Интерстициальная пневмония: причины, симптомы, лечение

Воспаление легких само по себе относится к сложным патологиям в легочной системе, требующим своевременной и комплексной терапии. Одной из самых серьёзных форм этой патологии является так называемая деструктивная пневмония, которая провоцируется прогрессированием стафилококковых бактерий.

Причины возникновения

Этиологию возникновения пневмонии подразделяются на несколько форм.

  • бактериальные:
    • пневмококки;
    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • микоплазмы;
    • хламидии;
    • легионеллы;
  • вирусного происхождения:
    • вирус гриппа;
    • цитомегаловирус;
    • вирус герпеса;
  • грибковая инфекция:
    • кандиды;
    • аспергиллы;
  • смешанные:
    • вызывают сразу несколько возбудителей.

Подробнее о разных разных видах возбудителей

Причины возникновения

Вторичные формы – болезнь формируется как осложнения другого заболевания.

Часто такими причинами являются:

  • острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
  • острый или хронический бронхит;
  • внелегочные абсцессы.

К одной из форм также относят пневмонию с активизацией условно-патогенной микрофлоры у лиц с иммунодефицитом (лица, принимающие иммуносупрессоры, ВИЧ-инфицированные).

Подробнее о пневмонии при ВИЧ

Причины возникновения
  • чрезмерная эмоциональная нагрузка, стресс;
  • недостаточное питание, нехватка витаминов и минералов;
  • наличие вредных привычек:
    • курение;
    • употребление спиртных напитков;
    • наркомания.
  • длительное нахождение в экологически неблагоприятных районах;
  • перегрев и переохлаждение;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • эндокринные патологии;
  • длительный постельный режим;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • оперативные вмешательства на органах грудной клетки и брюшной полости;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Дифференциальная диагностика

Внебольничная пневмония (то есть пневмония, которая возникла вне лечебного учреждения; синоним: амбулаторная, домашняя) является очень серьезным заболеванием и может закончиться летальным исходом, поэтому важно начать лечение как можно раньше. От правильно установленного диагноза будет зависеть эффективность лечения. Дифференциальная диагностика направлена на сравнение заболеваний по определенным критериям (симптоматика, результаты исследований) и исключение неподходящих заболеваний для получения единственно верного диагноза. При пневмонии дифференциальная диагностика поможет исключить такие болезни:

Они имеют схожую клиническую картину в начале развития заболевания.

Механизмы деструктивного воспаления

Деструктивный воспалительный процесс возникает остро и протекает тяжело. Патологические механизмы возникновения и прогрессирования деструктивной пневмонии лежат в проникновении микробных агентов в легочную ткань следующими способами:

  • респираторным путем в месте повреждения слизистой оболочки;
  • через инфицированную кровь при септических состояниях;
  • через лимфатические жидкости.

Попав в легочные ткани, микроорганизмы начинают активно размножаться, прогрессировать, выделяя токсины и ферменты. Именно эти вредные продукты жизнедеятельности бактерий вызывают деструкцию в легочной ткани. В своем развитии деструктивные патологии проходят несколько стадий.

  1. Преддеструктивная стадия характеризуется появлением воспалительных инфильтратов в легочной ткани.
  2. Стадия острого протекания деструктивного процесса возникает на фоне разрастания легочного воспалительного очага и появления сухих булл или гнойных абсцессов.
  3. Подострая стадия протекает на фоне ограничения воспалительного очага в легких и угасанием острых проявлений гнойно-воспалительного процесса.

В том случае, если процесс переходит в хронический, его острое гнойное протекание завершается, заболевание перетекает в хроническую стадию пневмонии.

Причины пневмонии

Причины развития заболевания неизвестны. Выдвигают предположение о причастности нарушения иммунологического гомеостаза, где пусковым фактором служит агент, который, проникнув в организм, приводит к выработке антител.

Возбудителем пневмонии могут быть легионеллы

Развитие интерстициальной формы воспаления легких могут провоцировать инфекции: микоплазмы, хламидии, легионеллы, риккетсии, пневмококки, респираторные вирусы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, а также некоторые виды пыли.

В группу риска входят курящие или ранее курившие лица, ВИЧ-инфицированные и пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Имеется связь между коллагенозами и криптогенной организующей пневмонией.

Так, интерстициальное поражение может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • склеродермия;
  • полимиозит, или дерматомиозит;
  • смешанные болезни соединительной ткани;
  • асбестоз;
  • хронический гиперчувствительный пневмонит;
  • радиационный пневмонит;
  • лекарственно-индуцированное поражение легких.
Читайте также:  Заболевание саркоидоз легких и его лечение в домашних условиях

Лечение

Абсцедирующая пневмония требует комплексного лечения. Основные усилия направлены на ликвидацию воспалительного процесса и уничтожение возбудителей. Для этого применяются антибиотики пенициллиновой группы, а также метронидазол. Конкретный препарат подбирается после исследования мокроты. Если выявляется стафилококковая инфекция, то проводится лечение гипериммунной антистафилококковой плазмой. С целью усиления дренажной функции легких назначаются отхаркивающие препараты, муколитики — введение их может быть пероральным и ингаляторным. Санация воспалительных очагов может быть и хирургической: дренирование или пункция абсцессов с целью удаления гнойного содержимого и введения лекарственных антибактериальных препаратов непосредственно в пораженные ткани. В тяжелых случаях пораженные участки легкого удаляются оперативно.

Лечение

Кроме этого проводится активная симптоматическая и восстановительная терапия. При гипопротеинемии назначается высококалорийная диета, а при больших потерях белка внутривенное введение альбумина и плазмы. Для уменьшения симптомов интоксикации применяются плазмофорез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови. Дополнительно проводится терапия, направленная на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые , стафилококковые , стрептококковые , менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др. По клиническому течению выделяют бактериальную пневмонию:

  • очаговую (бронхопневмонию). Воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи.
  • долевую (лобарную, крупозную). Поражается паренхима целой доли легкого.

Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.

Читайте также:  Бронхит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика бронхита

Осложнения

Нелеченная пневмония может привести к серьезным осложнениям, которые специалисты делят на легочные и внелегочные.

К легочным осложнениям относятся:

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при первых признаках болезни и тщательно соблюдать все рекомендации. Также важно заниматься укреплением иммунитета и не игнорировать профилактические прививки, которые помогут уберечь от воспаления легких. К ним относится антипневмококковая вакцина, вакцина от гемофильной палочки и гриппа.