Гонорея: причины, признаки, симптомы, лечение триппера

Гонорея (триппер) – заболевание, которое передается половым или намного реже бытовым путем, путем попадания в организм гонококковой инфекцией. Если заболевание длиться менее 2 месяцев, то устанавливают диагноз острой формы триппера. При более длительном течение можно говорить, что это хроническая гонорея. Лечение при этом более длительное и серьезное.

Причины гонореи

Возбудителем заболевания является Neisseria gonorrhoeae. Гонококк является неподвижным грамотрицательным диплококком, то есть состоит из двух половинок. По форме гонококк напоминает кофейное зерно. Во внешней среде не устойчив. Микроорганизм быстро погибает при нагревании и высыхании. Моментальная смерть наступает при воздействии мыла, поэтому для профилактики гонореи настоятельно рекомендуют мыть руки как можно чаще, в том числе после прогулки, посещения туалетной комнаты и перед едой.

Видны внутриклеточно расположенные гонококки в виде кофейных зерен

Причины гонореи

В организме человека гонококки, напротив, отличаются поразительной устойчивостью. Коварные микроорганизмы при неблагоприятных условиях перерождаются в L-формы. Быстро приобретают устойчивость к популярным пенициллинам, поэтому не всегда хорошо поддаются лечению. Сложности в терапии отмечаются при рецидивах болезни, а также при предшествующем нерациональном применении антибиотиков.

Поражение прямой кишки при гонорее

Гонорея — широко распространенное заболевание, заболеваемость которым постепенно уменьшается и, по последним данным, составляет приблизитель­но 650 000 случаев.

Гонорею вызывает Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк (при микроскопии его выявляют в виде пар или гроздей), способный поражать слизистую оболочку на всех поверхностях тела.

До 55% мужчин- гомосексуалистов, проходящих скрининговое обсле­дование страдают гонореей.

Прямая кишка в 40—50% случаев может быть единственным очагом поражения при гонорее, и в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. После передачи микроорганизма при анальном сно­шении продолжительность инкубационного периода составляет 2—5 сут, после которого возникает про­ктит или криптит.

У женщин гонорея также может возникать в результате анальных сношений, однако в подавляющем большинстве случаев пора­жение нижнего отдела прямой кишки происходит в результате аутоинокуляции при гонорейном ваги­ните (кольпите).

По данным Стенфилд (Stansfield), изолированное гонорейное поражение прямой кишки у женщин без вовлечения шейки матки или уретры выявляют лишь в 6% случаев.

После инкубационного периода продолжитель­ностью 2-5 дней микроорганизм вызывает воспале­ние различной степени выраженности. До полови­ны гонорейных поражений аноректальной области протекают бессимптомно.

При возникновении кли­нически выраженного воспаления оно проявляется зудом в области ануса, кровянистыми или слизи­стыми выделениями из прямой кишки, тенезмами. В запущенных случаях может происходить диссеми- нация инфекции, включая развитие гонококкового перигепатита, менингита, эндокардита, перикардита и артрита.

Чаще всего возникает последний вариант в виде одностороннего мигрирующего гнойного ар­трита крупных суставов.

Слизисто-гнойные выделения служат наиболее точным диагностическим признаком, особенно при сочетании с проктитом. Эти выделения представле­ны густым и вязким желтым экссудатом.

Симптомы при гонорейном проктите неспецифичные: зуд в области ануса, тенезмы и выделение неизмененной крови. Не рекомендуют смазывать ректоскоп перед исследованием ничем, кроме воды, поскольку многие лубриканты и кремы содержат антибактери­альные добавки.

При эндоскопическом исследова­нии анальный канал обычно остается неизмененным при наличии отека, гиперемии, изъязвлений, хруп­кости слизистой оболочки прямой кишки, а также слизистого налета.

Один из классических признаков заболевания — выдавливание слизисто-гнойного от­деляемого из анальных крипт. Этот прием выполня­ют путем легкого наружного давления при введен­ном ректоскопе.

Диагноз ставят на основании срочного посева на среду Тайера-Мартина (Thayer-Martin) или Стюарта (Stuart) (для анаэробов). Можно сделать мазок аналь­ного канала вслепую путем введения в него тампона на 2—2,5 см с последующим его вращением в течение нескольких секунд из стороны в сторону.

Однако соскоб гнойно-слизистого отделяемого под зритель­ным контролем при ректоскопии повышает резуль­тативность окрашивания по Граму (Gram) с 34 до 79%. Изредка удается выявить грамотри- цательные внутриклеточные диплококки, хотя для немедленного назначения лечения достаточно диа­гностических признаков.

Следует помнить, что мно­гие диагностически незначимые мазки, окрашенные по Граму (Gram), впоследствии оказываются ложно- отрицательными.

В связи с этим высокая прогности­ческая значимость клинических признаков оправды­вает эмпирическое назначение лечения до получения результатов бактериологического исследования. И наоборот, выявление в мазке Neisseria gonorrhoeae не служит бесспорным доказательством причины име­ющихся у больного симптомов.

У многих мужчин- гомосексуалистов имеются одновременно несколько ЗППП. В прямой кишке мужчин-гомосексуалистов, обратившихся за помощью, также можно выявить Neisseria meningitidis.

Необходимо обязательно проходить обследование на рецидив гонорейной инфекции в течение 3 мес, поскольку первичное лечение оказывается неэф­фективным в 35% случаев.

Читайте также:  Как молочница влияет на беременность и развитие ребенка?

В настоящее вре­мя предпочтительным способом лечения неосложненной гонореи считают однократное назначение цефтриаксона по 125 мг внутримышечно с доксициклином по 100 мг два раза в день в течение 7 дней.

Другие рекомендуемые схемы лечения: цефтриаксон и азитромицин, цефиксим и азитромицин или доксициклин, ципрофлоксацин и азитромицин или доксициклин.

Как и при других инфекциях, передающихся по­ловым путем, для профилактики рецидивов необхо­димо одновременно проводить лечение всех сексу­альных партнеров.

Нельзя недооценивать важность бактериологического исследования для оценки эф­фективности эрадикации инфекции в ближайшем после лечения периоде.

При тщательном наблюде­нии и лечении всех сексуальных партнеров вполне оправданно ожидать излечения в 95% случаев.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Этиология

Причиной данной патологии является микроорганизм диплоидный формы, который проживает в организме на слизистых оболочках. Преимущественным местом его локализации является мочеполовой тракт, в т.ч. уретра.

Большую распространенность данная бактерия получила за счёт того, что она вырабатывает вещества, помогающие ей быстрее проникнуть в слизистую оболочку, а так же стать не чувствительной к действию различных факторов защиты организма. Кроме того, следует отметить, что в окружающей среде она почти неустойчива, это объясняет основной путь ее заражения.

Пути заражения:

  • Передаётся данное заболевание в большинстве случаев только половым путём.
  • У женщин в связи с лёгким доступом к уретре и половым путям возможен и контактный путь передачи, что встречается достаточно редко.
  • Могут быть случаи заражения ребёнка от инфицированной матери, которая не была пролечена к настулению родов, и после прохождения через родовые пути происходит обсеменение новорожденного патогенными возбудителями.
  • Возрастают так же случаи появления инфекции при нетрадиционном половом акте, среди которых может быть оральный, анальный и др.

Основные признаки

Гонорея ротовой полости развивается через 3–7 дней после инфицирования. Диплококки, провоцирующие возникновение патологии, очень быстро распространяются по слизистой оболочке, поражая язык, губы, щеки.

В инфекционный процесс вовлекаются горло и трахея. Быстрое распространение возбудителя обусловлено тем, что слизистая оболочка рта более чувствительна к инфекционному агенту и остро реагирует на его проникновение.

Признаки заболевания проявляются следующим образом:

  1. Первые симптомы недуга включают возникновение зуда, жжения и першения в горле. Неприятные ощущения резко усиливаются, человек не может говорить, пить и есть.
  2. Слизистая оболочка становится гиперемированной, голос — осиплым.
  3. Буквально на следующий день появляется неприятный запах изо рта, сопровождающий возникновение гнойного налета на миндалинах. При этом поражение носит 2-сторонний характер. Миндалины сначала покрываются налетом, который стремительно превращается в гнойные отложения, источающие зловонный запах.
  4. Гной располагается не только на миндалинах, но и быстро распространяется на окружающие участки полости рта. Может быть на языке, небе, дужках и других местах.
Основные признаки

Подобные признаки присутствуют и при фарингите или ангине, потому своевременно диагностировать заболевание тяжело, ведь гонорея полости рта встречается очень редко.

Диплококки провоцируют развитие острого воспалительного процесса, в результате которого наблюдается общая реакция организма. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр, пациенты жалуются на:

  • сильный озноб;
  • слабость;
  • потливость;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличиваются в размерах шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы.

Довольно часто у пациентов развивается гонококковый стоматит. Основные его симптомы:

  1. Покраснение и отек слизистой оболочки щек.
  2. Через несколько дней при отсутствии специфического лечения, направленного на элиминацию возбудителя, состояние больного резко ухудшается.
  3. Полость рта покрывается многочисленными эрозиями, которые быстро превращаются в язвы. Дефекты слизистой оболочки отличаются небольшими размерами и в начале своего развития не приносят особого дискомфорта. Именно поэтому человек не всегда может сразу их обнаружить.
  4. Из эрозий и язв сочится желтая с серым оттенком слизь.

Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторного исследования мазка, при проведении которого обнаруживаются диплококки.

Инфекция поражает не только глотку, она локализуется на языке, миндалинах, небе, в носовой полости и гортани. Болезнь зачастую течет бессимптомно, либо ее признаки сильно стерты. Ей присущи проявления обычного фарингита. Пациенты страдают от:

  • болевого синдрома, возникающего в горле;
  • дискомфортных ощущений, вызванных сухостью и першением в ротоглотке;
  • кашля;
  • охриплости;
  • затрудненного глотания;
  • повышенной температуры;
  • сонливости;
  • слабости.
Основные признаки

Лихорадочные состояния возникают в период обострения. Держатся несколько суток, пока температура находится в пределах 37-38 0 С. Они сопровождаются вялотекущей интоксикацией, приводящей к несущественному или умеренному нарушению общего состояния.

Симптомы гонореи в горле периодически пропадают самопроизвольно (без приема каких-либо лекарств). Возникает довольно продолжительная ремиссия, на смену которой приходит обострение.

Иногда на слизистых видны места покраснений, участки, подернутые желтоватым налетом, единичные красные зерна увеличившихся лимфоидных узелков. Если воспаление затрагивает миндалины, возникает гонококковая ангина, симптоматика которой схожа с обычным тонзиллитом.

Читайте также:  Анализы на ЗППП

Поскольку болезнь способна проходить асимптомно, пациенты указывают на возникновение дискомфортных ощущений в горле. Признаки у них не вызывают особого беспокойства.

В чем заключается профилактика гонореи?

Наибольшие шансы заболеть гонореей, а также другими ЗППП имеют лица, живущие половой жизнью более чем с одним половым партнером, совершающие половые акты с малознакомыми им людьми без презерватива и не проходящие регулярных обследований у гинеколога и уролога. Таким образом, чтобы не заболеть гонореей надо:

  1. Иметь как можно меньше сексуальных партнеров (лучше одного).
  2. При любой новой половой связи пользоваться презервативами.
  3. Если был незащищенный половой акт срочно обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики инфекций, преимущественно передаваемых половым путем.
  4. При наличии нескольких половых партнеров ежегодно проходить обследование у уролога или гинеколога, даже если нет симптомов заболевания (в первую очередь относится к женщинам).
  5. Ну а если Вы или Ваш партнер все же заразились гонореей, следует своевременно пройти курс лечения у квалифицированного врача.

Особенности проявления гонореи ротовой полости

Оглавление

  • Основные признаки
  • Отличия гонореи горла от других инфекций

Гонорея во рту встречается редко. Это нетипичная локализация инфекции, поскольку она относится к заболеваниям, передающимся половым путем и проявляется преимущественно в интимной зоне.

Чаще всего заражение происходит при оральном сексе с партнером, больным триппером, гораздо реже встречается бытовой способ передачи заболевания.

Инфицироваться может и новорожденный при прохождении родовых путей, если больна мать.

Основные признаки

Гонорея ротовой полости развивается через 3–7 дней после инфицирования. Диплококки, провоцирующие возникновение патологии, очень быстро распространяются по слизистой оболочке, поражая язык, губы, щеки.

В инфекционный процесс вовлекаются горло и трахея. Быстрое распространение возбудителя обусловлено тем, что слизистая оболочка рта более чувствительна к инфекционному агенту и остро реагирует на его проникновение.

Признаки заболевания проявляются следующим образом:

  1. Первые симптомы недуга включают возникновение зуда, жжения и першения в горле. Неприятные ощущения резко усиливаются, человек не может говорить, пить и есть.
  2. Слизистая оболочка становится гиперемированной, голос — осиплым.
  3. Буквально на следующий день появляется неприятный запах изо рта, сопровождающий возникновение гнойного налета на миндалинах. При этом поражение носит 2-сторонний характер. Миндалины сначала покрываются налетом, который стремительно превращается в гнойные отложения, источающие зловонный запах.
  4. Гной располагается не только на миндалинах, но и быстро распространяется на окружающие участки полости рта. Может быть на языке, небе, дужках и других местах.

Подобные признаки присутствуют и при фарингите или ангине, потому своевременно диагностировать заболевание тяжело, ведь гонорея полости рта встречается очень редко.

Диплококки провоцируют развитие острого воспалительного процесса, в результате которого наблюдается общая реакция организма. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр, пациенты жалуются на:

  • сильный озноб;
  • слабость;
  • потливость;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличиваются в размерах шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы.
Особенности проявления гонореи ротовой полости

Довольно часто у пациентов развивается гонококковый стоматит. Основные его симптомы:

  1. Покраснение и отек слизистой оболочки щек.
  2. Через несколько дней при отсутствии специфического лечения, направленного на элиминацию возбудителя, состояние больного резко ухудшается.
  3. Полость рта покрывается многочисленными эрозиями, которые быстро превращаются в язвы. Дефекты слизистой оболочки отличаются небольшими размерами и в начале своего развития не приносят особого дискомфорта. Именно поэтому человек не всегда может сразу их обнаружить.
  4. Из эрозий и язв сочится желтая с серым оттенком слизь.

Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторного исследования мазка, при проведении которого обнаруживаются диплококки.

Отличия гонореи горла от других инфекций

Симптомы, появляющиеся при заражении триппером, настолько схожи с ангиной и прочими недугами, что установить правильный диагноз очень тяжело. Особенно если пациент обратился к ЛОРу, но умолчал о новом партнере и оральном сексе.

Гонорею полости рта можно заподозрить в первую очередь при отсутствии положительного результата от проводимой терапии фарингита. Ведь полоскания и другие методы лечения не помогут избавиться от возбудителя триппера.

Основной отличительный признак гонореи — поражается только слизистая оболочка горла и близлежащие участки. К симптомам относятся:

  • боль в горле;
  • осиплость;
  • гнойный налет.

При этом типичные симптомы респираторных инфекций и ангины в виде воспаления носоглотки отсутствуют. У человека не заложен нос, нет ринореи, слезотечения, чихания и других подобных проявлений.

При проведении дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом обращает на себя внимание тот факт, что при триппере увеличиваются только шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы. При мононуклеозе поражаются подмышечные, паховые и другие периферические узлы.

Несмотря на то что заболевание очень схоже с фолликулярной или гнойной ангиной, триппер можно от них отличить. В первую очередь по тому, что гонорея характеризуется 2-сторонним поражением миндалин. Кроме того, при данном заболевании не образуются гнойные пробки, а только массивный налет.

При возникновении боли в горле, осиплости голоса и других типичных признаках ангины вскоре после нетрадиционного полового акта следует обязательно обратиться к специалисту. Ведь это может быть не обычный фарингит, а гонорейное поражение полости рта. Подобное состояние требует немедленного специфического лечения, чтобы не допустить развития осложнений.

Симптомы патологии

Симптомы гонореи зависят от формы заболевания и стадии его протекания. Кроме того, с учетом физиологических особенностей они несколько отличаются у мужчин и женщин.

Мужские симптомы. Первые признаки гонореи у мужчин проявляются в виде зуда и жжения, усиливающихся при мочеиспускании. Если в этот период надавить на головку пениса, то выделится небольшое количество гнойной признаки воспаления головки и крайней плоти. Дальнейшее продвижение гонококков в задний участок уретры приводит к повышению частоты мочеиспускания; причем в конце этого процесса замечаются кровяные капельки. Появляется воспаление и припухлость паховых лимфатических узлов. Дальнейшее распространение инфекции охватывает весь мочеиспускательный канал, яички, простату. При учащенном мочеиспускании обнаруживается достаточно сильный болевой синдром. На этом этапе повышается температура, появляется озноб, болевые ощущения при дефекации. Гнойные выделения становятся обильнее и происходят самопроизвольно, пачкая нижнее белье.

Женские симптомы. Начальная стадия гонореи у женщин характеризуется воспалением в уретре, влагалище и канале шейки матки. Воспаленная уретра приводит к зуду, учащению мочеиспускания с болезненными процессы во влагалище и шейке матки вызывают гнойные выделения и болезненный синдром, который особенно сильно проявляется при половом контакте.

В результате частых гнойных выделений появляются явные признаки воспаления наружных половых элементов, в т.ч. вульвит. У многих женщин гонорея может развиваться без явных болевых признаков, что затрудняет ее определение.

Дальнейшее распространение идет в сторону поражения слизистой матки, маточных труб, яичников, что может привести к развитию бесплодия. Для недопущения появления осложненной формы болезни, следует прислушиваться к любым небольшим отклонениям: дискомфорт, учащение и затруднение мочеиспускания. У женщин чаще наблюдается восходящая гонорея, которая относится к осложненному типу заболевания.

Орофарингеальные симптомы. Гонорея носоглотки и горла часто приобретает хроническую форму, а ее развитие очень опасно с учетом близкого расположения важнейших внутренних органов. К основным симптомам орофарингеального типа болезни относятся: повышение температуры, болевые ощущения при глотании, воспаление шейных лимфатических узлов, появление налета на миндалинах или слизистой оболочки рта, возникновение следов поражения десен, языка, губ, признаки общей интоксикации.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

При восходящей инфекции

В этом случае воспалительный процесс распространяется на матку и придатки. Возникают следующие симптомы:

  • внезапные боли внизу живота (могут быть тянущимися и острыми);
  • появляются кровяные выделения с большим количеством гноя;
  • высокая температура тела – до 39 градусов;
  • сначала плохой аппетит, а потом тошнота и рвота;
  • часто отмечается общая слабость и недомогание.
При восходящей инфекции

К сожалению, вовремя не вылеченная восходящая инфекция сильно вредит придаткам и матке, поэтому не исключено развитие бесплодия.

Гной с кровяными прожилками

Розоватые гнойные

При восходящей инфекции

Диагностика заболевания

Перед тем как вылечить гонорею и восстановить органы мочеполовой системы, проводится лабораторная диагностика. По клиническим признакам врач ставит предварительный диагноз, после чего определяется возбудитель инфекции.

Обязательные мероприятия при подозрении на заражение:

  • бактериологический посев образца из уретры;
  • микроскопическая диагностика мазка;
  • иммуноферментный (ИФА) анализ и ПЦР.

Иммуноферментный анализ крови с расшифровкой показателей

Диагностические методики современности дают возможность в условиях лаборатории выявить то или иное заболевание с помощью специальных анализов. К одним из таких …

ПЦР-анализ: что это и каковы его особенности

ПЦР или полимеразная цепная реакция является высокоточным методом молекулярно-генетической диагностики, позволяющей выявлять разные наследственные и инфекционные недуги человека. Анализ даёт возможность …

Гонококк определяется под микроскопом по специфической форме, внутриклеточному расположению, парности и грамотрицательности бактерий. При обследовании пациентов с бессимптомным течением триппера, маленьких детей и беременных, точный результат покажет культуральный метод. Это в отдельных случаях помогает определиться врачу, как вылечить триппер и на сколько бактерии чувствительны к лекарствам. Материалом для анализа служат выделения из анального отверстия и уретры.