2—4 раза, становится очень плотным на ощупь, но безболезненным)

Встречаются и другие атипичные формы твердого шанкра.

Кроме того, картина первичного периода сифилиса может быть осложнена и изменена присоединением вторичной инфекции, вызванной стафилококками или другими микробами. Следствием вторичной инфекции могут стать воспалительные процессы, не характерные для «классической» клинической картины первичного сифилиса.