Бартолинит – деликатная проблема и ее лечение

Сильный дискомфорт в «интимном месте», температура и общая слабость – всё это признаки батролинита, воспалительного процесса во влагалище. Эта патология может вызвать у женщины серьезные осложнения, поэтому лечить бартолинит необходимо сразу же, как только появились неприятные симптомы.

Клиническая картина при воспалении

Воспаление бартолиновых желез бывает острым и хроническим. Разновидностями острого бартолинита являются каналикулит (воспаление выходной протоки железы), ложный и истинный абсцесс. В свою очередь хронический бартолинит представляет собой чередование периодов обострения и угасания воспаления, вследствие чего в бартолиновой железе формируется киста. Рассмотрим все эти формы заболевания подробнее.

Каналикулит и ложный абсцесс Инфекция из влагалища и вульвы в первую очередь попадает в выходную протоку бартолиновой железы, она воспаляется и не дает секрету выходить из железы, поэтому последняя увеличивается в размерах. Это и есть ложный абсцесс. При его развитии женщина начинает ощущать сильную боль при любых движениях, увеличенная железа выпячивается, что становится видно внешне (большая половая губа прикрывает вход во влагалище), из протоки может выходить гной. Истинный абсцесс Развивается, когда инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и вызывает гнойное воспаление в ней. Это сопровождается рядом общих симптомов бартолинита (повышенной температурой тела, интоксикацией) и увеличением паховых лимфоузлов. Половые губы, отекают, боль беспокоит больную постоянно. Абсцесс может самопроизвольно вскрываться, но это не означает, что процесс не возобновиться. Хронический бартолинит При хроническом бартолините отмечается периодическое воспаление железы, которое сопровождается небольшим дискомфортом и болезненностью. Со временем в железе образуется киста, которую больная ощущает как безболезненную опухоль в толще большой половой губы. Вообще хронический бартолинит – это следствие отсутствия адекватного лечения острого воспалительного процесса.

Формы

По особенностям протекания недуг разделяют на две формы: острый и хронический. В свою очередь, первый вид делится на:

  • ложный абсцесс;
  • истинный абсцесс.

К основным симптомам воспаления бартолиновой железы относится покраснение, воспаление поражённой половой губы, отёчность, болезненность и дискомфорт, появляющийся при движении.

Острый

Форма ложного абсцесса при остром течении недуга характеризуется начальным воспалением протока, отвечающего за вывод специального секрета. Проявляется этот тип бартолинита следующими симптомами:

  • сильное покраснение со стороны инфицированной железы;
  • образование уплотнения на половой губе;
  • припухлость вокруг воспалённой области;
  • ощутимый дискомфорт при ходьбе;
  • лёгкий болевой синдром.

При ложном абсцессе не наблюдается ухудшения общего самочувствия. Температура тела обычно остаётся в норме, а гной выделяется лишь при надавливании на уплотнение.

Ложный абсцесс может быть как первичный, так и вторичный. Повторное нагноение при остром бартолините развивается на месте уже лопнувшей кисты и сопровождается сильными болями и повышением температуры.

Если ложный абсцесс характеризуется закупориванием выходного отверстия, то истинный — попаданием инфекции в ткани самой бартолиновой железы. Подобное чревато образованием внутренней кисты и ухудшением общего самочувствия.

Истинный гнойный абсцесс имеет такие симптомы:

  • сильный отёк половых губ;
  • затвердение и неподвижность кожи над абсцессом;
  • боль становится резкой и постоянной;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • температура тела достигает 39–40 градуса.

В этот период развития недуга часто происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса и несмотря на то, что женщине становится легче, полной очистки кисты не происходи. Оставшееся гнойное содержимое часто вызывает повторный процесс нагноения, что значительно ухудшает болезнь.

Лечение ложного абсцесса при острой стадии лучше всего доверить специалисту, так как при попытке самостоятельно вскрыть капсулу и очистить её от гноя часто происходит распространение инфекции за пределы основного очага. Попадая в кровь, патогенные организмы вызывают сепсис, что негативно сказывается на всех внутренних органах и способно закончиться летальным исходом.

Хронический

При некачественном лечении острого бартолинита недуг переходит в хроническую форму. Она характеризуется периодическими рецидивами, чередующимися с временным улучшением.

Спровоцировать обострение воспаления могут:

  • инфекционные заболевания полости рта;
  • пиелонефрит;
  • ослабление иммунитета;
  • менструация;
  • несоблюдение интимной гигиены.

Хронический бартолинит сопровождается незначительным болевым синдромом, образованием уплотнения в поражённой области и дискомфортом во время ходьбы. Температура тела чаще всего не повышается и поэтому отсутствует процесс интоксикации.

Если хронический бартолинит не лечить, то в инфицированной железе формируется киста, которая болит и нарывает.

Признаки заболевания

Симптомы болезни различаются в зависимости от стадии бартолинита, но у всех женщин присутствует покраснение в области большой половой губы в самом начале недуга. Воспаление бартолиновой железы разделяется на несколько видов.

Острый бартолинит у женщин

Острый процесс обычно появляется с одной стороны, если же он двусторонний, значит, у больной гонорейная инфекция. На первом этапе болезни развиваются такие симптомы, как каналикулит или покраснение отверстия протока железы, из которого выделяется секрет. Вскоре патогенные микроорганизмы приводят к закупориванию протока, отчего воспаляется сама железа. Симптомы проявляются сильным отеком, повышением температуры и болями в основании большой половой губы, которые невозможно терпеть при любом движении.

Читайте также:  ВИЧ-инфекция и СПИД у мужчин – фото, первые симптомы, лечение

Во многих случаях воспаление бартолиновой железы проходит без нагноения. В основании большой половой губы образуется незначительное уплотнение. Такие симптомы женщина сначала может не заметить. Легкий дискомфорт и чувство жжения возникают лишь на ранней стадии патологии, затем болезненные ощущения начинают беспокоить во время полового акта или при каких-либо движениях. Нередко повышается температура, и появляется озноб. Острая стадия может завершиться полным выздоровлением, а хроническая опасна формированием кисты.

Хронический период

Признаки заболевания

Хроническое воспаление характеризуется менее выраженной болезненностью. Женщина не сразу может заметить изменения в своем организме. Если протоки железы перекрываются, со временем в ней, внутри большой половой губы развивается киста. Она не беспокоит женщину долгое время, пока не начнет увеличиваться в размерах и не появится гнойная инфекция. Скорее всего, хроническая форма развивается из-за того, что не было проведено правильное лечение болезни.

Ложный и истинный абсцесс

Если к воспалению присоединяется гнойный процесс, возникает абсцесс. Симптомы его выражаются повышением температуры, боль усиливается, увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы. Ложный абсцесс вызывает набухание большой губы, иногда опухоль перекрывает вход во влагалище своими размерами. От истинного абсцесса она отличается подвижностью.

Иногда припухлость открывается сама и освобождается от гнойных выделений, но, все же, такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Истинный абсцесс начинается с ухудшения самочувствия, боль становится пульсирующей, появляются симптомы интоксикации организма. Припухлость может иметь размеры до 7 см. Цвет изменяется на выраженный красный. Прощупать абсцесс без боли невозможно. Такому состоянию необходимо срочное лечение.

Классификация заболевания

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

  • острый бартолинит;
  • хронический бартолинит;
  • ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
  • истинный абсцесс.

По локализации очага поражения различают:

  • Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
  • Абсцесс, или гнойник.
  • Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Начальная стадия (каналикулит)

Каналикулит представляет собой одностороннее (при гонорее часто двухстороннее) воспаление выводящего протока бартолиновой железы. Начальные симптомы бартолинита: покраснение, ограниченное областью выхода протока на внутренней поверхности больших половых губ; болезненность; при пальпации выводной проток хорошо прощупывается; при надавливании появляется некоторое количество гноя.

Хроническая форма бартолинита

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие. Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании.

Общие симптомы:

  • Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
  • Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
  • В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Дополнительные методы лечения

Немедикаментозного метода лечения бартолинита нет. После осмотра врача и оценки тяжести состояния больной назначается антибактериальная терапия. Также решается вопрос о необходимости хирургического лечения бартолинита.

Дополнительно к системной антибактериальной терапии могут использоваться:

  • гель с метронидазолом;
  • гель с клиндамицином;
  • мазь с левомиколем;
  • мазь Вишневского;
  • ихтиоловая мазь.

Свечи, как правило, не применяются. Это связано с болевым синдромом и отеком (при сильном воспалении вход во влагалище может быть полностью закрыт).

Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол).

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. Однако абсцесс не вскрывают до тех пор, пока он не будет полностью сформирован. При выявлении несформированного абсцесса железы назначают системную антибактериальную терапию, мази с антибиотиками и антисептиками, НПВС, покой и постельный режим до полного формирования абсцесса. Далее, его вскрывают и дренируют.

При наличии кисты рекомендована операция с установкой катетера Ворда или марсупиализация кисты. Эти операции позволяют сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование.

Во время беременности может быть рекомендована аспирация содержимого кисты иглой (чтобы избежать ее разрыва в родах).

При наличии кист больших размеров и частых рецидивах бартолинита, рассматривается вопрос об удалении железы. Такой метод лечения считается крайней мерой, так как железа выполняет важные функции. После проведения такой операции, женщину беспокоят зуд и сухость влагалища, боли при половом акте (из-за недостаточной увлажненности влагалища).

Читайте также:  Инфекции уретры при беременности

Как вылечить бартолинит

Решение о том, как лечить бартолинит, лечащий врач применяет в каждом случае индивидуально в зависимости от того в какой стадии находится заболевание. Могут применяться как консервативные, так и оперативные меры по лечению бартолинита, а терапевтические мероприятия могут осуществляться и в стационарных, и в домашних условиях.

При первых симптомах бартолинита необходимо обратиться к врачу

Лечение начальной стадии (каналикулита)

Стадия каналикулита чаще всего лечится в амбулаторном режиме. Больной предписывается постельный режим, ограничение физических нагрузок.

Основные мероприятия:

Как вылечить бартолинит
  • Теплые ванночки на основе отвара ромашки либо с добавлением марганцовки или солевого раствора.
  • Обработка антивагинальными антисептиками, свечи и аппликации с растворами Мирамистина, Хлоргексидина. Такие процедуры отличаются сильным антисептическим эффектом, улучшают кровоснабжение, уменьшают отек, вытягивая гнойную жидкость ихз очага воспаления.
  • Применение мазей: Левомеколь, Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского. Применение мазей улучшает микроциркуляцию тканей, помогает рассасыванию гнойничковых образований.
  • Прием антибиотиков при проявлениях общих симптомов воспаления: Тинидазол, Метронидазол.

Дополнительно назначается прием витаминов для поддержания общего состояния организма.

Лечение ложного абсцесса

В основном лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях, но в случае острого воспалительного процесса с признаками общей интоксикации терапия должна проводиться  в стационаре.

Основные мероприятия:

  • Антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.
  • Применение противовоспалительных препаратов: Нимесулид, Ибупрофен, Парацетомол.
  • Обработка половых губ антисептическими препаратами.
  • Мази Вишневского и Левомеколь – применяют по очередности (смена средства каждые 12 часов).

Важно! Теплые сидячие ванночки при абсцессе бартолиновой железы противопоказаны.

Хирургическое вмешательство на данной стадии бартолинита применяется редко.

Лечение истинного абсцесса

Лечение осуществляется в стационарных условиях с применением хирургического вмешательства.

Как вылечить бартолинит

Этапы лечения:

  • Вскрытие очага (места абсцесса), при котором осуществляется дренаж гноя.
  • Раневая поверхность обрабатывается с помощью перекиси водорода, после чего в полость железы устанавливается дренажная трубка для выведения остатков гноя. Через несколько дней трубка убирается.
  • Для ускорения процесса заживления назначается лечение антибиотиками (Азитромицин, Цефуроксим, Амоксиклав, Ципролет) и местные терапевтические мероприятия (ванночки, примочки, компрессы).

Операция при абсцессе является достаточно сложной процедурой и процесс восстановления после нее может занимать от 10 дней до двух месяцев.

Лечение истинного абсцесса осуществляется с помощью операции

Лечение хронического бартолинита

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Терапевтические мероприятия проводятся аналогично острой фазе бартолинита – применяют местные и симптоматические лечебные мероприятия и антибиотики. После улучшения самочувствия назначают физиотерапию: инфракрасный лазер, УВЧ, магнитная терапия.

Дополнительно назначается прием витаминов и применение противовоспалительных ванночек с растворами марганцовки, отварами коры дуба или ромашки.

 В период «утихания» заболевания проводят хирургическое вмешательство. Оно осуществляется двумя методами:

После проведения операции обязательно назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапевтические процедуры.

Как вылечить бартолинит

После операции пациентке необходимо пропить курс антибиотиков

Лечение бартолинита у беременных

Если заболевание возникло в период от зачатия ребенка до 22 недели протекания беременности, то плод, скорее всего, также инфицирован, и это может привести к выкидышу.

Острый бартолинит при беременности лечится стандартными терапевтическими мероприятиями: ванночками, аппликациями, противовоспалительными и антисептическими препаратами.

При хроническом процессе хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период.

Первые симптомы

Первым симптомом данного заболевания является гиперемия преддверия малых половых губ, вызванная каналикулитом. Кожные покровы выводных каналов становятся более мягкими, из каналов желез начинают выделяться гнойно-слизистые образования. Каналы становятся более широкими, их диаметр увеличивается, начинает наблюдаться небольшое опухание. Все местные симптомы обнаруживаются посредством пальпации, и зачастую ощупывают лишь одну железу, так как поражение в 95% случаев носит односторонний характер.

Со временем секрет железы становится более густым, каналы закупориваются, начинается непосредственное развитие острой формы ложного абсцесса. На этой стадии болезнь может самопроизвольно прекратиться, если инфильтрат рассосется.

Если же этого не происходит, болезнь приобретает более острый характер — хронический, часто — с образованием кисты.

При этом бартолиновые железы еще более припухают, становятся болезненными и приносят женщине чувство дискомфорта при ходьбе или половом акте. Часто при острой форме бартолинита или при обострении хронической формы проявляется озноб, повышение температуры тела и слабость. Если болезнь достигает своего пика и переходит в истинный абсцесс, температура тела может достигать 40°, появляются головные боли, головокружения, слабость и т. д. Все это проявляется на фоне общей интоксикации организма.

Кроме того, при этой болезни в крови повышается скорость оседания эритроцитов и общий уровень лейкоцитов.

Знаете ли вы? В утробе матери до определенного времени каждый ребенок одного и того же пола — женского. Да, это правда — у мальчиков начинает формироваться мужская половая система позднее, когда «отмирает» тестостерон, а в самом начале они имеют влагалище.

При хронической форме заболевания симптомы проявляются лишь в случаях обострения болезни на фоне переохлаждения и других факторов. В остальных случаях выраженная симптоматика отсутствует.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?
Стадия Чем характеризуется? Как проявляется? Принципы лечения
Начальная стадия В начале поражается проток бартолиновой железы, такое состояние называют каналикулитом или каналикулярным бартолинитом.
  • Покраснение внутри больших половых губ;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при трении этой области, ходьбе, мочеиспускании;
  • отек протоков бартолиновой железы, они хорошо прощупываются.
  • Теплые ванные, можно со светлым раствором марганцовки, с отваром ромашки, с солевым раствором**;
  • примочки с гипертоническим солевым раствором (9%);
  • обработка или вагинальные свечи с антисептиками (Хлоргексидин и другие);
  • мазь Левомеколь;
  • при наличии общих симптомов (повышение температуры тела, слабость и прочие проявления интоксикации) — врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Стадия ложного абсцесса бартолиновой железы Или катаральный бартолинит. Эта стадия характеризуется воспалением бартолиновой железы, но при этом гноя еще нет.
  • Интенсивный отек больших половых губ в области входа во влагалище, часто отек перекрывает вход в вагину;
  • выраженная болезненность в области больших половых губ, усиливающаяся при воздействии любого физического воздействия;
  • покраснение воспаленной области;
  • симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль , слабость).
  • Обратиться к гинекологу, необходимо наблюдение;
  • холод в область воспаления;
  • антибактериальная терапия, назначается врачом;
  • примочки с 9% раствором соли;
  • противовоспалительные препараты (Ибупрофен , Нимесулид, Парацетамол , Баралгин и прочие);
  • обработка половых губ и свечи с антисептиками;
  • мазь Вишневского в комбинации с Левомеколем — смена мазей каждые 12 часов;
  • хирургическое лечение на данной стадии не эффективно.
Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы Или гнойный бартолинит. Формирование абсцесса — это осложненное течение бартолинита, в полости бартолиновой железы формируется гной. При правильном и своевременном лечении (антибиотики + операция) бартолинит на этой стадии заканчивается.
  • Выраженная интоксикация, повышение температуры тела выше 39-40 0 С;
  • размягчение увеличенной бартолиновой железы;
  • кожа спаяна с воспаленным участком;
  • боль в области абсцесса.
  • Обращение к хирургу для оперативного лечения;
  • вскрытие абсцесса, дренирование гноя, установка дренажной трубки;
  • уход за послеоперационной раной;
  • антибактериальная терапия обязательна.
Стадия хронического бартолинита и формирования кисты бартолиновой железы. При самостоятельном вскрытии абсцесса, при неполном дренировании гноя и отсутствии адекватной антибактериальной терапии на месте абсцесса формируется киста, которая периодически обостряется до формирования в ней гнойного воспалительного процесса. В период ремиссии — небольшое уплотнение в области бартолиновой железы, которое не имеет признаков воспаления.В период обострения — клиника ложного и истинного абсцесса, при этом клиническая картина может быть стертой, менее выражена интоксикация. Удаление кисты в период ремиссии, при этом хирург может использовать метод марсупиализации (восстановление протока железы) или удаления бартолиновой железы. При абсцессе — вскрытие абсцесса и антибактериальная терапия.
Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Очень часто бартолинит заканчивается еще на начальной стадии, но при условии своевременно начатого лечения и соблюдении всех правил личной гигиены половых органов.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Длительность заболевания зависит от тяжести, преобладания стадии воспаления и наличия осложнений, своевременности и метода лечения, соблюдения всех правил интимной гигиены.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?
  • Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
  • Стадия ложного абсцесса — от 2 до 7-ми суток.
  • Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа — два выхода, что дает более свободный отток гноя.
  • Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами , депрессиями , замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.
Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Операция

Оперативное лечение применяется при наличии гнойного очага бартолиновой железы.

Читайте также:  Генитальный герпес у беременных

Эта операция состоит из следующих этапов:

  • Вскрытие абсцесса.
  • Вычищение гнойного экссудата.
  • Обработка очищенной полости гнойника 3-х процентным раствором перекиси водорода.
  • Помещение в полость дренажа для дальнейшего оттока остатков гноя.
  • Снятие дренажной трубки через пять дней.

При оперативном лечении заболевания после вскрытия гнойника рекомендуется подключить:

  • Лечение антибиотиками.
  • Накладывание повязок с лечебными мазями.
  • Компрессы с гипертоническим раствором.

Важно при лечении острого бартолинита и перенесении операции по вскрытию абсцесса соблюдать строгий постельный режим!

Кроме того, следует исключить в этот период:

Что такое бартолинит?

Бартолинова железа является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Проникновение в выводной проток железы вирусной инфекции приводит к закупорке его просвета. Секрет, выработанный железой, накапливается и образуется киста бартолиниевой железы. При этом возбудитель спровоцировавший воспаление активно развивается в протоке железы, тем самым вызывая абсцесс.