Заикание у детей — причины, обследование, лечение

Классификация. Формально принято выделять две формы заикания: тоническую, при которой возникает пауза в речи, либо какой-то звук растягивается, и клоническую, характеризующуюся повторением отдельных звуков, слогов или слов[2]. Также выделяют смешанную форму заикания, при которой наблюдаются и тонические, и клонические судороги.

Механизмы заикания

Физиологически заикание представляет собой спазмы артикуляционного, голосового аппарата, сбои в деятельности дыхательной системы. Нарушения в процессах передачи нервного импульса, уравновешенности систем торможения и возбуждения в организме человека и являются внутренними механизмами логоневроза. Говоря же о причинах данного рода расстройств, следует отметить, что заикание – это, в первую очередь, невротическое заболевание. Оно может появиться в результате действия негативных психологических, генетических, а также физиологических факторов.

Общее описание

Заикание (F98.5) — это психопатологическое расстройство, характеризующееся сложным нарушением речи в виде нарушения ритма, непроизвольных остановок в момент высказывания или вынужденных повторов отдельных звуков и слогов, что вызвано судорогами мышц речедвигательного аппарата.

Распространенность: 1–5% среди населения.

Предрасполагающие факторы: психотравмирующие ситуации, наследственная отягощенность по психическим заболеваниям, родовая травма, резкий испуг, травма головного мозга.

Заикание чаще бывает у детей 2–5-летнего возраста. У мальчиков этот дефект встречается в 4 раза чаще девочек.

Признаки

Заикание клонической формы сопровождается прерываниями речи, которые могут выражаться в повторении отдельных звуков, слогов или целых фраз, в неестественных растягиваниях звуков(при клонической форме заикания звуки, слоги повторяются, например: «м-м-м-м-м-м-м-м-м-мячик», «па-па-па-па-па-паровоз», при тонической форме заикания часто возникают паузы в речи, например: «», «»).

Заикание почти всегда сопровождается напряжением, тревогой и страхом перед речью.

При этом возможны неестественные движения, гримасы лица или тики, с помощью которых заикающийся человек пытается преодолеть заикание.

Часто при заикании наблюдаются разного рода фобии, например социофобия, связанная со страхом перед речью. Возможны случаи хикикомори.

Виды заикания

В 70-х годах прошлого столетия были разработаны и выделены два клинических вида заикания — невротическое и неврозоподобное, различающиеся по этиологии и патогенезу. Неврозоподобное заикание обусловлено органическим поражением центральной нервной системы, проявляется оно постепенно, без видимых причин, возникает у детей в возрасте 3-5 лет. В анамнезе отмечается, как правило, патология беременности и родов — тяжелые токсикозы, угроза выкидыша, кислородное голодание плода, отягощенная наследственность.

Виды заикания

Невротическая форма заикания проявляется у детей без отклонений внутриутробного развития и родов. Они развиваются в соответствии с возрастной нормой, моторика формируется своевременно. Возникает оно в раннем возрасте в период интенсивного формирования мышления, активного познавания мира, усложнения речи. В короткое время дети осваивают много новых слов и понятий, их речь усложняется, в ней появляются сложные конструкции, словарный запас бурно растет. В это время темп речи их ускоряется, ребенок как бы «захлебывается словами», произнося их невнятно и сглатывая окончания. Психика детей, подверженных невротическому заиканию, лабильна. Они чрезмерно впечатлительны, робки и застенчивы, с повышенной тревожностью. Начало заикания острое, внезапное. Оно связано с психической травмой шокового характера (тяжелая болезнь или смерть близких, сильный испуг, резкое изменение привычных жизненных стереотипов) или с длительным психотравмирующим фактором (неправильные методы воспитания, неблагополучие в семье, длительное отрицательное воздействие и т.д.). Очень важно в такой ситуации наладить контакт с ребенком, успокоить его, создать атмосферу любви и безопасности, улучшить психологический климат в семье. Родителям нужно как можно раньше обратиться к врачу-логопеду, который окажет действенную помощь. Медикаментозное лечение заикания, как правило, неэффективно и почти не дает результатов.

Виды заикания

Течение заикания имеет следующие типы:

Виды заикания
  • постоянное — не зависящее от ситуации;
  • волнообразное — усиливающееся и ослабевающее, но не исчезающее окончательно;
  • рецидивирующее — исчезающее и возвращающееся после длительных перерывов.
Виды заикания

Степени тяжести нарушения речи классифицируют как:

Виды заикания
  • легкую, когда заикаются только в волнении, возбуждении;
  • среднюю, при которой в спокойном состоянии дефект заметен мало, а в состоянии эмоционального возбуждения заикание становится сильным;
  • тяжелую, при этой степени заикание сильное, не зависящее от ситуации и сопровождающееся непроизвольными движениями.
Виды заикания

Читайте также:  Cчастливая семья: как вести себя в браке

Основные виды логоневроза

Патологический тип

Носит врожденный характер, в большинстве случаев передается ребенку на генетическом уровне.

Невротический тип

Проявляется из-за тяжелых заболеваний, сильнейших травм головы, испугов, стрессовых ситуаций, психоэмоциональных потрясений, которые были получены ребенком в каких-либо ситуациях.

Тонический тип

Выражается в паузе, которую делает ребенок в слове или части фразы. В некоторых случаях дети, страдающие от тонического заикания, растягивают гласные звуки.

Клонический тип

Обуславливается в многочисленном повторении (клонировании) отдельных слогов или букв из определенной части слова.

Стабильный тип

Является постоянным. Ребенок заикается непрерывно при произношении любого слова или фразы.

Нестабильный тип

Происходит не всегда, а исключительно в определенных ситуациях, например, в момент нахождения в незнакомом месте, рядом с чужими людьми, в различных стрессовых обстоятельствах.

Циклический тип

Проявляется в виде приступов, то есть в какие-то моменты малыш разговаривает абсолютно нормально, а затем резко начинает заикаться.

Комбинированный тип

Считается одним из самых сложных, так как в нем совмещается сразу несколько видов этого недуга: тонический, клонический, а также циклический. Но, если родители приложат достаточно усилий, то вылечить это заболевание возможно.

существует несколько видов логоневроза, патология развивается вследствие осложнений при родах или сильного стресса у ребенка

Симптомы и типы заикания

При заикании большая часть запинок – это продления или повторы начальных слогов или звуков, остановки в начале слова или слога.

Довольно часто у заикающихся вместе с запинками возникают непроизвольные сокращения мышц шеи, лица, ног, рук. Подобные рефлекторные движения возникают как помощь в процессе выговаривания, но в результате они лишь умножают впечатление о затрудненности и неуверенности речи человека с заиканием.

Помимо этого, заикающиеся люди испытывают страх перед некоторыми словами и звуками и стремятся заменить их на синонимы или описательные обороты или совсем уходят от ситуаций, в которых требуется что-то говорить.

Читайте также:  Гиперкинезы у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Еще одним симптомом заикания является чувство неполноценности заикающегося человека, его фиксированность на своем дефекте. Чем больше внимания уделяется данному дефекту, тем он становит более упорным.

Выделяют три степени заикания у взрослых и детей:

  • легкая – человек заикается только в состоянии возбуждения и при желании побыстрее высказаться. Задержки звуков, слогов и слов с легкостью преодолеваются и человек разговаривает не испытывая чувства стеснения за свой дефект;
  • средняя – в состоянии эмоционального возбуждения человек сильно заикается, но в спокойной и привычной обстановке говорит нормально и заикается мало;
  • тяжелая – человек заикается на протяжении всей речи.

Встречаются следующие типы течения заикания у детей и взрослых:

  • постоянное заикание(возникнув однажды, заикание возникает с относительным постоянством в различных ситуациях и формах речи);
  • волнообразное заикание – дефект то ослабевает, то усиливается, но не проходит полностью;
  • рецидивирующее заикание (заикание появляется снова после довольно длительных периодов ремиссии, в период которых наблюдается свободная речь, без запинок).

Симптомы заикания

Во время первых проявлений заикания ребенок может резко умолкнуть и начать постоянно отказываться разговаривать. Такое молчание может длиться несколько часов или целый день. Потом, заговорив, ребенок уже начинает заикаться. Следует учесть, что при оперативном обращении к специалисту еще до того, как заикание проявилось, патологию речи можно предотвратить.

Заикание может сопровождаться употреблением лишних звуков перед некоторыми словами (как правило, это гласные звуки), повторением определенных слогов либо слов в самом начале фразы, резкими остановками в средине фразы, слова, трудностями перед тем, как начать речь.

Симптомы и поведение

Невротическая форма заикания характеризуется неравномерным распределением выраженности речевых нарушений. Ребенок в разных ситуациях может хорошо справляться с речевой нагрузкой, не показывая каких-либо нарушений, а в ином случае речь затруднена до такой степени, что коммуникативный процесс становится практически невозможным. Как правило, в знакомой и привычной обстановке, в окружении близких людей, логоневроз может не проявляться или быть незначительно выраженным. Усиление интенсивности заикания происходит на фоне волнения и перенапряжения в эмоциональном плане, с осознанием собственной ответственности и значимости происходящего события. Также пациентам с невротическим заиканием бывает довольно сложно общаться с незнакомыми людьми или выступать перед аудиторией.

Накладывается отпечаток и на поведенческие характеристики заикающегося человека. Пациент пытается избегать произношения сложных многосоставных слов, прибегает к помощи различных речевых приемов, чтобы завуалировать имеющийся дефект, например, посредством растягивания звуков. В большей части случаев на фоне логоневроза развивается логофобия. Заикающемуся человеку бывает сложно говорить с другими, особенно незнакомыми людьми, развивается комплекс в общении. Часто человек отказывается от выступлений на конференциях и планерках, так как стесняется своего речевого дефекта.

Симптомы и поведение

Дети младшего возраста, страдающие от логоневроза, избегают участия в утренниках в садике, а школьники отказываются устно отвечать на уроках. Наибольшую выраженность приобретает патология в подростковом возрасте, что приводит к плохой успеваемости и дезадаптации ребенка.

Читайте также:  Женские истерики. Кто виноват: Мужчина или Женщина и что делать?

Невротическая форма и неврозоподобная форма заикания может проявляться в различных вариациях. На фоне острой психической травмы может развиться невротическая реакция, возникающая после выхода из состояния шока или аффекта. Такие факторы, как неблагоприятная обстановка в семье или хроническое травмирование психики могут привести к развитию изменений преневротического типа, когда речевые запинки появляются эпизодически. В дальнейшем ситуация может двигаться в двух направлениях – как в сторону уменьшения дефекта, так и в сторону его закрепления и прогрессирования вплоть до речевого автоматизма.

Обращение за помощью в случае заикания

Эксперты говорят, что родители должны подумать о том, когда прийти к врачу:

  • Заикание ребенка продолжается уже более 6 месяцев.
  • Когда заикание происходит чаще.
  • Когда это сопровождается напряженностью мышц лица и верхней части тела.
  • Когда это мешает школьной работе ребенка.
  • Когда это вызывает эмоциональные трудности, такие как боязнь места или ситуации.
  • Если это продолжается после того, как ребенку исполнится 5 лет.

Американский фонд заикания советует родителям, чей ребенок заикается уже несколько недель, не волноваться, а ждать и смотреть. Фонд подчеркивает, что ожидание в течение нескольких месяцев не влияет на то, насколько хорошо ребенок сможет отреагировать на лечение в дальнейшем.

Причины заикания у детей

Спровоцировать расстройство речи у малыша может сильная психическая травма, многоязычие в семье. Предрасполагающим факторами к развитию нарушения считают ускоренный темп речи, повышенные требования к произнесению слов или звуков, энурез (недержание мочи во сне), ночные кошмары. Заикание у детей может сформироваться при длительном психологическом дискомфорте (травле в школе, неудачи в обучении или творчестве). Причины заикания у детей 5 лет и старше часто связаны с неудачной социализацией, боязнью других людей.

Врожденное заикание

Логоневроз врожденного характера появляется в результате генетических мутаций, особенностей наследственности. Причиной могут быть разные патологии беременности и родов:

  • гипоксия плода;
  • гемолитическая болезнь;
  • эклампсия;
  • асфиксия плода;
  • родовые травмы;
  • врожденная слабость мускулатуры речевого аппарата;
  • детский церебральный паралич;
  • токсикоз;
  • врожденные челюстно-лицевые патологии (волчья пасть, заячья губа);
  • вирусные инфекции у беременной.
Причины заикания у детей

Приобретенное речевое нарушение

Детское заикание приобретенного характера возникает из-за психологических расстройств, системных патологий или заболеваний центральной нервной системы (дизартрия). К основным причинам нарушения речи относят:

  • рахит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • тяжелые инфекционные заболевания (полиомиелит, коклюш и др);
  • испуг;
  • неблагоприятную обстановку в семье;
  • настойчивые попытки переучить левшу;
  • геморрагический инсульт;
  • гипотиреоз.