Инфекция Цитомегаловируса во время беременности

Как часто в нашей повседневности приходится слышать информацию насчет цитомегаловируса, который приобретает довольно масштабное значение практически во всех специализациях медицинской науки. Акушерство и гинекология, к сожалению, не являются исключением.

Какова вероятность передачи цитомегаловируса (ЦМВ) от зараженной матери ребенку при родах?

Все зависит от того, когда впервые произошло заражение. Примерно у 50 % женщин к тому моменту, как они забеременеют, в организме уже есть антитела к ЦМВ, что означает, что они были инфицированы давно. У большинства людей с ЦМВ отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому можно даже и не знать, что когда-то вы были заражены. Как и другие виды вируса герпеса, ЦМВ остается в организме в скрытой форме после первичного инфицирования. Позже вирус может активизироваться, особенно при ослаблении иммунной системы. Такая инфекция ЦМВ называется рецидивирующей. К счастью, вероятность передачи вируса ребенку при рецидивирующей инфекции очень мала (около 1 %), а риск возникновения серьезных осложнений еще меньше. Поэтому, если у вас была эта инфекция минимум за шесть месяцев до зачатия, вероятность передачи ЦМВ незначительна. Если же впервые вы заразились инфекцией во время беременности, риск передачи вируса ребенку гораздо выше. Примерно у 1-4 % ранее неинфицированных женщин ЦМВ появляется во время беременности. Среди этих женщин около 30-50 % рискуют заразить ребенка, находящегося в утробе. Кроме того, в этом случае вероятность развития у ребенка в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем также велика.

Кто рискует заболеть?

Вам следует знать, что при нормальной функции иммунной системы вашего организма цитомегаловирус может находиться в организме, не причиняя ни малейшего вреда.

На выздоровление потребуется от двух до шести недель, но синдром исчезает бесследно. Когда же цитомегаловирус попадает в организм, ослабленный применением химиотерапии, иммуносупрессоров или инфекцией, появляются довольно тяжелые формы заболеваний глаз, органов пищеварения и дыхания, головного мозга, вплоть до летального исхода.

Внутриутробное инфицирование может привести к поражениям органов центральной нервной системы, нередко сопровождается гибелью плода и новорожденного.

Чтобы быть во всеоружии во время ожидания малыша узнайте причины появления молочницы у женщин

Для чего нужен и как собрать анализ мочи по Зимницкому?

Механизм развития заболевания

Содержание

  • 1 Механизм развития заболевания
  • 2 Клинические симптомы
  • 3 Последствия для ребенка
  • 4 Методы диагностики
  • 5 Тактика лечения
  • 6 Профилактические мероприятия

Цитомегаловирус (CMV) относится к герпесвирусам. Чаще всего он проявляется у беременных женщин и людей, пораженных вирусом иммунодефицита. Значительное количество инфицированных приводит к распространению ЦМВ и еще большему числу зараженных. В зависимости от региона количество зараженных может быть 45-90 %. Пути передачи бывают следующие:

  • половой – один из наиболее распространенных способов заражения. Тип полового контакта не имеет значения, это может быть генитальный, анальный, оральный половой акт. Применение презерватива уменьшает риск заражения;
  • бытовой путь не является эпидемически значимым. Передача ЦМВ может произойти от человека с активной формой болезни через общую с ним зубную щетку, посуду, во время поцелуя;
  • через кровь во время переливания, пересадки костного мозга, внутренних органов или тканей, применения донорской спермы;
  • вертикальный от больной матери к ребенку во время внутриутробного развития, в процессе родов, при кормлении грудью.
Механизм развития заболевания

Множество путей передачи объясняется способом существования вируса: его обнаруживают в крови, слюне, моче, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете.

Читайте также:  Микоплазма у женщин — первые симптомы и лечение инфекции

Многие носители не подозревают о возможном заражении вирусом. Во время беременности имеет значение первичное инфицирование от человека с острой формой болезни. Это худший вариант течения заболевания, при котором развиваются тяжелые последствия у ребенка. Обострение уже имеющейся инфекции приводит к меньшим осложнениям для матери и плода. Это объясняется наличием в крови IgG, ослабленностью вируса и его менее агрессивным поведением.

Коротко о цитомегаловирусе

Начнем с того, что CMV (цитомегаловирус) – это наиболее распространенная инфекция на нашей планете. ВОЗ сообщает, что этим вирусом заражены 70-80% всех людей. Если цитомегаловирус проникнет в организм человека, он останется с человеком навсегда. Вирус будет ждать своего часа и активизируется, когда иммунитет носителя ослабнет.

Как происходит заражение цитомегаловирусом?

Существуют основные пути заражения этим «популярным» вирусом. Цитомегаловирус (ЦМВ) могут обнаружить в половых железах, крови и слюне.

Основные пути заражения:

  1. Поцелуй.
  2. Воздушно-капельный путь.
  3. Половой акт.
  4. Близкий контакт с зараженным человеком.
  5. Использование одной посуды.
  6. Через полотенце и постельное белье.

Защититься от этого вируса невозможно. Коварность этому вирусу добавляет его незаметность для иммунитета. Заражение не сопровождается никакими симптомами. Поэтому люди живут и даже не подозревают о том, что заражены. Неприятная новость зачастую настигает человека при лабораторном обследовании, в том числе и при планировании беременности.

Заражение ЦМВ может произойти еще в утробе матери или позже при кормлении грудью. Вирус содержится во всех жидкостях зараженного человека.

Обязательно посмотрите это интересное видео про цитомегаловирус при беременности:

Цитомегаловирус при беременности: лечение

Многие беременные часто сталкиваются с диагнозом цитомегаловирусной инфекции. И главным вопросом, который беспокоит не только их, но и врачей всего мира, является цитомегаловирус и лечение.

Конечно же, в активной фазе цитомегаловирус лечения требует. Однако, большой вопрос, какого?

В настоящее время, несмотря на удивительные нюансы развития медицины и науки в целом, еще не создан ни один препарат, который бы был способен полностью элиминировать данного возбудителя из организма.

Именно поэтому назначаются препараты, которые прямо либо косвенно могут повлиять на активность данного вируса, а также препараты, которые способны стимулировать иммунную систему беременной, которая бы помогла в борьбе с этим патогенным агентом.

Противовирусные препараты для беременных

К противовирусным препаратам, которые используются при беременности, можно отнести:

Цитомегаловирус при беременности: лечение
  • Ацикловир, Ганцикловир – классические противовирусные препараты, которые борются с герпесвирусами ;
  • Протефлазид – препарат, созданный на растительной основе. Показывает довольно высокие результаты в борьбе как с герпес-вирусами, так и с папилломавирусной инфекцией. Обладает выраженным иммунокорректорным воздействием;
  • Энгистол;
  • Инфлюцид и другие.

Иммуномодулирующяя терапия при беременности

К иммуномодулирующей терапии, которая бы давала эффект в виде иммунокорректора относится применение таких препаратов, как:

  • Интерферон человеческий антицитомегаловирусный – препарат, который содержит в своем составе готовые антитела, комплексы, способные бороться с данным видом инфекционного процесса;
  • Гриппферон – назальный интерферон, который выпускается в виде спрея и прекрасно применяется как у беременных, так и в детском возрасте;
  • Виферон – ректальные суппозитории, которые выпускаются в различных дозировках, тем самым являясь доступными как для беременных и взрослого населения, так и для детей различного возраста;
  • Циклоферон – довольно эффективный иммуномодулятор, который может приниматься как в виде таблеток, так и вводится парентерально;
  • Поливитаминные комплексы – средства, позволяющие как повысить защитные свойства человеческого организма, так и сохранить их на должном уровне.

В связи с тем, что большинство противовирусных препаратов с довольно мощным действием запрещены к применению в период вынашивания, приходится назначать те, которые хотя бы немного оказывают негативное воздействие на процесс, а также положительно влияют на иммунитет беременной.

ЦМВ – разновидность герпеса

ЦМВ представляет семейство герпесвирусов. В медицинской классификации это вирус герпеса человека 5 типа. Пути заражения связаны со слюной, вирус диагностируют при исследовании секрета слюнных желез.

Читайте также:  Выделения во второй половине цикла кровянистые

Чтобы заразиться вирусом, требуются частые и длительные контакты с носителем, так как сам герпесвирус 5 типа не очень заразен. Инкубационный период, когда никакие симптомы не проявляются, длится до двух месяцев. Острая фаза – до 1,5 месяцев.

ЦМВ – разновидность герпеса

Признаки острой фазы:

  • температура тела от 37,5 оС;
  • слабость;
  • тошнота;
  • озноб;
  • нарушение стула;
  • мышечные боли;
  • влажный кашель.

Когда острая фаза заканчивается (в результате иммунного ответа или медикаментозного лечения), могут развиться хронические формы. В этих формах возможно как полное отсутствие, так и яркое проявление симптомов заболевания. Это зависит от иммунитета и сопутствующих болезней.

ЦМВ – разновидность герпеса

Острая фаза зачастую переходит в:

  • ОРВИ;
  • системную форму;
  • патологии органов репродуктивной системы.

ОРВИ под действием ЦМВ сопровождается такими симптомами:

ЦМВ – разновидность герпеса
  • слабость, вялость;
  • сниженная работоспособность;
  • температура тела от 37,5 оС;
  • головные боли;
  • ринит;
  • воспаление слюнных желез.

Иногда отмечается увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Системная форма сопровождается поражением:

  • мочевыделительных органов;
  • эндокринных;
  • пищеварительных.
ЦМВ – разновидность герпеса

Страдает также печень и желчный пузырь. Воспаление этих органов провоцирует холецистит, гепатит, бронхит, панкреатит, что еще больше угнетает работу иммунной системы. Параллельно отмечаются симптомы поражения ЦНС, сосудов глаза, стенок желудочно-кишечного тракта. Наружные симптомы: увеличение слюнных желез и сыпь на коже.

Когда вирус поражает органы мочеполовой системы, воспаление имеет периодический характер. Антибиотики помогают плохо, что и наталкивает врача на назначение диагностики ЦМВ.

Принципы лечения и профилактики

Противовирусное лечение ЦМВ при беременности в большинстве случаев противопоказано. Единственное показание для назначения такой терапии –угрожающее жизни состояние беременной, которое спровоцировано цитомегаловирусом и его последствиями (например, генерализованная форма инфекции с поражением жизненно важных органов).

С целью уменьшения негативного влияния вируса на плод в случае первичного инфицирования во время беременности возможно введение специфического ЦМВ-иммуноглобулина, а также назначение некоторых видов иммуномодуляторов.

В случае выявления аномалий развития плода, несовместимых с жизнью, женщине может быть предложено прервать беременность.

Метод родоразрешения, по мнению большинства специалистов, не имеет принципиального значения.

Принципы лечения и профилактики

Основы профилактики ЦМВ:

  • Важно, чтобы женщина задалась вопросом: что это такое за заболевание и как предупредить его негативные последствия, еще на этапе планирования беременности.
  • При проведении прегравидарной подготовки необходимо исследовать уровень антител к цитомегаловирусу в крови.
  • По результатам такого исследования лечащий врач сможет дать необходимые рекомендации.
  • Профилактикой заражения ЦМВ при беременности является ограничение посещения больших скоплений людей, ведение здорового образа жизни, личная и половая гигиена.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Начало климакса у женщин

Климакс – это естественный этап в жизни каждой женщины, знаменующий окончание детородной функции. Все изменения, происходящие в женском организме в…

Читать статью целиком

Диагностика ЦМВ во время беременности

Медицина позволяет выявить вирус быстро и безболезненно. Еще на ранних сроках он может быть обнаружен в крови. В арсенале современных лабораторий имеется широкий спектр тестов, которые позволяют определить антитела к цитомегаловирусу и начать своевременное лечение:

  1. Серологические исследования. Проводя такое исследование, специалисты ищут в крови антитела к ЦМВ. В качестве ответа на вирус в организме вырабатываются специальные белки, которые называются иммуноглобулины. Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, но диагностически ценными считают IgM и IgG. Первые появляются при острой форме, иногда говорят о том, что произошла реактивация возбудителя. Если нашли второй класс, значит, пациентка когда-то перенесла заболевание и сейчас он не опасен. Таким образом, врача будет интересовать титр IgM. Анализ может показать, что антитела отсутствуют, а значит, контакта с возбудителем не было.
  2. ПЦР. Одним из самых современных способов обнаружения вируса является полимеразная цепная реакция. Она основана на обнаружении дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которая несет в себе информацию о ЦМВИ. Для проведения анализа подходит различный материал: кровь, моча, соскоб со слизистой щек, слюна. Результат оценивают по количеству генетического материала. Нормой считается полное отсутствие его в организме.
  3. Цитологический метод исследования. Самым простым и дешевым методом является обнаружение гигантских клеток ЦМВ под микроскопом. В таких исследованиях используют кровь, мочу и слюну пациенток. Опытный специалист без проблем поставит диагноз, используя этот метод.

Кроме того, можно использовать в качестве материала исследования околоплодные воды. Это позволит судить об инфицированности плода. Но наличие возбудителя в околоплодных водах не говорит о нарушениях, вызванных цитомегаловирусом. Чтобы проверить это, используют УЗИ. Если у ребенка выявляют антитела к ЦМВ в первые недели жизни, то говорят о внутриутробном инфицировании.

Лечебная тактика

Лечение цитомегаловируса при беременности проводят в случае высокого риска инфицирования плода. Первичное возникновение болезни в период беременности, особенно в первом триместре, и рецидив заболевания – показания для назначения комплексной терапии.

Лечение цитомегаловируса при беременности

Консервативная терапия включает:

  • антивирусный человеческий иммуноглобулин – мегалотект, нео-цитотект;
  • препараты на основе интерферона – циклоферон, виферон;
  • противовирусные лекарственные средства – валтрекс, ганцикловир.

Назначение антивирусных препаратов проводят в минимальных терапевтических дозах под строгим контролем врача. Эти лекарственные средства могут вызвать нарушение внутриутробного развития плода и привести к порокам развития внутренних органов. Лечить ЦМВ у беременных большими дозами антивирусных препаратов целесообразно при угрозе жизни женщины вследствие тяжелого течения заболевания и генерализации инфекционного процесса. При этом прогноз для жизни и здоровья ребенка неблагоприятный.

Внутриутробное заражение плода ЦМВ в ряде случаев приводит к его гибели, формированию пороков развития и уродств. Терапия болезни в период беременности сопряжена с опасностью для здоровья ребенка. Профилактика инфекции позволяет снизить риск развития заболевания и повышает шансы на рождение здорового малыша.

Tweet

Лечебная тактика

Pin It

Метки:Беременность

Еще по этой теме:

  • Как проявляется цитомегаловирус у новорожденных
  • Симптомы и особенности лечения цитомегаловируса у женщин
  • Из-за каких причин обнаруживается цитомегаловирус в мазке
  • Что такое цитомегаловирус и цитомегаловирусная инфекция?

Один ответ

  1. jamal спасибо автору , а то мы сильно переживали

    Ответить

Каковы последствия цитомегаловирусной инфекции?

Последствия цитомегаловируса для людей с нормальным иммунитетом

цитомегаловирусаденоидыувеличение лимфатических узлов в кишечникенепроходимости кишечникаэрозии шейки маткибесплодияБолее редкими осложнениями цитомегаловирусной инфекции у женщин являются:

  • интерстициальная пневмония (поражение соединительной ткани в районе легочных альвеол);
  • синдром Гийена-Барре (острое поражение периферических нервов);
  • менингоэнцефалит (воспаление головного мозга);
  • миокардит (поражение сердечной мышцы);
  • тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).

Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода

зачатияВ зависимости от момента заражения последствиями цитомегаловирусной инфекции для развивающегося плода являются:

  • бластопатии (пороки развития, которые возникают при инфицировании в период с 1 по 15 день беременности) – гибель зародыша, неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, различные системные патологии у плода;
  • эмбриопатии (при заражении на 15 — 75 день беременности) – патологии жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, нервная). Некоторые из таких пороков развития несовместимы с жизнью плода;
  • фетопатии (при инфицировании на более поздних сроках) – инфекция может провоцировать развитие желтухи, поражения печени, селезенки, легких.

Последствия цитомегаловирусной инфекции для детей, перенесших острую форму заболевания

Последствиями инфицирования цитомегаловирусом у детей являются:

  • желтуха с первых дней жизни встречается у 50 – 80 процентов больных детей;
  • геморрагический синдром регистрируется у 65 – 80 процентов больных и проявляется кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, надпочечники. Также возможны кровотечения из носа или пупочной раны;
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) диагностируется у 60 – 75 процентов детей. Вместе с желтухой и геморрагическим синдромом эта болезнь представляет собой самое распространенное осложнение ЦМВ, развивающееся у инфицированных детей с первых дней жизни;
  • интерстициальная пневмония проявляется симптомами дыхательных расстройств;
  • нефрит является осложнением, которое развивается у трети больных детей;
  • гастроэнтероколит возникает в 30 процентах случаев;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы) диагностируется у 10 процентов пациентов.

часто болеющих детейфарингитыДругими осложнениями цитомегаловируса являются:

  • отставание в психомоторном развитии;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • патологии органа зрения (хориоретинит, увеит);
  • нарушения состава крови (анемия, тромбоцитопения).