Бледная трепонема возбудитель сифилиса все особенности микроорганизма

Сифилис [syphilis (по имени героя поэмы Дж. Фракасторо пастуха Сифилуса (Syphilus); син.: lues, lues venerea] — хроническое инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, поражающее все органы и ткани человека, характеризующееся прогрессирующим течением. Выделяют приобретенный и врожденный сифилис.

Осложнения: чем опасен третичный сифилис

В ходе заболевания поражаются жизненноважные органы, что может привести к смерти пациента, инвалидности, дефектам внешности.

Осложнения, которые чреваты летальным исходом:

  • сифилитическая аневризма аорты;
  • сифилитический аортит;
  • сифилитическая бронхоэктазия и пневмосклероз.

Осложнения, которые могут привести к инвалидности:

  • гуммозный остеомиелит, остит, периостит: вызывают ограничение передвижения, координации;
  • седловидный нос: затрудняет дыхание;
  • перфорация твёрдого нёба: лишает пациента возможности самостоятельного приёма пищи;
  • слабоумие.

Осложнения, вызывающие стойкие психоневрологические расстройства:

  • поздний менинговаскулярный сифилис, вызывающий поражение слухового и зрительного нерва;
  • прогрессивный паралич;
  • сухотка спинного мозга.

Косметические дефекты:

  • седловидный нос;
  • образование обезображивающих рубцов на месте гуммозных и бугорковых сифилидов.

Осложнения во время беременности:

  • выкидыш и преждевременные роды;
  • смерть плода;
  • ранний врождённый сифилис, приводящий к смерти новорожденного;
  • поздний врождённый сифилис угрожает инвалидностью и ранней смертью ребёнка.

Каким путем передается заболевание

Основные пути передачи инфекции – половой, бытовой, гемотрансфузионный (инфицирование через кровь) и трансплацентарный (заражение ребенка от матери). Больше всего распространена передача заболевания половым путем, однако в редких случаях заразиться сифилисом может даже тот, кто относится к здоровью с должной ответственностью и не допускает незащищенных половых контактов. Как передается сифилис?

Половым

Заражение сифилисом может произойти при незащищенном половом контакте. Возбудитель заболевания присутствует не только в крови, но и в некоторых жидких субстанциях организма, таких как сперма или влагалищные выделения. По этой причине риск заражения очень высок даже после одного полового акта. При этом сифилис способен передаваться при любых видах секса – традиционном, оральном или анальном, при которых партнеры не использовали презерватив.

Бытовым

Бледные трепонемы не отличаются высокой жизнеспособностью при нахождении вне организма и быстро погибают, поэтому бытовой путь заражения сифилисом является относительно редким способом заражения. Он возможен при близком контакте с носителем инфекции, имеющим открытые язвы на теле. Как передается заболевание сифилис в этом случае? Возбудитель инфекции может находиться на посуде, полотенце или белье, которыми пользовался зараженный, а при несоблюдении гигиенических норм он способен перейти к здоровому человеку.

Многие интересуются, как передается болезнь сифилис при таких контактах с больным, как поцелуй или рукопожатие. Передача инфекции через слюну может произойти только тогда, когда на слизистой рта у носителя имеются сифилитические высыпания. Что касается телесного контакта, то такие случаи заражения хоть и очень редки, но случаются при наличии ран или микротравм на руках либо других частях тела, соприкоснувшихся с инфицированными поверхностями тела больного. Воздушно-капельным путем сифилис не передается.

Через кровь

Гемотрансфузионная передача венерической инфекции возможна при переливании крови от инфицированного человека или использовании общих шприцев для инъекций. В быту к подобному виду инфицирования может привести совместное применение предметов личной гигиены, на которых способна оставаться кровь больного, например, бритвенных принадлежностей или зубной щетки.

От матери к ребенку

Передача сифилиса ребенку может произойти непосредственно во время беременности. Плацентарный барьер способен защищать плод от некоторых возбудителей инфекционных заболеваний, но бледная трепонема в их число не входит. При данном пути заражения болезнь является врожденной. Подвергшийся инфицированию плод нередко погибает или появляется на свет мертвым. Если заражение не приводит к смерти, у новорожденного очень высок риск тяжелых поражений всех систем организма.

Читайте также:  Уреаплазмоз у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Кроме трансплацентарного пути, инфекция может передаться ребенку при родах или кормлении вместе с материнским молоком. Знания о том, как передается заболевание сифилис, помогают предотвратить заражение ребенка, если только оно не произошло еще в период беременности. В случаях, когда у женщины диагностирована болезнь, ей проводят кесарево сечение, а малышу назначают искусственное питание.

Факторы патогенности

Патогенность спирохет T. pallidum обусловлена следующими особенностями:

  1. Наличие белка адгезина обеспечивает «прилипание» микроорганизма к клетке будущего хозяина. А именно данный белок взаимодействует с белком фибронектином клеток слизистых оболочек.
  2. Наличие миофибрилл и форма спиральки способствуют более глубокому проникновению в организм и обуславливают способность бледной спирохеты мигрировать в теле хозяина.
  3. Антифагоцитарная активность обусловлена способностью связывать фибронектин.
  4. Липопротеины оболочки, как и у большинства микроорганизмов, обеспечивают развитие воспалительного процесса в месте присутствия.
  5. Изменчивость антигенных свойств и способность к образованию Л-форм приводят к тому, что бледная спирохета может ускользать от действия антибактериальных препаратов, а также к невозможности создать вакцину от данной инфекции.
  6. Способны жить в интерстиции и там же размножаться.

Кратко о лечении бытового сифилиса

Диагностирование болезни происходит после обращения к доктору с тревожными симптомами высыпаний. Врач, проверяя все возможные варианты, направляет больного на сдачу анализов крови, которые и показывает наличие инфекции в организме. Очень часто в больницу обращаются пациенты на второй стадии болезни. Лечение заболевания бытовой сифилис проводится у дерматовенеролога.

Лечение сифилиса не обходится без применения антибиотиков. Курс лечения длится от 14 дней. Половые контакты до полного выздоровления исключаются.

Если лечение было подобрано правильно, то успешный результат наступает почти в 100 % случаев.

Профилактические меры заключаются в проведении гигиенических мероприятий, а также отказа от посещения общественных мест с антисанитарией. Следует помнить, что сифилис передается не только половым путем, но и бытовым, и хоть и вероятность заражения низкая — она существует.

Читайте также:

  • Чем опасен первичный сифилис: лечение и диагностика
  • Способы подсчета срока беременности
  • Острый гепатит, что приводит к заболеванию и как лечить
  • Поздний или третичный сифилис: признаки и лечение
  • Скрытый сифилис: лечение и профилактика бессимптомной формы
  • Гонорея у женщин: симптомы и первые признаки

Симптомы сифилиса второго периода развития болезни

Сифилис и его симптомы на вторичной стадии начинаются не раньше, чем через 90 дней после момента заражения и продолжается до 5 лет. На этом периоде развития болезни проявляется периодичность, а через 30 -60 дней проходит не оставляя следов и так на всем периоде.

К признакам сифилиса второго периода развития, относятся сифилиды кожного покрова — это сыпь, которая не чешется, продолжается несколько недель.

Сифилиды бывают разных типов:

  • розеола сифилитическая;
  • сифилид папулезный;
  • милиарный сифилид;
  • себорея;
  • сифилид пустулезный;
  • пигментный вид сифилида.

Сифилиды, которые образуются на слизистых оболочках и проявляют себя в виде ангины нескольких типов и фарингитов:

  • ангина эритематозного характера;
  • ангина папулезная;
  • фарингит.

Главным осложнением сифилиса во втором периоде развития болезни, есть то, что он может перейти в состояние нейросифилиса.

Как лечить сифилис у мужчин

Трепонемы не мутируют и сохраняют чувствительность к пенициллину, поэтому препараты пенициллинового ряда применяют для лечения всех стадий сифилиса. Если у пациента аллергия на пенициллин, то его заменяют цефалоспоринами или тетрациклинами, но они менее надежны. Курс лечения начальной стадии сифилиса может занимать 2-3 месяца. При низкой эффективности его повторяют.

В амбулаторных условиях применяют пенициллиновые препараты пролонгированного действия, называемые дюрантными: «Ретарпен», «Бициллин-1», «Экстенциллин». В схему включаются также комбинированные препараты «Бициллин-3» и «Бициллин-5». Дюрантные пенициллины вводят однократно внутримышечно в дозе 2,4 млн. ЕД. После этого препарат будет находиться в крови 2-3 недели. «Ретарпен», «Эксенциллин» вводят раз в неделю, 3 инъекции на курс. «Бициллин-1» − раз в 5 дней. Комбинированные препараты колют 2 раза в неделю.

Читайте также:  Может ли после аборта быть эрозия шейки матки

Через несколько часов после первого введения лекарств может появиться сыпь, подняться температура, возникают мышечные и головные боли, рвота. Это признаки массовой гибели трепонем. Симптомы снимаются аспирином.

При непереносимости пенициллинов назначают в повышенных дозах «Доксициклин», «Сумамед», «Эритромицин». Лечение длится от 14 до 30 дней.

Параллельно с антибиотиками при сифилисе применяют иммунотерапию:

  1. Пирогены: «Пирогенал».
  2. Интерфероны: «Амиксин».
  3. Стимуляторы лимфоцитов и фагоцитов: «Тактивин», «Тималин», «Тимоген».
  4. Стимуляторы фагоцитоза: «Ликопид», «Полиоксидоний», «Галавит».

Вспомогательная терапия:

Как лечить сифилис у мужчин
  • Витаминотерапия: витамины группы В, С.
  • Адаптогены: экстракт элеутерококка, родиолы розовой, женьшеня.
  • Биостимуляторы: «Полибиолин», «Плазмол».

О способах лечения сифилиса рассказывает практикующий дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Из физиотерапевтических методов применяют индуктотермию, магнито- и электроволновую терапию, воздействие лазером.

Крупные сифилиды обрабатывают хлоргексидином, раствором димексида с пенициллином. Примочки делают до полного рубцевания.

По окончании курса лечения мужчину ставят на учет. Если серологические тесты отрицательны, то срок наблюдения составляет 1 год. Контроль производят посредством RPR-тестирования.

При стационарном лечении рецидива сифилиса каждые 4 часа делают инъекции бензилпенициллин натрия по 1 млн. ЕД. на протяжении 20 дней. При амбулаторном раз в сутки вводят прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД. Если у пациента аллергия, колют цефтриаксон по 1 г раз в сутки на протяжении 10 дней.

Все половые партнеры зараженного должны быть обследованы на сифилис. Лечение необходимо даже при отрицательных тестах в случае, если контакт произошел в течение 3 месяцев до установленного диагноза.

Характеристика возбудителя: внешнее строение

Бледная трепонема по внешнему виду напоминает штопор. Она имеет 8 — 14 равной величины завитков, высота которых уменьшается на концах. Спиралевидная форма возбудителя сохраняется во всех случаях и при любых условиях. Длина микроорганизма составляет от 5 до 15 мкм, ширина — 0,2 мкм.

«Концевые» образования

Характеристика возбудителя: внешнее строение

Концы у большинства трепонем заострены. На них расположены выросты дискообразной формы (блефаропласты ) с прикрепленными к ним в количестве 10 — 11 фибриллами.

Фибриллы тянуться вдоль тела трепонемы и обвивают его, обеспечивая бактерии спиралевидную форму. С каждого конца отходит по 2 самостоятельных пучка фибрилл. Они располагаются под наружной стенкой, проходя над цитоплазматической мембраной. Под цитоплазматической мембраной также обнаружены фибриллы. Они более тонкие и многочисленные. Фибриллы наружного пучка обеспечивают трепонеме движение, они в два раза толще. Они представляют собой длинные трубочки, состоящие из белка флагелина, достаточно устойчивого к воздействию ряда ферментов. Фибриллы внутреннего слоя играют роль каркаса.

На одном из концов бактерии имеется два округлых образования (губчатое тело ). Оно обеспечивает активное проникновение бактерий в клетки хозяев.

Характеристика возбудителя: внешнее строение

Бледные трепонемы могут осуществлять поступательные (назад и вперед), вращательные, сгибательные, волнообразные (судорожные) и винтообразные движения.

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса включает в себя:

  • Отказ от беспорядочной половой жизни, особенно с незнакомыми людьми;
  • Прививание детям осознания того, что внебрачные отношения являются запретом, не только с моральной, но и с духовной стороны, т.к. блуд является грехом — «Бегайте блуда; всякий грех, какой делает человек, есть вне тела, а блудник грешит против собственного тела» (1 Коринфянам 6:18, Библия);
  • Промывание половых органов после интимной близости мыльной водой;
  • Использование контрацептивов, однако помните, гарантии безопасности контрацептивы не дают;
  • Своевременное обращение к врачу после первых признаков болезни;
  • Избегайте посещение малоизвестных салонов красоты и стоматологических клиник;
  • Избегайте наколок на своем теле (кстати, согласно текстам Священного Писания, наколки на теле в древности делали ради умерших);
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Лечение сифилиса

  1. Для начала нужно сдать анализ на сифилис. До того, пока не будет подтвержден или же опровергнут результатами лабораторных анализов предварительный диагноз – сифилис, пациенту не стоит принимать никаких таблеток, антибиотиков. Это может исказить течение симптомов, характерных для сифилиса, клинической картины и результаты анализов будут отрицательны – патология не будет выявлена, время упущено и как следствие необратимые процессы и летальный исход.
  2. На данный момент сифилис успешно лечиться при помощи курса антибиотиков – допускается как стационарное, так и амбулаторное лечение. Лечение проводиться под контролем врача, а эффективность выбранного курса терапии контролируется результатами регулярно сдаваемых анализов. Анализы пациент сдает как на протяжении курса лечения, так и после – интервал сдачи анализов составляет 3, 6 и 12 месяцев.
  3. Длительность курса лечения – с учетом стадии течения патологии составляет от 1 и до 3 месяцев при первичной форме течения патологии и порядка 2 лет лечить – при вторичной форме течения патологического процесса.
  4. Пока проходит лечение – стоит исключить любые сексуальные отношения, проводится полноценная профилактика с родственниками и сексуальными партнерами, во избежание и недопущение распространения сифилиса.
  5. На время лечения – пациент должен иметь свою посуду и белье, средства гигиены, свести к минимуму контакты со здоровыми людьми.
Читайте также:  Гонококки: что это, пути заражения, анализы, симптомы и лечение

Антибиотики

Самый эффективный курс лечения сифилиса – назначение определенных антибиотиков ряда медикаментозных групп:

  1. Пенициллины и фторхинолоны.
  2. Макролиды и терациклины.

Основными препаратами – антибиотики пенициллинового ряда и при их неэффективности или же аллергии на данные медикаменты подбирают другие, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Дополнительные препараты

Курс лечения предусматривает применение помимо курса антибиотиков и такие препараты:

  1. Иммуномодуляторы – помогают иммунитету собственными силами бороться с патогенной микрофлорой и восстанавливать пораженные органы и системы.
  2. Витамины – комбинированные препараты с преобладанием витамина В и антиоксидантами.
  3. Пробиотики – именно их назначают с самых первых дней лечения сифилиса.

На время лечения – исключают любой половой контакт и прием алкоголя, а лечение заболевания у беременной женщины проводят до 32-й недели срока и продолжают после появления ребенка на свет.

По мере необходимости – проводят местную обработку кожных высыпаний и язвенных новообразований, если необходимо – удаляют омертвевшие ткани. Так же проводят лечение и всех осложнений, которые спровоцированы течением сифилиса, восстанавливая работу ЦНС и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и костной ткани, суставов.

Как передается бытовой сифилис

Бытовое заражение сифилисом подразумевает использование одних средств личной гигиены с больным (зубная щетка, мочалка, бритвенный станок, полотенце, расческа, носовой платок и т. д.), одежды и постельного белья. Не редким способом является заражение при выкуривании одной сигареты, а также через посуду.Также не менее опасными являются следующие пути передачи:

  • при совместном сне инфицированных родителей с детьми, а также при использовании детьми общей посуды и санузла:
  • через поцелуй;
  • при наличии у здорового человека широких кондилом, в этом случае бледная трепонема с легкостью может проникнуть в организм;
  • через тонкий эпителий без повреждений;
  • через раны и микротрещины на коже;
  • при пренебрежении правилами предосторожности во время анализа крови, спермы, мазков больных сифилисом (неиспользование защитных перчаток или несвоевременная их замена).

Как передается бытовой сифилис еще? Не менее опасным путем заражения считается использование чужой косметики. Например, губной помады или карандаша, так как на них может остаться слюна больного.

Может ли передаваться бытовой сифилис от ребенка к матери во время беременности? Да, такой вид передачи считается наиболее опасным. При ем, опасность заключается не для матери, а для ребенка. Инфицирование обычно наступает на последних месяцах беременности через плаценту или кровь. Риск преждевременных родов или выкидыша повышается в разы.

Во время заражения плода бледная трепонема разрушает костную ткань, мозг и внутренние органы. Очень часто ребенок рождается мертвым. Если во время инфицирования ребенок все-таки выживает, то рождается с сыпью по всему телу, а также рубцами и ранами. Такие дети имеют патологии глаз, голеней, сердца и печени, а также воспаление тканей головного мозга и деформацию черепной коробки, зубов и носа. Они значительно отстают в физическом и умственном развитии. Если болезнь плода будет выявлена на ранних сроках беременности, то благоприятный исход возможен.