Гонорея у женщин. Симптомы и лечение, препараты, инкубационный период

Гонорея опасна тем, что зачастую на ранних стадиях проходит бессимптомно. Несмотря на то что первые признаки этого заболевания можно наблюдать уже через несколько дней после попадания в организм инфекции, более чем половина женщин не испытывает каких-либо неприятных ощущений в начале заболевания. Тем важнее вовремя обратиться к врачу, поскольку при переходе болезни в острую форму есть риск, что инфекционный процесс затронет и другие органы, а в итоге — и весь организм.

Что такое гонорея?

Гонорея, или, как раньше говорили, триппер, — это инфекционное заболевание, вызываемое гонококками из рода нейссерий и передающееся половым путем.

Название этого заболевания складывается из греческих слов gonos («семя») и rheu («теку»). Гонококки при попадании в организм человека способны вызвать гонококковую инфекцию мочеполовой системы, опорно-двигательного тракта, органов зрительного анализатора, ротовой полости и некоторых внутренних органов и кожи.

Без человеческого организма гонококки не выживают. Они не выдерживают многих антисептических препаратов, нагревания свыше +56 °С, высушивания. Способность вызывать болезнь они сохраняют в гное до полного его высушивания, а это порядка пяти часов.

Причины возникновения

Причиной возникновения гонореи у женщин считают попадание возбудителя в организм во время полового акта. Происходит инфицирование гонококками, которые диагностируются при микроскопическом исследовании и имеют форму продолговатых зёрен. Бытовые симптомы болезни проявляются довольно редко, поэтому являются косвенными признаками течения патологии.

Гонококки очень чувствительны во внешней среде, а при попадании в организм человека начинают активно развиваться, что приводит к возникновению острой формы болезни. Гонорейная капсула возбудителя устойчива к иммунной системе организма, поэтому заболевание быстро развивается и легко переходят в хроническую форму.

Пути инфицирования венерической инфекции:

  • половой способ заражения (оральный, анальный секс) является одним из основных, так как даже при простом соприкосновении половых органов инфицирование возможно;
  • внутриутробный способ при вынашивании ребёнка представляет большую опасность для будущего малыша;
  • бытовой способ встречается довольно редко и возникает при контакте больного с окружающими.

Характеристика инкубационного периода гонореи

Гонорея – заболевание, протекающее с инфекционно-воспалительным поражением слизистого эпителия мочеполовых органов. Название инфекции состоит из двух греческих слов «gonos» – семя и «rheia» – течь (дословно – семятечение). В связи с широкой распространенностью гонорея имеет и множество «народных» названий – перелой, триппер, гусарский насморк. Ее возбудителем являются грамотрицательные парные кокки из семейства Neiserria.

Для острой гонореи, инкубационный период которой сменяется этапом клинических проявлений, характерна яркая симптоматика и выраженные признаки общей интоксикации. Хроническая форма патологии, развивающаяся при отсутствии должного лечения воспаления, почти никак себя не проявляет.

Гонорейная инфекция является антропонозом (болеют только люди). Микроб-возбудитель передается от больного человека к здоровому при:

  • сексуальных контактах;
  • совместном использовании личных вещей – мочалки, полотенца, белья;
  • прохождении через инфицированные половые пути новорожденным.

Заразиться гонореей очень легко, высокая вирулентность и патогенность возбудителя обуславливается наличием у него следующих факторов: пили – прикрепляются к слизистой оболочке половых путей и рта, помогают дальнейшей инвазии гонококка в эпителиальный слой; капсула – снижает эффективность фагоцитарного ответа;

поверхностные белки. Среди них: Por – способствует выживаемости бактерии в цитоплазме; Opa – объясняет внутриклеточную инвазию; Rmp – защищает поверхностные антигены от действия антител; Los – является эндотоксином; IgAl-протеаза – разрушает специфические иммуноглобулины; бета-лактамаза – подавляет активность пенициллиновых антибиотиков.

Гонококки обладают некоторыми особенными свойствами, которые обеспечивают вариабельность инкубации, клиники, осложнений.

Возбудители данной инфекции проявляют антигенную изменчивость и характеризуются факторами патогенности:

  • Некоторые антигены гонококка очень похожи по строению на структуры человеческой клетки, поэтому иммунная система не может распознать их и уничтожить. Это обеспечивает торпидную (вялотекущую) клинику болезни, особенно при сниженном иммунитете у человека.
  • Гонококки проникают внутрь клеток слизистой оболочки органа-мишени, препятствуют нормальному фагоцитозу и уничтожению бактерий. Иммунная система не способна противостоять инфекции, что в большинстве случаев приводит к быстрому развитию симптомов гонореи.
  • Ферменты гиалуронидаза, протеаза способствуют межклеточному распространению возбудителя в половых путях, что приводит к быстрому развитию осложнений: простатиту, орхиту, аднекситу, сальпингиту, эндометриту.
  • Бактериоцины и лизоцим гонококков угнетают рост нормальной микрофлоры половых путей. Это затрудняет лечение и способствует хронизации гонореи.
Читайте также:  Хламидии у женщин: пути заражения, симптомы и лечение

Гонококки изначально вызывают поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, канала шейки матки, прямой кишки, конъюнктива глаза, влагалища и вульвы. После этого бактерии распространяются по межклеточным пространствам в подлежащие слои и на периферию органа.

В большинстве случаев (более 60%) гонорея не протекает изолированно. Современные тенденции данной инфекции характеризуются сочетанным её течением. Трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — частые спутники гонореи. При таких половых инфекциях инкубационный период гонореи значительно укорачивается и маскирует клинику заболевания.

Инкубационный период гонореи определяется многими факторами: состояние иммунной системы, наличие хронического заболевания, алкогольная и наркотическая зависимость, приём антибактериальных и противовоспалительных средств.

Инкубационный период триппера

Какой инкубационный период у триппера

Гонококки обладают отличной способностью внедряться в слизистые разных органов. Там они паразитируют, вызывая воспаление и разрушение тканей.

Время, которое проходит от момента инфицирования гонококками до проявления первых симптомов, называют инкубационным периодом гонореи. Этот период для каждого человека индивидуален. Длительность его зависит от многих факторов, а именно:

  1. сколько гонококков проникло в организм;
  2. насколько человек восприимчив к данным патогенным микроорганизмам;
  3. насколько бактерии агрессивны.

Инкубационный период напрямую зависит и от половой принадлежности больного, и от возраста. У женщин он значительно дольше и составляет от 7 до 14 дней, у мужчин – от нескольких часов до 4-5 дней. У молодых людей триппер протекает бурно, инкубационный период будет короче. Чем старше пациент, тем клиническая картина болезни менее выражена, иногда симптомов может вообще не наблюдаться, инфекция переходит в хроническую форму и проявляет себя по истечении нескольких месяцев.

Состояние иммунитета зараженного человека отражается на длительности инкубационного периода. Чем организм слабее, тем его сопротивляемость ниже. Если иммунная система в результате различных причин (хронические патологии, постоянные стрессы, плохая экология) не работает в полную силу, то симптомы гонореи появляются позже.

Инкубационный период может увеличиваться, если больной во время заражения принимал какие-либо антибиотики для лечения других заболеваний, например ангины.

Время от момента инфицирования до проявления симптомов болезни будет зависеть и от места локализации бактерий. Как правило, гонококки оседают на слизистых. Но может случиться и так, что через микротравмы бактерии попадают в кровяное русло. Инкубационный период гонореи в этом случае значительно увеличивается, так как кровь обладает отличными антисептическими свойствами.

Симптомы проявления хронической гонореи

Симптоматика заболевания в данном случае несколько различается в зависимости от пола. Также она носит периодический характер, то есть признаки болезни могут появляться и исчезать.

У мужчин

Хроническая гонорея у мужчин имеет следующие проявления:

  • выделения в малом количестве из уретры, имеющие белый или желтоватый окрас, при этом могут присутствовать примеси гноя;
  • зуд, жжение, дискомфорт в области промежности и наружных половых органов;
  • болезненности и дискомфорт при половых актах;
  • боль во время мочеиспускания;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боль внизу живота;
  • увеличение яичек и опухание мошонки;
  • снижение сексуальной активности и либидо;
  • слабость, апатия;
  • отсутствие аппетита.

При уменьшении проявления клинической картины или полного исчезновения вовсе не означает, что произошло самоизлечение. Это говорит о том, что заболевание перешло в более, гонококки получили достаточное развитие и могут вызывать сопутствующие болезни.

У женщин

У женщин симптомы отсутствуют в первую неделю, а иногда и дольше. А если и есть какие-либо признаки, то они вялотекущие, из-за чего пациентка не обращает на них внимания.

Читайте также:  Гарднереллез: причины симптомы и лечение

Основные симптомы триппера у женщин:

  • боли внизу живота, усиливающиеся в период критических дней;
  • выделения слизисто-гнойного характера;
  • кровянистые выделения в небольшом количестве;
  • воспаление матки и яичников;
  • боль в области поясницы, которая постепенно притупляется при переходе в хроническую форму;
  • повышенная температура тела.

Боли внизу живота, зуд, жжение – возможные симптомы хронической гонореи

Запущенные формы заболевания приводят к значительным изменениям внутренних половых органов, что требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Симптоматика заболевания

Как проявляется гонорея у женщин? На начальном этапе при триппере не наблюдается симптомов. По этой причине его можно просто не заметить. Это часто приводит к серьезным осложнениям здоровья. Симптомы гонореи у женщин, а также лечение зависит от локализации воспалительного процесса. Зачастую во время него наблюдается сильное поражение мочеполового тракта, что влечет развитие гнойного уретрита.

Первые признаки гонореи у женщин гнойного воспаления обычно бывают такими:

  • во время мочеиспускания наблюдаются болевые ощущения, чувство рези и жжения;
  • в области половых органов, а именно уретры, отмечается явное проявление зуда;
  • частые мочеиспускания;
  • у женщин гонорея провоцирует частые выделения мочи небольшими порциями;
  • может сохраняться ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • в моче могут присутствовать гнойные включения.

Но это не все симптомы у женщин, также во время этого недуга часто возникает цевицит. Это состояние сопровождается воспалением, которое протекает в области шейки матки. Главным признаком считается появление выделений белого цвета с содержанием гноя. Больше никаких признаков не возникает.

У женщин может также наблюдаться гонорейный проктит. Признаки гонореи у женщин могут быть следующими:

  • проявление болевых ощущений в области ануса, иногда может дополнительно проявляться зуд и жжение;
  • в области анального отверстия может повышаться местная температура, поэтому может наблюдаться ощущение жара;
  • возникновение частых позывов к опорожнению кишечника, зачастую беспричинных.

Диагностика

Определение инфекционного возбудителя гонореи проводится в стационаре инфекционного отделения больницы или венерологического диспансера. Женщина, которая обнаружила у себя признаки данного заболевания, проходит первичный осмотр у врача венеролога, гинеколога или инфекциониста.

Затем пациентка получает направление на сдачу следующих видов анализов и дополнительное инструментальное обследование:

Диагностика
  • отбор мазка с поверхности слизистой оболочки влагалища и шейки матки, который передаётся в отделение биохимической лаборатории, где её медицинские работники выделяют штамм бактериального возбудителя — гонококка, либо же опровергают его присутствие;
  • сдача венозной крови для идентификации патогенных микроорганизмов в кровеносном русле и лимфатической жидкости (их присутствие отображает степень распространённости инфекции по организму и потенциальное поражение гонококком внутренних органов женщины);
  • сбор утренней мочи с её дальнейшим биохимическим исследованием для выделения штамма бактериального агента, а также определения общих показателей;
  • сдача капиллярной крови с пучки безымянного пальца, чтобы провести её общий анализ на уровень жизненно необходимых клеток (тромбоциты, эритроциты, фагоциты, лейкоциты);
  • отбор гнойных выделений из воспалённых бартолиновых желез и влагалища для проведения лабораторного исследования на состав микрофлоры;
  • УЗИ диагностика матки, придатков, мочевого пузыря и почек, чтобы удостовериться в отсутствии воспалительных изменений в их тканях и структуре органов малого таза;
  • осмотр у врача-проктолога и мазок со слизистой оболочки прямой кишки, если женщина имела незащищённый анальный секс с носителем бактериальной инфекции и обнаружила у себя признаки воспаления, а также нагноения тканей в данной части организма.
Диагностика

По результатам вышеперечисленных инструментальных и лабораторных методов исследования можно подтвердить или опровергнуть диагноз гонореи. В том случае, если диагностика покажет наличие возбудителя болезни — гонококка, то пациентке назначается приём комплекса антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Диагностика

Гонорея Клиника, диагностика, лечение

Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей – половой. В очень небольшом проценте случаев он происходит неполовым путём (бытовым) – через различные предметы обихода (бельё, губки, мочалки). Заражение девочек возможно ещё во внутриутробном периоде. Когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям.

  • Для гонококка характерны следующие признаки:
  • — внутриклеточное расположение (в протоплазме полинуклеаров);
  • — бобовидная форма диплококка;
  • — отрицательное отношение к окраске по Грамму.
  • Гонококки поражают отделы половой системы, выстланные однорядным эпителием: цилиндрическим (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки больших желёз преддверия влагалища, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы) и эндотелием (синовиальные оболочки, брюшина, зародышевый эндотелий, яичники), а также мочевой пузырь и прямую кишку.
Читайте также:  Кожный зуд по всему телу без высыпаний: причины появления и лечение

Слизистая оболочка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонорейной инфекции. Только при изменениях, связанных с беременностью и возрастом (у девочек до периода полового созревания и у женщин в постменопаузе), когда слизистая оболочка имеет характер однорядного эпителия, возможно возникновение кольпита гонорейной этиологии.

Гонококк внедряется при попадании на слизистую оболочку субэпителиально (без предварительного повреждения). Гонорейная инфекция распространяется чаще по слизистой оболочке путём непосредственного перехода по «каналам» (каналикулярный путь распространения – по протяжению).

Гонококки могут проникнуть в кровь, чему способствует обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов в мочеполовых органах.

Приобретённого иммунитета при гонорее нет: переболевший гонореей может заразиться повторно. Реинфекция обычно протекает также остро, как и первичное заражение. Врождённого иммунитета к этой инфекции также не существует. Возможно развитие у некоторых людей нестерильного тканевого иммунитета (относительная невосприимчивость к собственному – гомологичному – штамму гонококка).

При лечении сульфаниламидами и антибиотиками в недостаточных для излечениях дозах могут образоваться L-формы гонококков, отличающиеся от типичной морфологическими и биологическими свойствами. L-формы гонококков в соответствующих условиях вновь могут приобрести типичные свойства возбудителя.

Инкубационный период при гонорее обычно длится от 3 до 5 дней, чаще равен 14-15 дням. Первый очаг заболевания может быть полностью излечен в сравнительно короткий срок. При неправильном лечении или его отсутствии инфекционный очаг может существовать длительное время.

Классификация:

1. По клиническому течению:

  1. 1) Свежая гонорея – длительность заболевания до 2 месяцев:
  2. — острая гонорея – воспалительные процессы, возникшие не более 2 недель назад;
  3. — подострая гонорея – воспалительные процессы, давность которых составляет 2-8 недель;
  4. — торпидная (малосимптомная) гонорея – вариант течения заболевания, когда при незначительных клинических проявлениях или их отсутствии удаётся обнаружить гонококки;
  5. 2) Хроническая гонорея – вяло протекающее заболевание продолжительностью более 2 мес.

Симптомы трипера у женщин

В целом признаки у женщин похожи на мужские. У них тоже наблюдаются выделения. Возможно покраснение мочеполовых органов и их отечность. Иногда субъективные признаки у девушек включают зуд, боль при половом контакте. Но зачастую триппер у женщин выражен слабо. Они ощущают лишь незначительный дискомфорт и не всегда обращаются к врачу. Выделения бывают малозаметными. Они могут восприниматься женщинами как предвестники овуляции или менструации, результат полового возбуждения и т.д.

Иногда воспаление распространяется на внутреннюю поверхность бедер. В таком случае отмечается покраснение кожи в этой зоне.

При объективном осмотре наблюдается:

  • инфильтрация стенок мочеиспускательного канала;
  • гиперемия и отек;
  • отделяемое гнойного или слизисто-гнойного характера;
  • возможно появление эрозий на шейке матки;
  • врач может заметить отделяемое в цервикальном канале.

Профилактика гонореи

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.