Инфекции уретры при беременности

Многие беременные женщины страдают от различных инфекций мочевыводящих путей (ИМП): к счастью, в подавляющем большинстве случаев, эти патологии быстро диагностируются и лечатся без каких-либо затруднений. Осложнений следует опасаться, когда инфекционные заболевания мочевыделительного тракта обнаруживаются слишком поздно, что случается довольно редко.

Виды уретрита

Из-за значительного ослабления всех защитных функций организма, беременная женщина часто сталкивается с различными заболеваниями. Нередко возникает воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Такая проблема доставляет сильный дискомфорт и может отрицательно сказаться на развитии плода, особенно если его причина – инфекция.

Уретрит бывает двух видов: инфекционный и неинфекционный, первый вид появляется вследствие поражения организма различными бактериями, грибками и другими возбудителями. Данная разновидность заболевания достаточно распространена, так как в организме здоровой женщины могут постоянно жить такие возбудители. После зачатия ребенка и начала изменений в работе всех органов, а также гормональной перестройки, они становятся активными и вызывают воспаления. Второй вид болезни развивается в организме женщины по различным причинам, которые не включают в себя инфекционных возбудителей заболевания. Причин для появления уретрита достаточно много, недуг может развиться даже из-за неправильного питания и образа жизни.

Подобные воспалительные процессы во время беременности лечить нужно незамедлительно и эффективно. Необходимо обращаться к специалисту, если замечаются какие-либо недомогания и симптомы уретрита. Не допускается самолечение, так как важно установиться причину болезни, чтобы эффективно справиться с ней, а сделать это можно только после выполнения различных анализов.

Причины

В этиопатогенезе инфекций уретры во время беременности ведущую роль играют возбудители заболеваний женской половой сферы (хламидия, микоплазма, уреаплазма) и микроорганизмы облигатной флоры кишечника (Escherihia coli и другие энтеробактерии, протей и др. – т.н. уропатогенная флора).

Соседство уретры с влагалищем и кишечником облегчает проникновение инфекции из половых путей и ануса женщины, создавая условия для постоянного реинфицирования уретры возбудителями из первичного очага инфекции. В случаях инфекционного поражения уретры при беременности часто говорят о смешанном типе инфекции.

Кишечная палочка и другие виды грамотрицательных микроорганизмов, обладая способностью адгезии к слизистой оболочке мочевыводящих путей, оседают на стенке уретры и размножаются там в количестве, достаточном для возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

Физиологическое снижение иммунитета беременной является фактором, облегчающим процесс распространения инфекции восходящим путем по уретре в мочевой пузырь и в другие отделы мочевыделительной системы.

Что такое уретрит?

Уретрит — это заболевание уретры (мочеиспускательного канала), при котором воспаляется слизистая оболочки. Вызывается грибками, вирусами, бактериями, последствием аллергических реакций или повреждением канала.

Урологическому заболеванию подвержены мужчины и женщины, симптомы и протекание болезни отличаются из-за разного анатомического строения мочевыделительной системы.

Что такое уретрит?

Болезнь у мужчин проявляются быстрее с характерными симптомами, в отличие от женщин, проявления у которых могут находится на скрытой стадии и могут проявиться в течение 3 недель.

Без медикаментозного лечения переходит в хроническую форму, а воспалительные очаги охватывают большую площадь, поражая органы мочевыделительной и половой систем, что приводит к бесплодию. Поэтому очень важно при появлении первых признаков сразу обращаться к специалистам.

 Опасность уретрита при беременности

На ранних сроках беременности уретрит приводит к неправильному формированию плода. Самый опасный вид данного заболевания – уреаплазменный, хламидийный уретрит. Не менее опасный для развивающегося в утробе матери малыша – гонококковый уретрит: гонококки способны за короткое время добраться до несформировавшегося плода, спровоцировать преждевременные роды, даже выкидыш. Может иметь место и плацентарная недостаточность – когда инфекция передается ребенку. При первых проявлениях вышеперечисленных симптомов рекомендуется сразу же обращаться за помощью к врачу, это позволит избежать плачевных последствий в будущем.

 Опасность уретрита при беременности

В чем опасность болезни?

Уретрит на раннем и позднем сроках может сказаться на развитии плода. На уровень риска влияет форма болезни и инфекции, вызвавшей болезнь. Неинфекционная форма менее опасна, так как риск инфицирования развивающегося малыша патогенными паразитами исключен в этом случае, но игнорировать болезнь нельзя. В противном случае, уретрит перерастет в другие патологии мочевыводящей системы.

Читайте также:  Баланит, баланопостит, фимоз

Когда уретрит при беременности появляется из-за уреаплазмоза или хламидиоза, он очень опасен. У таких инфекций есть уникальная способность попадать в околоплодные воды и приводить к заражению плода. Это приводит к появлению патологий в развитии.

Существует даже риск инфицирования малыша в момент родов, когда он проходит родовые пути. В таком случае возможно развитие конъюнктивита у младенца, гонококковой инфекции и даже пневмонии. В связи с этим лучше позаботиться о лечении уретрита еще во время беременности, не позволив болезни развиться.

Уретрит при беременности: причины и симптомы, диагностика и клиническая картина, способы лечения, возможные осложнения и меры профилактики

Диагностические мероприятия проводятся в несколько этапов. Сначала врач анализирует жалобы беременной женщины: когда появились признаки недуга и каковы их особенности. Также выясняются особенности жизни пациентки, наличие хронических воспалений, перенесенные операции. После этого назначается комплекс исследований:

  1. Микроскопия мазка выделений – позволяет выявить уретрит и его разновидность.
  2. При хронической форме необходима уретроскопия.
  3. Бактериологический посев мазка – с его помощью определяется чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам.
  4. Ультразвуковое исследование.

Дополнительно проводятся мероприятия, главная задача которых – оценить состояние ребенка. Главное, что выясняет врач – оказал ли уретрит негативное влияние на его развитие. Если речь идет об инфекционном заболевании, возможны серьезные осложнения, которые сказываются на состоянии плода.

Бактериологический посев мазка помогает определить чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам

Благодаря комплексной диагностике врач имеет возможность максимально точно определить заболевание, назначить и провести адекватное лечение, предупредить осложнения для плода и рецидив заболевания в будущем.

Выявляя уретрит у беременной женщины, необходимо выполнять комплексное диагностирование, позволяющее выявить не только саму патологию, но и определить ее вид. Врач сначала уточняет симптомы, беспокоящие будущую маму, срок их появления. Он подробно расспрашивает об образе жизни больной, уточняет, имеются ли иные болезни хронического характера или воспаления, длящиеся долгое время.

Кроме консультативного опроса, берутся на проверку выделения из уретры, помогающие определить наличие болезни и ее вид. Назначается прохождение уретроскопии и уретрографии.

На посев сдается урина, по которой выявляется чувствительность бактерий к антибиотикам. Выполняется УЗИ, с помощью которого определяется наличие повреждений в органах.

Болезнь в послеродовый период может нанести малышу существенный вред, потому что инфекция может поразить важные для жизни органы.

Чаще всего назначается дополнительное обследование, направленное на диагностирование формирования плода. Специалисты устанавливают, нет ли повреждений органов будущего малыша, не повлиял ли пагубно уретрит на плод.

Инфекционная патология может создать существенные осложнения, которые в первую очередь повлияют на ребенка.

Основные диагностические мероприятия:

  • определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Это требуется для назначения антибактериального препарата, который справится с возбудителем инфекции. Выделения из уретры после его приема прекратятся;
  • взятие мазка из уретры;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • уретроцистоскопия;
  • уретроскопия.

Курс лечения назначается после точного определения причины проявления этого симптома.

В план диагностики уретрита должен быть включен такой перечень мероприятий:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • Сбор анамнеза жизни;
  • Бактериоскопия мазка из уретры для определения возбудителя;
  • Бактериология мазка для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала в реальном времени с помощью видеоаппаратуры;
  • Уретрография – запись снимков на пленку;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Молекулярно – генетическая диагностика методом ПЦР, для выделения генома возбудителя, в спорных случаях.

Неприятные ощущения при беременности в мочеиспускательном канале — это повод срочно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Как и множество иных болезней, определить уретрит (гонококковый, хламидийный, трихомонадный, кандидозный), включая неинфекционный его тип, можно при визуальном осмотре на первичной консультации. А также в этом случае не обойтись и без лабораторных исследований:

  1. Общий анализ мочи. Определяется наличие белка, увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов в мочевом осадке.
  2. Культуральное исследование урины и ее бакпосев. По результатам определяется тип микроба и его чувствительность к антибиотикам.
  3. Урогенитальный мазок. Для микроскопии путем окрашивания осуществляют забор образцов из цервикального и уретрального канала, а также из заднего свода влагалища.
  4. Уретроцистоскопия. Назначается при длительном течении заболевания с целью оценки эффективности проводимой терапии.
  5. Узи мочевыделительной системы. Применяется для выявления функциональных нарушений органов и их анатомических особенностей.
  6. ПЦР диагностика. Проводится при подозрении на инфекционную природу возбудителя. Считается достоверным методом, результаты которого в коррекции не нуждаются.
Читайте также:  Выделения с рыбным запахом, причины и лечение, как избавиться

Относительно быстрым способом подтверждения диагноза является также ИФА – иммунологический тест.

Допустимые способы лечения уретрита при беременности

Ответственным моментом считается выбор терапевтической тактики при воспалении мочеиспускательного канала у беременной, поскольку врач должен учесть все возможные риски как для матери, так и для плода. Лечение неспецифического уретрита рекомендуется проводить на любом сроке с целью минимизации рисков развития гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

Разрешенные медикаменты

Лечение уретрита у беременных (в том числе и других половых инфекций), а также назначение антибактериальных препаратов проводится по прошествии 16 недель гестации, когда плацента уже полностью сформировалась и эмбриогенез завершен. Этот срок выбирается не случайно, поскольку позволяет избежать возникновения каких-либо пороков внутриутробного развития плода.

Важно знать! Выбор антибиотиков обусловлен типом возбудителя, стадией патологического процесса, сроком беременности, а также индивидуальными особенностями организма будущей матери и ее ребенка. Относительно безопасными считаются препараты цефалоспорины II и III поколения.

Свою эффективность показали и лекарственные средства иных групп. В зависимости от типа возбудителя для лечения уретрита применяются стандартные схемы.

В таблице приведен перечень препаратов, разрешенных к применению в период вынашивания плода.

Возбудитель Препарат Группа
Уреаплазмы, микоплазмы «Джозамицин» («Вильпрафен») Макролиды
«Азитромицин» («Сумамед», «Азитрокс»)
Условно-патогенная флора, включая кишечную палочку, стафилококки, протею «Фосфомицин» («Монурал») Фосфомицины
«Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав» Защищенные пенициллины
Гонококки «Цефтриаксон» Цефалоспорины
Трихомонады «Метрогил», «Метронидазол» Нитроимидазолы
Хламидии «Сумамед», «Хемомицин», «Азитрокс», «Эритромицин» Макролиды
«Амоксициллин» Пенициллины

С целью облегчения местных проявлений показана обработка наружных половых органов растворами «Мирамистина», «Фурацилина», «Хлоргексидина». Одновременно может проводиться симптоматическая терапия препаратами:

  • «Папаверин»;
  • «Но-Шпа»;
  • «Канефрон»;
  • «Фитолизин»;
  • «Цистон».

Согласно отзывам, они эффективно уменьшают интенсивность болевых ощущений, увеличивают объем диуреза и облегчают процесс мочеиспускания. Последние к тому же нормализуют кислотность урины.

Преимущество народных средств

Допустимые способы лечения уретрита при беременности

Применяя в терапии любого заболевания средства народной медицины, следует помнить, что эффективность большинства из них не подтверждена научно и клинически. Поэтому их можно использовать в качестве дополнительного метода для укрепления организма и устранения неприятных ощущений. В целом, лечение воспаления уретрального канала с помощью народных средств дает неплохие результаты.

  1. Мочегонные: отвар петрушки, листьев черной смородины, цветков липы, настой корзиночек василька синего.
  2. Противомикробные: настой листьев петрушки на молоке, сок клюквы и черной смородины.

Полезны ежедневные теплые ванночки с добавлением отвара ромашки, шалфея, или спринцевания с помощью этих же средств. Отличным эффектом при проведении последней процедуры обладает и масло чайного дерева, 5 капель которого нужно растворить в 2 литрах воды.

Польза правильного питания

Питание способно повлиять на ход лечения и ускорить процесс выздоровления, его основной целью является минимизация раздражения воспаленной слизистой мочеиспускательного канала. Принципы диеты основываются на оказании антимикробного и мочегонного эффекта.

Специалисты рекомендуют включать в ежедневный рацион максимальное количество продуктов натурального происхождения. А поскольку мочевыделительная система более интенсивно функционирует в первой половине дня, то и съедать большую часть из них нужно до и во время обеда. В послеобеденные часы и вечерний период предпочтение следует отдать более легкой пище, способной насыщать, не оказывая при этом большой нагрузки на мочевыводящие органы. При уретрите показано употребление продуктов, которые действуют таким образом:

  • улучшают перистальтику кишечника, не допуская развитие запоров;
  • способствуют выведению лишней жидкости из организма;
  • оказывают общеукрепляющее воздействие на организм в целом.

В меню диетологи рекомендуют включить следующие полезные продукты:

  • овощи, богатые клетчаткой;
  • арбузы и огурцы в качестве природного мочегонного;
  • постное мясо или рыбу;
  • кисломолочные продукты;
  • каши из гречки и овсянки;
  • орехи, мед.

Одновременно не следует забывать и об употреблении достаточного объема жидкости. В период проведения терапии он должен составлять примерно 2-2,5 л. Пить нужно стараться только чистую воду.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся в несколько этапов. Сначала врач анализирует жалобы беременной женщины: когда появились признаки недуга и каковы их особенности. Также выясняются особенности жизни пациентки, наличие хронических воспалений, перенесенные операции. После этого назначается комплекс исследований:

  1. Микроскопия мазка выделений – позволяет выявить уретрит и его разновидность.
  2. При хронической форме необходима уретроскопия.
  3. Бактериологический посев мазка – с его помощью определяется чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам.
  4. Ультразвуковое исследование.

Дополнительно проводятся мероприятия, главная задача которых – оценить состояние ребенка. Главное, что выясняет врач – оказал ли уретрит негативное влияние на его развитие. Если речь идет об инфекционном заболевании, возможны серьезные осложнения, которые сказываются на состоянии плода.

Диагностика

Бактериологический посев мазка помогает определить чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам

Благодаря комплексной диагностике врач имеет возможность максимально точно определить заболевание, назначить и провести адекватное лечение, предупредить осложнения для плода и рецидив заболевания в будущем.

Как определить уретрит

Симптомы патологии у беременных женщин имеют либо яркую окраску, либо протекают незаметно. Проявления зависят от вида микроба, вызвавшего болезнь.

Симптомокомплекс неспецифического уретрита:

  1. Незначительная боль при мочевыделении.
  2. Появление зуда или жжения в области уретры.
  3. Отмечается покраснения, отечность кожи вокруг канала.

В целом женщина чувствует себя удовлетворительно, что снижает вероятность своевременной диагностики болезни.

Интенсивность зависит от иммунитета. Если уретрит развивается остро и сопровождается выраженными проявлениями, то признаки иные:

  1. Отмечается резкая боль в момент выделения мочи.
  2. Боль отдаёт в область лона или поясницы.
  3. Наблюдаются слизистые выделения.
  4. Моча становится мутной.

Иногда отмечается недержание мочи. В острую стадию беременная женщина отмечает слабость, недомогание, сонливость.

Уретрит при позднем обращении переходит в хроническую форму. Проявляется уменьшением интенсивности симптомов. Характерны:

  1. Дискомфорт в уретре при выделении мочи.
  2. Нарушения мочеиспускания в виде появления боли.
  3. Частые походы в туалет.

Для хронической стадии уретрита характерным может явиться частое желание опорожнить мочевой пузырь. После выделения мочи остается чувство неудовлетворенности.

Присоединение ИППП приводит к развитию специфического уретрита. Характерная особенность заключается в выделениях, которые отходят из мочевого канала.

Появляются белые, серые или зеленые выделения. Моча теряет прозрачность, может появляться кровь. На этом фоне женщины отмечают резкую болезненность в спине, нижней части живота и в лобковой области.

Уретрит: систематический диагноз

Независимо от того, есть ли у вас симптомы уретрита или нет, вы будете регулярно проходить медицинский контроль (вашим врачом или акушеркой) в течение всей беременности, что позволит быстро обнаружить и вылечить любую инфекцию мочевыводящих путей, поэтому осложнения возникают редко. Наиболее часто используемым диагностическим инструментом является тест-полоска для анализа мочи. Если такой тест указывает на наличие инфекции, вам, вероятно, придется сделать ECBU (цитобактериологическое исследование мочи), которое определит характер бактерий и последующий курс лечения.

Тест-полоска позволяет за несколько минут проанализировать несколько компонентов мочи:

Уретрит: систематический диагноз
  1. pH: степень кислотности мочи, и кислотно-щелочной баланс всего организма. Также благодаря рН мочи можно обнаружить камни в почках.
  2. Лейкоциты и нитриты: они являются признаком ИМП, например, цистита.
  3. Глюкоза: позволяет контролировать уровень сахара в крови и выявить является ли человек больным диабетом или нет.
  4. Белки: слишком высокий показатель может указывать на дисфункцию почек.
  5. Кетоновые тела: их присутствие может выявить диабет.
  6. Билирубин и уробилиноген: они могут предупреждать о возможной болезни печени или желчных протоков.
  7. Кровь: присутствие крови в моче может свидетельствовать об опухоли или камнях в почках.

Чтобы избежать искажения результатов теста на мочу, прочитайте и следуйте инструкциям, приведенным в листовке.