Болезнь Боуэна: причины, симптомы, лечение у женщин и мужчин

Вирус папилломы человека является инфекционным заболеванием, которое может появиться в виде папилломы на любой части тела. Зачастую папилломавирус образуется у женщин, но и мужчины не застрахованы от этого заболевания.

Симптомы бовеноидного папулеза

Первые признаки бовеноидного папулеза являются кожные образования в виде сливающихся папул красного, бурого или телесного цвета, диаметром около 2 мм, на поздней стадии образуют бляшки похожие на бородавки.

Выделяют 3 клинических типа заболевания:

  • эритематозные пятна;
  • лихеноидные папулы и пигментированные;
  • лейкоплакиеподобное поражение.

Ствол полового члена и область вульвы и ануса у женщин поражают пигментированные папулы, а головку члена — лихеноидные. Практически всегда бовеноидный папулез проявляется долгое время: периодически может отмечаться легких зуд, при воспалительных процессах — боль. Зачастую течение болезни доброкачественное со спонтанным регрессом. С точки зрения гистологии, образования резко ограничены, заметны экзофитные опухоли эпидермиса, акантотические тяжи из шиповатых клеток. Нетипичные клетки распространяются по всей толще кожного эпидермиса. Визуально лихеноидные папулы размещаются в виде утолщения кожи с грубым рисунком эпителия, схожи на бородавчатое образование с интенсивной окраской, преимущественно в красно-бурые тона. Слитые папулы образуют бляшки, которые имеют прозрачно-молочный цвет, резко выделяются на фоне здорового кожного покрова. Стоит отметить, что бовеноидные папулы персистируют годами, что с течением времени может привести к плоскоклеточному раку полового члена — болезнь Боуэна.

Возраст зараженных пациентов в среднем составляет 31 год, группа риска от 17 до 40 лет. Такие показатели напрямую связаны с сексуальной активностью мужчин в этом возрасте и наличием беспорядочных половых контактов.

Методы лечения

Каждый мужчина дорожит здоровьем своих половых органов, поэтому основная тактика поведения при появлении подозрительных симптомов – незамедлительное обращение к врачу, который проведет осмотр и поставит правильный диагноз. Любая самодеятельность в этом вопросе чревата потерей функции пениса или же его обезображиванием впоследствии.

Консервативное

Консервативной терапии подлежит большинство воспалительных заболеваний и расстройства сексуального спектра. Нередко при этом требуется слаженная работа нескольких специалистов – уролог, психотерапевт, дерматовенеролог. Применяют следующие методы лечения:

  1. Медикаментозный:
    • препараты для этиотропного лечения в соответствии с установленным возбудителем (антибиотики, противовирусные, антимикотики);
    • противовоспалительные;
    • антигистаминные (при аллергической природе);
    • гормональные средства;
    • экстренная вакцинопрофилактика;
    • поддерживающая инфузионная терапия;
    • антиметаболиты и иммуностимуляторы (эффективность не доказана).
  2. Местное лечение воспалительных заболеваний – регулярное промывание с антисептиками, правильная интимная гигиена, мази, ванночки.
  3. Эректотерапия.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Физиотерапия:
    • электролечение;
    • водолечение;
    • магнито-, лазеро- и ультразвуковая терапия;
    • акупунктура;
    • гипербарическая оксигенация
  6. Санаторно-курортное лечение.

Каждая нозологическая единица имеет свои специфические особенности, на основании которых составлены собственные протоколы лечения и рекомендации. При неэффективности консервативных методов требуется вмешательство хирурга.

Оперативное

Врожденные пороки обнаруживают в раннем детском возрасте. Единственный способ их лечения – оперативное вмешательство на фоне поддерживающей медикаментозной терапии. Чем раньше оно будет выполнено, тем меньший урон нанесут ребенку, в том числе психологический.

Хирургическому вмешательству также подлежат различные виды травматизма полового члена и новообразования. Своевременное удаление опухолей (например, ранние стадии рака) нередко позволяют полностью остановить патологический процесс. Но каждый случай является индивидуальным, поэтому выбор и объем операции будет отличаться у больных.

Бовеноидный папулез: причины, симптомы и лечение

Дата обновления:

Бовеноидный папулез — заболевание, которое передается половым путем и обусловлено вирусом папилломы. Проявляется болезнь в виде эритематозных пятен, бляшек или папул. Болезнь поражает кожу гениталий, промежность и перианальную область, а также захватывает бедра.

Данное заболевание считается предраковой стадией кожи.

Диагностические исследования основаны на клинике, ПЦР-определении вируса папилломы и серологической реакции на сифилис, также проводят различные гистологические исследования.

Лечение бовеноидного папулеза предполагает общую противовирусную терапию с дальнейшим удалением элементов на коже с помощью лазера. Возможна также процедура иссечения или проведение электрокоагуляции.

Заболевание может быть описано как одна из форм болезни Боуэна. Однако с годами исследований была обнаружена связь болезни с вирусом папилломы человека.

Бовеноидный папулез характерен для обоих полов, чаще возраст которых составляет от 17 до 40 лет.

В своей многолетней практике венерологи также выявляли появление бовеноидного папулеза у детей, включая новорожденных, матери которых страдали данным недугом.

Сегодня точно можно сказать, что бовеноидный папулез — это редкое заболевание, однако в последние годы характерна тенденция к увеличению числа болеющих. Последнее объяснимо возросшим уровнем беспорядочных половых связей.

Симптомы

Определенный тип, внешний вид определяют симптомы папилломавируса у мужчин. Особое место занимает болезнь, вызвавшая данную инфекцию. Известно несколько типов заболеваний, которые служат причиной развития ВПЧ.

Бородавки

На теле появляются в виде небольших округлых новообразований. Бородавки практически одного цвета с основным кожным покровом, обладают плотной консистенцией. Как правило, локализуются в области ладоней, ступней. Иногда образуются на разных частых тела.

Читайте также:  Причины боли в левом яичке у взрослых мужчин

Такое последствие инфекции практически не беспокоит мужчину, если не учитывать эстетический дискомфорт. Появлению бородавок способствует папилломавирус 1-4 типа.

Остроконечные кондиломы

По своей сути, это те же бородавки, которые чаще всего развиваются на слизистых оболочках тела и половых органах. Мужчины могут обнаружить это новообразование в области головки полового члена, а также в зоне крайней плоти.

Остроконечные генитальные кондиломы образуются в форме маленькой, неровной, выпуклой бородавки. К образованию такой болезни приводят вирусы 6-11 типа.

Бовеноидный папулез

В большинстве случаев это заболевание можно обнаружить в зоне гениталий. В основном данный папилломавирус образуется в области полового члена.

Бовеноидный папулез проявляется высыпаниями в виде уплотненных бляшек. Эти образования слегка возвышаются над уровнем кожи. Цвет высыпаний может быть слегка розовым, белым либо желтым. К развитию этого заболевания приводят ВПЧ 16, 18, 33 типа. Опасность этого заболевания заключается в том, что папулез может послужить развитию рака кожи, который очень тяжело подвергается лечению.

Болезнь Боуэна

Это заболевание развивается в мужском организме. Болезнь проявляется в виде небольшой слегка приподнятой влажной бляшки красноватого оттенка, которая имеет четкие грани. Располагается в основном в области полового члена.

Данное новообразование со временем может увеличиваться в размерах и существовать на коже долгое время. Стоит отметить, что бляшка может приобрести злокачественный характер, который существенно усложняет дальнейшую терапию. Способствовать образованию этого заболеванию могут ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45 типа.

Чем опасен

Самым первым симптоматическим проявлением вируса папилломы является возникновение новообразований в зоне расположения половых органов. Эти высыпания могут иметь вид неровного красноватого образования, приподнимающегося над кожной поверхностью. Но подобные проявления не всегда присутствуют, образования могут сформироваться и внутри организма, на слизистых поверхностях.

На присутствие в организме мужчины ВПЧ могут указать различные внешние проявления, зависящие от формы папилломавируса:

  • Кондиломы;
  • Бородавки;
  • Болезнь Боуэна;
  • Папулез бовеноидного типа.

Кондиломы, по сути, являются бородавками, только имеют они остроконечную сосочковидную форму и локализуются преимущественно в области паха или промежности. Подобные образования имеют ножку, они мягкие на ощупь, отличаются склонностью к слиянию, образуя целые колонии, внешне напоминающие цветную капусту.

Бородавки внешне выглядят округлыми выпуклыми образованиями одинакового с кожей цвета, которые появляются преимущественно в области паха. В силу подобного расположения и окраски их сложно заметить сразу. Иногда такие образования появляются на ступнях и руках.

Папилломы не всегда образуются в зоне половых органов или на их поверхности. Они могут локализоваться во рту, подмышками, в области груди или шеи. Хотя самыми опасными считают именно генитальные папилломы, предпочитающие венечную борозду или уздечку. Временами они провоцируют зудящие и болезненные ощущения и могут кровоточить при половой близости.

Болезнью Боуэна принято называть округлую четко очерченную бляшку с бархатистой поверхностью. Подобное образование длительное время локализуется на коже пениса, указывая на поражение папилломавирусом. Бовеноидный папулез тоже проявляется высыпаниями на пенисе. Это розоватые бляшки, выступающие над кожной поверхностью.

Проникая в мужской организм со слабым иммунным статусом, папилломавирус проникает в ДНК клеток эпителия. Сначала вырастает одна папиллома, потом появляются новые образования. Если иммунная защита и дальше будет низкой, то образование папиллом будет продолжаться. Они будут приносить дискомфортные ощущения и могут спровоцировать формирование злокачественных опухолей.

Появление подобного образования должно стать поводом для похода к специалисту. С помощью необходимых анализов специалист выяснит характер ВПЧ и определит дальнейшее лечение.

Попадая в организм мужчины, вирус папилломы находится в скрытом состоянии достаточно долгое время – период его инкубации составляет от 15 дней до года, а изредка может длиться и несколько лет. Сама же болезнь обычно протекает скрыто и бессимптомно. Нередко мужчина может заразиться сразу несколькими типами вируса, один из которых иногда подавляет развитие других.

Из-за влияния факторов, ослабляющих иммунитет, вирус папилломы активируется, начинает размножаться и показывает себя в виде новообразований на коже и слизистых оболочках тела и половых органов (зачастую на головке полового члена). У 9 из 10 мужчин за год организм самостоятельно излечивает себя, у оставшихся 10% болезнь может перейти в хроническую стадию с периодическим проявлением в виде бородавок, папиллом и кондилом. В зависимости от типа полученного вируса эти новообразования могут становиться злокачественными.

Точного прогноза при наличии у мужчины вируса папилломы не даст ни один врач: необходима точная диагностика типа вируса. При наличии вирусов 1-5 типа прогноз благоприятный – эти типы ВПЧ не опасны. Если мужчина является носителем онкогенной группы вирусов, прогноз стремительно ухудшается: существуют высокие риски перехода инфекции в хроническую форму и появления онкологических заболеваний.

Читайте также:  Можно ли бытовым путем заразиться уреаплазмой

Наиболее опасным считается 18 тип вируса: он вызывает аденокарциномы и имеет наибольший онкогенный потенциал среди всей группы онкогенных вирусов.

Папилломавирусы существуют очень давно. На проблему глубокого лечения болезни не обращали внимания, пока не было доказано, что продолжительный ВПЧ у женщин провоцирует развитие онкологию шейки матки. Сейчас это самое частое осложнение, в других случаях наблюдаются бородавки, ослабление иммунитета, из злокачественных опухолей – рак вульвы, пениса, анального прохода. Папилломавирус человека опасен не только для половой системы: он может быть причиной рака головы, легких, шеи, поражения слизистых.

Взаимодействие папилломавируса и беременности необходимо постоянно наблюдать у врача: заболевание может передаться ребенку только при наличии папиллом во влагалище, внутриутробный контакт не представляет угрозы. При этом ребенок получит либо заражение половых органов, либо дыхательной системы. Если же женщина заражена одним из опасных вирусов 16-го или 18-го типа, которые и вызывают рак шейки матки, то рекомендуется проводить кесарево сечение; удаление папиллом во время беременности невозможно.

Признаки и симптомы

Различают такие клинические формы патологии:

  • анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
  • веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
  • пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.

Основные симптомы болезни Боуэна – медленно растущие от центра к периферии поверхностные красновато-коричневые пятна на коже, четко отграниченные от окружающих тканей слегка приподнятым кольцевидным краем. Иногда очаг болезни выглядит как участок сухой шелушащейся кожи. Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки. Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты.

Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией). В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация).

При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль. Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо). На его поверхности встречаются сосочковые разрастания. Возможно поражение десен за коренными зубами и губ.

Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

Проявления патологии в полости рта

Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

Признаки и симптомы

Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

Профилактика

Профилактика папиллом состоит из нескольких мер:

  1. Нужно отказаться от вредных привычек. Табак, спиртные напитки и наркотики негативно сказываются на организме. Иммунная система из-за них слабеет.
  2. Не стоит заниматься самолечением, которое состоит из приема лекарственных средств.
  3. Нужно скорректировать ежедневный рацион питания. Из него следует исключить вредную пищу, в составе которой консерванты и другие добавки. Лучше употреблять в пищу натуральные продукты, обогащенные питательными витаминами.
  4. Необходимо приучить себя каждый день делать зарядку и гулять почаще на свежем воздухе.
  5. Следует оградить себя от эмоциональных переживаний и стрессов.

Признаки и симптомы

Различают такие клинические формы патологии:

  • анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
  • веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
  • пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.
Читайте также:  Неприятный запах вагинальных выделений

Основные симптомы болезни Боуэна – медленно растущие от центра к периферии поверхностные красновато-коричневые пятна на коже, четко отграниченные от окружающих тканей слегка приподнятым кольцевидным краем. Иногда очаг болезни выглядит как участок сухой шелушащейся кожи. Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки. Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты.

Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией). В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация).

При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль. Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо). На его поверхности встречаются сосочковые разрастания. Возможно поражение десен за коренными зубами и губ.

Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

Профилактика болезни

Профилактика болезни предусматривает проведение следующих мероприятий по предупреждению возникновения болезни Боуэна:

  • наблюдение у дерматолога при возникновении любых видов дерматоза (кожных заболеваниях);
  • избегание долгого воздействия ультрафиолетового излучения;
  • не допускать травмирования кожных покровов;
  • избегать частых контактов с агрессивными химическими веществами;
  • после сорока лет тщательно осматривать кожные покровы и при малейших подозрениях обращаться к врачу.
Профилактика болезни

Тем, кто уже перенес болезнь Боуэна, советуется избегать пребывания на солнце с 10 до 16 часов, носить головные уборы с широкими полями, одежду, прикрывающую руки и ноги и использовать солнцезащитные крема.

Диагностика бовеноидного папулеза

Диагностируется болезнь исходя из медицинской картины, при этом учитываются гистологические исследования. Выявить подозрения на бовеноидный папулез, при осмотре может андролог, уролог или гинеколог. После чего пациента направляют к венерологу, чтобы он подтвердил или опроверг диагноз, который устанавливается на основе клинических исследований. Исследования проводятся над кожными материалами, взятыми с пораженных участков. Диагностика болезни комплексная, поэтому она включает в себя ряд этапов. В ряде случаев проводится биопсия.

Главное правило – лечение обязательно назначается исключительно доктором, поскольку самостоятельные попытки избавиться от болезни могут привести к крайне негативным последствиям. Первостепенно, лечение нужно, чтобы доброкачественные опухоли не стали злокачественными. Осложнения бовеноидного папулеза приведут к раковым заболеваниям, вылечить которые намного сложнее.

Если постоянно проводить гистологические исследования, то выявить переход болезни в раковую стадию будет намного проще. Заражение организма еще можно будет остановить. Лечение обусловлено тем, что может быть переход в онкологию, поэтому используется комплексный подход:

  • сначала удаляются инородные высыпания. Это делается с помощью хирургического вмешательства, электрокоагуляции и удаления высыпаний с помощью замораживания;
  • на пораженные участки кожных покровов наносятся циостатики, такие как, проспидин;
  • пораженные участки обкалывают интерфероном;
  • применяется общая или местная противовирусная терапия.

Пациентам обязательно назначается комплекс из витаминов и минералов, чтобы повысить иммунитет. Также дополнительно принимаются ароматические ретинолы. Прогнозы будут положительными только в том случае, если помощь была оказана своевременно. Но даже комплексный подход к лечению не гарантирует, что болезнь не даст рецидива.