Аднексит – симптомы и лечение медикаментами, народными средствами

Если диагноз уже поставлен, требуется незамедлительное лечение. При несвоевременном обращении к специалисту у пациентки развивается хроническая стадия заболевания, что чревато проблемами с репродуктивной способностью женщины.

Причины воспаления придатков

Возбудителем воспалительного процесса в придатках матки являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных факторах становятся болезнетворными. Различают специфический аднексит, вызываемый гонококками, палочкой туберкулеза и дифтерийными бактериями и неспецифический сальпингоофорит (хламидии, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы). Нередко заболевание вызывает ассоциация микроорганизмов.

Инфекция в придатки матки может попадать разными путями:

  • восходящий – из влагалища и шейки матки;
  • нисходящий – из других воспаленных органов (аппендикса, сигмовидной кишки);
  • лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
  • гематогенный – по кровеносным сосудам (характерно для туберкулеза придатков матки).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • стрессы, переохлаждение;
  • внутриматочные процедуры — аборты (последствия), выскабливания полости матки, удаление и введение спирали, метросальпингография, гистероскопия;
  • осложненные роды;
  • ослабление защитных сил организма — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенное недавно инфекционное заболевание;
  • аппендэктомия.

Что такое хронический аднексит

Хроническим аднекситом называется воспалительный процесс, протекающий в маточных трубах и яичниках.

Симптомы заболевания проявляются в зависимости:

  • От общего состояния здоровья – болезнь возникает при ослабленном иммунитете.
  • Расположения очага воспаления.

Отмечается ухудшение самочувствия женщины, температура тела может повыситься до 40 градусов. Пациентку беспокоят сильные тянущие боли внизу живота, появляются обильные слизисто — гнойные выделения, приводящие к воспалению кожи в области промежности.

Женщина становится нервной и раздражительной. На этом фоне может развиться бессонница, и как следствие – депрессивное состояние. Причем, периоды затишья сменяются рецидивом проявления симптомов заболевания.

Классификация патологии

Аднексит может поражать придатки с одной или с обеих сторон. По характеру распространения заболевание делят на сальпингит (преимущественное воспаление слизистой маточных труб) и оофорит (патология яичника). Существует серозный и гнойный виды аднексита. Их отличает характер воспаленной ткани. В зависимости от течения аднексит бывает:

  • Острым. Протекает с ярко выраженными симптомами. Их интенсивность уменьшается через 8–12 дней. На этой стадии болезнь может перетекать в хроническую.
  • Подострым. Такой сальпингоофорит раньше считали не долеченной острой формой или предвестником хронической. По этой причине термин «подострый аднексит» не используют для постановки диагноза.
  • Хроническим. Это результат не до конца вылеченного острого аднексита. Болезнь протекает с рецидивами, которые развиваются под действием стрессов, переохлаждений, переутомления и т. д.

Диагностические исследования

При первичном осмотре врач заметит несоответствие жалоб и состояние органов малого таза. Диагностическим критериями подострой стадии сальпингоофорита являются следующие признаки:

  • неприятные и патологические вагинальные бели;
  • болезненность при осмотре (введение зеркал во влагалище, смещение матки в сторону или вверх, движения за шейку);
  • субфебрильная температура тела, не превышающая 37, 5°C;
  • изменения в анализе крови (повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ), указывающие на наличие воспалительного процесса.

Стандартные методы исследования – вагинальные мазки, бактериальный посев из эндоцервикса. Обязательным является ультразвуковое исследование, при котором специалист далеко не всегда сможет обнаружить явные признаки воспаления. Однако при высоком риске осложнений своевременно выполненное УЗИ поможет выявить очаг нагноения на ранних этапах образования.

Симптомы хронического аднексита

Возникновение хронической формы заболевания в большинстве случаев связано с отсутствием или недостаточностью адекватной схемы лечения аднексита. Лишь в редких ситуациях хронизация процесса происходит за счет резистентности микроорганизмов к терапии.

Читайте также:  Заражение чесоткой: как определить вид заболевания?

Обострение хронического аднексита характеризуется такой же клинической картиной, которая изначально возникает при острой форме патологии. Одним из наиболее характерных признаков является очень высокая температура.

Симптомы хронического одностороннего и двустороннего аднексита:

  • Болевые ощущения носят постоянный характер, локализуются внизу живота и иррадиируют в крестец, усиливаются при дефекациях;
  • Дискомфорт и боль во время секса;
  • Нарушения менструального цикла (изменение количества отделяемого) и сильные болевые ощущения во время менструаций;
  • Выделения слизистого с гнойными примесями характера, скудные;
  • Повышение температуры и общие признаки воспалительного процесса.

При хроническом левостороннем или правостороннем аднексите локализация болей характерна лишь для определенной стороны, но на пике обострения болезни не всегда удается объективно оценить ощущения.

Антибактериальные средства для местного применения

Нередко причиной обострения хронического аднексита является инфекция во влагалище. Если это подтверждено результатами клинических анализов, то назначают противомикробные свечи. Они проявляют активность в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, протеев и других бактерий. Кроме того, данные лекарства эффективны при сопутствующей грибковой инфекции. Гинекологи рекомендуют такие медикаменты:

  • вагинальные капсулы Полижинакс (Франция) содержат антибиотики неомицин, полимиксин и фунгицидный компонент нистатин.
  • в состав вагинальных таблеток Тержинан (Франция) помимо антибактериального неомицина и противогрибковых тернидазола и нистатина входит преднизолон. Это стероидный гормон, однако его концентрация невелика и побочных эффектов он не оказывает. Применение суппозиториев способствует скорейшему устранению симптомов воспаления при хроническом аднексите.
  • Метронидазол (Россия) эффективен при лечении инфекций, вызванных трихомонадами. Кстати, в некоторых случаях его назначают и в форме таблеток. Однако в виде вагинальных свечей риск развития побочных эффектов снижается.
  • суппозитории Гексикон (Россия) воздействуют на возбудителей венерических заболеваний, в том числе и вирус герпеса. Активным компонентом препарата является хлоргексидин.

Лечение хронического аднексита свечами обычно продолжается до 12 дней. После этого делают бакпосев для оценки эффективности терапии. Для получения желаемого результата достаточно одной суппозитории в сутки. Гинекологи советуют вставлять ее глубоко во влагалище после вечерних гигиенических процедур. До полного исчезновения симптомов патологии женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни. Антибактериальное лечение также необходимо и партнеру.

Читайте также:  Выделения при хламидиозе у женщин - какие бывают до и после лечения?

Диагностика

Стандартным перечнем обследования при подозрении на хронический аднексит или сальпингоофорит является:

  • осмотр и пальпация придатков;
  • ультразвуковое исследование с допплерографией;
  • отбор мазков из цервикального канала и заднего свода влагалища на исследования: ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ, ЦМВ, простой герпес, бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • микроскопия мазка из влагалища;
  • определение в крови маркера СА-125;
  • биохимический и общий анализ крови.

При микроскопии мазка из влагалища определяется лейкоцитоз, зачастую фиксируют ключевые клетки.

Обострение хронического аднексита будет сопровождаться положительным С-реактивным белком, повышением СОЭ, лейкоцитов. В некоторых случаях отмечается незначительный рост СА-125, как правило, до 100 ЕД/мл.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит не ограничивается малоинвазивной диагностикой, требуется расширенное обследование:

Диагностика
  • биопсия эндометрия;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • проверка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии;
  • МРТ и КТ.

Гистология после биопсии включает не только микроскопическое исследование пробы эндометрия, но и иммуноцитохимию, позволяющую более подробно оценить степень повреждения внутреннего маточного слоя.

Дифференциальный диагноз обострения хронического двухстороннего сальпингоофорита проводится с внематочной беременностью, острым аппендицитом, эндометриозом, разрывом кисты, функциональными болями иной причины и локализации.

При выставлении диагноза и присвоении кода по МКБ-10 хронический сальпингоофорит рассматривается как единое целое, без выделения в нозоформу аднексита. Хронический аднексит и хронический сальпингоофорит имеют код по МКБ-10 N70.1.

Хронический аднексит

Симптомы хронического аднексита

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Варианты течения хронического аднексита

Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

  • инфекционно-токсическому — с увеличением патологической секреции, экссудативных процессов в придатках матки, усилением их болезненности, изменениями в формуле крови;
  • нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

Читайте также:  Особенности половой инфекции трихомониаза

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Диагностика

Перед тем, как лечить вышеописанную патологию, необходимо пройти следующие шаги исследований:

  • осмотр гинеколога. При ощупывании матки двумя руками обнаруживаются болезненные участки в местах расположения яичников. При ощущении болей с обеих сторон, можно предполагать наличие двухстороннего аднексита. Если у пациентки уже наступила менопауза, то следует искать другие причины болей, поскольку возникновение сальпингоофорита в этот период – маловероятно;
  • взятие и исследование мазков из цервикального канала на цитологию. Данный анализ должен проводиться для всех женщин, когда они начинают половую жизнь. Микрофлора исследуется с помощью микроскопа, благодаря чему выявляются возможные изменения в клеточном составе слизистых оболочек, что особенно важно в ранней диагностике онкологии;
  • взятие мазков из влагалища на бактериологическое исследование. Цель анализа – выявление возбудителей инфекции, вызывающих воспаление придатков. Иногда возникает необходимость провести исследование, чтобы определить уровень антител к некоторым видам вирусов;
Диагностика
  • УЗИ органов малого таза и почек. Данное исследование может показать, что яичники увеличены и контуры их размыты;
  • МРТ и КТ проводят при необходимости, главным образом, для уточнения диагноза;
  • если диагностика дает неопределенные результаты, то в таких случаях проводят лапароскопию. Суть метода в том, что в брюшную полость, через небольшое отверстие, вводится специальный зонд с камерой. Этот способ диагностики позволяет детально рассмотреть и изучить, в каком состоянии находится матка, яичники и придатки.

Определение заболевания

  • Кишечной палочкой.
  • Выделения могут содержать гной или слизь.
  • Возбудители хронического двухстороннего воспаления могут попасть на яичники несколькими путями, а именно через: лимфу, кровь, влагалище (если есть половые инфекции).

  • Боли при аднексите сосредоточены в области расположения придатков маточных труб, также они могут ощущаться в районе крестца. Боль увеличивается во время актов дефекации, мочеиспускания, при поднятии тяжестей и большой физической нагрузке.
  • отсутствие эффекта в течение суток после дренирования брюшной полости лапароскопическим методом.