Гонорея у женщин: причины, признаки, алгоритм лечения

Заражение гонореей

Источник заболевания — больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции. Они проявляются в виде неприятных ощущений по ходу мочеиспускательного канала, после чего появляется зуд и гнойные выделения из уретры.

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек. Правительство страны было вынуждено внедрять программу по борьбе с этим венерическим заболеванием.

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

Симптомы и диагностика болезни

Прежде чем назначить лечение, доктор должен подтвердить диагноз и правильно идентифицировать возбудителя. Выбор антибактериальных средств зависит от запущенности болезни, а также от наличия или отсутствия у девушки других инфекционных поражений.

Однако часто диагностику и терапию триппера затрудняет отсутствие каких-либо симптомов у пациенток.

Приблизительно 50% заболевших дам даже не догадываются, что они заразились.

Признаки заболевания могут проявиться через 1-14 дней после полового контакта, а могут и гораздо позже, пока болезнетворные микробы не распространятся на другие участки тела.

Можно выделить следующие симптомы гонореи у женщин:

1. болезненный половой акт;
2. лихорадка;
3. выделения желтого или зеленого цвета;
4. вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища;
5. болезненные менструации;
6. кровотечение после полового контакта;
7. рвота, абдоминальная или тазовая боль;
8. болезненное или частое мочеиспускание;
9. болевые ощущения и зуд в заднем проходе, ректальные выделения;
10. светочувствительность, глазная боль или гнойные выделения из глаз;
11. покрасневшие, опухшие, болезненные суставы;
12. боль в горле, зуд, затруднение при глотании или опухшие лимфатические узлы шеи.

Специалисты здравоохранения могут выявить триппер несколькими способами. Одним из наиболее эффективных и популярных методов является культуральный метод диагностики. Для исследования врачи собирают образцы жидкостей из мочеиспускательного канала, влагалища и других пораженных участков тела.

Точность метода составляет 95%.

Для предварительной диагностики медицинские специалисты иногда советуют более быстрое микроскопическое исследование мазков. Около 30-70% случаев болезни можно диагностировать таким образом.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос.

• 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) инъекции Гентамицина.
• 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и  Гемифлоксацина.
• 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам.

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим.

Рис. 2. Возбудители гонореи.

Профилактика и лечение

Основа эффективного лечения гонореи у женщин – антибактериальные медикаментозные препараты, при назначении которых учитывается устойчивость выявленного в организме штамма гонококка к современным время терапии пациентке рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, исключить половые контакты. Критерием диагностики полного излечения служит отсутствие гонококков в бактериоскопическом мазке флоры уретры, прямой кишки и шеечного профилактики заболевания важно систематически проходить профилактический осмотр гинеколога, соблюдать личную гигиену, не допускать случайных незащищенных половых контактов.

Хроническая форма

Если у мужчин наблюдается хроническая гонорея, то симптомы заболевания будут носить менее выраженный характер. Из-за этого многие пациенты оттягивают визиты в больничные учреждения, тем самым усугубляют и без того сложную ситуацию. Это обусловлено тем, что хроническая форма заболевания считается наиболее опасной, так как на ее фоне возникают различные осложнения.

У некоторых мужчин может исчезать неприятная симптоматика, покраснение слизистых, а также болезненные ощущения в процессе мочеиспускания. На фоне мнимого благополучия пациенты думают, что недуг отступил, и даже не пытаются пройти комплексное обследование, чтобы подтвердить свои предположения.

Стоит отметить, что одним из явных признаков хронической формы гонореи является появление в области мочеиспускательного канала капельки, состоящей из гнойной мутной жидкости. Ее пациенты могут выявить в утреннее время, сразу после пробуждения.

Диагностика

Клиническая картина, сходная с гонореей, может наблюдаться и при других венерических заболеваниях мочеполовых органов, а иногда обусловливаться иными факторами. Доказательством наличия гонореи у больного является лишь обнаружение возбудителя – N. gonorrhoeae. Без гонококка не существует гонореи.

Обнаружение возбудителя производят:

1) Микроскопически в мазках;

2) Путём посева;

3) Иммунофлюоресцентным методом.

Вспомогательное значение имеют серологические исследования:

1) Реакция связывания комплемента (реакция Борде-Жангу);

2) Реакция определения гонококкового антигена.

При лечении ЗППП приходится регулярно проходить лабораторные исследования. Учитывать результаты анализов максимально удобно в приложении для смартфона Ornament. Для загрузки данных нужно просто сфотографировать бланк с результатами анализов. Ornament сравнивает полученные биомаркеры с референсными (нормальными) значениями и отмечает желтым цветом отклонения от нормы, строит графики изменения каждого показателя, анализирует и оценивает состояние всех систем организма. В разделе «Сообщество» можно задать вопросы пользователям с медицинским образованием – чтобы они помогли расшифровать данные анализов. Скачивайте приложение Ornament бесплатно в AppStore и PlayMarket. Лечение

Способы лечения больных гонореей можно разделить на:

1) Методы общего лечения;

2) Методы местного лечения.

В первую группу включают:

а) Химиотерапевтические методы (антибиотики и сульфаниламиды), убивающие гонококков;

б) Иммунотерапевтические методы, стимулирующие защитные реакции организма (вакцинотерапия, протеинотерапия, аутогемотерапия).

Методы местного лечения гонореи также можно разбить на две подгруппы:

а) Методы лекарственной терапии бактерицидными и иными препаратами, применяемыми в виде промываний, спринцеваний, инстилляций, смазываний;

б) Методы физиотерапии.

В настоящее время основным в лечении гонореи является химиотерапия, которая проводится антибиотиками. Остальные методы применяются лишь по показаниям, обычно при осложнённой, хронической или свежей малосимптомной гонорее, а также при постгонорейных процессах. Во многих случаях гонореи лечение должно быть комплексным.

При остро протекающих осложнениях (эпидидимит, аднексит и пр.) необходим постельный режим. Все больные не должны иметь половых сношений до полного установления излечённости, для предупреждения возможного заражения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как предотвратить гонорею

Профилактика гонореи — здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и отказ от беспорядочных половых связей. Следует пользоваться только своими предметами гигиены — губкой, полотенцем, зубной щёткой. Не следует садиться на унитазы в общественных местах, после посещения уборной следует вымыть руки с мылом или обработать их дезинфицирующим раствором. Во время половых контактов желательно использовать барьерные средства контрацепции.

Во время планирования беременности обязательно обследоваться на гонорею. Это сохранит здоровье малыша и матери. Пожалуй, худшим последствием гонореи можно назвать заражение малышей, ведь это часто приводит к необратимой слепоте.

В России регулярное обследование на гонорею является обязательным для работников сферы образования, медицины, общественного питания. Ежегодно проводятся профосмотры с занесением результатов обследований в личную медицинскую книжку.

Как развивается заболевание

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию. Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Как проявляется гонорея горла и как ее лечить

Раз гонорея — венерическое заболевание, то и прогрессировать должна только на половых органах? Но нет, это ошибка.

Гонококки, то есть возбудители триппера, прекрасно себя чувствуют практически на любых слизистых поверхностях человеческого организма, в том числе и в горле. Такая форма болезни называется орофарингеальной гонореей, или гонореей горла.

Причем неприятных последствий она может принести не меньше, чем в своем классическом виде. Что это за недуг такой, как он передается и можно ли его вылечить?

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Профилактика

Причины

Гонорея горла чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Причина в том, что у них во время орального секса половой орган партнера попадает гораздо глубже в полость рта, таким образом, обеспечивается более эффективная передача инфекции.

Причем именно оральный секс без презерватива является основным путем инфицирования, все остальные способы проникновения заразы в организм встречаются очень редко:

• Поцелуй. Для заражения нужен не простой «чмок», а именно французский вариант контакта, с глубоким проникновением. Кстати, чем дольше длится этот поцелуй, тем выше вероятность заражения гонореей горла.
• Нарушение правил личной гигиены. Заражение происходит при использовании посуды после носителя гонококка. При этом если столовые приборы некоторое время полежали на столе, опасность становится гораздо ниже — микроорганизмы плохо приспособлены к выживанию во внешней среде, в таких условиях они быстро погибают.

Не исключено и самозаражение. Правда, встречается оно очень редко. Для этого нужно грязные пальцы, на которых скопилось много микробов, некоторое время подержать во рту.

Сильнее всего рискуют нечистоплотные люди, которые любят грызть ногти и сосать пальцы.

С учетом того, что подобные индивиды встречаются очень редко, а сам по себе такой способ заражения является скорее исключением, чем правилом, медики всерьез не рассматривают этот риск.

Симптомы хронической формы

Неправильное и несвоевременное лечение, снижение иммунитета приводят к переходу заболевания в хроническую форму. Признаками хронической гонореи являются незначительные выделения из мочеиспускательного канала, наличие хлопьев в моче. Боль и резь, отёк и покраснение половых органов могут временами исчезать, что создаёт иллюзию выздоровления. Поэтому больной не спешит обращаться к врачу, а это приводит к тяжёлым осложнениям.

Характерный признак перехода болезни в хроническую форму — незначительные гнойные выделения из мочеиспускательного канала утром.