Панлобулярная эмфизема легких что это такое

Э мфизема — это хроническое неинфекционное заболевание, для которого типично разрушение легочной ткани и образование небольших воздушных полостей.

Подробный обзор

Причины метастазирования легких

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

  • Меланома кожи;
  • Опухоль молочной железы;
  • Рак кишечника;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак почки;
  • Опухоль мочевого пузыря.

Сокращенное название метастазов – MTC (MTS – от лат. «metastasis»).

Этиология и патогенез

Для того, чтобы лучше понять, что такое сотовое легкое, нужно рассмотреть все причины основной патологии, которая и обуславливает возникновение аномалии. В большинстве случаев фиброзные изменения в легких являются последствиями развития идиопатической интерстициальной пневмонии.

Проще говоря при воспалении легких, развиваются осложнения, которые вызывают усугубление основного заболевания и появление патологий вторичного характера, на фоне воспалительного процесса.

Обратите внимание. Фиброз легких более характерен для мужского пола в возрасте старше 55 лет. В большей мере это связано с образом жизни (вредные привычки) и условиями труда. Женщины заболевают на 50% реже.

Основной причиной формирования врачи считают пристрастие к табаку, причем не важно курит человек сейчас или это было в прошлом. Примерно у каждого пятого пациента выявляют случаи заболевания в семейном анамнезе, что указывает на генетическую предрасположенность.

Также увеличивают шансы развития сотового легко следующие обстоятельства:

  • плохая экологическая обстановка;
  • дисфункция некоторых клеток в легочной ткани или их «перепрограммирование»;
  • другие причины, которые пока не установлены.

Кистозные изменения (сотовое легкое) в легочной ткани

Может ли быть поражение легких при коронавирусе на процентов без симптомов

Воспаление легких бывает только при тяжелом протекании коронавирусной инфекции. На развитие пневмонии указывают такие симптомы, как:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • повышение температуры тела;
  • посинение носогубного треугольника;
  • сильная утомляемость.
Может ли быть поражение легких при коронавирусе на процентов без симптомов

Вы сразу почувствовали, что у вас коронавирус? Нет, сначала думал(а) что это обычная простуда 43.8% Да, почти сразу было понятно % Состояние было странным, но я поверил(а) только после положительного теста % Показать результаты Проголосовало: 3322

При появлении таких признаков врачи направляют на компьютерную томограмму, чтобы подтвердить или опровергнуть поражение легких, оценить степень повреждения. Если поражено более 50% легких, это не может протекать бессимптомно. В таком состоянии обязательно будет одышка, сильная слабость, ощущение нехватки воздуха. Пораженные легкие не могут выполнять свою основную функцию в полном объеме.

Диагностика гранулематоза Вегенера на снимках КТ и МРТ

Симптомы гранулематоза Вегенера  – это проявления некротизирующего гранулематозного васкулита.

  • Предрасположенность по полу отсутствует.
  • Заболеваемость гранулематозом Вегенера составляет 7 случаев на 10 000 населения в год
  •  В основ­ном болеют лица европеоидной расы
  •  Гранулематоза Вегенера обычно начинается в воз­расте 30-50 лет
  • Гранулематоз Вегенера – болезнь неясной этиологии, поражающая мно­гие органы и системы
  •  Некротизирующий васкулит с гранулематозными изменениями
  •  Легкие и дыхательные пути поражаются в 90% случаев, почки – в 80%, суставы – примерно в 60%, кожа – примерно в 45%, нерв­ная система – в 20%.
Читайте также:  Актиномикоз КРС: формы болезни, лечение и профилактика

Что покажут рентгеновские снимки легких при гранулематозе Вегенера

  • Двусторонние очаги поражения (1-10 и более) с четкими границами, раз­мером от 2 до 4 см и более, с признаками распада (толстостенные кисты) или без них
  •  Затемнения, обусловленные консолидацией
  •  Подсвязочный стеноз гортани.

Информативна ли МСКТ легких при гранулематозе Вегенера

  • Помимо изменений, выявляемых при рентгенографии, отмечается также венчик вокруг очагов инфильтрации, связанный с перифокальным крово­излиянием
  •  Клиновидные затемнения вследствие инфаркта легкого
  •  Из­менения трахеобронхиального дерева в виде утолщения стенки и стеноза (в 15-25% случаев)
  •  Выпот в плевральную полость и полость перикарда у 20% больных
  • К признакам активности воспалительного процесса при гранулематозе Вегенера от­носятся расплавление гранулем и их некроз, размер гранулем более 3 см (очаги размером менее 1,5 см представляют собой резидуальные инфиль­траты после лечения), участки консолидации и затемнения в виде «мато­вого стекла».

Специфичные признаки гранулематоза Вегенера 

  • Очаговые изменения с распадом в легочной ткани и стеноз трахеи.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Триада Вегенера, включающая поражение околоносовых пазух, легкихи почек.

Начальная стадия (поражение ограничивается верхними дыхательны­ми путями):

Стадия генерализации:

  • кашель, одышка, кровохарканье
  •  Гематурия, про­теинурия
  •  Общие симптомы: повышенная утомляемость, признаки гепа­тита В 
  •  Боль в суставах, неврологические нарушения, поражение кожи.

– АЦН обнаруживаются у 90% больных (тем не менее этот признак не по­стоянный).

 Гранулематоз Вегенера у женщины 30 лет. На обзорной рентгенограмме и КТ грудной клет­ки видно несколько округлых очагов различных размеров с признаками расплавления в некоторых из них. В окружающей ткани реактивные изменения отсутствуют.

 Гранулематоз Вегенера у мужчины 52 лет. Опухолевидная консолидация в верхней доле правого легкого. Аналогичные, но менее обширные инфильтраты имеются в другом легком.

Подтверждение диагноза

  • Биопсия (легкого, околоносовых пазух).

Тактика лечения гранулематоза Вегенера

  • Иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды, циклофосфамид).

Течение и прогноз

  • В типичных случаях гранулематоз Вегенера протекает в две стадии: начальная ста­дия переходит в стадию генерализации
  • Симптомы гранулематоза Вегенера обычно быстро (в те­чение месяца) уменьшаются, и к концу месяца достигается ремиссия
  •  Частота рецидивирования составляет 50%
  •  Наиболее частая причина смерти – почечная недостаточность.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Степень поражения легких и дыхательных путей
  • Активность заболева­ния
  • Динамику на фоне лечения гранулематоза Вегенера.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гранулематозом Вегенера

 Микоз, туберкулез

 – Может проявляться сходными рентгенологическими изменениями

– Для дифференциальной диагностики необходимы клинические данные и результаты микробиологи­ческого исследования

Септическая эмболия

Быстрое развитие

Клиническая картина и микробиологическое исследование

 Бронхогенный (плоскоклеточный) рак легкого

 – Для дифференциальной диагностики необходимы клинические данные и результаты гистологиче­ского исследования

 Метастазы (плоскоклеточного рака, саркомы)

 – Для дифференциальной диагностики необходимы клинические данные и результаты гистологиче­ского исследования

 Ревматоидные узелки

 – Поражены суставы (анамнез)

Полезные советы и предостережения 

  • Рентгенологическую картину можно ошибочно интерпретировать как пнев­монический инфильтрат, опухоль или метастазы
  •  Изменения трахеи и брон­хов (подсвязочный стеноз) часто не выявляют.

Лечение

Терапии как таковой нет. Применяются симптоматические меры, плюс устраняется первичный фактор-провокатор. Показан обязательный отказ от курения.

Необходимо изменить характер профессиональной активности, имели есть вредность. Вопрос стоит ребром: или здоровье, или пагубная привычка/работа.

Симптоматическое лечение эмфиземы включает в себя применение препаратов нескольких групп:

  • Бронхолитиков, бронходилататоров (Беродуал, Фенотерол, Сальбутамол). Которые расширяют дыхательные пути.
  • Глюкокортикоидов. Будесонид, Преднизолон и аналогичные препараты. Чтобы облегчить состояние. Нужно подбирать дозировку для длительного применения средств.

По потребности, проводится оксигенотерапия. Лечение кислородом (кислородотерапия).

Возможны хирургические методы коррекции. Но в исключительных случаях.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Лечение и прогноз для жизни пациента при метастазах в легких и их первичном поражении существенно отличаются. Обязательно между этими состояниями проводят дифференциальную диагностику. Учитывают:

  • рентгенологическую картину;
  • гистологическую структуру образования;
  • распространенность и локализацию очагов;
  • поражение региональных лимфатических узлов;
  • проявление паранеопластических синдромов.

Даже если известен первичный очаг, который мог дать метастазы, все равно необходимо убедиться, что поражение легких вторичное. Бывают случаи синхронного ракового поражения различных органов.

Основные отличия первичного рака легких от метастазов

Метастазы Неоплазия легкого
Гистологическое строение такое же, как и у первичной опухоли. Определяется гистологическое строение, характерное для рака легких (крупноклеточного, мелкоклеточного).
Отсутствуют предопухолевые изменения легочной паренхимы. Выявлены фоновые или предраковые изменения:
  • рубцы;
  • дисплазия;
  • карцинома in situ (0 стадия рака).
Отсутствуют региональные метастазы Региональные лимфоузлы поражены (при диагностировании 3 стадии карциномы).
Поражена паренхима Поражены бронхи.
Характерные рентгенологические признаки метастазов Типичная рентгенологическая и эндоскопическая картина первичной опухоли легкого (в зависимости от локализации).
Чаще выявляют множественные узлы В основном обнаруживают единичные поражения
До появления второго метастаза проходит небольшой промежуток времени. До развития второй опухоли проходит более 2 лет (без соответствующего лечения)
Паранеопластические синдромы характерные для рака других локализаций. Типичные для карциномы легкого парнеопластические синдромы (тромбофлебит, мио-, нейропатии, синдром Горнера; КАВА-симптом, остеоартропатия Мари-Бамбергера).
Онкомаркеры, специфические для опухолей, не локализирующихся в легких (тиреоглобулин, ПСА, СА 15-3 и др.). Онкомаркеры рака легких СА 125, CYFRA 21-1
После радикального лечения происходит быстрая генерализация процесса. Отсутствие генерализации злокачественного процесса после удаления опухоли.
Пациент не относится к группе риска возникновения рака легких. Наличие нескольких факторов риска развития карциномы легкого.

Метастазы легкого чаще обнаруживают в нижних долях. Обычно они локализируются в периферических отделах. В отличие от первичного рака в злокачественный процесс не вовлекаются крупные бронхи, висцеральная плевра. Однозначный диагноз устанавливают с учетом результатов различных исследований, чтобы исключить ошибку.

Метастазы в легком

Если у пациента появились метастазы в легких, чаще прогноз срока жизни неутешительный.

Проявляются нарушения на фоне онкологического заболевания разных внутренних органов, при этом человек испытывает сильные боли, у него затрудняется дыхание и возникают другие неприятные признаки со стороны дыхательной системы.

При повреждении легких раковыми клетками у больного наблюдается кашель с кровянистыми мокротами. Стоит обращаться к врачу, как только человек заметил первые симптомы метастазов, поскольку раннее лечение увеличивается вероятность выживаемости.

Почему возникает проблема?

Стоит знать, как выглядят метастазы, поскольку они способны проявиться не только при поражении дыхательных органов, но и при раковых патологиях других систем. Раковые клетки быстро растут и часто проникают в легкие с током лимфатической жидкости либо гематогенным путем.

Легочные метастазы проявляются при повреждении мочевыводящей системы либо поражении структур желудочно-кишечного тракта. Не реже источник проблемы кроется в раковой опухоли, локализованной в легких. В таком случае метастазы наблюдаются около новообразования или после хирургического иссечения.

На появление метастазирования влияют онкологические заболевания такой локализации:

  • почки;
  • яичники;
  • молочные железы у женщин;
  • желудок и поджелудочная;
  • слизистая оболочка прямой кишки;
  • матка.

Метастазы в легких на рентгене представляют собой маленькие, узловатые новообразования, величина которых составляет от 3 мм до нескольких сантиметров. Часто образуются множественные формирования, окрашенные в белый, коричневый или бурый цвет. Реже в легочных тканях наблюдается диффузная сеть, которая имеет вторичный характер, и проявляется при лимфангите злокачественной формы.

Вернуться

Тревожные симптомы

Длительное время недуг не проявляется, однако позже возникают симптомы, среди которых харканье кровью.

Если возникли метастазы при раке легких или других болезнях онкологической природы, то чем раньше начать лечить основной недуг, тем больше шансов прожить дольше. Длительное время патологические признаки могут отсутствовать, поэтому пациенты не лечатся вовремя.

На фоне отклонения пациент стремительно теряет вес, и недуг негативно влияет на его общее состояние. При метастазах в легких возникают такие симптомы:

  • постоянная одышка, не связанная с физическими нагрузками;
  • болевой приступ в области грудины;
  • харканье кровью;
  • длительный, сильный кашель;
  • проблемы с аппетитом либо полный отказ от еды;
  • несущественное повышение температуры.

Симптоматика при метастазах в легких наблюдается, как правило, в случае распространения раковых клеток на плевральные ткани, что характерно для 2—3 стадии недуга.

Вернуться

Необходимое лечение

При выявлении онкологического заболевания легких, пациенту назначается химиотерапия, которая блокирует распространение клеток на здоровые ткани.

Читайте также:  Легкие. Бронхолёгочные сегменты Что доля легкого

Терапевтические меры проводят даже в тех случаях, когда пациенту осталось жить совсем недолго.

Временно облегчить течение недуга позволяют разные медикаменты и иные применяемые способы лечения. Прогноз жизни при метастазах в легких зависит от времени диагностирования проблемы, ее тяжести и прочих факторов.

При отклонении выполняются такие терапевтические мероприятия:

  • Воздействие лучей. Благодаря лечебной методике, удается стабилизировать состояние пациента, устранив на время неприятные проявления.
  • Химиотерапия. Основная мера лечения, предусматривающая прием лекарственных препаратов, не позволяющих метастазам распространяться на здоровые ткани.
  • Радиохирургия. Образования иссекаются кибер-ножом.
  • Оперативное вмешательство. Хирург при операции удаляет опухоли при помощи скальпеля.
  • Эндобронхиальная брахитерапия. Используется бронхоскоп, посредством которого вводятся специальные капсулы, включающие радиоактивные компоненты.
  • Резекция лучом лазера. Эффективна при метастазах, из-за которых у пациента затруднилось дыхание.

Вернуться

Прогноз: сколько живут?

Исход при патологии может у каждого больного быть разным, что зависит от тяжести, локализации. Если возникли множественные метастазы в легких, у пациента велик риск погибнуть в течение 12 месяцев после диагностики недуга. При своевременных и правильных терапевтических процедурах удается прожить около 5 лет.

Если легочные метастазы возникли из-за раковой опухоли в органах пищеварения, то выживаемость возрастает в дважды. Наиболее благоприятные прогнозы фиксируются при вторичных новообразованиях в молочной железе, матке либо яичниках.

Перед смертью человека могут тревожить сильные боли в грудной клетке, затрудняется дыхание и возникает кровохарканье.

Прогноз и профилактические меры

Вовремя выявленное заболевание и своевременная терапия позволяют вылечить недуг полностью. Никаких осложнений у людей с хорошим иммунитетом при эффективном лечении возникнуть не должно. Осложнения наступают в том случае, если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, имеет некоторые болезни, ослабленную защитную функцию организма и не выполнял рекомендации врача.

Профилактики болезни нет, как и вакцины или медикаментов, предотвращающих заражение. Помогут не заразиться некоторые правила, но они не гарантируют полной безопасности. Основные меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены и техники безопасности во время пребывания на птицефермах, в пещерах или сельскохозяйственных работах.

Рекомендуется для подобных целей выбирать закрытую одежду (ведь грибок способен проникнуть через ранки на кожных покровах), использовать маску или респиратор для защиты дыхательных путей. Обезопасить себя в путешествиях полностью также невозможно, однако не будет лишним сдать анализы крови, вернувшись с отдыха. Раннее выявление недуга гарантирует скорейшее излечение и отсутствие последствий.

Основные сведения

Определение

Рис. 133. Рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекциях больной 40 лет.

Видно очаговое затемнение с четкими границами. При сравнении с предшествовавшими рентгенограммами установлено, что за период более чем 10 лет образование не увеличилось в размерах. Его расценили как доброкачественное и резекцию не проводили.

Окружающая легочная паренхима должна выглядеть относительно нормальной. Внутри дефекта возможны кальцификаты, а также полости небольшого размера. Если большая часть дефекта занята полостью, то следует предположить рекальцифицированную кисту или тонкостенную каверну, эти нозологические единицы нежелательно включать в обсуждаемый тип патологии.

Причины и распространенность

Метастазы рака других органов

Другие (организовавшийся инфаркт, артериовенозная аневризма, кровоизлияние в легкое, эхи­нококковая киста)

Среди злокачественных причин затемнений чаще всего встречаются бронхогенные раки и метастазы опухолей почек, толстой кишки, молочной железы. По данным различных авторов, процент затемнений, которые в последующем оказываются злокачественными, колеблется от 20 до 40.

Профилактика

Так как основной причиной патологии является ХОБЛ, в основе профилактики этого состояния лежит отказ от курения. Необходимо не просто декларировать это, а предлагать больным специальные программы лечения никотиновой зависимости.

Также эмфизема встречается при действии профессиональных вредностей, поэтому соблюдение техники безопасности, защита органов дыхания на производстве очень важны.

Рекомендуется прививка против пневмококковой инфекции раз в 5 лет и ежегодная вакцинация против гриппа.

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, необходимо своевременно и правильно проводить лечение ХОБЛ и предупреждать ее обострения.