Изменения в анализе крови при лимфадените

Лимфа (от лат. lympha — чистая вода, влага) — жидкость, которая является производной крови, и вместе с кровью и тканевой жидкостью образуют внутреннюю среду организма.

Функции лимфы

Лимфа, как и кровь, участвует в поддержании гомеостаза — относительного постоянства внутренней среды. Ниже перечислены функции, которые выполняет лимфа.

  1. транспортирует белки из межклеточных и тканевых пространств в кровь
  2. участвует в перераспределении воды в организме
  3. участвует в иммунных реакциях организма за счет транспорта из лимфоидных органов макрофагов, лимфоцитов и антител
  4. обеспечивает всасывание и транспорт жиров и жирорастворимых веществ в кишечнике
  5. удаляет из межклеточного пространства вещества, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах
  6. удаляет жидкость из тканевого пространства

Нарушение дренажной функции лимфатической системы легких. Ретроградное течение лимфы в легких

Обычным важным последствием недостаточности дренажной деятельности лимфатических сосудов является уже упомянутый выше отек. Последствием хронического стаза лимфы являются фибротизирующие процессы, имеющие, с одной стороны, патогенетическое, с другой стороны, терапевтическое значение, например, при иммобилизации пневмотораксом. Послевоспалительный и послеателектатический фиброз развивается также вследствие нарушения дренажного свойства лимфатической системы, нарушения лимфатических сосудов в околодольковой, бронхомуральной и вазомуральной соединительной ткани.

Фиброзные изменения развиваются гилопетально и плевропетально от очага воспаления. При этом утолщаются и межальвеолярные перегородки (Kaufmann 1911, Штейн 1948, Есипова 1952, Foldi 1955, Hegglin 1956).

Наконец еще несколько слов о ретроградном течении лимфы в легких от гилюса к периферии. Ретоградное течение в лимфатических сосудах возможно, но при острых воспалительных болезнях оно не является ни патогенетически, ни регулярно встречающимся, ни необходимыми, ни, как правило, возможным способом распространения инфекции. Большое количество анастомозов дает возможность преодолеть облитерированные части сосудов или непроходимые узлы.

Точно также и клапанные устройства преграждают ретроградное течение. При хронических пролиферативных, склеротизирующих или облитерирующих процессах ретроградное течение может быть частью патогенетических механизмов. При острых заболеваниях такие механизмы возможны, но не встречаются так часто, как предполагается (Стручков 1933, Рабинович 1935, Ротенберг 1949, Парфенова 1952, Foldi 1955, Rusznyak 1955). Если пневмонии возникают ретроградно лимфогенно, то возможно, что после закупорки соответственно большого лимфатического пути или узла мог бы возникнуть местный отек.

„Предпневмонический” отек действительно иногда удается установить, но его возникновение в конкретном случае всегда можно объяснять другими процессами, и без предположения блокады лимфатического пути остро засоренным узлом.

Нарушение дренажной функции лимфатической системы легких. Ретроградное течение лимфы в легких

В заключение надо упомянуть, что и в системе лимфообращения легких может встречаться врожденный порок развития. Одной из таких форм является врожденное расширение лимфатических сосудов легких, что сопровождается серьезными нарушениями кровообращения (Maidman 1957).

Иногда после бронхографии удается томографически изобразить лимфатические сосуды. Через двадцать минут после бронхографии часть контрастного вещества (Иодурон Б) была обнаружена в перибронхиальных лимфатических сосудах, позже уже ничего не было найдено (Jahn 1957).

При застое лимфообращения и расширении лимфатических сосудов усиливается сосудистый и бронхиальный рисунок. В особенности у новорожденных лимфатические сосуды могут способствовать выразительности легочного рисунка.

– Также рекомендуем “Лимфатические узлы легких. Увеличение лимфатических узлов легких”

Оглавление темы “Лимфатическая система и барьерная функция легких”: 1. Проникновение пыли в лимфатические пути легких. Пневмококки в лимфатических путях 2. Лимфогенные патогенетические процессы легких. Участие лимфатических сосудов в воспалении 3. Нарушение дренажной функции лимфатической системы легких. Ретроградное течение лимфы в легких 4. Лимфатические узлы легких. Увеличение лимфатических узлов легких 5. Патологический гилюс. Причины изменения ворот корня легкого – гилюса 6. Задерживающая функция легких. Феномены воспаления легких 7. Состав вдыхаемого воздуха. Защитно-очистительные механизмы легких 8. Стерильность альвеол. Инородные тела альвеол 9. Межклеточная проницаемость дыхательных путей. Отрицательное всасывательное давление вентиляционного цикла 10. Функция альвеолярных макрофагов. Внутриальвеолярный фагоцитоз пыли

Читайте также:  Кодеин и кодеинсодержащие препараты — аптечные наркотики

Сугубо мужская проблема

Несмотря на то, что воспаление мелких и крупных лимфатических сосудов чаще всего проявляется на конечностях, иногда с этой проблемой сталкиваются мужчины, ведущие очень активную половую жизнь.

У них развивается невенерический лимфангит – следствие застоя лимфы в половом члене, возникающее при частой мастурбации или длительных половых актах.

На коже и слизистых оболочках полового члена образуются потертости и ссадины, через которые инфекция легко проникает в лимфатические сосуды, располагающиеся рядом с венечной бороздой или по всей длине органа.

Однако предполагаемый невенерический лимфангит может в итоге оказаться вполне венерическим заболеванием: клиническая картина некоторых ЗППП имеет определенное сходство с течением воспаления лимфатических сосудов невенерической природы.

По этой причине пациентов обычно направляют на консультацию к специалисту-венерологу, чтобы исключить:

  • Первичный сифилис;
  • Генитальный герпес;
  • Хламидийный и гонококковый уретрит.

Есть и еще одна патология, которая тоже должна быть исключена во время обследования: болезнь Мондора (тромбофлебит поверхностных вен члена).

Обследование совершенно необходимо, поскольку все вышеперечисленные заболевания требуют лечения – консервативного или хирургического.

Чистим лимфатические узлы и протоки

Этот метод очистки лимфы был предложен американским врачом-натуропатом Норбертом Уокером. Для его использования нужно заранее запастись цитрусовыми. Вам нужно будет иметь возможность приготовить два литра смешанных соков в течении трех дней подряд.

Эти два литра будут состоять из:

  • 800-900 гр грейпфрутового сока,
  • 200 гр лимонного сока,
  • 800-900 гр апельсинового сока.

Это порция на один день. Такое количество соков готовится с утра и затем разводится двумя литрами талой воды. Итого каждый день надо будет выпивать по четыре литра жидкости.

Как происходит процедура? Вечером вы принимаете клизму (да, никуда от этого способа очистки кишечника не деться), а наутро вы принимаете 50 граммов (это столовая ложка с верхом) глауберовой соли на один стакан воды. Очень важен, по разъяснению Уокера, именно такой состав слабительной соли: она является тем адсорбентом, который и выводит специфическую грязь из организма. Когда слабительное сработает, через каждые полчаса вы начинаете принимать по стакану заготовленной жидкости, слегка подогрев 200 граммов сока. И кроме него — ничего!

То есть вы три дня ничего не принимаете внутрь, кроме цитрусового сока и глауберовой соли, которая заставляет активно работать с помощью этой специфической жидкости все механизмы образования лимфы. Вечером клизма, каждый день с утра — глауберова соль, а в промежутках — двадцать двухсотграммовых стаканов слегка подогретого сока.

В результате происходит замечательное очищение всего организма. Могу сказать, что никакого чувства голода в эти дни вы не испытываете, ибо означенный цитрусовый сок — да еще на талой воде — колоссальный энергетик. После чего спокойно, не торопясь можно перейти на легкие кашки, на нормальное питание.

Такую чистку следует делать раз в году, лучше в январе-феврале, когда завозятся к нам все цитрусовые одновременно. Такова методика Уокера, человека, который разработал целое учение о лечении соками. Уж он-то знал о существовании мандаринов, но в практику ввел именно грейпфруты, лимоны и апельсины. Поэтому лучше никаких отклонений от данной рецептуры не допускать.

Внимание: жидкость необходимо готовить каждый день заново, чтоб она была свежей с утра.

Диагностика

При первых признаках болезни, стоит обратиться к врачу, который после осмотра, собранного анамнеза, результатов обследования сможет определить форму болезни, степень повреждения сосудов, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Диагностика состоит из лабораторных и инструментальных обследований, включает:

  • Компьютерная томография или МРТ.
  • УЗИ сосудов.
  • Анализа крови и мочи.
Диагностика

При необходимости врач может назначить и другие методы диагностики, которые помогут в постановке заключительного диагноза.

Диагностика

Этиология

Диагностические методы зависят от локализации патологии. Чтобы назначать корректный курс лечения, нужно не только поставить точный диагноз, но и выявить причину прогрессирования патологического процесса.

Читайте также:  Бронхит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика бронхита

Так как ЛАП это своеобразный маркер другого заболевания, то в первую очередь следует диагностировать причину развития недуга.

В случае появления такой проблемы доктор занимается сбором анамнеза, чтобы выявить патологические процессы, которые могли послужить первопричиной поражения лимфосистемы. Подобной проблеме могут предшествовать и сопутствовать множество болезней. Именно для точного определения первопричины патологических метаморфоз в лимоузлах, выяснения степени развития патологии, ее локализации и характера основного заболевания, нужно пройти комплекс диагностических мероприятий.

Стандартные диагностические методики объединяют:

  • КТ и МРТ;
  • онкомаркеры;
  • рентгенографию;
  • гистология биопата;
  • анализы на ВИЧ и гепатит;
  • развернутый анализ крови и мочи;
  • УЗИ брюшины, грудной зоны и пораженных лимфоузлов.

При диагностике очень важно не забывать, что лимфаденопатия является вторичной проблемой, поэтому главная задача – выявить именно первичную причину состояния.

Анализ крови, как одна из эффективных методик диагностирования лимфаденита

В первую очередь при воспалении лимфоузлов (их увеличении) нужно сдать общий анализ крови. Именно такое диагностическое мероприятие позволяет вынести предварительный диагноз. Также благодаря анализу врач определяет выраженность воспалительного процесса, а если имеет место генерализированная инфекция, — выясняет, какой возбудитель поспособствовал его развитию.

Если действительно воспалился лимфоузел, общий анализ крови покажет такие изменения:

  • увеличено число лейкоцитов в крови, что прямо указывает на развитие инфекционного процесса;
  • будет увеличено число нейтрофилов, что сигнализирует о бактериальном поражении организма;
  • увеличено число моноцитов, что указывает на вирусное или грибковое поражение организма, туберкулез или сифилис;
  • будет увеличено число эозинофилов, что указывает на развитие паразитарного, вирусного или бактериального заболевания в организме;
  • может быть уменьшено число эозинофилов и моноцитов, что говорит о том, что в организме протекает выраженный гнойный процесс;
  • может быть увеличена скорость оседания эритроцитов, что также указывает на какой-либо воспалительный процесс.

Виды анализов крови

Также назначается биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры, а также иммунологический анализ.

Анализ крови, как одна из эффективных методик диагностирования лимфаденита

По результатам биохимического анализа крови врач может определить состояние всех органических систем в организме. Так, с помощью него определяют состояние таких органов, как печень и почки, выявляют воспалительные процессы и обменные нарушения. Также биохимический анализ крови всегда сдавали для определения стадии онкологического процесса.

Анализ крови на онкомаркеры назначают для того, чтобы подтвердить лимфатическую опухоль, развивающуюся в организме. Существуют определенные белковые соединения, которые своим присутствием в крови всегда сигнализируют о развитии лимфоопухоли. В зависимости от того, каков уровень содержания такого соединения, можно определить, на какой стадии протекает воспалительный процесс.

Во время прогрессии онкологического заболевания лимфоузла уровень маркеров будет постепенно возрастать. При снижении их содержания, особенно на фоне химиотерапии или лучевой терапии, можно говорить о высокой эффективности такого лечения. Именно по этой причине анализ на онкомаркеры часто проводят для контроля проводимой терапии.

Иммунологический анализ крови проводят, чтобы определить, на какой стадии протекает онкологический процесс. В данном случае можно выявить изменение количественного состава В- и Т-лимфоцитов, что происходит при развитии опухолевого процесса в лимфатических узлах.

Лечение плевральной мезотелиомы

Лишь в 10% случаев плевральная мезотелиома поддается оперативному лечению. После подобной процедуры пациенты доживают до 2-летнего рубежа только в 10-35% случаев. Что касается лучевой терапии, используемой для снятия болевых ощущений, то она не влияет на общую выживаемость.

Для подавления мезотелиомы задействуются следующие цитостатики: антрациклины, гемцитабин. Их использование более-менее эффективно в 30-48% случаев. Пристойный результат достигается при комбинированном применении (к примеру, гемцитабин+цисплатин, алимта+цисплатин).

На сегодняшний день потенциально эффективным считается комбинирование новейших цитостатиков либо из поочередное применение с таргентными медикаментами. При составлении прогноза особое внимание уделяется возрасту пациентов (чем моложе человек, тем больше шансов на благоприятный исход), эпителиодному виду онкообразования, степени эффективности адъювантной химиотерапии, осуществленной после радикальной плевропневмоэктомии.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии; — возможности участия в экспериментальной терапии;— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;— организационные вопросы.

Читайте также:  Положительная реакция манту у ребенка, что делать?

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Лимфогенный канцероматоз

Лимфогенный канцероматоз (син. канцероматозный лимфангит) — термин обозначающий распространение опухолевого инфильтрата вдоль лимфатических сосудов легких, чаще всего встречается при аденокарциноме легких.

Распространенность

Распространенность зависит от первичного заболевания (см ниже).

Клиническая картина

Клинические проявления могут быть различными. Некоторые пациенты испытывают одышку, и могут иметь изменения в функциональных дыхательных пробах уже в начале заболевания, задолго до того как изменения выявляемые лучевыми методами диагностики станут очевидными. Другие пациенты остаются бессимптомными вплоть до поздних стадий заболевания.

Лимфогенный канцероматоз часто встречающееся вторичное проявление при аденокарциноме, например:

Вслед за гематогенной диссеминиации в легкие (во всех случаях кроме бронхогенной аденокарциномы) следует поражение лимфатической системы. Поражение может также проходить ретроградно из медиастинальных и воротных лимфатических узлов.

Поражается как перифирическая лимфатическая система, с внутридольковыми перегородками идущими к плевре, так и центральная лимфатическая система, с бронховаскулярным интерстицием.

Гистологически опухолевые клетки на фоне отека и десмопластической реакции видны и внутри лимфатических сосудов и в прилежащем интерстиции.

Диагностика

Проявления при методах лучевой визуализации могут быть разделены на поражение периферической (внутридольковые перегородки) и центральной лимфатической системы легких. Поражение может быть равномерно и диффузно в обеих системах или преобладать в одной из них. Распределение изменений разнообразное, но чаще асимметричное и лоскутное. Поражение чаще двусторонне но может встречаться односторонне, например при раке легкого или раке молочной железы.

Рентгенография

К сожалению, у четверти пациентов с выявленным в дальнейшем карциноматозам при рентгенографии грудной клетки патология выявлена не была. При выраженных изменениях изменения включат ретикулонодулярный паттерн, утолщение междольковых перегородок напоминающие линии Керли Б.

Компьютерная томография

Лимфогенный канцероматоз

КТ великолепно демонстрирует как периферические так и центральные изменения. Типичные проявления включают утолщение внутридолькового интерстиция, часто нодулярное и неравномерно, хотя иногда утолщение носит равномерный характер. Данные проявления позволяют определить вторичные легочные дольки в виде полигональных структур. Может втречаться заполнение альвеол, и данные изменения наслаиваются на ретикулярные изменения. Утолщение бронховаскулярного интерстиция как правило тоже неравномерное и узловое, данные изменения нарастаю по направлению к воротам легких.

Дополнительные изменения при ВРКТ включают:

  • субплевральыне узелки и утолщение междолевых щелей
  • плевральный выпот: канцероматоз плевры
  • увеличение воротных и медиастинальных лимфатических узлов
  • относительно небольшое нарущение легочной архитектоники

Дифференциальный диагноз

  • саркоидоз
  • вирусная пневмония
  • отек легких — изменения обычно двусторонние с гравитационным распределением
  • постлучевой пневмонит
  • лимфоцитарная интерстициальная пневмония

Литература

Naidich DP, Srichai MB, Krinsky GA. Computed tomography and magnetic resonance of the thorax. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781757657.

Kazerooni EA, Gross BH. Cardiopulmonary imaging. Lippincott Williams & Wilkins. (2004) ISBN:0781736552.

Ikezoe J, Godwin JD, Hunt KJ, Marglin SI. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis: chronicity of radiographic findings in long-term survivors. (1995) AJR. American journal of roentgenology. 165 (1): 49-52. doi: — Pubmed

Johkoh T, Ikezoe J, Tomiyama N, Nagareda T, Kohno N, Takeuchi N, Yamagami H, Kido S, Takashima S, Arisawa J. CT findings in lymphangitic carcinomatosis of the lung: correlation with histologic findings and pulmonary function tests. (1992) AJR. American journal of roentgenology. 158 (6): 1217-22. doi: — Pubmed

Biswas A, Sriram PS. Getting the whole picture: lymphangitic carcinomatosis. (2015) The American journal of medicine. 128 (8): 837-40. doi: — Pubmed

Lin WR, Lai RS. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis. (2014) QJM : monthly journal of the Association of Physicians. 107 (11): 935-6. doi: — Pubmed

Kandathil A, Kay FU, Butt YM, Wachsmann JW, Subramaniam RM. Role of FDG PET/CT in the Eighth Edition of TNM Staging of Non-Small Cell Lung Cancer. (2018) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 38 (7): 2134-2149. doi: — Pubmed