Симптомы и лечение простой формы шизофрении

Простая форма шизофрении – психическое расстройство, которое характеризуется наличием негативной патологической симптоматики. Развивается недуг медленно, поэтапно в подростковом или юношеском возрасте. Особенности развития расстройства не позволяют близким больного увидеть его первые симптомы. Иногда наличие патологии становится заметным спустя пару лет от начала формирования патологии.

Похожие работы

  • курсовая Нарушения памяти у больных эпилепсией
  • курсовая Исследование особенностей эмоциональной сферы у больных шизофренией с разным профилем межполушарной асимметрии
  • статья Нейропсихологическая диагностика минимальной мозговой дефицитарности у больных, зависимых от психоактивных веществ
  • курсовая Когнитивная сфера у больных шизофренией
  • реферат Психологические типы отношения к болезни у больных и их особенности
  • тест Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией
  • курсовая Коррекция фонологических нарушений при дизартрии у больных с очаговыми поражениями мозга
  • статья Восстановительное обучение у больных динамической афазией
  • Влияние электромагнитных полей ультравысокой частоты на психовегетативный статус у больных артериальной гипертензией
  • дипломная Исследование нарушений памяти у больных с черепно-мозговой травмой
  • курсовая Клинический аспект формирования нарушений речи у больных с различными видами афазии
  • дипломная Исследование и пути коррекции зрительных агнозий у больных с нарушениями связей в теменно-затылочной области мозга
  • дипломная Исследование образа будущего у больных близорукостью и заболеваниям желудочно-кишечного тракта

Что это такое

Мозаичная шизофрения — это психотическая группа расстройств, симптоматика которых относится к разным заболеваниям. Человек с таким диагнозом напоминает мозаику (отсюда и название), пазлы которой — проявления психопатических черт. Причём иногда они совершенно противоречат друг другу и, по логике, не могут сочетаться в одной личности. Яркий пример — мировые гении с диагнозом шизофрения (учёный Ньютон, художник Ван Гог, актриса Аманда Брайнс, писатель Н. В. Гоголь и др.). Некоторые относят сюда же людей с раздвоением личности.

Диагностика заболевания затруднена, так как одни личностные расстройства накладываются на другие, сегодня человек пришёл на приём с одними проблемами, а завтра в ходе гипноза выявились совершенно другие. Из-за нечёткой клинической картины мозаичная шизофрения не внесена ни в один официальный список психотических заболеваний. Более того, в последнее время всё большее количество специалистов говорят о некорректности и неправильности такого термина, предлагая заменить шизофрению на психопатию.

Что это такое

Сам Д. Щегельский, предложивший термин «мозаичная шизофрения», говорил о том, что людям с таким диагнозом свойственны импульсивность, неумение контролировать собственное поведение и устанавливать межличностные связи, склонность к манипулированию и искажению фактов, пристрастие к утопическим теориям и навязчивым идеям, завышенная самооценка, неспособность к сопереживанию. На самом деле клиническая картина заболевания гораздо более обширна.

Особенности простой шизофрении

В целом простая форма шизофрении характеризуется изменениями в эмоциональной сфере и мышлении. Развитие болезни происходит постепенно. Послушные, усердные, вежливые подростки с течением времени становятся грубыми, пассивными, отказываются от общения, перестают ходить в школу, начинают бродяжничать, пренебрегают правилами личной гигиены, теряют интерес к любым видам деятельности.

Продуктивная активная деятельность сменяется размышлениями о смысле жизни, мироздания. Больных начинает интересовать история, философия, лингвистика и другие теоретические науки. В психиатрии эти проявления получили названия симптомы метафизической интоксикации. Если больные и делают что-то, то выполняют все автоматически. С течением времени они теряют способность к осваиванию нового материала, новых навыков, при этом сохраняют прежние знания и умения.

Продуктивная симптоматика – бред, галлюцинации, развивается редко, но в зависимости от особенностей течения расстройства она может и проявиться. Если это и происходит, то только в момент дебюта расстройства. Характерными проявлениями считаются нестойкие бредовые идеи особого значения, преследования, «оклики». В исключительных случаях история болезни может быть дополнена аффективными или кататоническими нарушениями.

Типичными для больных простой формой шизофрении являются преморбидные симптомы: робость, инфантильность, застенчивость, пугливость. Возможно появление ипохондрических жалоб и стереотипии: повторяющиеся жесты, покашливания, покачивания.

В зависимости от развития патологии возможно растормаживание примитивных влечений: у больных развивается булимия, неуемная тяга к сексуальному удовлетворению, которое достигается при помощи онанирования. Лечение таких больных приносит результат, в том случае, если заболевание не запущено и не произошло формирования устойчивого шизофренического дефекта.

Депрессия при шизофрении.

Наиболее распространенным аффективным нарушением при шизофрении является депрессия или снижение выраженности эмоциональных реакций. В то же время иногда встречаются яркие, неадекватные ситуации эмоции, крайней степени выраженные проявления ярости, страха, тревоги, веселья.

Читайте также:  Откуда берутся фобии и как с ними бороться

При остро возникающем эпизоде шизофрении у 30-40% больных депрессия может быть недостаточно заметна в клинической картине заболевания. Одним из диагностических маркеров в этом случае являются так называемые «хулящие голоса», обвиняющие и упрекающие больного. По мере купирования острой фазы психоза депрессия также утрачивает свою выраженность (Любов Е.Б., 2006). Бред вины при шизофрении может иметь грандиозно-фантастический характер.

Симптомы депрессии нередко сопровождаются мнительностью, неуверенностью в себе, боязнью физического контакта.

Больные могут отказываться от еды и принимать ее в отсутствие посторонних. Отмечена связь депрессии с особенностями нейролептической терапии заболевания (Siris S. et al., 1988).

Отметим, что диагноз шизоаффективного расстройства должен ставиться тогда, когда когда симптомы депрессии и симптомы шизофрении возникают в одно и то же время и имеют сопоставимое выражение по своей интенсивности.

В процессе дифференциальной диагностики депрессии при шизофрении, последнюю также следует отличать от расстройств аффективного спектра, обусловленных органическим поражением мозга, хронической алкогольной интоксикацией, употреблением психоактивных веществ.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»

Признаки шизофрении

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер выявил комплекс из четырёх признаков шизофрении:

  • Ассоциативный дефект. Проявляется отсутствием умения мыслить логически. В рассуждениях и диалогах больной демонстрирует бедность словарного запаса. В его речах нельзя услышать дополнительные, спонтанные компоненты. В психиатрии подобный эффект получил названия — алогия.
  • Аутизм. Больной испытывает трудности с социализацией. Он отвлечён от житейских проблем и погружён в свой воображаемый мир. У человека внезапно сужается круг интересов, его действия монотонны, пропадает мотивация совершать значимые поступки. Человек словно выключен из социального круга. В таком состоянии он не в силах наладить коммуникацию с другими людьми.
  • Амбивалентность. Проявляется в наличии диаметрально противоположных оценочных суждений относительно одного и того же объекта или явления. Например, шизофреник может в одно и то же время наслаждаться вкусным десертом и брезговать им.
  • Аффективная неадекватность. Абсолютно неадекватная реакция человека на определённое событие или действие. Например, увидев споткнувшегося человека, шизофреник начинает смеяться, а, услышав шутку, начинает плакать. Под аффектами понимают внешние проявления внутренних переживаний. Исходя из этого, аффективные нарушения — это не что иное, как несоответствие внутренним чувствам внешних проявлений.

Несколько вопросов к доктору медицинских наук, профессору Юрию Иосифовичу Полищуку, консультанту соматопсихиатрического отделения КБ №85

Если есть ген шизофрении, то ему должен соответствовать белок, пептид, синтезируемый в клетке в соответствии с записанной в гене информацией. Пытались ли выделить такой пептид? Такие исследования были. У больных брали кровь, и изучали действие плазмы (или сыворотки) крови на различные культуры клеток. Деление клеток замедлялось. Плазма больных вызывала угнетение способностей подопытных крыс, они становились менее активными, хуже обучались. Выделить белок, оказывающий такое действие и идентифицировать его не удалось.

Влияют ли на распространенность шизофрении общественный строй, где больше больных, при диктатуре или демократии? Не влияет. Все зависит от распространения гена в популяции. Если взять географические области с ранее практиковавшимися близкородственными браками, там заболеваемость выше, а так — около 1% населения.

Что можно сказать о социальном положении, есть ли связь? Кто болеет чаще, богатые или бедные? Социальное положение влияет опосредованно. Бедность неимущих уже сама по себе стрессогенный фактор, особенно, если в обществе культивируется стремление к обогащению и доминированию через обогащение. Я бы отметил меньшую доступность медицинских услуг для низкообеспеченных. Возможность обращения за медицинской помощью, ее доступность оказывает серьезное влияние на проявления болезни и на ее последствия для пациента и окружающих.

У имущих больше возможностей для получения помощи, оказывающей сдерживающее влияние на развитие шизофрении, приводящей к затуханию и остановке процесса.

О мужчинах и женщинах? Я хотел бы отметить, что болезнь может протекать либо приступами, либо непрерывно. Мужчины чаще болеют непрерывно, для женщин характерно приступообразное течение шизофрении. Из-за таких различий в протекании болезни сравнительной статистики нет.

Когда ставится диагноз? Степень проявления симптомов бывает разной. Если симптомы проявляются резко, приступообразно, то ставится предварительный диагноз. Если болезнь развивается по прошествии полугода, или если приступ повторяется, то диагноз “шизофрения” подтверждается. Кстати, внезапность наступления болезни, спутанность сознания, фрустрация и подавленное состояние являются признаками хорошего прогноза. Вялое и постепенное нарастание, усложнение симптомов при ясном сознании, слабости аффектов приводит, как правило, к более тяжелым формам болезни.

Несколько вопросов к доктору медицинских наук, профессору Юрию Иосифовичу Полищуку, консультанту соматопсихиатрического отделения КБ №85

Консультант д.м.н., проф. Полищук Ю.И

А теперь окунемся в молекулярно-биологические фантазии. Для тех, кто не в силах совершить такое погружение, посоветую просто опустить два абзаца.

Читайте также:  Как вернуть влюбленность в отношения со стажем

Ген является частью главной информационной молекулы ДНК, которая свернута в спираль и уложена компактно в ядре клетки. В ДНК, как в конституции, записана основная информация, по которой строится и функционирует тело и мозг человека. Ген представляет из себя однозначную запись структуры пептида. Пептид, или белок, синтезированный в клетке в соответствии с информацией, записанной в ДНК, выполняет определенную функцию, например, переносит кислород (гемоглобин). Пептидов великое множество. Пептид, встроенный в мембрану нейрона и воспринимающий нервный импульс, называется рецептор. Если запись его структуры в молекуле ДНК окажется неверной, содержащей ошибки, то синтезированная в соответствии с неправильной инструкцией молекула пептида-рецептора будет иметь другие свойства, и процесс передачи нервного импульса изменится.

Жизнь нейрона очень продолжительна, в отличие от других клеток. Молекулы пептида-рецептора не вечны. Наступает момент, когда на смену отслужившей молекуле приходит новая, свежеизготовленная. В случае запуска измененного гена новые молекулы-рецепторы будут обладать другими свойствами, принимать нервный импульс неправильно, блокировать его из-за перегрузки, или оказываться нечувствительными к нему. Компенсируя провал, клетка синтезирует дополнительное количество веществ, воспринимаемых рецепторами. Правильные молекулы рецепторов, оставшиеся в работе, воспринимают эти дополнительные количества и терпят бедствие от их избытка. Возникает полная чехарда и беспорядок. Нарушается передача импульса.

Во время болезни изменены концентрации всех нейромедиаторов: серотонина, адреналина, норадреналина, и других, всего их семь. Активность коры головного мозга напоминает оную при полусне, при переходе ко сну.

Лечение заболевания

Полностью вылечить шизофрению невозможно. Главная задача врача — добиться состояния стойкой ремиссии, чтобы негативные признаки проявились как можно позже. С этой цель психотерапевт купирует обострения в условиях стационара.

По возвращении шизофреника из больницы с ним должны много времени проводить родственники. Общение очень важно для таких пациентов. Также им помогают арт-терапия, когнитивные тренинги.

Что касается лекарственных препаратов, то при шизофрении применяются нейролептики и антипсихотики. Они помогают избежать рецидивов.

Как вести себя родственникам шизофреника

Важно понимать, что слуховые галлюцинации, которые преследуют больного, являются для него реальными. Он не придумывает их специально. Поэтому переубеждать его в том, что он неправ, бесполезно.

Ни в коем случае нельзя смеяться над больным, оскорблять его. Это только усугубит ситуацию.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Амбулаторное наблюдение при признаках неврозоподобной шизофрении длится минимум в течение двух лет. На этой дистанции должны отчетливо наблюдаться хотя бы четыре симптома неврозоподобной шизофрении, дополненные апатией, снижением активности, эмоциональной тупостью и суждениями парадоксального характера:

  • отрешенность;
  • необычные облик и поведение;
  • социальная самоизоляция;
  • магическое мышление;
  • параноидные идеи;
  • обсессии;
  • нарушения восприятия по типу деперсонализации-дереализации;
  • образное, излишне детальное или стереотипное мышление;
  • редкие эпизоды с выраженными галлюцинациями;
  • сглаженная бредоподобная симптоматика.

Ипохондрическая форма шизофрении

При данной форме шизофрении больные убеждены в том, что они страдают тяжелым соматическим заболеванием. В одних случаях эта убежденностью выражается в ипохондрических бредовых идеях: больные утверждают, что у них туберкулез, сифилис, рак или какое-то другое заболевание. Причем к этому убеждению они приходят внезапно, «озарением».

Пациенты находят у себя признаки одного из заболеваний и обращаются за медицинской помощью, требуют, чтобы их лечили и, не доверяя выводам врачей о том, что они здоровы, переходят из одного лечебного учреждения в другое, требуют бесконечных анализов и курсов лечения. Они обвиняют врачей в обмане, в том, что от них скрывают настоящий диагноз, тратят целые годы на то, чтобы убедить окружающих в своей правоте.

В других случаях, встречающихся более часто, есть твердая убежденность в наличии какого-то неконкретного «заболевания», которое основывается на многочисленных тягостных, болезненных, неприятных ощущениях во всем теле. Эти ощущения пациенты описывают в виде вычурных, необычных жалоб: «печет голову» и одновременно «холодеют ноги», по телу «ходят иглы», «волны», в участке сердца «пустота», «клапаны сердца щелкают», «горячая кровь идет по сосудам», «бурлит» и многое другое.

Выражены явления деперсонализации: голова кажется мягкой, пустой, на голове щели или трещины, впадины, бугры, лицо зелено-желтое, руки «высохли» и т.п.

Все больные ипохондрической шизофренией обычно насупленные, замученные. Заявляют, что их что-то «гнетет». Нередко у них можно обнаружить элементарные галлюцинации — зрительные: «кружки», «шары» перед глазами, слуховые: «треск» в голове, шум или звон в ушах и т.п., обонятельные: чаще всего запах гнили или протухшего яйца изо рта, тактильные: что-то ползает под кожей т.п.

Заболевание чаще всего начинается и развивается постепенно. Обычно в возрасте 25-40 лет. В ряде случаев оно может начинаться внезапно, в виде нападения жара, дрожи или слабости. А потом также переходит на постепенный ход.

После многолетнего безуспешно лечения у врачей самых разнообразных специальностей больные переходят к самолечению.

Вырабатывают для себя особый режим питания, постоянно носят на голове теплую шапку, и прокладки на разных частях тела. Постепенно они все больше отдаляются от окружающих и теряют интерес ко всему, кроме состояния своего здоровья и поисков все новых средств лечения.

Часть пациентов ведет себя пассивно, проводя время дома, главным образом в постели. Некоторые проявляют сутяжную активность, обращаясь в различные инстанции с жалобами на врачей. Требуют более квалифицированной медицинской помощи. Обычно лишь через много лет больные попадают в поле зрения психиатров. На этой стадии болезни наряду с ипохондрическим синдромом ярко выражены эмоциональная уплощенность и аутизация психики.

Течение заболевания при этой форме шизофрении медленное, вялое, без ремиссий. Пациенты поступают на лечение в поздние сроки с начала заболевания, вследствие чего лечение становится во многих случаях малоэффективно.

симптомы и простая форма шизофрении

Шизофрения характеризуется следующими расстройствами – продуктивной симптоматикой (означающей появление новой функции в связи с болезнью) – бредом, галлюцинациями.

А так же негативной симптоматикой (состоящей в ущербе, нанесенном болезнью природным функциям, изначально здоровым и выражающимся в утрате способностей организма). Примерами может быть потеря памяти, иначе наличие амнезии, снижение интеллектуальных способностей, приводящих к слабоумию, а также в отсутствии ярких эмоций — иначе, в апатии. Эта болезнь отличается и наличием когнитивных расстройств – невозможности мыслить адекватно, сниженном внимании и невозможности восприятия. К предвестникам начала болезни можно отнести нестабильное настроение, раздражительность по любому поводу и без повода, отчуждение.

Симптомы болезни выражены в снижении мыслительных способностей, в невозможности следить за мыслью собеседника, в речевых нарушениях, появлении галлюцинаций слуховых, что приводит к изоляции больного… Симптомы возрастают, появляются новые в связи с усугублением состояния – человек перестает понимать кто он и где оказался, появляются симптомы паранойи, выраженные бредом и галлюцинациями. Кататонические приступы могут застать человека в любом положении, и он долгое время остается неподвижным в одной позе, не говоря ни слова, что может сменится бесцельным возбуждением.

Именно галлюцинациями частыми и длительными характеризуется течение заболевания — симптомы и простая форма шизофрении. Диагностировать шизофрению сможет лишь психиатр, основываясь на опросе родственников, самого больного, на особенностях его поведения – к сожалению до сих пор иными методами диагностировать заболевание, невозможно – лаборатория, МРТ, УЗИ, КТ здесь бессильны и даже по исследованиям ЭЭГ мало что можно определить… При надобности собирается консилиум и доктора выносят свой вердикт.

В силу своей практики психиатры разделяют течение болезни на следующие виды – простая шизофрения, кататоническая, параноидная и гебефреническая. Однако этим формам болезни свойственно смешиваться, или заменятся какой-то иной из представленных. Именно по этой причине иногда невозможно выделить доминирующую форму шизофрении. Определимся с простой формой болезни, названной по латыни Shizophrenia simplex. Простая форма характерна увеличивающимися апатией и равнодушием, негативным настроением, переходящем в необоснованную грубость, бурные возмущения и злобу. Настроение больного все более угнетено и отвлечь его просто невозможно от плохих мыслей… Он отворачивается и начинает совершать не имеющие смысла деяния — симптомы и простая форма шизофрении.

Заболевший старается отгородиться от окружающих и не желает с ними контактировать – часто для знакомых и даже для родных часто, больной становится неузнаваемым. При попытках сблизиться с ним, больной упрямится, становится агрессивным, показывая, что не хочет измениться, становится капризным, раздражительным и угрюмым. В основном занят лишь собой, своими надуманными болезнями и фантастическими методами лечения их. Иногда начинает строить планы по коррекции своей внешности, часами проводя у зеркала и выискивая недостатки.

Порой больной при этой форме болезни начинает рассуждать о смысле бытия, о бессмысленности желаний людей, много рассуждает о потустороннем. С течением болезни, странностей становится больше, нарастает отчужденность и негативное настроение усугубляется еще больше, что и становится причиной госпитализации — симптомы и простая форма шизофрении… Дальше…

Коротко о сахарном диабете.

Гнойные заболевания шеи

Отчего горечь во рту…

Методы лечения кисты почек

О болезни проказа

Знакомство с миозитом и фибромиалгией