Две матки у женщин. Что это такое, можно ли забеременеть, причины, УЗИ

Причинами аномального развития матки чаще всего являются вредные факторы, действующие на беременную женщину при вынашивании плода женского пола. Первичное выявление заболевания возможно при ультразвуковом сканировании, но для лучшей визуализации порока развития следует сделать МРТ малого таза. Особенно это важно на фоне привычного невынашивания беременности, при бесплодии и подготовке к хирургическому вмешательству.

Подробный обзор

Причины аномалий развития половых органов

К возникновению аномалий развития женских половых органов приводят наследственные, экзогенные, мультифакториальные факторы. Возникновения пороков развития гениталий относят к критическому периоду внутриутробного развития. В основе лежит отсутствие слияния каудальных отделов парамезонефральных мюллеровых протоков, отклонения в преобразованиях урогенитального синуса, а также патологическое течение органогенеза гонад, который зависит от развития первичной почки. Эти отклонения составляют 16 % всех аномалий.

Аномалии развития половых органов чаще возникают при патологическом течении беременности у матери в разные сроки беременности. Это ранние и поздние гестозы, инфекционные заболевания, интоксикация, эндокринные нарушения в организме матери.

Кроме того, аномалии развития женских половых органов могут возникать под влиянием вредных факторов внешней среды, профессиональных вредных воздействий у матери, отравлениях токсическими веществами.

Наряду с аномалиями гениталий, в 40 % случаев встречаются аномалии мочевыделительной системы (односторонняя агенезия почки), кишечника (атрезия заднего прохода), костей (врожденный сколиоз), а также врожденные пороки сердца.

Отсутствие матки приобретенное и врожденное

среда, февраля 5, 2014 – 06:56

Матка – это непарный женский мышечный орган, который находится в полости таза. Ее размер приблизительно с кулак, а во время беременности она увеличивается в 6 раз и становится в 20 раз тяжелее.

Матка исполняет в организме женщины такие важные функции, как менструальную, эндокринную и вынашивания и рождения ребенка. Но случается, что по каким-либо причинам женщина лишается этого важного органа или же и вовсе рождается без него. Как это может сказываться на здоровье и жизни?

Матка удалена… ради здоровья?

Матка может быть удалена хирургическим путем в любом возрасте, если на то есть веские основания, как опухоли и новообразования, миома, эндометриоз. Операция по ее удалению называется гистерэктомией и применяется в том случае, если сохранение матки грозит опасными осложнениями, как прогрессирование процесса, превращение опухоли в злокачественную, кровотечение. 

Отсутствие матки после операции, естественно, изменит жизнь женщины. Прежде всего, после такого хирургического вмешательства пропадает менструация. Но такой расклад никак не повлияет на сексуальную жизнь женщины. Напротив, теперь ей не придется думать о методах контрацепции и боятся нежелательной беременности.          

Для женщин детородного возраста желающих иметь малыша, конечно, очень большой проблемой становится то, что беременность не сможет наступить после удаления матки. Но современные репродуктивные технологии помогут решить эту проблему. Ведь можно воспользоваться услугой суррогатной мамы, используя свою яйцеклетку.

Конечно, как и любая операция, гистерэктомия несет в себе опасность. Но и назначается она лишь в тех случаях, когда на весах – жизнь женщины.

Отсутствие шейки матки

Когда злокачественный процесс находится на начальных стадиях и распространился только в шейке матки, ее могут удалить, оставив матку. Обычно такие операции (трахелэктомия) проводятся женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность.

В ходе хирургического вмешательства удаляется также верхняя часть влагалища, параметральная клетчатка, окружающая шейку, и тазовые лимфатические узлы. Отсутствие шейки матки не делает женщину бесплодной, она вполне может самостоятельно выносить ребенка.

      

Отсутствие матки приобретенное и врожденное

Врожденное отсутствие матки

Существует такая редкая аномалия, когда отсутствие матки является врожденным. Такая патология называется синдромом Рокитанского-Кюстнера. При нем наружные гениталии, яичники и выраженность вторичных половых признаков сохраняются в норме, отсутствуют лишь матка и две третьих верхних отделов влагалища. Не наблюдается также хромосомных отклонений.

Обычно врожденное отсутствие матки (аплазия) диагностируется тогда, когда ожидаемая менструация у девочки-подростка не наступает, и родители обращаются по этому поводу к гинекологу. Обследование проводится с помощью осмотра, ультразвуковой диагностики, лапароскопии, МРТ.

Отсутствие матки и влагалища встречается у 1 представительницы женского пола из 5 тысяч. Зарегистрированы как спорадичные, так и наследственные случаи синдрома Рокитанского-Кюстнера. Иногда кроме аномалий половых органов могут наблюдаться расстройства и других систем организма.

Симптоматика и лечение патологии

Основным симптомом при отсутствии матки является аменорея. В старшем возрасте женщина столкнется также с проблемой невозможности половых контактов, так как влагалище недоразвито.

Читайте также:  Анализы на ЗППП для женщин и мужчин: перечень

Определить врожденное отсутствие матки у женщины по каким-либо внешним признакам невозможно. Женщина с синдромом  Рокитанского-Кюстнера имеет нормально развитые внешние гениталии и вторичные половые признаки.

Матка не обязательно отсутствует полностью, она может быть рудиментом с недоразвитыми или вообще отсутствующими фаллопиевыми трубами.

Врожденное отсутствие влагалища лечится с помощью пластической операции, в ходе которой формируется неовлагалище из сигмовидной кишки или тазовой брюшины пациентки. Использование этих материалов для пластики дает возможность женщине в дальнейшем вести нормальную половую жизнь.

Разумеется, отсутствие матки – проблема сложная, делающая женщину бесплодной. Но современная медицина не стоит на месте. Так, недавно шведским хирургам удалось сделать удачную пересадку матки от матери дочери.

Конечно, полностью успешной такую операцию можно считать лишь тогда, когда женщина с пересаженной маткой родит здорового ребенка.

Ну а пока весь мир в ожидании, можно использовать экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство. 

Удвоение матки: причины, симптомы, осложнения

Удвоение матки – это врожденная аномалия развития, при которой возникают разные варианты разделения основного репродуктивного органа женщины на 2 части. Патология является одной из причин бесплодия и нарушения менструальной функции.

Причинами аномального развития матки чаще всего являются вредные факторы, действующие на беременную женщину при вынашивании плода женского пола.

Первичное выявление заболевания возможно при ультразвуковом сканировании, но для лучшей визуализации порока развития следует сделать МРТ малого таза.

Особенно это важно на фоне привычного невынашивания беременности, при бесплодии и подготовке к хирургическому вмешательству.

Виды удвоения матки

Причины патологии

Обычно нарушения подобного типа возникают при эмбриогенезе, что может обусловливаться внешним влиянием патогенных, генетических, а также эндокринных факторов.

При нормальном развитии ребенка происходит совмещение дистальных протоков, образовываются ВГ-части и МТ-структуры.

ВГ-часть развивается вследствие сближения хвостового сегмента протоков Мюллера, клоаки, а также урогенитального синуса.

При наблюдающемся удвоении матки на вышеперечисленном участке соединение при эмбриогенезе не происходит, вызывая определенные аномалии в развитии ребенка. Возникновению обычно сопутствуют расстройства мочевыделительной системы.

Неблагоприятные изменения полноценного развития зародыша могут происходить по самым разным причинам:

  • неправильное питание во время беременности, нехватка витаминов, от чего страдает и эмбрион;
  • инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в первом триместре беременности, во время формирования эмбриона;
  • прием медикаментов, негативно отражающихся на плоде;
  • эндокринные расстройства;
  • тяжелые токсикозы вначале беременности;
  • постоянные стрессы;
  • интоксикация из-за употребления вредных веществ, табака и алкоголя при вынашивании беременности.

Также эмбрион может неправильно развиваться вследствие неблагоприятных факторов наследственности, поэтому стоит уделить особо внимание пациенткам, у которых ранее в семье отмечались такие аномалии. Патологическое развитие репродуктивных органов нередко отмечается при сопутствующем недостаточном функционировании почек.

Общая характеристика состояния

Матка имеет свойство удваиваться в момент созревания плода. Способствует этому негативное внешнее воздействие, о котором можно узнать из разделов статьи. Мюллеровы трубы при таком состоянии репродуктивной системы женщины не сливаются.

Как отмечают медики, подобное нарушение бывает частичным или полным. Наиболее явным проявлением патологии называют абсолютное удвоение не только матки женщины, но и ее влагалища.

Орган изолируется, причем из нее могут выходить две шейки, яичники, два влагалища, а также две трубы.

:

В некоторых случаях орган может отделяться от влагалища мочевым пузырем, прямой кишкой, а также просто соприкасаться с ними. Зависимо от имеющихся особенностей половых органов женщины, обе половины могут развиваться как полноценные органы. Но в некоторых случаях, при полном удвоении матки и влагалища одна часть может развиваться хуже, чем вторая.

Болезнь может протекать одновременно с иными нарушениями в мочеполовой системе женщины. Наиболее верным показанием для выполнения операции в случае выявления этого патологического состояния является угроза выкидыша, а также не наступающее зачатие ребенка на протяжении длительного времени.

Без задержки менструальной крови в маточной полости

Подавляющее большинство вариантов врожденных аномалий матки представлены пороками, при которых у женщины приходят нормальные месячные. При регулярном цикле у женщин, не имеющих интимной жизни, не будет никаких симптомов или неприятных проявлений врожденной патологии.

С началом половой жизни могут возникнуть проблемы, связанные с актом любви, что бывает при двойном влагалище на фоне полного удвоенияи. Основные симптомы возникают у женщин, желающих родить малыша.

При аномалиях матки без менструальных проблем возможны следующие проявления:

  • угроза выкидыша на любом сроке беременности;
  • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
  • выкидыши на поздних сроках;
  • привычное невынашивание;
  • преждевременные роды;
  • бесплодие.

Во всех случаях недонашивания плода или при отсутствии желанной беременности необходимо сделать полное обследование, начав с безопасных и высокоинформативных методов обследования (УЗИ и МРТ).

О каких пороках развития может свидетельствовать нарушение менструального цикла?

     Аномалии развития органов будущего ребенка – это первое, чего боится каждая женщина, узнав о беременности. Зачастую женщина узнает о беременности, когда закладка и формирование органов уже произошли. А в современной жизни женщина подвергается со всех сторон действию факторов, которые негативно влияют на деление клеток эмбриона.

Это излучения от мобильных телефонов, планшетов, микроволновых печей, компьютеров и ноутбуков, Wi-Fi роутеров. Глазом мы эти волны не видим, но они повсюду есть, и они негативно действуют как на новые созревающие клетки, так и на зрелые.

Читайте также:  Боли внизу живота после прижигания эрозии шейки матки

Вдобавок к этому,  множество стрессовых ситуаций, плохое питание и экология – и риск возникновения аномалий развития органов повышается.

Аномалии развития женских половых органов

К порокам развития органов половой системы женщины относятся неправильное развитие маточных труб, яичников, матки и влагалища.

Аномалии развития маточных труб появляются в результате нарушения развития и реканализации, а также неполного слияния мюллеровых ходов.

Из общего количества аномалий развития придатков матки можно выделить ряд ситуаций, когда с одной стороны полностью отсутствуют маточная труба и яичник.

Выделяют пороки развития маточных труб, которые имеют практическое значение.

  • Очень длинные трубы. Такие трубы могут перекручиваться или быть содержимым грыжевого мешка при образовании паховой грыжи.
  • Трубы спиралевидной формы. При воспалительных процессах, спайках и опухолях придатков такие трубы могут перекручиваться.
  • Врожденная непроходимость труб или облитерация маточного отверстия. Также сюда относится атрезия, которая проявляется клиническим бесплодием.
  • Удвоение труб, которое встречается часто при удвоении яичников.
  • Наличие дополнительных слепых ходов, отверстий, которые часто располагаются близко от брюшного отверстия трубы.
  • Врожденные расширения трубы. Самостоятельно атрезия маточных труб не встречается.

Клинические проявления и диагностика пороков развития маточных труб

Клинические проявления порока развития маточных труб отсутствуют. Заподозрить наличие порока маточных труб возможно только при наличии таких осложнений, как вовлечение в грыжевой мешок участка трубы, пиосальпинкс,  внематочная беременность. 

Диагностика пороков развития маточных труб основывается на выявлении жалоб, которые указывают на возможное присоединение осложнений, рентгенологических методов исследования, лапароскопии, результатов УЗИ и пальпации образований.

Нерегулярные менструации могут свидетельствовать об аномалии развития яичников.

Врожденные и приобретенные аномалии развития яичников подразделяет на следующие виды:

  • -истинный агонадизм – проявляется аплазией желез, ложный агонадизм – регрессивная форма;
  • – истинный гипергонадизм – гиперплазия, ложный – кистозные яичники;
  • – первичный гипогонадизм – гипоплазия яичников,  вторичный  – атрофия;
  • – односторонний и двусторонний амбиогонадизм.

Первичный гипогонадизм случается при наличии аномалий в хромосомах половых желез. Недостаточность гонадотропных гормонов гипофиза провоцирует вторичный гипогонадизм.

При отсутствии одного яичника это проявляется нарушением менструального цикла. Если отсутствуют два яичника – менструальная функция невозможна.

Возможные пороки развития влагалища и матки

При развитии влагалища возможны такие пороки развития как аплазия влагалища и перегородки (полная и неполная). При этой патологии влагалище состоит из углубления глубиной до 4 см. Часто аплазия влагалища сочетается с пороками развития матки.

Влагалищная перегородка может быть поперечная и продольная. При наличии полной продольной перегородки у женщины наблюдаются 2 влагалища.

Пороки развития матки

При аномалии развития матки она может быть однорогой. Эта патология не исключает возможность беременности, хотя и уменьшает ее шансы.

В случае беременности часто возникают проблемы с вынашиванием, так как однорогая матка уменьшена в размерах. При двурогой матке у женщин при беременности плод чаще располагается в тазовом предлежании.

Агенезия эндометрия и шейки матки – очень редкая патология. 

Атрезия девственной плевы выявляется при ненаступлении менархе в подростковом возрасте, вместе с появлениями регулярных болей в низу живота. Этот дефект легко исправляется детским гинекологом.

Женщинам стоит уделять огромное внимание здоровью своих будущих детей, а также избегать всяческих излучений и процедур, которые негативно влияют на деление клеток. Не стоит забывать, что УЗИ на ранних сроках беременности также негативно влияет на развитие плода.

Причины аномалий развития матки

Матка формируется из средней части слившихся между собой парных мюллеровых каналов. Каналы образуются на первом месяце беременности, их слияние происходит в течение второго месяца беременности. При этом нижние части каналов также сливаются, образуя влагалище, а верхние остаются разъединенными и впоследствии трансформируются в фаллопиевы трубы. Нарушение процесса слияния влечет за собой всевозможные варианты аномалий развития матки в виде частичной или полной дупликации. Возможно также недоразвитие одного из каналов с соответствующей асимметрией органа. Достаточно распространенной патологией является общее недоразвитие матки, обусловленное более поздними воздействиями на процесс взаимной регуляции созревающих эндокринной и репродуктивной систем плода.

Аномалии развития матки возникают под воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности. Тип и выраженность врожденного дефекта зависит от времени воздействия. К числу неблагоприятных факторов, провоцирующих аномалии развития матки у плода женского пола, относят бактериальные и вирусные инфекции беременной, эндокринные и соматические заболевания, нарушения обмена, генетические аномалии, профессиональные вредности, прием некоторых лекарственных препаратов, наркоманию , алкоголизм , тяжелые психологические стрессы, неполноценное питание и плохую экологическую обстановку.

Лечение

Две матки, диагностированные у женщин, не требуют лечения, если это не оказывает влияния на качество полноценной жизни пациенток. Однако при нарушениях менструального цикла возникает опасность того, что женщина не сможет выносить ребенка.

В этом случае проводится хирургическое вмешательство. Медикаментозного лечения при таком диагнозе не предусмотрено. Врач прописывает препараты только во время послеоперационного периода, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления организма.

Когда нужна операция Штрассмана, как проводится и ее особенности

Данная операция также называется метропластикой. В ходе хирургического вмешательства производится рассечение перегородки матки с целью того, чтобы сформировать новую единую матку. Также выполняется санация влагалища.

Читайте также:  Микоплазма: функция в человеческом организме и пути заражения

Существует несколько методов выполнения подобной операции:

  • Путем гистероскопии. В полость матки вводится специальный изотонический раствор хлористого натрия. Он хорошо всасывается в кровь, но не оказывает разрушительного действия на эритроциты. При помощи оптических или крючкообразных ножниц выполняется поэтапное рассечение перегородки. Надрез должен быть произведен строго посередине.
  • Путем гистерорезектоскопии. Принцип проведения операции схож с предыдущим методом. Однако в этом случае рассечение производится при помощи электродов, прямой петли или лазерного луча. То есть выполняется электрохирургическая коагуляция. Подобный вариант лучше, так как при гистерорезектоскопии значительно снижается риск кровотечения. Сама операция проводится быстрее. Среди минусов такого метода стоит отметить то, что пациентку подключают к замкнутой системе электрического тока, что может привести к повреждениям слизистых оболочек.
Лечение

При применении этих методов, как правило, необходим лапароскопический контроль.

Благодаря ему можно определить:

  • точный тип удвоенной матки;
  • характеристики ее деформации;
  • уточнить толщину перегородки и выполнить другие манипуляции.

В ходе подобной коррекции на матке не формируются рубцы. Поэтому после хирургического вмешательства женщина может забеременеть  естественным путем. Но всегда остается риск того, что в процессе беременности произойдет разрыв матки.

Дело в том, что рассечение перегородки приводит к истончению миометрия. Если оно слишком сильное, то происходит разрыв. Но в 80% случаев после операции женщины не испытывают неудобств и роды проходят нормально.

Причины аномалии

Удвоение матки и другие пороки женских мочеполовых органов встречаются не более чем у 1% женщин (0,3-0,9%). Репродуктивная и мочевыводящая система формируется внутриутробно из одного эмбрионального ростка, что может стать причиной образования нескольких вариантов пороков (двойная матка часто сочетается удвоением почки или другими видами врожденной патологии мочевой системы). Аномальное внутриутробное развитие мочеполовых органов у девочки происходит на фоне следующих причинных факторов:

  • генетические нарушения;
  • осложненное протекание беременности у мамы (угроза выкидыша, гестоз, неполноценное питание, внутриутробная инфекция);
  • длительный прием токсичных лекарственных препаратов при беременности;
  • профессиональная вредность у беременной женщины;
  • тяжелые болезни внутренних органов у будущей матери.

Зачастую невозможно точно выявить главную причину, которая привела к возникновению внутриутробной патологии у девочки. Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов. Оптимально для этого использовать метод МРТ, с помощью которого можно получить максимум полезной информации обо всех мочеполовых органах.

Лечение аномалий развития матки

Терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально и зависит от выраженности патологического процесса и осложнений, которые могла спровоцировать аномалия.

Консервативная терапия, как правило, отсутствует. В большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство экстренное или плановое. В первом случае, показанием станет диагностированная беременность в полости рудиментарного рога, скопление менструальной крови или развитие гинекологического кровотечения.

В плановом режиме хирургия проводится при невозможности пациентки забеременеть и полноценно выносить плод. Практически всегда операция для устранения анатомических дефектов матки проводится по системе Штрассмана и предполагает открытый доступ. В исключительных случаях используется эндоскопическое вмешательство — гистероскопия.

Лечение аномалии

Аномалии развития матки в большинстве случаев не требуют какой-либо терапии. Но, если патология вызывает нарушение менструальной функции, затрудняет зачатие или вынашивание, то лечение обязательно. При нарушении оттока менструальных выделений применяется метропластика, которая состоит в рассечении маточной перегородки и формировании общей полости. При этом проводится санация вагины.

Гистероскопия позволяет получить сведения о форме перегородки и полостей. В послеоперационный период назначаются эстрогенсодержащие препараты (Дивигель трансдермально), чтобы предупредить формирование синехий. Пластика необходима пациенткам, страдающим частичной аплазией (когда один рог образует замкнутое пространство). В этом случае хирург формирует единую полость путем рассечения перегородки. Для санации шейки применяется дренирование и обработка растворами антибиотиков.

В период после операции рекомендуется 2-недельный физический и половой покой. Фармакотерапия включает: Трентал по 100 мг/4 раза в сутки, Токоферол по 200 мг дважды в день, Вита-мелатонин по таблетке перед сном. Кроме того, Бетадин вагинально по 1 свече в течение 12 дней.

Диагностика

Для выявления аномалий развития матки врач назначает диагностику репродуктивных органов. Чаще всего обследование включает такие мероприятия:

  • сбор и изучение анамнеза;
  • гинекологический осмотр и пальпацию;
  • УЗИ вагинальным датчиком;
  • МРТ тазовых органов;
  • гистероскопию;
  • УЗИ и МРТ почек.

Опытный врач способен распознать полное удвоение органа при простом гинекологическом осмотре. Иногда для уточнения диагноза используют кольпоскопию, позволяющую визуализировать выпячивание латеральной стенки вагины. Ректоабдоминальное обследование, которое помогает выявить гематометру и гематокольпос, иногда вызывает обильные гнойные выделения, но является очень информативным.

УЗИ дает исчерпывающую информацию о конфигурации и величине органов, а также позволяет увидеть размеры гематометры и гематокольпоса. Для уточнения диагноза необходимо УЗИ почек, поскольку удвоение матки часто сопровождается аномалией их развития.