Аднексит у женщин: Симптомы, причины и лечение

В переводе с греческого salpingos обозначает труба, oophoron — яичник. То есть сальпингоофорит (аднексит) — это заболевание, при котором воспаляются маточные трубы и яичники (придатки). Как правило, болезнь начинает развиваться в маточных трубах (сальпингит) и переходит на яичники (оофорит). Выделяют острую, подострую и хроническую формы сальпингоофорита.

Аднексит что это такое

Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит. Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы. Болезнь вначале захватывает слизистую оболочку, далее при неполноценном лечении вовлекается мышечный слой трубы. Она утолщается и нарушается ее просвет. Возникает сальпингит – поражение маточной трубы. 

Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.

Что вызывает аднексит

Заболевание вызывается инфекциями, передающимися половым путем: микоплазмами, хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами и т.д. Также возможно проникновение микроорганизмов из почек, легких, миндалин.

Факторы риска

Наиболее высока вероятность возникновения сальпингоофорита у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и, как следствие, имеющих венерические заболевания. Также спровоцировать возникновение данного заболевания могут любые манипуляции, проведенные с нарушениями правил асептики. Также к причинам аднексита относят переохлаждение.

Аднексит и оофорит в чем разница

Оофорит + сальпингит = аднексит

Поскольку каждая женщина обладает двумя яичниками и двумя маточными трубами, то и воспаление придатков бывает как односторонним, так и двусторонним. В свою очередь изолированно могут воспалиться лишь яичники, и это будет оофорит или лишь маточных труб, в таком случае приходится иметь дело с сальпингитом. Но в большинстве недуг охватывает и яичники, и маточные трубы, это уже сальпингоофорит, он же аднексит. Аднексит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Конкретно хронический аднексит может находиться в периоде ремиссии, когда симптомы воспаления исчезают, и в периоде обострений, когда симптомы болезни возвращаются.

Маточная труба представляет собой полый орган, до двенадцати сантиметров в длину. Поскольку просвет маточной трубы невелик, любое воспаление ведет к смыканию ее стенок и вероятность встречи яйцеклетки и сперматозоида стремится к нулю, что означает бесплодие.

Причины воспаления придатков матки

Таких причин много, но самой частой является инфекция. Она может проникнуть к яичникам и маточным трубам половым путем, что наблюдается при микоплазмозе, гонорее, трихомониазе и хламидиозе.

Заметно реже инфекция перемещается на маточные трубы и яичники с других органов. В частности, при гнойном аппендиците существует вероятность возникновения гнойного аднексита в правой части, поскольку справа и располагается аппендикс.

Кроме того, развитие аднексита может начаться при проникновении микробов из отдаленных очагов инфекции в кровь, например, при гнойных заболеваниях иных органов, но такое наблюдается весьма редко.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению аднексита, в частности, это переохлаждение, снижение иммунитета после обострения хронических болезней, у больных диабетом, ВИЧ-инфицированных, и пр., присутствие внутриматочной спирали, роды, чрезмерное количество половых партнеров на фоне незащищенного секса, аборты.

Симптомы аднексита

Острые аднекситы имеют свои симптомы, не прислушиваясь к которым женщина рискует перевести острую форму в хроническую. Это тупые боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, расстройства менструации и мочеиспускания, рост температуры, головная боль и слабость, болезненность полового акта и снижение либидо.

Читайте также:  Как выглядит контагиозный моллюск и нужно ли его удалять?

Иногда происходит бессимптомное течение аднексита, и болезнь не привлекает внимания женщины. Лечение при этом отсутствует и острый аднексит переходит в хронический, основными признаками которого являются периодические ноющие боли в нижней части живота, которые иррадируют в поясницу. Менструальный цикл при этом становится нерегулярным, а менструации обильными. Проявляются признаки бесплодия.

Осложнения аднексита

Воспаление придатков матки — весьма коварное заболевание, как раз из-за своей слабой симптоматики.

Такое осложнение, как тубоовариальный абсцесс характерно образованием в зоне придатков матки некоторого скопления гноя. Симптомами такого состояния являются ухудшение состояния женщиы, продолжительная повышенная температура, усиление болей и более четкая их локализация. Тубоовариальный абсцесс требует хирургическоговмешательства.

При возникновении основных признаков аднексита следует обязательно посетить гинеколога, который после нужных исследований, установит диагноз и приступит к лечению.

Лечение хронического сальпингита и оофорита

Основным в лечении аднексита является воздействие на инфекцию, вызвавшую воспаление и противовоспалительная терапия, кроме того применяются физиотерапевтические методы. Здесь очень важна правильная диагностика.

Для лечения аднексита применяют Эритромицин, Метронидазол, Цедекс, боли облегчают применением Анальгина и Парацетамола.

Использованные источники:

Хронический аднексит

При не до конца долеченном (или вообще не леченном) остром воспалении придатков в скором времени развивается хронический аднексит. При этом боли внизу живота менее интенсивные и длительные, «тупого характера», появляются периодически, чаще после переохлаждения.

Симптомы могут появляться перед менструацией, изменяя ее характер — месячные могут задерживаться и отсутствовать(аменорея) или начинаться раньше, быть обильными или напротив скудными, сопровождаться болями(дисменорея). Наблюдается так же иногда дискомфорт во время полового акта(диспареуния), что приводит к дисгормонии в отношениях с партнером.

Хронический аднексит

Так же в патологический процесс могут вовлекаться рядом расположенные органы и развиваться параллельно с аднекситом воспаление мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит), кишечника(колит).

ХРОНИЧЕСКИЙ АДНЕКСИТ

Воспаление придатков в хронической форме обычно протекает довольно длительно и волнообразно.

Основные симптомы хронического аднексита это:

  • регулярные боли в области малого таза и промежности,
  • при наличии спаек — болевые ощущения (тупые, ноющие),
  • боли усиливаются при охлаждении, при половом контакте, перед или во время менструации,
  • часто нарушения мочеиспусканя, слабость, ломота в теле,
  • часто возникает без острой стадии — т.н. "первично хронический аднексит вне обострения".

При клиническом исследовании пациенток с хроническим воспалением в придатках гинекологи обнаруживают ряд изменений в органах малого таза. Они характеризуются наличием инфильтратов, утратой функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием в ней соединительной ткани, сужением просвета сосудов, склеротическими процессами. При длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб с образованием гидросальпинкса или без него, с формированием спаечного процесса вокруг яичников, нередко ведущего к загибу матки кзади.

Понятно, что всё это не может не создать значительные, порой непреодолимые, трудности при планировании беременности. Нарушение половой функции (болезненный половой акт, снижение или отсутствие полового влечения, аноргазмия) отмечается у 30 — 40% женщин, имеющих этот диагноз.

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АДНЕКСИТА

Для того, чтобы произошло обострение хронического воспаления придатков, необходимо наличие провоцирующего фактора или их сочетания. Такими могут быть:

  • Переохлаждение организма (особенно во время менструации).
  • Хирургические манипуляции на половых органах (аборты, диагностические манипуляции и т.п.).
  • Внутриматочная контрацепция (спирали).
  • Наличие многочисленных половых партнеров.
  • Наличие источника рядом (эндометрит, хронический аппендицит и др.).
  • Хронических очаги инфекции в организме вообще.
  • Стрессы и переутомления.
  • Менструация, особенно секс в "критические дни".
  • Дисбактериоз влагалища.
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Хронический двухсторонний аднексит является абсолютной причиной развития женского бесплодия. В случае одностороннего поражения у женщины остается одна здоровая труба и один здоровый яичник и сохраняется шанс на беременность. Если инфекционно-воспалительный процесс охватывает все придатки матки, вероятность наступления беременности резко уменьшается.

ДИАГНОСТИКА И АНАЛИЗЫ ПРИ АДНЕКСИТЕ

  • Консультация гинеколога;
  • Гинекологический осмотр;
  • Мазки на флору и степень чистоты;
  • Анализы ПЦР на "скрытые инфекции";
  • Бак посев из влагалища с подбором антибиотиков;
  • Клинический анализ крови + СОЭ,
  • УЗИ органов малого таза.
Читайте также:  Видимые симптомы сифилиса. Сифилис: стадии и симптомы, как распознать

Важно то обстоятельство, что воспаление придатков в хронической форме может быть не только у женщин, живущих половой жизнью. Нередко оно, в том числе, вызванное специфическими микроорганизмами, бывает и у девочек и девушек-девственниц. И наблюдательная мама не должна оставаться спокойной, если дочь жалуется на боли в животе и во время менструации. Развеять сомнения сможет консультация детского гинеколога.

Патологические изменения при хроническом воспалении придатков

Попадая в маточные трубы, инфекция вызывает их отёк и сокращение просвета до полного слипания. При этом снижается двигательная активность труб, оплодотворённая яйцеклетка не может продвигаться в матку. Из воспалённых клеток начинает выделяться жидкость (экссудат). Наличие серозной жидкости характеризует гидросальпинкс, гнойной — пиосальпинкс.

Нарастающее количество жидкости способствует её проникновению в брюшную полость, заражая окружающие ткани. Через некоторое время жидкость густеет и вызывает спайки. Яичник защищён снаружи толстой белковой оболочкой, это не даёт инфекции распространиться, но при снижении иммунитета поражается и он. Кроме того, в период овуляции лопнувший фолликул образует рану, на которую может попасть инфекция. Если у женщины есть киста на яичнике, оболочка становится тоньше.

При попадании инфекции на яичник начинается гормональная дисфункция, отёк тканей, яйцеклетка не может нормально созревать, нарушается менструация. В запущенных случаях ткани яичника могут отмереть.

Поскольку все половые органы женщины связаны между собой, инфекция быстро распространяется. При этом могут возникать энтероколит, цистит, пиелонефрит, холецистит; страдают сосудистая и нервная системы.

Симптомы проявления

Хронический аднексит – самое распространенное заболевание женских органов. Эта форма воспаления имеет менее выраженную симптоматику.

Симптомы, характерные при хроническом оофорите:

  • Возникновение ноющих болей в области промежности.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Резкая боль во время мочеиспускания.
  • Изменение количества менструальных выделений.
  • Увеличение влагалищных выделений гнойного характера.
  • Раздражительность и нервозность.

При хроническом течении заболевания болевые проявления усиливаются перед началом менструаций. Так же отмечается вздутие живота, а сами выделения становятся скудными, или прекращаются вовсе.

Диагностика

Диагноз ставят на основе результатов комплексного обследования организма. Острую форму болезни диагностировать гораздо проще. В целях обнаружения недуга проводят следующие манипуляции:

  • гинекологический осмотр;
  • взятие стандартных мазков;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • лапароскопическая операция.

В рамках проведения ультразвукового исследования при аднексите будут обнаружено увеличение объема яичников. За маткой может визуализироваться небольшое количество жидкости. В результатах общих анализов обнаружатся признаки воспалительного процесса. Биопсия поможет определить характер происхождения жидкостного образования, что позволит подобрать наиболее эффективную терапию.

Диагностика

Операция

После проведения операции назначают антибактериальную терапию. Она позволяет избежать повторного развития болезни. Для устранения болезненных ощущений показан прием нестероидных воспалительных средств. Их вводят внутримышечным путем. Дополнительно используется иммуномодулирующая терапия. Она способствует укреплению организма, предотвращая возможность рецидивов.

Симптомы аднексита

Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от того, какой характер приобрело заболевание: острый, подострый или хронический.

Острый аднексит

При остром сальпингоофорите отмечают наличие сильных болей внизу живота справа, слева или с обеих сторон в зависимости от того, где локализовано воспаление. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов. Появляются влагалищные выделения патологического характера. Если обычные выделения во время овуляции однородной консистенции прозрачного или молочного цвета, то выделения при аднексите приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, могут сопровождаться неприятным запахом и иметь творожистую консистенцию. Острый сальпингит и оофорит в некоторых случаях сопровождаются зудом наружных половых органах.

Очаги воспаления в яичниках и маточных трубах

Боли при аднексите имеют тупой, ноющий характер и могут отдавать в ягодицы, копчик или бедро. При остром сальпингоофорите симптомы гораздо интенсивнее, чем при хроническом, но быстрее проходят при надлежащем лечении. При хроническом же течении заболевания неприятные ощущения могут сохраняться в течение двух последующих циклов после приема антибактериальной терапии.

Симптомы аднексита

Хронический аднексит

Симптомы хронического сальпингоофорита не так ярко выражены, как острого, практически не нарушают привычный порядок жизни. Однако в этом случае лечение аднексита сложнее и занимает более длительное время. Повышения температуры при хроническом заболевании не бывает, но у пациенток возникают ноющие боли средней интенсивности, скудные выделения, не связанные с овуляцией, которые могут наблюдаться даже в начале цикла. Менструации становятся обильными или, наоборот, скудными, цикл не постоянный. Боли в этот период интенсивные, сопровождаются головокружением, тошнотой, диареей.

Читайте также:  Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)

Пациентки с хроническим аднекситом часто жалуются на подавленное состояние, чрезмерную раздражительность или даже агрессивность, вялость, апатию, быструю усталость. Половое влечение при этом характере заболевания снижается или вовсе отсутствует, а во время полового акта могут присутствовать неприятные ощущения (сухость или жжение во влагалище, дискомфорт в нижней части живота).

Подострый аднексит

Подострый аднексит встречается редко. Он сочетает в себе признаки сальпингоофорита острого и хронического характера: резко возникают боли в животе, может подняться субфебрильная температура тела. Особенностью подострой формы заболевания является быстрое исчезновение болезненных ощущений. В этом и коварен подострый сальпингоофорит: пациентки списывают симптоматику на усталость, стресс, простуду, редко обращаются к гинекологу. Поэтому заболевание часто переходит в латентное или хроническое, которое представляет большую опасность для репродуктивной системы. Поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни и перехода его в хроническую форму, вовремя идти к врачу, провести диагностические мероприятия и осуществить лечение сальпингоофорита.

Правосторонний оофорит

Патология характеризуется воспалительным процессом в правом яичнике. Зачастую правостороннее воспаление путают с аппендицитом, по причине очень похожих симптомов: резких опоясывающих болей внизу живота, отдающих в поясницу. Возбудителями являются микроорганизмы и инфекция. Без своевременной медицинской помощи воспаление может перекинуться на здоровый яичник.

Причиной воспаления правого яичника могут быть гинекологические манипуляции и операции, внутриматочная спираль, аборты. Болезнь не развивается, если у вас крепкий иммунитет. Отсутствие личной гигиены, соблюдение строгих диет, частая смена половых партнеров и употребление алкоголя являются провоцирующими болезнь факторами.

Симптомы правостороннего оофорита:

  • боль внизу живота с правой стороны
  • подъем температуры
  • слабость и сильная утомляемость
  • кровотечения из влагалища
  • патологические влагалищные выделения
  • боли во время полового акта
  • наступление месячных не вовремя (сбитый цикл)

При лечении важно соблюдать половой покой и полностью следовать рекомендациям лечащего врача.

Двухсторонний оофорит диагностируют, если воспалены правый и левый яичник одновременно. Причины такие же, как при одностороннем оофорите. Основным проявлениям являются интенсивные боли в паху, нижней части живота и пояснице. Патологические выделения выделения из влагалища и прочая симптоматика, которая присуща для односторонней формы болезни, характерна и для двусторонней патологии яичников.

Двухсторонний оофорит развивается из одностороннего поражения яичника. Это случается, когда патогенные микроорганизмы переходят из маточных труб через абдоминальный коней. А сальпингоофорит развивается, если происходит одновременное инфицирование яичников и полости матки.

Главная причина 2-стороннего оофорита: половые инфекции или микроорганизмы нормальной микрофлоры, которые начали множиться под влиянием некоторых факторов. В этом случае провоцирующим фактором для обострения заболевания служит незащищенный половой акт, переохлаждение, снижение защитных свойств иммунной системы, инфекционные процессы в организме, эмоциональные и нервные потрясения.

Диагностика обнаруживает отечность яичников и появление гнойника, который прощупывается как небольшое уплотнение. Нужно провести лапароскопию, чтобы определить стадию болезни и место нахождения воспаления. Если нужно, врач может назначить пункцию и введение медикаментов.

Целью лечения является устранение интоксикации организма и ослабление воспалительного процесса. Для лечения острой стадии применяют антибиотики широкого спектра действия. Лечение включает также анестезирующие средства, иммуностимуляторы и витаминные комплексы для борьбы с инфекцией. При хроническом течении больной нужно назначить противовоспалительные лекарства и физиотерапию.

Профилактика воспаления — обязательный этап. Нужно исключить незащищенные половые контакты, аборты и охлаждения мочеполовой системы. При первых проявлениях ОРВИ нужно срочно лечить болезнь, не допуская ее развития и хронизирования.