Зависимость от наркотических средств (наркомании)

В клубе «Планета молодежи» состоялось закрытие Антинаркотического марафона, который проводится в Долгопрудном шесть лет подряд. Возможно, Вас заинтересует лечение наркомании.

Еще по теме Синдром зависимости от наркотических и прочих психотропных веществ (Р11-:

  1. РЕФЕРАТ. НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА: ДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА, КЛАССИФИКАЦИЯ2018, 2018
  2. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов у больных раком легкого в зависимости от полиморфизма гена GSTM1
  3. Особенности уровней активности НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ в зависимости от полиморфизма гена р53 у больных раком легкого
  4. НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
  5. (наркотические) анальгетики
  6. ПСИХОТРОПНЫЕ И НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
  7. Лекция № 8. НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
  8. Фармакокинетика и фармакодинамика психотропных препаратов
  9. АНТИДОТЫ НЕКОТОРЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ,НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ И БЕНЗОДИАЗЕПИНО
  10. Таблица 3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
  11. ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. Фармакологическое действие психотропных препаратов
  12. ИСПЫТАНИЕ НА ГИСТАМИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА (ВАЗОДЕПРЕССИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА)
  13. ЭКВИВАЛЕНТЫ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛГЕТИКОВ С ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО РАВНОЙ (ЭКВИАНАЛГЕТИЧЕСКОЙ) АКТИВНОСТЬЮ
  14. Приложение 1. Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Обзор) Д. И. Малин

— Психиатрия — Психология —

— Р—РќРћ — ЭГР— Р—РћР– — — Р›РРљРђР РЎРўР’РННЫРСРРДСТВА — — — — Р РР¤РР РђРўР« — — — —

Судебно-психиатрическая оценка лиц с синдромом зависимости от ПАВ

Обследование лиц с синдромом зависимости от ПАВ – совсем не редкое явление в судебно-психиатрической практике, поскольку их поведение часто имеет антиобщественную направленность и, следовательно, данный контингент больных представляет повышенную опасность. Общепризнано, что рост заболеваемости алкоголизмом и наркоманиями неизменно сопровождается и ростом преступности. Злоупотребление ПАВ, приводящее к нарушению социальной адаптации и к определенным психическим нарушениям, в значительной степени способствует росту числа правонарушений. Наибольшей криминогенной активностью отличаются лица на второй стадии развития синдрома зависимости. Они же чаще совершают наиболее тяжкие преступления, направленные против личности, общественной безопасности, общественного порядка [Бисалиев, Великанова, 2004].

На первой и второй стадиях формирования синдрома зависимости противоправные действия обычно социально детерминированы: асоциальное окружение, неправильные социально-нравственные ориентиры вследствие воспитания, корыстные и другие психологически понятные мотивы. Отсутствие положительных социальных установок, социальная пассивность, эгоизм, ограниченность потребностей бытовым уровнем, слабый профессиональный и общеобразовательный рост в сочетании с криминальным окружением, отсутствием должного контроля со стороны семьи и близких, злоупотребление ПАВ являются основными факторами совершения антиобщественных и антисоциальных поступков. Значительную долю составляют правонарушения, вытекающие из таких личностных особенностей, как утрата этических принципов и эмоциональных привязанностей, извращенные этические представления и стереотипы, принятые в референтной группе, в которую входит данное лицо, повышенная возбудимость, взрывчатость, агрессивность, слабость волевого контроля [Разводовский, 2006]. Повышенная внушаемость и пассивная подчиняемость, снижение морально-этического уровня, извращенное понимание этических принципов приводят к совершению правонарушений против собственности [Дмитриева, Игонин, Тузикова, 2005].

На третьей стадии синдрома зависимости особенности социальной адаптации больных и вероятность совершения ими общественно опасных действий тесно связаны с особенностями их психического состояния. Несмотря на относительную сохранность профессиональных навыков и бытовых стереотипов, для этих лиц характерна стойкая утрата трудоспособности. Некритичность, неспособность к осмыслению ситуации и сопоставлению своих действий с социально-ограничительными нормами и правилами морали, повышенная возбудимость и расторможенность влечений способствуют совершению правонарушений, направленных против общественной безопасности и общественного порядка, против собственности.

Судебно-психиатрическая оценка лиц с синдромом зависимости обычно не вызывает трудностей. Имеющиеся у них психические расстройства, как правило, не лишают их способности понимать значение своих действий и руководить ими. Такие лица обычно признаются вменяемыми. Исключение составляют больные, у которых наркологическое заболевание сочетается с другими органическими поражениями головного мозга (травматическими, сосудистыми и др.) и сопровождается выраженным слабоумием.

Абстинентный синдром (ломка)

Постоянное употребление наркотиков приводит к увеличению доз и, наконец к физической и психической зависимости. Физическая зависимость – это так называемый абстинентный синдром (ломка). На ломке наркоман испытывает ужасные ощущения. Если по какой-то причине наркотик вовремя не поступает в организм, начинается тошнота и рвота, выступает холодный пот, ломота в суставах, слабость, дрожь во всём теле…эти симптомы можно продолжать до бесконечности. Психическая зависимость это невозможность отказаться от наркотиков, это ещё более тяжёлое проявление наркомании. Наркоман «влюблён» в наркотик, постоянно думает о нём, стремится к нему, и готов на всё, чтобы постоянно быть рядом с наркотиком.У лиц, долгое время употребляющих наркотики, поражаются внутренние органы, прежде всего, разрушается печень, слабеет сердце, резко снижается иммунитет, страдает головной мозг, возникают психические расстройства, начинается социальная деградация. Кроме того, большинство наркоманов страдают и являются распространителями гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции.Наркоманию можно назвать медленным самоубийством, причем это самоубийство происходит очень долго и мучительно. Наркомания – это зависимость человека от наркотических веществ и ощущений, вызываемых этими веществами. Будучи под действием наркотиков, человек некоторое время ощущает эйфорию – очень приятное состояние. Но оно проходит, и на смену «кайфу» приходят совершенно противоположные ощущения. Чтобы избавиться от страданий, вызванных ломкой (абстиненцией), наркоман должен снова принять дозу наркотика, несколько большую.

Если наркотик не поступает в организм, приходит боль – сильная и мучительная, от которой невозможно избавиться. Наркоман вынужден искать новую дозу, чтобы избежать страданий. Ради наркотика он готов на все, даже на серьезное преступление.В жизни наркомана все, кроме наркотиков, становится неважным. Он ставит эти химические препараты на первое место, оттесняя на задний план все хорошее, что у него было – семью, любовь, человеческие приоритеты, друзей. Наркомана легко подчинить, дав ему наркотик – единственную нужную ему вещь.В России самым распространенным наркотиком является конопля. Она растет везде, и с этим практически никто не борется. Достать простейший наркотик труда не составит, но когда его станет недостаточно, наркоману понадобится новый, более сильный. А добыть его уже намного сложнее. Ради этого наркоманы идут на любые шаги, чем умело пользуются наркодельцы.

Клинические проявления и особенности течения наркоманий

Основные этапы развития наркомании

(,1994)

 

 

 

Этап

злоупотребления

наркотиком

     Опьянения чередуются с состоянием трезвости разной длительности.

     Клиническая симптоматика наркоманий отсутствует, здоровье остается хорошим.     Основные звенья этапа злоупотребления наркотиком:

1).эйфория как субъективное чувство удовольствия, наслаждения, благоприятного сдвига в физическом и  психическом самочувствии;

2).формирование предпочтения определенного наркотика; 3).регулярность приема;

4).угасание первоначального эффекта наркотика.

 

 

Продром болезни

      Продромальные явления трудно дифференцируемы.

 

— возможность многократного, в течение дня, введения наркотического

  вещества;

— увеличивается суточная толерантность;

— постоянно высокий жизненный тонус;

— короткий беспорядочный  сон;

— невыраженность суточных спадов  активности.

 

 

Стадия I

наркоманической

 зависимости

  Формируется синдром измененной реактивности:

— прием наркотика регулярен;

— толерантность растет;

— защитные реакции слабеют;

— вероятность  токсических реакций снижается;

— изменяется форма потребления.

       Появляется психическое (обсессивное) влечение к опьянению, способность достижения психического комфорта только в интоксикации (синдром  психической зависимости)

 

 

Стадия II   наркоманической

зависимости

     Представлена тремя наркоманическими синдромами:

1) синдром измененной реактивности (измененная форма потребления, высокая и устойчивая толерантность, отсутствие защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения);  2) синдром психической зависимости (обсессивное влечение к опьянению, способность  к  психическому комфорту только в интоксикации);

3) синдром физической зависимости(компульсивное (физическое) влечение к опьянению, маскирующее  влечение обсесивное, способность к физическому комфорту в интосикации,  абстинентный синдром).

 

 

Стадия III

 наркоманической  зависимости

 Представлена:

1).синдром измененной реактивности (измененная форма потребления зависимости, снижающаяся толерантность, отсутствие зазащитных и токсических реакций, измененная форма опьянения);

2).синдром психической зависимости (обсессивное влечение к опьянению, способность к психическому комфорту в интоксикации);

3).синдром физической зависимости (компульсивное (физическое) влечение к опьянению, способность к физическому комфорту в интоксикации, трансформированный абстинентныйсиндром).

      Синдромы наркотической  зависимости изменены  из-за  истощенности организма наркомана.

      Наркотик выполняет роль тонизирующего, подстегивающего организм  средства.

Как проявляется за висимость от наркотиков

Зависимость может быть как психическим, так и физическим состоянием. Она включает в себя:

  • Изменения в характере и образе мышления.
  • Навязчивое желание получить дозу препарата.
  • Ощущение психологического дискомфорта при отсутствии новой порции наркотического вещества.
  • Изменение поведения, в частности появление агрессии на фоне ломки.

В зависимости от разновидности вещества, которым злоупотребляет пациент, развитие устойчивой психической и физической зависимости возникает за разный период времени. Например, при употреблении амфетамина это 1-2 приема, а при жевании листьев ката несколько месяцев.

Лечение абстинентного синдрома, снятие «ломки». Устранение физической зависимости от наркотиков

Общеизвестно, что в результате прекращения употребления (тем более ускоренного выведения) наркотических веществ из организма развивается абстинентный синдром (синдром отмены). Выраженность клинических проявлений абстинении, в зависимости от различных факторов (например, вида злоупотребления) может быть неоднородной.

Общие симптомы наркотической абстиненции (ломки)

Наркотическая ломка, абстиненция, как правило, характеризуется наличием следующих симптоматических проявлений:

  • Проявление болевого синдрома:
    • боль и ломота в суставах и мышцах (отсюда и название);
    • головные боли;
    • аритмия;
    • потеря аппетита;
    • расстройство сна (бессонница);
  • Аффективные расстройства:
    • раздражительность;
    • нервозность;
    • тревожность;
    • спонтанная агрессия.
  • Депрессивные расстройства;
  • Астенические расстройства:
    • вялость;
    • апатия;
    • усталость.

Медикаментозные средства

Купирование (снятие) этих абстинентных состояний реализуют с помощью медикаментов, например, симптомы абстиненции при опиумной наркомании снимают психотропными препаратами — транквилизаторами, снотворными, нейролептиками и антидепрессантами. Вобщем с помощью болеутоляющих и психоактивных веществ со снотворным, седативным, анксиолитическим (уменьшением тревожности) действием.

Немедикаментозные средства

Лечение ломки осуществляют также с помощью немедикаментозных физиотерапевтических средтв: приемом сероводородных и обычных ванн, гальванического воротника по Щербаку или электросон.

Болевой синдром снимают с помощью анальгетиков, холинолитиков, а также Трамала (Трамадола). Аффективные, поведенческие и некоторые вегетативные расстройства, такие как подавленность настроения, раздражительность, нервозность, спонтанная агрессия устраняют нейролептиками и транквилизаторами.

Отдельно следует отметить применение препаратов, непосредственно влияющих на опиатные системы – агонисты опиоидных рецепторов и средств смешанного действия. В качестве последних, как правило, используют бупренорфин (норфин), который за счет своего антагонистического действия очень хорошо справляется с острыми клиническими проявлениями наркотической интоксикации и, наоборот, за счет своего агонистического свойства снимает также и проявление симптомов наркотической ломки. Применяется з первыми проявлениями абстиненции, вводится на протяжении до 5 дней внутримышечно в количестве 0,9 мг в сутки с разовой дозой 0,3 мг.

Одновременно возможно и применение альфа2-адреномиметиков, главным предствителем которого является Клонидин (Клофелин), который облегчает абстинентную симптоматику за счет снижения болезненных и алгических ощучений, седативных эффектов, а также свойства усиливать седативные влияние других супрессоров ЦНС. Лечение наркомании Клофелином основывается на агонистическом влиянии на постсинаптические адренорецепторы норадренергических нейронов голубого пятна (locus coeruleus), изменения функций которых считается причиной развития синдрома зависимости. При этом в качестве антагониста опиатных рецепторов применяют налоксон гидрохлорид, препарат, который эффективно значительно быстрее (до 5-ти суток) вытесняет наркотики из опиатных рецепторов и сокращает время снятия абстиненции.

Вверх

Помощь на этапе реабилитации

Квалифицированные психологи найдут подход к каждому пациенту, помогут пробудить мотивацию на выздоровление, вернутся наркоману в социум здоровым человеком. Специалист понимает страхи, опасения наркомана, поможет справиться с неуверенностью. Члены семьи, оставшиеся друзья должны морально поддерживать, это позволит ему поверить в собственные силы, обрести веру в самого себя.

Решение вернуться к здоровой полноценной жизни – правильное. Но на пути его реализации появляется множество проблем. Потому не получится пройти этот путь без квалифицированного психолога. Только специалист в полной мере представляет все нюансы и подводные камни восстановления в наркологической практике.

Принципы снятия синдрома

Обратится больной в наркологическую клинику или нет, ему придется пережить мучительные несколько дней борьбы с признаками зависимости. Самым сложным является период абстиненции, который продолжается 8-14 дней.

Наркотик при длительном его приеме постепенно вытесняет собой процессы биохимической регуляции организма. Головной мозг не контролирует выработку нейромедиаторов. Он замещает их психоактивными веществами, элементы которых становятся частью здорового функционирования органов и систем.

Основной принцип снятия ломки состоит в полном отказе больного от приема наркотиков. Как только у наркозависимого восстановится баланс биохимической регуляции, болезненные признаки станут менее беспокойными или же полностью исчезнут.

Читайте также:  Как завоевать мужчину Тельца?   

Отдельные болевые симптомы, а также агрессия, тревожность и проблемы со сном, преодолеваются медикаментами. Полное избавление от болезни наступит после прохождения курса психотерапии.

Психические расстройства у наркоманов

Наркотические вещества токсичны для организма, и в первую очередь, они негативно влияют на нервную систему. Вначале нарушается психоэмоциональный фон – человек становится нервозным, вспыльчивым, подчас агрессивным, либо напротив, заторможенным, безэмоциональным, апатичным. Развивается невроз. Он может принимать разные формы и иметь разную выраженность – от повышенной тревожности до панических атак. При дальнейшем употреблении наркотиков возможно развитие психических отклонений – тревожного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении. Как именно проявит себя наркотическая зависимость, сказать сложно, поскольку психика каждого человека индивидуальна, индивидуальны его реакции, оценка происходящего, условия жизни. В тяжелых случаях психические нарушения способны принимать необратимый характер. Очень часто такое повреждающее влияние на нервную систему, в частности, на головной мозг, оказывают синтетические наркотики, известные как соли или спайсы.

Наиболее часто наркозависимые страдают следующими видами психических расстройств:

  • Невроз. Характеризуется повышенной тревожностью и нервной лабильностью, расстройствами сна. Нередко сопровождается соматическими симптомами – тахикардией, головными болями, повышенной потливостью, тремором рук.
  • Биполярное расстройство (МДП, маниакально-депрессивный психоз). Особенно часто развивается у людей, употребляющих синтетические наркотические вещества, так называемые соли, спайсы. Проявляется чередованием двух эмоциональных состояний – эйфории и депрессии, которые сменяют друг друга внезапно и без какой-либо связи с внешними событиями. В маниакальном состоянии пациент гипевозбудим, активен, испытывает эйфорию, речь его становится быстрой, иногда малопонятной окружающим. Потребность в сне сокращается, иногда до 2-4 часов в сутки. Гипомания сменяется депрессией, пациент становится подавленным, апатичным, мир окрашивается для него в черные тона, трудоспособность падает. Возможна сонливость или, напротив, бессонница.
  • Депрессия. Тяжелое состояние подавленности, отсутствие любых позитивных эмоций, апатия, утрата радости жизни и интереса к ней – основные симптомы, присущие этому состоянию.
  • Шизофрения. Проявляется бредом, галлюцинациями, личностными изменениями, которые часто сопровождаются и другими, сопутствующими расстройствами, например, той же депрессией, тревожным расстройством и т. п.

Есть и обратная сторона дела – нередко люди с расстройствами психики ищут поддержки в наркотиках. Независимо от того, является ли наркомания первопричиной или следствием психического заболевания, терапия должна быть комплексной. Лечение психических расстройств у наркоманов без лечения наркомании неэффективно, так же, как и лечение наркозависимости без учета сопутствующего психического отклонения.

От экзотических растений – к синтетике

Массово с пациентами, употреблявшими курительные смеси, врачи впервые столкнулись в 2007–2008‑е годы. Те смеси были исключительно натурального происхождения: в их составе были экзотические растения, обладающие психотропным действием. В обиходе – галлюциногены. Продавали смеси вполне легально – под видом безобидных благовоний, помогавших расслабиться после тяжелого дня.

В конце 2009 года легальная продажа собственно «спайса» (такое неофициальное название получила эта группа наркотических средств) и других «растительных сборов» в России была законодательно запрещена. Но возникшая вслед за этим наркопауза была недолгой. Выяснилось, что принятые законы легко обойти, изменив лишь состав смесей. Так, на смену экзотическим гавайской розе, голубому лотосу и другим каннабиноидам растительного происхождения пришли химически синтезированные вещества. Официально – агонисты каннабиноидных рецепторов, сходные по действию с гашишем или марихуаной.

Технология их превращения в курительную смесь также предельно проста. Полученные в подпольных лабораториях порошки растворяют в жидкости, пропитывая ею, например, табак. Но гораздо чаще основой для курительных смесей сегодня выступают сборы лекарственных трав – ромашка и другие растения. Специалисты говорят, что иногда в качестве дополнительной примеси может использоваться ацетон.

К чести государства, оно достаточно быстро отлавливает вновь появляющиеся наркотические «исходники» и отправляет их под законодательный запрет. Но именно в такой юридической карусели государство и проигрывает: на законодательные процедуры нужно не меньше года, химическую формулу своих продуктов наркопроизводители меняют легче и чаще.

Комментарий специалиста

Игорь Михалев, психиатр-нарколог, невролог:

– Подозреваю, что даже сами производители новых синтетических наркотиков не ожидали такого убийственного эффекта. Чтобы обойти действующее в России законодательство, нужно всего-то изменить окончание химической формулы основного действующего вещества. Меняют. Суть остается та же, а нюансы действия нового наркотика разительно отличаются от предшественника.