Генитальный герпес у беременных

Рецидивируюший генитальный герпес является обострением патологического состояния. Попадая в организм человека вирус остается в нем навсегда, но активное размножение микроорганизмы начинают только при определенных условиях.

Причины рецидивов

Редко врачам удается установить, по какой причине появился рецидивирующий генитальный герпес. Встречаются пациенты с частыми обострениями герпеса, у которых в организме достаточное количество антител. Это связано с возможностями микроорганизмов проникать в клетки нервной системы, избегая воздействия антител.

По этой причине нарушение может возобновляться в организме и часто беспокоит человека. Рецидив генитального герпеса встречается под влиянием следующих факторов:

  • неправильное питание на протяжении длительного времени;
  • стрессы и переутомление;
  • прием противомикробных препаратов длительное время;
  • хирургическое вмешательство;
  • перегрев организма или переохлаждение;
  • нехватка гемоглобина в организме;
  • злоупотребление наркотическими веществами или алкогольными напитками;
  • воспаление внутренних органов (генитальный герпес появляется при поражении мочеиспускательной системы);
  • паразитирование каких-либо микробов в организме;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Второе и последующее поражение половых органов не будет иметь ярко выраженных симптомов.

Основным признаком рецидива является появление водянистых высыпаний. Активизация микроорганизмов также может произойти при повторном заражении бытовым, половым путем или через кровь.

Вирус герпеса серьезно сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому при малейшем дискомфорте следует немедленно обращаться к врачу. Каждый последующий рецидив будет усугублять состояние пациента и делать иммунную систему более слабой. На фоне этого могут появиться другие заболевания с необратимыми последствиями.

Угроза герпесвируса

Обострение инфекции при беременности крайне редко приводит к каким-либо последствиям для плода (за исключением генитального герпеса). Риск есть, как и при любом другом вирусном заболевании, но по сравнению с первичным инфицированием он невелик (составляет порядка 5%). В то время как первичный герпес весьма опасен. Потенциальная угроза гирпесвируса по способности нанести вред плоду уступает лишь возбудителю краснухи. Вирус герпеса:

  1. В гестационном периоде может поразить плод (при первичном инфицировании либо генитальной форме болезни).
  2. В период родов возможно заражение при прохождении ребенком родовых путей, то есть контактным путем.

Первичный герпес на первых неделях беременности и обострение генитального герпеса могут привести к внутриутробной гибели плода и выкидышу в результате бластопати (на сроке до 2-х недель). На более поздних сроках проникновение вируса через плацентарный барьер (гематогенным путем) или при попадании инфекции со слизистой половых путей в полость матки (восходящим путем)приводит:

  • к истинным порокам развития (на сроке 2-10 недель);
  • к ранним фетоматиям (на 10-28 неделе),плод на внедрение вируса реагирует общим воспалительным процессом, с поражением большинства органов и систем плода, формируются тяжелые пороки развития;
  • к поздним фетопатиям (28-40 неделя) плод реагирует полноценной воспалительной реакцией, чаще всего поражаются несколько важных органов.

Внутриутробное поражение плода проявляется в виде СЗВР, ранних родов, рождения маловесных детей. Неонатальный герпес (герпес новорожденных, вызванный вирусом 1 или 2 типа) проявляется в виде:

  • заболеваний сердца и сосудов;
  • увеличения размеров печени и селезенки;
  • неврологических расстройств разной степени тяжести (ДЦП, ВЧД и другие);
  • дыхательных расстройств;
  • лихорадка тела в первые сутки;
  • сыпей;
  • и малых аномалий (например, ранней желтухи).

Наиболее опасным для малыша считается ВПГ-2. Поэтому при обострении герпеса гениталий на момент родов женщине рекомендовано оперативное родоразрешение.

Кто в группе риска

Безусловно, некоторые люди менее устойчивы к инфекциям. Согласно статистическим данным, женщины страдают от генитального герпеса намного чаще. Дело в том, что к факторам риска относятся различные гинекологические процедуры, использование внутриматочной контрацепции, а также прием гормональных препаратов, аборты и выкидыши.

Считается также, что к инфекции более склонны люди негроидной расы, так как в их крови наиболее часто обнаруживаются антитела. Естественно, в группе риска и те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, так как шанс подхватить вирус в таком случае крайне высок даже при условии использования средств предохранения.

Диагностика Генитального герпеса у беременных:

В целом диагноз устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1- 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

Профилактика

Существует целый комплекс мер, позволяющих снизить риск рецидивов герпеса в период беременности. Женщинам, готовящимся стать матерями, рекомендуют:

  • отказаться от ведения беспорядочной половой жизни, свести к минимуму количество сексуальных партнеров,
  • пользоваться презервативами и антисептическими средствами при интимных контактах с малознакомыми мужчинами,
  • сбалансировано и правильно питаться, свести к минимуму потребление мучных, острых, жареных блюд, маринадов, специй, сладостей,
  • пройти вакцинацию в период планирования беременности, долечить все имеющиеся инфекционные заболевания, включая ЗППП,
  • проводить хотя бы 1,5—2 часа в день на свежем воздухе, как можно больше ходить,
  • заниматься гимнастикой для беременных,
  • одеваться по погоде, не переохлаждаться, избегать продолжительного нахождения в душных помещениях.

Симптомы и формы герпеса в интимной зоне

Важные признаки инфекции

Врачи выделяют несколько общих симптомов герпеса в интимной зоне у женщин:

  1. Наличие пузырьков с прозрачной или кровянистой жидкостью на слизистых оболочках половых органов, а также на губах, языке и глазах.
  2. Снижение аппетита
  3. Наличие язвочек на половых органах, которые вызывают ощущение сильного жжения
  4. Повышение температуры
  5. Увеличение паховых лимфоузлов
  6. Слизистые оболочки влагалища и малых половых губ имеют ярко-красную окраску, отечность и болезненность при прикосновении к ним.
Симптомы и формы герпеса в интимной зоне

Выделяют две формы вируса генитального герпеса, для каждой из которых характерны свои симптомы, клиническая картина и тяжесть течения.

Читайте также:  Симптомы и лечение уреаплазмы у женщин: 5 секретов

Первичный герпес – предполагает наличие на слизистых влагалища пузырьков, а затем язвочек. Они вызывают жжение, зуд, но проходят в течение 2 – 2,5 недель. Воспаленные участки кожного покрова болезненно реагируют на попадание на их поверхность мочи, мыльной воды, средств на спиртовой основе.

Рецидивирующий герпес – стартом к нему служит первичная форма заболевания. Если при ней не было проведено адекватное лечение, а также если иммунитет человека ослаблен, то первичный герпес (в 50% случаев) переходит в рецидивирующую форму.

Она может иметь периоды обострения и ремиссии, трудно поддается лечению и причиняет сильные боли при высыпаниях, которые не только доставляют дискомфорт, но и мешают полноценно двигаться, сидеть, принимать гигиенические процедуры и др.

Лечение

Лечение генитального герпеса у беременных подразумевает работу по трем основным направлениям:

  • борьба с возбудителем помогает организму справиться с герпесом и вернуть его численность в пределы, которые можно выносить без симптомов;
  • борьба с местными симптомами позволяет женщине чувствовать себя лучше, избавиться от зуда, выделений и боли;
  • борьба за повышение иммунитета помогает привести его к такому уровню, на котором можно постоянно поддерживать герпес в латентном состоянии.

Вагинальный герпес не лечится до конца, но, благодаря синхронной работе по всем трем направлениям, можно перевести его в состояние стойкой ремиссии.

Осложнения

Несмотря на малую вероятность, риск развития осложнений при генитальном герпесе все-таки существует. Очень часто генитальный герпес при беременности становиться причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременного начала родов.

В первом триместре беременности данная патология может осложниться такими состояниями:

  • Пороки развития сердечно-сосудистой системы у плода.
  • Водянка головного мозга и микроцефалия.
  • Частичная или полная глухота.

Во 2 и 3 триместрах генитальный герпес при беременности грозит развитием таких осложнений:

  • Менингоэнцефалит, отставание в физическом и умственном развитии у плода.
  • Анемия, пневмония у матери, инфекционное заражение крови, нередко приводящее к внутриутробной гибели плода.

В большинстве случаев, данные осложнения возникают крайне редко. Спровоцировать их возникновение может несвоевременное и неправильное лечение заболевания.

Заразен ли хронический герпес в скрытой стадии

Носитель рецидивирующего герпеса может заразить окружающих, даже если вирус не проявляет себя активно. Но в период скрытой стадии болезни, инфицирование произойдет при значительном ослаблении у потенциального зараженного иммунитета.

Во время обострения заболевания в острых формах лучше избегать прямого контакта с носителем герпеса. Кроме того, он передается через предметы общего пользования. Это нужно учесть членам семьи больного.

Читайте также:  Гонорея (триппер) у мужчин: о симптомах, диагностике и лечении

Простой герпес подразделяется на 2 типа:

  1. Характеризуется высыпаниями на области губ и носа при простуде, гриппе, ОРВИ.
  2. Генитальный герпес.
  3. Генитальный герпес характеризуется передачей инфекции половым путем, а возбудителем принято считать один из герпесвирусов.

    Симптомы такого герпеса бывают как ярко выраженными, так и почти бессимптомными. В первом случае больного мучают боли в местах поражения (на половых органах), мешающие спать, нормально ходить в туалет или сидеть. В паху образуются пузырьки, которые лопаются, и возникают язвочки, ранки.

    Признаки простого герпеса заключаются в зуде и жжении, которые предшествуют появлению пузырьков. Иногда заболевание сопровождается чувством слабости, недомогания или озноба.

    Повышенная температура — один из симптомов заражения опоясывающим герпесом.

    Симптом опоясывающего герпеса — головная боль.

    При опоясывающем герпесе симптомом бывает нарушение общего состояния больного.

    Если говорить об опоясывающем герпесе, заболевании, которое в острой форме характеризуется болями и появлением пузырьков на теле, то симптомы бывают следующими:

  4. головная боль;
  5. повышенная температура;
  6. нарушение общего состояния больного.
  7. Генитальный герпес подразделяется на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный генитальный герпес часто протекает бессимптомно. Вторичный тип характеризуется высыпаниями в области половых органов и острыми болями. Со временем болезнь приобретает хроническую форму. Возможны частые рецидивы. Чтобы вылечить больного, назначается супрессивная терапия (длительное применение противовирусных таблеток).

Особенности и патогенез ВПГ I и II типов

После первого контакта с вирусом, который происходит в первые три года жизни ребенка, патоген «живет» в организме большинства людей. Причем женщины восприимчивы к нему больше, чем мужчины. Он может существовать в теле человека годами, не подавая никаких признаков, поскольку его активность подавляется защитными силами организма. При ослаблении иммунитета выходит из анабиоза и дает знать о себе неприятной симптоматикой. Нередко заболевание атакует беременных женщин из-за особенностей физиологических процессов в этот период.

Вирус герпеса попадает в организм следующими способами:

  • приобретенный — половым, воздушно-капельным, контактным (через предметы быта, рукопожатия, поцелуи) путями;
  • врожденный — во время внутриутробного развития или в процессе родов.

Вирус способен проникать через слизистый покров ротовой полости, верхних дыхательных путей, половой системы и распространяться по различным органам через лимфатические и кровеносные сосуды. Он «вживляется» в генетический материал нервных клеток и годами может там сохраняться.

Полностью избавиться от вируса невозможно. Иммунитет вырабатывает в ответ на процесс его внедрения особые антитела (иммуноглобулины класса М, G, А), которые подавляют герпес и не дают ему прогрессировать. При воздействии неблагоприятных факторов вирус активируется и размножается в эпителиальных клетках кожи и слизистых, поражая их и приводя к гибели. Клинически это проявляется зудом, жжением, высыпаниями, язвочками и затем формирующимися в этом месте корками.

Вирус живет в человеческой крови, лимфе, спинномозговой жидкости, моче, сперме, слюне.