Синдром Корсакова: причины, лечение, прогноз

Синдром Корсакова представлен в виде комплекса расстройств, ключевые признаки которых представлены присутствием ложных воспоминаний, а также нарушением ориентировки в памяти, времени и пространстве

О деменции

Деменция, или приобретенное слабоумие – это состояние, при котором у человека возникают серьезные трудности в повседневной работе из-за проблем с мышлением и памятью. Деменция – это не одно заболевание, а общий термин, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Нарушения, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями мозга. Эти изменения вызывают снижение навыков мышления, также известных как когнитивные способности, достаточно значительное, чтобы нарушать повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Мозговые изменения, которые вызывают деменцию, могут быть временными, но чаще всего они постоянны и ухудшаются с течением времени, что приводит к увеличению инвалидности и сокращению продолжительности жизни. Выживание может варьироваться в широких пределах, в зависимости от таких факторов, как причина деменции, возраст при постановке диагноза и сопутствующие проблемы со здоровьем.

Синдром Корсакова: синдром потерянности

Больной корсаковским заболеванием человек выделяется среди большой толпы наличием явных признаков полиневропатии. При симптомах наблюдается поражение нервных окончаний всех конечностей. У больного возникает падение уровня чувствительности, развивается паралич. Дополнительно, ухудшается память, развивается дезориентация во времени, в пространстве, способность трезво мыслить, здраво рассуждать.

Синдром Корсакова: синдром потерянности
Синдром Корсакова: синдром потерянности
  1. Память. Резкое проявление забывчивости, расстройство, вызывающие странные воспоминания, мгновенная потеря памяти обо всем, что было буквально пару часов назад — явный признак болезни. При недуге, люди множество раз перечитывают одну и ту же статью, здороваются с одним и тем же человеком многократно, забывают о дне недели, дате. При этом с легкостью в деталях пересказывают истории из жизни, произошедшие несколько десятков лет назад.
  2. Ложная память. Многие из нас замечали, что пожилые люди рассказывают «небылицы», истории, которых не было в помине. Специалисты называют симптом «шутка памяти». Проблема заключается не в том, что человек сидит и выдумывает свои «сказки», а подсознательно «знает», что все это было в его жизни. Иногда может текущие события заменять случаями, которые происходили ранее, подойти к незнакомцу с мыслью, что это близкий знакомый. Это и есть дезориентация во времени.
  3. Корсаковский синдром — это падение уровня воли. Человек становится неактивным, длительное время сидит без движения, в дневные часы спит, а в ночные занимается обычными делами. У больных наблюдается помрачение сознания, апатия, возникает ощущение, что лица с данным расстройством в живут в параллельном, иллюзорном пространстве.
Синдром Корсакова: синдром потерянности
Синдром Корсакова: синдром потерянности

Описание патологии

Корсаковский синдром представляет собой сочетание полиневропатии нижних конечностей – одновременного поражения множества периферических нервов, в результате которого притупляются все виды чувствительности и возникают парезы конечностей, с патологиями памяти. Он сопровождается временной и пространственной дезориентировкой, невозможностью здраво рассуждать и мыслить.

К основным симптомам этого синдрома можно отнести следующие явления:

Описание патологии
  1. Расстройства памяти. Резкое ухудшение памяти – основной симптом болезни Корсакова. Человек, страдающий данным синдромом, может практически мгновенно забыть все, что с ним происходило накануне. Он может множество раз перечитывать одну и ту же страницу книги, повторно здороваться с людьми, путаться во времени и подолгу вспоминать сегодняшнюю дату. Недавние события растворяются в пучине воспоминаний, самые далекие из которых становятся вполне реальными. Поэтому в большинстве случаев корсаковский синдром наблюдается у людей пожилого возраста. Вспомните свою бабушку или дедушку. Наверняка вы не раз удивлялись, как ей (ему) удается с поразительной точностью рассказывать о событиях из прошлого, но при этом долго вспоминать имя президента своей страны и многие другие всем известные факты.
  2. Ложные воспоминания. Для синдрома Корсакова также характерны «шутки памяти», при которых пациент вспоминает то, чего на самом деле не было. Такие ложные воспоминания можно условно разделить на две группы. В первой группе текущие события заменяются теми, что происходили в прошлом, а во второй – на вымышленные и фантастические явления. Нередко корсаковский синдром сопровождается узнаванием незнакомых людей, при котором больной будет уверен, что он ранее общался с этим человеком.
Читайте также:  Воспитание мужа! Что делать, чтобы муж никогда на тебя не орал.

Корсаковский синдром сопровождается снижением волевой активности. Люди, подверженные ему, могут в течение длительного периода времени бездействовать, отдыхать днем, а ночью заниматься повседневными делами. У больных наблюдается апатический фон настроения и помраченное сознание, создается впечатление, будто человек живет в каком-то иллюзорном мире. Очень важно помнить об этих симптомах и при их наблюдении сразу же обратиться к врачу!

Что это такое

Пожилые люди подвержены большому количеству разных болезней.

И помимо “классических” болезней Паркинсона и Альцгеймера, чаще стал встречаться синдром Корсакова. Он проявляется развитием общих нарушений психики – расстройство памяти.

Что это такое

Болезнь включает поражения нервов нижних конечностей, чувствительность ухудшается. К невропатии добавляются проблемы с памятью.

Найди ответ Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Search for:

Иногда встречаются такие формы этого заболевания, что клинические проявления могут как неожиданно появляться, так же неожиданно исчезать.

Как проявляется заболевание

После появления нарушений памяти, у больного может возникнуть временная и пространственная дезориентация, невозможность узнавания знакомых людей. В аффективной сфере отмечаются: раздражительность, дисфория, неустойчивость настроения, повышенная тревожность и панические атаки. Физически человек чувствует себя истощенным, быстро утомляется, не может восстановить силы, действовать и прилагать усилие. Пропадает критика к своему поведению и состоянию. Несмотря на обилие тяжелых симптомов, больной может отрицать свои проблемы и не осознавать у себя наличия расстройств (так называемая анозогнозия).

Амнеcтический компонент психоза резко негативно сказывается на адаптивных возможностях больного, который вряд ли уже может справиться без поддержки людей.

Конфабуляции – особый симптом, заключающийся в том, что человек начинает замещать в своей памяти произошедшие события на ложные, которые никогда с ним не происходили. Такие воспоминания могут быть как приближенными к реальности, так и принимать совершенно фантастический характер. Также конфабуляции могут опираться на события, которые происходили в книгах и фильмах, знакомых больному.

Динамическое развитие заболевания может идти по пути все большего «наслаивания» симптомов, их утяжеления. Иногда некоторые из них пропадают: у больного частично может восстановиться память и другие когнитивные, мотивационные, двигательные, аффективные функции. Часто симптомы на протяжении долгого времени не изменяются.

Синдром Корсакова при алкоголизме больше присущ женщинам, чем мужчинам. Последние страдают алкогольным псевдопараличом, который также может иметь амнестический характер, но в более сглаженной форме.

Продромальный период и начало развития болезни

До того, как корсаковский психоз получает свое развитие, ему предшествуют различные симптомы, а именно:

  • боли, онемение, покалывание в конечностях, судороги в икроножных мышцах;
  • сложность в удержании концентрации;
  • головные боли, головокружения;
  • тревога, ночные кошмары, панические атаки;
  • ослабленные внимание и память;
  • дисфория, раздражительность, агрессивность.

Переход к синдрому может произойти самостоятельно или под воздействием травмы, гепатита, соматического заболевания и подобного. Начальная стадия может характеризоваться делирием (белой горячкой) с разнообразными слуховыми и зрительными галлюцинациями. После прояснения сознания появляется амнестический симптомокоплекс: больной теряет способность запоминать текущие события, а в некоторых случаях и вспоминать давние (проявление ретроградной амнезии, которая характеризуется выпадением в сознании человека целого временного промежутка, предшествующего болезни). При этом автоматизмы, профессиональные навыки могут сохраняться в полной мере. Характерной особенностью этого заболевания является то, что у больного не присутствуют попытки воспоминания, как это может быть у других пациентов с амнезией.

Состояние накладывает отпечаток на личность: круг интересов человека сужается, оставляя в фокусе только базовые потребности (еда, сон).

Прогноз этого заболевания неясный, так как зависит от многих факторов, которые предполагают: избавление от алкоголизма, способность организма и головного мозга к восстановлению, возраст пациента, полноценность и продолжительность лечения, поддержка социального окружения.

Корсаковский синдром – сложное тяжелое заболевание, характеризующееся нарушениями психики. Основным симптомом его является потеря памяти в сочетании с конфабуляциями. Сочетается, как правило, с полиневритом, аффективными и мотивационными расстройствами, ведет к слабоумию и деградации личности.

Оцените эту статью:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Всего голосов: 359 359 Рекомендуем Церебральная дистония: что это такое? Последствия герпетического энцефалита как алкоголь влияет на сосуды головного мозга

Причины

Прием алкоголя приводит к изменениям в пищеварительной системе, нарушению всасывания витаминов, микроэлементов, в том числе витамина B1.

Этот витамин интересен тем, что он:

  • необходим для нормальной работы нервных клеток;
  • участвует в синтезе ацетилхолина – медиатора, необходимого для передачи нервного импульса, создания устойчивых связей между нейронами.

Недостаток ацетилхолина приводит к нарушению передачи импульсов между нейронами, новые связи нестабильны, не способны сохраняться, что приводит отсутствию памяти на недавние события. Но воспоминания долгосрочной памяти, особенно самые отдаленные детские воспоминания и навыки, сохраняются.

Так, больной забывает, как зовут его нового знакомого, но без труда играет с ним в шахматы. Правила игры находятся в долгосрочной памяти. Однако, он не может продумывать игру на несколько ходов вперед, играет по ситуации, решая узко поставленную задачу. Если его попросить повторить сделанные ходы, он не сможет этого сделать.

Симптоматика

Симптомы принято рассматривать основные и вторичные. Продуктивные симптомы парамнезии тесто переплетаются с амнестическими негативными признаками.

Основные симптомы:

  1. Фиксационная амнезия характеризуется следующим образом. Никакие текущие события, а также воспоминания ближайшего прошлого больной не запоминает, зато события детства и молодости помнит отчетливо. Часто пациент помнит все, что предшествовало началу болезни, но после – масса спутанных искаженных воспоминаний в виде корсаковских парамнезий. Иногда данное проявление настолько мощное, что пациент даже не в состоянии знакомиться с новыми людьми, обучаться, переезжать на новые места или переносить какие либо изменения.
  2. Амнестическая дезориентация затрагивает помимо пространственных и временных воспоминаний также ключевые жизненные навыки. Именно поэтому при наличии таких проявлений больной нуждается во всесторонней помощи и поддержке из-за собственно беспомощности. Также проявляется утрата критичности к состоянию, именуемая анозогнозией.
  3. Парамнезии при синдроме Корсакова проявляются тремя видами:
    • мнимые воспоминания, называемые конфабуляцией;
    • В данном случае события, которые никогда не происходили, заменяют пропуски в памяти. Чаще всего имеют место быть именно замещающие конфабуляции (события весьма схожи с условиями окружающей реальности). Корсаковский психоз характеризуется фантастическими конфабуляциями.

    • криптомнезии – пробелы в памяти замещаются данными из книг, телевизионных передач или кино;
    • псевдореминесценции – моменты из прошлого замещают пробелы в памяти.

Вторичные признаки:

  • эмоциональная лабильность;
  • бездеятельность;
  • эйфоричность;
  • растерянность;
  • тревога;
  • снижение воли.

Корсаковский амнестический синдром характеризуется либо суетливым, либо безынициативным поведением пациента. Достаточно долго он может ночью заниматься делами, а спать днем, постоянно бездействовать и проявлять апатию.

У окружающих может возникнуть впечатление о том, что больной живет в мире иллюзий. Нередко возникает атаксия, нистагм и нейропатия. Первые два симптома являются также признаками энцефалопатии Вернике на ранних стадиях.

Этиология и патогенез корсаковского синдрома

Основной причиной возникновения амнестического корсаковского синдрома является недостаток (гиповитаминоз) или полное отсутствие (авитаминоз) витамина В1. Остальные этиологические факторы, знаменующие возникновение корсаковского, синдрома обуславливают лишь нарушения в обмене тиамина.

Витамин В1 (тиамин, аневрин) – водорастворимый витамин группы В, являющийся активным стимулятором обмена белков, жиров и углеводов в организме млекопитающих. Одной из значимых ролей тиамина является обеспечение необходимых условий для проведения нервного возбуждения в синапсах центральной нервной системы, в том числе – участков коры мозга, отвечающей за мышление, интеллект и хранение памяти. Тиамин не синтезируется в организме человека, поэтому необходимо постоянное его поступление с пищей.

В первую очередь гиповитаминоз тиамина сказывается на нарушении обмена углеводов, когда в плазме крови и тканях организма начинают появляться свободные кетоновые тела, еще более замедляющие углеводный метаболизм, что обуславливает развитие метаболического ацидоза.

В условиях ацидоза и энергодефицита и, как следствие – токсического воздействия кетоновых тел, возникает повреждение митохондрий в нейронах и в дальнейшем – набухание и разрушение нервных клеток, в зоне перивентрикулярного серого вещества в области медиального гипоталамуса, что и вызывает, по мнению многих ученых, амнестические расстройства памяти.

Корсаковский синдром при алкоголизме встречается у 99% пациентов, регулярно принимающих алкоголь более года. Кроме стимуляции гиповитаминоза В1, у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, отмечено прямое воздействие продуктов распада этилового спирта непосредственно на нейроны головного мозга, что способствует их активному отмиранию. Синдром Корсакова в данном случае чаще начинает развиваться с фиксационной амнезии с последующим переходом в антероградную, ретроградную, а затем – в различные виды парамнезий. Как правило, началом развития амнестического синдрома служит так называемое помраченное состояние, возникающее спонтанно после употребления значительного количества спиртного и выражающееся в полном отключении человека от окружающей среды и потере адекватных реакций на раздражители.

Этиология и патогенез корсаковского синдрома

Развитию амнестического синдрома способствуют также процессы, активно вымывающие водорастворимые витамины, в том числе и витамин В1 из организма – сильное обезвоживание в результате длительных неудержимых диарей и рвоты, что наиболее часто встречается у беременных женщин, а также – при отравлениях. Метод внепочечного очищения крови – длительный гемодиализ также провоцирует гипо- и авитаминоз витаминов группы В.

Читайте также:  В помощь мамам: список необходимых покупок для новорожденного

Пожалуй, единственной причиной вызывающей синдром Корсакова не связанной с нарушением метаболизма тиамина, является нарушение питания клеток серого вещества, ответственного за память и хранение информации. Причиной тому могут быть травмы головного мозга, кровоизлияния, инсульты. Часто амнезия такой этиологии излечивается окончательно, при условии, что не нарушена органическая структура нейронов и сосудов их питающих.

Старческое слабоумие – возрастное изменение организма, приводящее к изменению эластичности кровеносных сосудов головного мозга и замедляющее обмен веществ, что неминуемо может привести к возникновению корсаковского синдрома.

Продолжительные инфекционные заболевания, характеризующиеся сильной интоксикацией организма и нарушениями обмена веществ, также могут провоцировать начальные стадии амнестического синдрома.

Основные симптомы

  • Возникают проблемы с памятью. Человек начинает все забывать, даже то, что с ним случилось накануне. Также больной постоянно перечитывает одну и ту же страницу книги, путается во времени, повторно здоровается с людьми и долгое время вспоминает дату. Больной помнит прошлое, все события, происходящие в стране, но при этом забывает о том, что ел, пил.
  • Ложные воспоминания. Во время синдрома иногда человек начинает вспоминать то, чего не было. Больной может заменять события те, что происходили уже давно, но он в них не принимал участия или вымышленными фантазиями. Довольно часто больной может просто идти по улице и начинает цепляться к незнакомому человеку, хотя на самом деле его не знает.

На заметку! Психиатры обращают внимание, что синдром Корсакова может основываться на псевдореминисценции и конфабуляции, редко крептомнезии – человек запоминает информацию из книг, телепередач, кино.

Что означают эти сложновыговариваемые слова? Разбираемся! Конфабуляция относится к болезненному состоянию, при котором человек видоизменяет факты, события из прошлого, иногда придумывает что-то свое. Псевдореминисценция характеризуется смещением явлений в памяти, которые действительно были в жизни больного.

У людей с синдромом снижена волевая активность. Человек в течение некоторого времени вовсе бездейственный: днем отдыхает, а ночью занимается своими делами. Как правило, больной страдает от апатии, у него возникает состояние, вроде он находится в иллюзорном мире. Внимание! Если вы замечаете за собой эти симптомы, сразу же обращайтесь к врачу.

Как восстановить

Восстановление нейронов после отказа от употребления алкоголя – процесс длительный. Включает медикаментозное лечение с целью скорейшего выведения токсических компонентов, нейрогенеза и изменения образа жизни в целом.

Необходимо организовать полноценное и сбалансированное меню. Регулярно заниматься физкультурой, посещать бассейн, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, закаляться. Повышение иммунитета поможет увеличить собственные защитные силы, ускорить восстановление, укрепить здоровье.

Цель медикаментозного лечения – снять абстинентный (похмельный) синдром и уменьшить неблагоприятное влияние этанола. Важно сформировать отвращение и уменьшить тягу к алкоголю.

Для этого используют препараты:

  1. Ноотропы. Активизируют мозговое кровообращение и стимулируют естественные процессы обмена.
  2. Антиоксиданты. Обеспечивают клетки энергией, содействуют выведению токсинов, увеличивают резервные возможности.
  3. Седативные средства и транквилизаторы. Убирают чувство беспокойства и страха, расслабляют мышцы. Проявляют противосудорожное, успокаивающее, снотворное действия.
  4. Витаминно-минеральные комплексы. Восстанавливают дефицит необходимых веществ (особенно витамина В1 и фолиевой кислоты).

Нейрогенез

Нейрогенез – адаптативная функция, благодаря которой возможно образование молодых нейронов в зрелой нервной системе. Это возможно не во всех отделах головного мозга, активнее всего процесс происходит в гиппокампе.

Для активизации нейрогенеза используют комплексный подход:

  1. Аэробные упражнения. Хорошие результаты показывают бег, йога. Выполнение упражнений содействует высвобождению эндорфинов – антидотов гормона стресса.
  2. Правильное питание. Чтобы образовывались новые нейроны головного мозга, необходимо обеспечить поступление правильных жиров, голубики, кофе, шоколада и др.
  3. Образ жизни. Избегать стресса, организовать полноценный сон. Посещать новые места – под влиянием положительных эмоций нервная система восстанавливается быстрее.

Ускорить процесс выздоровления помогут ноотропы, обладающие нейропротекторным действием. К этой группе медикаментозных средств относится Цераксон. Курс лечения составляет не менее 2–3 недель.

Нейроны погибают не только в случае хронического алкоголизма, но и в результате одноразового употребления большого количества алкоголя. Нельзя допустить формирования пагубной привычки, следует сделать все возможное для ее устранения и восстановления организма. Скорость нейрогенеза зависит от степени повреждения нейронов, а также желания человека добиться полного восстановления.