Диагностика микоплазма и уреаплазма (ПЦР, бактериологический мазок)

Это один из видов микроорганизмов, отличающихся от других представителей небольшими размерами. В отличие от многих других представителей микрофлоры они не имеют в своём составе клеточную стенку, которая является одним из главных защитных механизмов.

Микоплазмоз: особенности заболевания

Описание заболевания

Основным возбудителем заболевания являются микоплазмы, причем они могут находиться в организме совершенно здоровых людей и никак себя не проявлять.

В том случае, если у организма снижаются его защитные функции либо была проведена какая-либо сложная гинекологическая операция, то наблюдается прогрессирование микоплазмоза.

Кроме этого, часто микоплазмоз протекает параллельно с такими половыми заболеваниями, как:

  • Трихомониаз
  • Гонорея
  • Герпес

Проникновение микроорганизмов в организм человека чаще всего происходит половым путем, однако, не исключается и бытовое заражение через средства личной гигиены.

При начале развития патологии наблюдается слабовыраженная симптоматика, которой часто пациенты даже не придают значения.

Лишь через несколько недель после первоначального заражения у больного начинают появляться жалобы на неприятные симптомы.

Микоплазмоз: особенности заболевания

Основными признакам микоплазмоза можно назвать:

  • Появление обильных или, наоборот, скудных прозрачных выделений из влагалища.
  • Мочеиспускание сопровождается чувством жжения и зуда.
  • Ноющие болевые ощущения в нижней части живота.
  • Появление боли во время полового акта.

Диагностирование микоплазмоза во время беременности может привести к самопроизвольному выкидышу либо вызвать преждевременное начало родовой деятельности.

Больше информации о микоплазмозе можно узнать из видео.

В том случае, если заболевание поражает мужской организм, то наблюдаются следующие симптомы:

  • Появление прозрачных выделений из уретрального канала.
  • Неприятные болевые ощущения во время акта мочеиспускания.
  • Сильные боли в нижней части живота.

При поражении предстательной железы мужчина замечает у себя проявление признаков простатита. В том случае, если микоплазмы проникают в придатки яичков, то мошонка становится красного цвета и значительно увеличиваются их размеры.

Преимущества бак посева на микоплазму и уреаплазму

Материал из мочеполового тракта помещают в питательную среду и культивируют, создавая благоприятные условия для роста бактерий.

В последующем их идентифицируют, определяют количество, оценивают восприимчивость к антибиотикам.

Для культивирования урогенитальных микоплазм используются любые среды: жидкие, полужидкие (содержащие 0,3% агара) или плотные (1,3% агар).

В лабораторной практике чаще используют либо жидкие среды, либо плотные.

Питательную основу составляют пептоны и перевары.

Это может быть ферментативный перевар из бычьих сердец.

Для микоплазм должны обязательно использоваться факторы их роста.

Это добавки холестерина и его производных, а также жирные кислоты.

Преимущества бак посева на микоплазму и уреаплазму

Микоплазмы нуждаются в фосфолипидах, гликолипидах и фосфогликолипидах.

Важное значение имеет не только выявления бактерий, но также их идентификация.

Уреаплазмы и микоплазмы очень похожи.

Чтобы их отличить, бак посев проводят на среды с аргинином и мочевиной.

Уреаплазмы отличаются тем, что могут ферментировать мочевину, а микоплазмы таких свойств не имеет.

В свою очередь микоплазма в жидкой питательной среде ферментирует аргинин.

В ходе этой реакции образуется аммиак.

Он смещает рН среды в щелочную сторону.

Эти изменения легко определяются рН-индикатором.

В плотные питательные среды включают сульфат марганца.

Это вещество тоже способствует дифференциации микоплазм.

Если вырастает уреаплазма, то образуется оксид марганца.

Он окрашивает колонии в коричневый цвет.

Если на этой же среде растет микоплазма хоминис, колонии остаются бесцветными.

При помощи раститровки биоматериала лаборант может получить количественные результаты теста.

Культуральное исследование обладает множеством преимуществ:

Преимущества бак посева на микоплазму и уреаплазму
  • 100% специфичность – метод не дает ложноположительных результатов
  • возможность выделения чистой культуры бактерий для дальнейшего исследования
  • оценка чувствительности к антибиотикам и повышение эффективности лечения

Анализ посев на микоплазму стал значительно менее трудоемким после появления коммерческих питательных сред и тест систем.

Раньше использовались только зарубежные:

  • «MYCOFAST» компании «EliTech»
  • «MYCOPLASMA DUO» компании «Bio-Rad»
  • «MYCOPLASMA-IST» компании «BioMerieux»

Сегодня появились и отечественные системы:

  • «Микоплазма-50», «Микоплазма-АЧ», «Уреаплазма-50», «Уреаплазма-АЧ» и «Уреа/МикоСкрин-АЧ» производства ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
  • набор «Уро-тест» производства ООО НПО «Иммунотэкс»

Они позволили снизить цену посева на микоплазму.

Системы позволяют не только проводить количественную оценку микоплазм, но и определять восприимчивость к антибиотикам.

Респираторный микоплазмоз

Микоплазменная инфекция типа pneumoniae, поражающая дыхательные пути, передается преимущественно воздушно-капельным путем при тесном и длительном контакте с зараженным человеком. Вероятна передача и при половом контакте, поскольку данный вид микоплазмы обнаруживается в женских влагалищных выделениях. Инкубационный период составляет от 4 до 25 дней.

Читайте также:  Здравствуйте какие инфекции входят в фемофлор 16 и фемофлор скрин ?

Инфекция может находиться в организме бессимптомно либо возможна легкая форма респираторного микоплазмоза, проявляющаяся заложенностью носа, першением в горле. Но в ряде случаев (в основном при присоединении вторичной инфекции) возникают серьезные осложнения.

Попадая на слизистые трахеи и бронхов, pneumoniae разрушает межклеточные перемычки, постепенно внедряется в бронхиальное дерево, вызывая острый микоплазменный бронхит (код по МКБ-10 J20.0). Контакт мембран патогена и клетки настолько прочный, что легочная слизь не в состоянии его смыть, поскольку активность реснитчатого эпителия существенно ограничена.

Основными симптомами микоплазменного бронхита является резкое повышение температуры (вплоть до 40°С), лихорадка, головная боль преимущественно в лобной и височной частях, заложенность носа. Интоксикация достигает максимума к 4-5 дню болезни, а примерно через 6 дней наступает облегчение. В течение 3-4 недель держится невысокая температура (около 37°С), характерны приступы изнуряющего сухого кашля, неловкое глотание, боль в горле.

Микоплазменной пневмонии (код по МКБ-10 J15.7) свойственен более затяжной период инкубации, составляющий от 15 до 40 дней.

Основные симптомы:

  • повторяющаяся рвота;
  • истощение, отсутствие аппетита;
  • высокая температура;
  • боли в груди;
  • упорный сухой кашель (как при коклюше), который становится продуктивным только к концу 2 недели.

Одновременно с поражением дыхательных путей нередко возникает боль в крупных суставах, увеличиваются лимфоузлы, появляется мелкая сыпь или красные пятна. В осложненных случаях при присоединении вторичной бактериальной инфекции микоплазмоз переходит в генерализованную форму, при которой поражаются почки, печень, центральная нервная система, вследствие чего развивается нефрит, гепатит, менингит. При тяжелом течении болезни возможен абсцесс легкого, атрофия легочных тканей, недостаточность дыхательной функции. В 1,4% микоплазменная осложненная пневмония заканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия при подозрении на респираторный микоплазмоз заключаются во взятии мазков из глотки и носовых ходов, а также проб отходящей мокроты. В ряде случаев необходим смыв с легочных тканей (лаважная жидкость), откачиваемой из легких при помощи бронхоскопа под общим наркозом. На основе полученного материала производится определение специфического антигена методом ИФА, выявление антител методами РАГА, ПЦР. При подозрении на пневмонию обязательно рентгенологическое исследование.

По итогам лабораторных анализов назначаются препараты:

  • макролиды и азолиды: Азитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Рокситромицин;
  • для снятия симптомов: жаропонижающие и отхаркивающие средства (Бромгексин, корень солодки);
  • иммуномодуляторы: Имунофан, Тималин, Деринат, Полиоксидоний;
  • поливитамины.

Все время терапии необходимо обильное питье, в тяжелых случаях растворы вводятся через капельницу.

Назначенную врачом схему лечения можно дополнять народными методами (после консультации).

Простые рецепты:

  • настой медуницы (10 г на стакан кипящей воды);
  • настой трав: душицы, череды, мать-и-мачехи, подорожника. Смешать сырье в равных долях, взять 4 ст. ложки на полстакана кипящей воды, настоять 2 часа;
  • молоко, кипяченое с инжиром;
  • чай из листьев ежевики;
  • настой цветов василька: 2 ст. ложки на 500 мл кипящей воды, настоять час. Принимать по полстакана трижды в день.

В аптеках продают готовые грудные сборы, активизирующие движение мерцательного эпителия, выталкивающего слизь наружу.

Ингаляции и прочие тепловые процедуры следует согласовывать с врачом, чтобы не спровоцировать размножение инфекции.

Курс лечения микоплазменной пневмонии составляет от 2 недель до полутора месяцев. Прогноз обычно благоприятный. После выздоровления вырабатывается иммунитет, который может сохраняться от 5 до 10 лет.

Специфической профилактики респираторных заболеваний, вызванных микоплазменной инфекцией, не существует. Важную роль в механизме развития и течения заболевания играет иммунитет, поэтому меры по его укреплению помогут справиться с возбудителем.

Как диагностируется присутствие возбудителя в организме

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на микоплазмоз, необходимо посетить доктора. Специалист проведет первичный осмотр, а также направит пациента сдать анализы на микоплазму в лаборатории. Существует несколько способов выявления возбудителя:

  • Бактериологический. Колонии выращивают в специально созданной влажной среде с последующей пересадкой на сухую.
  • Генетическое зондирование. Для обнаружения используются специфические части генетического материала.
  • Серологический. Предполагает собой выявление антител к возбудителю.
  • Иммуноферментный анализ и иммунофлюоресценция (ИФА и РИФ). Поиск культуры осуществляется при помощи пигментации антител.
  • ПЦР или полимеразная цепная реакция. Выявление частей генетического материала.

Важно! Наиболее эффективными выступают бактериологический метод и ПЦР. Другие варианты используются для установления типа культуры и выявления наиболее оптимальных вариантов лечения.

Читайте также:  Травматический уретрит: особенности клиники и лечение
Методы Цель Суть метода
Культуральные Обнаружение возбудителя. Для анализа используется плевральная жидкость, мокрота, легочная ткань, смыв с задней стенки глотки Выращивание колонии на питательной среде, содержащей калий, натрий, фосфолипиды и стеролы.
Иммунологические Поиск антигена в крови Реакция агрегат-гемагглютинации (РАГА); иммуноферментный анализ (ИФА).
Поиск антигенов в бронхиальном секрете Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
Поиск антител в крови Реакция связывания компонента (РСК); иммуноферментный анализ (ИФА); реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).
Молекулярно-биологические Поиск специфических нуклеотидных последовательностей ДНК (РНК)-зондирование; ПЦР с праймерами гена белка Р-1 (или рибосомальной РНК 16S).

Таблица 2. Пример полной диагностики на Mycoplasma pneumoniae.

Сбор материала для лабораторного анализа происходит следующим образом:

Как диагностируется присутствие возбудителя в организме
  • У женщин берется мазок из преддверия влагалища и шейки матки, прямой кишки и уретры, а также пробы мочи.
  • У мужчин берется мазок из уретры и прямой кишки, проводится анализ спермы и выделений из предстательной железы и анализ первой порции утренней мочи.
  • При подозрении на респираторный тип заболевания мазок берут из горла и ротовой полости.

Чтобы результаты анализов были достоверными, сдавать мочу и делать мазок женщинам лучше всего за несколько дней до начала менструального цикла или через 2-3 дня после окончания менструальных выделений. Мужчинам запрещено мочиться на протяжении трех часов перед сдачей мазка.

Важно! При проведении иммунологического анализа на микоплазмоз происходит определение антител IgM и IgG. Но некоторые специалисты считают такой метод малоинформативным и недостаточным для постановки диагноза. Потому его применяют для того, чтобы проверить эффективность избранного метода лечения.

После получения результатов анализов многих пациентов интересует, что значит положительный igg к микоплазме при пневмонии. Если число антител в титрах превышает показатели в 20 ОЕд/л, это свидетельствует о текущей инфекции. Также положительным IgG остается еще на некоторый период после выздоровления пациента.

Анализ на микоплазмоз и уреаплазмоз
Показатель Расшифровка
IgM-. IgG- Отсутствие заболевания
IgM-. IgG-ь Иммунитет после перенесенного заболевания или носительство микоплазм. Лечение не требуется
IgM+. IgG- Первичное инфицирование
IgM+. IgG+ Реинфекция или начало формирования долговременного иммунитета при первичном заражении

Значение соотношения антител в результате анализа.

Микоплазмоз почек и других органов

Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах — это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца. Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада. При респираторной и урогенитальной форме микоплазмоза в основном поражаются клетки эпителия. Начинаются дистрофические изменения ткани, ее некроз.

Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга. Микоплазмоз у девочек подросткового возраста проявляется в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта. Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.

Микоплазма в крови у ребенка может вызвать развитие генерализованной формы, для которой характерно поражение дыхательной системы и ряда внутренних органов. Увеличивается в размерах печень, начинается желтуха. Возможно развитие менингита, абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита. Появляется розовая сыпь на теле, слезятся и краснеют глаза (конъюнктивит).

Виды микоплазмы

Есть несколько видов микроплазменной инфекции.

Виды микоплазмы

В первую очередь это несколько видов течения процесса:

  • Острый процесс, который характеризуется яркой симптоматикой и выраженными признаками воспаления.
  • Подострое течение или хроническое. Симптомы будут выражены незначительно, женщина может не обращать на них внимания до момента развития осложнений или периода обострения.
  • Скрытое течение. Диагноз микоплазмы устанавливают только с помощью лабораторных тестов.
Виды микоплазмы

Вид инфекции в зависимости от поражения анатомической области:

  • Респираторное поражение. Распространение микоплазмы по органам дыхательной системы.
  • Урогенитальное. Микоплазма в данном случае находится на половых органах, а также всех органах мочевыводящей системы.
Виды микоплазмы

Поскольку микоплазмоз очень часто протекает бессимптомно, то выявляется он в большинстве случаев после случайного исследования. Но в некоторых случаях врач может заподозрить наличие инфекционного процесса уже по анамнезу или наличию различных заболеваний, которые часто рецидивируют.

Особого внимания заслуживают женщины с бесплодием, а также случаями невынашивания и развитиями пороков у детей.

Виды микоплазмы

Диагностика:

  • Для постановки диагноза необходим осмотр специалистом, а также уточнение состояние здоровья полового партнера. Гинеколог может оценить состояние слизистой оболочки влагалища, шейки матки, а также характер выделений и степень воспаления. Обязательным моментом является забор биологического материала для дальнейшего исследования.
  • При необходимости может потребоваться консультация уролога или дермато-венеролога.
  • Из лабораторных исследований может применяться сразу несколько. Один из них это бактериологический посев содержимого влагалища. В данном случае микоплазмы не обнаруживаются, но можно определить наличие сопутствующей инфекции или оценить характер микрофлоры.
  • Полимеразной цепная реакция. Диагностический способ определения наличия и количества возбудителя, при необходимости происходит дополнительное размножение, чтобы произвести типирование штамма. Оценка производится на основании генетического материала, полученного от микроорганизмов.
  • Серологические исследования оценивают реакцию иммунной системы, они уточняют характер воспалительного процесса, является он свежим, либо уже перенесенным.
  • Инструментальных методов для выявления микоплазмоза не требуется.
Читайте также:  Инфекции ИППП: симптомы и меры профилактики

Как определить присутствие антител к микоплазме

Далеко не все пациенты представляют себе процесс того, как определяются антитела к микоплазме в крови.

Чаще всего для подобной диагностики используется реакция ИФА или, как ее еще называют иммунофлюорисценции. Для того чтобы выполнить диагностику, у пациента проводится забор крови из вены.

Подготовка к исследованию довольно стандартная:

  • рекомендуется утреннее посещение больницы на голодный желудок.
  • отказ от использования антибиотиков и других медикаментов, способных повлиять на результаты анализа,
  • соблюдение легкой диеты.

Реакция ИФа относится к серологической диагностике. Исследование становится достоверным не ранее, чем через 5-6 дней с момента контакта с возбудителем.

Раньше сдавать диагностику не имеет смысла, так как антитела еще не успели сформироваться в полной мере.

Выделяют два вида ИФА.

  1. Качественный

Во время качественного иммуноферментного анализа доктор просто узнает, есть ли антитела к возбудителю в организме, или нет. Если антитела есть, значит присутствует заражение, и есть вероятность, что требуется терапия.

Как определить присутствие антител к микоплазме

Отсутствие антител говорит о том, что микоплазмы в крови нет.

  1. Количественный

Исследование количественного типа выполняется для того, чтобы понять, сколько конкретно иммуноглобулинов находится в кровеносном русле. Если их слишком много, пациенту возможно требуется терапия.

Учитывая, что речь идет об условно-патогенной микрофлоре, в некоторых случаях терапия может не требоваться.

ИФА – исследование, обладающее рядом преимуществ в сравнении с другими , для его проведения легко можно получить биологический материал.

Взятие крови из вены – простая процедура, которую можно пройти в любой больнице или диагностическом центре.

Во-вторых, есть возможность получить результаты в короткие сроки.

Некоторые частные лабораторию дают своим пациентам возможность получить результаты на руки уже через 1,5-2 часа после сдачи крови.

Ответы на частые вопросы

Через сколько времени можно узнать результаты мазка?

Обычно лаборатории требуется 3-5 дней на выполнение анализа.

Какие исследования назначают женщинам при сомнительных результатах?

Дополнительная диагностика включает анализ ПЦР, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, расширенную кольпоскопию.

Забор урогенитального мазка у мужчины – это больно?

Процедура причиняет определенный дискомфорт, но не является болезненной. Терпимые боли могут проявляться в течение 1-2 дней после забора мазка.

Нужны ли дополнительные анализы, если у пациента выявили микоплазмы и уреаплазмы?

В большинстве случаев, микоплазмы и уреаплазмы не являются единственной причиной развития воспалительных процессов в организме. Наличие хламидиоза, трихомониаза и иных заболеваний, которыми можно заразиться во время незащищенных половых контактов, наряду с микоплазмой и уреаплазмой не редкость. Именно поэтому, специалисты советуют пациентам сдавать анализы и на другие вирусы.

Обычно это анализы, способные выявить хламидии, сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию. Кроме того, пациентам стоит сдать анализ мочи, а женщинам стоит так же пройти кольпоскопию. А о лечении микоплазмы и уреаплазмы можно прочесть в статье: уреаплазма и микоплазма лечение и симптомы, основные признаки развития заболевания.

Показания для проведения анализа на микоплазму

Как только больной обнаружил признаки возникновения болезни, ему следует сразу же пройти обследование. Симптомы могут появиться по причине:

  • Контакта с незнакомым партнером без использования защитных средств;
  • Выкидыша;
  • Бесплодия;
  • Пребывания женщины в состоянии беременности;
  • Проявления болевых признаков в виде слабовыраженной половой инфекции. Она становится ярок выраженной при любой стрессовой ситуации.

У женщин болезнь может проявиться в обильных выделениях из влагалища. Организм испытывает неприятный зуд и жжение при очередном испускании мочи. Во время секса появляется боль в области живота. У беременной женщины заболевание может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Мужчины ощущают тянущие боли в нижней части живота. Их урертального канала выходят прозрачные выделения. Если поражаются придатки, то наблюдается покраснение кожного покрова вокруг яичка. Возникают болевые ощущения между промежностями и в области мошонки.