Применение карбамазепина при воспалении тройничного нерва

Ламотриджин: инструкция по применению и отзывы

Карбамазепин – основа терапии невралгии

В основе терапии, при невралгии тройничного нерва, лежит применение карбамазепина и других противосудорожных препаратов (например, ламотриджина). Но именно карбамазепин (Финлепсин) является на сегодняшний день основой терапии невралгии не только тройничного, но и других нервов (межреберных, языкоглоточного) и многих других локализаций.

Карбамазепин в России выпускает множество фармакомпаний

Именно с карбамазепина начинается лечебный процесс. Нужно сказать, что этот препарат действует двояко: он увеличивает «светлые промежутки» без приступов боли, и сокращает сами приступы болезненности.

Важно знать, что сам механизм развития боли таков, что карбамазепин, как и другие противосудорожные препараты при этом заболевании (да и при невралгиях других локализаций) вовсе не делают так, что боль уменьшается. Боль такая же жестокая, как  и без лечения, но этой боли меньше, и она короче.

Механизм действия карбамазепина можно сравнить с заграждениями, которые поставлены от схода лавины. В большинстве случаев они предупреждают «снежный ком», но если уже он образовался, то сход лавины неизбежен. И все-таки, на данном горном склоне вред от лавин становится ощутимо меньше и последствия минимальны.

Нормотимическое средство – лекарственных препаратов

Международное название: Лития карбонат (Lithium carbonate)

Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Фармакологическое действие: Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное …

Показания: Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные …

Международное название: Лития карбонат (Lithium carbonate)

Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Фармакологическое действие: Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное …

Показания: Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные …

Международное название: Лития карбонат (Lithium carbonate)

Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Фармакологическое действие: Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное …

Показания: Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные …

Международное название: Лития оксибат (Lithium oxybate)

Лекарственная форма: раствор для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Психоактивное средство, оказывает седативный и нормотимический эффект, который не сопровождается явлениями каталепсии, миорелаксацией и нарушениями …

Показания: Маниакальные состояния различного генеза, аффективные психозы, аффективные расстройства (в т.ч. при хроническом алкоголизме, гипоманиакальных и маниакальных состояниях, психопатиях, неврозах и органических заболеваниях ЦНС, включая шизофрению).

Международное название: Лития никотинат (Lithium nicotinate)

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Фармакологическое действие: Неспецифическое вспомогательное ЛС лечения алкоголизма. Улучшает метаболические процессы и гемодинамику, уменьшает аффективные расстройства. Оказывает нормотимическое, транквилизирующее, ноотропное действие; снижает влечение к этанолу.

Показания: Хронический алкоголизм, абстинентный синдром, острая алкогольная интоксикация.

Международное название: Лития карбонат (Lithium carbonate)

Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Фармакологическое действие: Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное …

Показания: Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные …

Международное название: Лития карбонат (Lithium carbonate)

Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Фармакологическое действие: Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное …

Показания: Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные …

Международное название: Лития карбонат (Lithium carbonate)

Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Фармакологическое действие: Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное …

Показания: Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные …

Показания к применению

  • эпилепсия (генерализованные и парциальные припадки, в т. ч. тонико-клонические судороги, а также припадки у больных с синдромом Леннокса – Гасто): взрослые – как монотерапия или в составе комбинированного лечения; дети 3–12 лет – в составе комбинированного лечения, после достижения контроля болезни сопутствующие противоэпилептические препараты отменяют, а прием Ламотриджина продолжают в качестве монотерапии;
  • биполярное аффективное расстройство: препарат применяется у взрослых с целью предупреждения нарушений настроения (депрессии, гипомании, мании, смешанных эпизодов); применение Ламотриджина для лечения острых депрессивных или маниакальных эпизодов не показано.

Обсуждения

ЛАМИКТАЛ (Ламотриджин)

579 сообщений

Меня тоже это интересует, так как я хотела бы перейти с финлепсина (карбамазепина) на ламиктал (ламотриджин). Вроде у него меньше побочных эффектов, по крайней мере, в аннотации в инете.

Читайте также:  10 ситуаций, когда детям стыдно за родителей

— «2Naty Merzэто Ламиктал что ли? Естественно, принимала. Не помог нисколько, но и побочек не дал.»

Elora GRIZZLY Danan, а почему не помог? В чем это выражалось?

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Криптогенная эпилепсия с полиморфными  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Окскарбазепин (Трилептал)

Категория: Эпилепсия

Окскарбазепин — 10,11-дигидро-10-окси производное карбамазепина. Механизм действия окскарбазепина сходен с механизмом действия карбамазепина/

Окскарбазепин назначается в виде монотерапии или как дополнительный пре­парат при политерапии для лечения фокальных приступов (простых, сложных фо­кальных и вторично-генерализованных) у детей и взрослых, включая пациентов с впервые диагностированной эпилепсией. Окскарбазепин также назначается в каче­стве дополнительного препарата в лечении фокальных приступов у детей 4—16 лет.

Эффективность окскарбазепина при инициальной монотерапии сходна с эф­фективностью фенитоина, вальпроевой кислоты и (возможно) карбамазепина. Окскарбазепин реже отменяется вследствие побочных эффектов, чем фенитоин или вальпроевая кислота. Риск возникновения кожной сыпи, вероятно, ниже при приеме окскарбазепина, чем при терапии карбамазепином или фенитоином.

При дополнительной терапии эффективность окскарбазепина достаточно высока (40—50%) и превышает терапевтическую эффективность альтернативных АЭП. Риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий при приеме окскарбазепина меньше, чем при применении карбамазепина или вальпроевой кислоты.

В процессе терапии окскарбазепином возможно возникновение некоторых по­бочных эффектов, характерных для карбамазепина. Риск тератогенного действия, апластической анемии и гепатита для окскарбазепина не установлен.

Фармакокинетика

Антиэпилептическая активность окскарбазепина связана, главным образом, с его 10-моногидроксид метаболитом (MHD). После перорального приема окскарбазепин полностью всасывается и быстро метаболизируется (при помощи ферментов в цито­золе клеток печени) до активного 10-моногидроксид метаболита.

Максимальная кон­центрация 10-моногидроксид метаболита в плазме достигается через 4,5 часов после приема препарата. Прием препарата вместе с пищей не влияет на скорость и объем абсорбции окскарбазепина. 10-моногидроксид метаболит связывается с белками плаз­мы (альбумином) на 40%; объем распределения составляет 0,7 л/кг.

Период полувы­ведения окскарбазепина — 1,3—2,3 ч, в то время как период полувыведения 10-моно­гидроксид метаболита — 9,3 ±1,8 ч у взрослых и детей старше 8 лет. Окскарбазепин и 10-моногидроксид метаболит обладают линейной фармакокинетикой в обычных терапевтических дозах.

Окскарбазепин (Трилептал)

Равновесное состояние концентрации 10-моногидроксид мета­болита в плазме достигается через 2—3 дня у пациентов, принимающих окскарбазепин 2 раза в день. Окскарбазепин занимает только небольшую часть препарата, обнаружен­ного в плазме, большая часть представлена 10-моногидроксид метаболитом.

10-моно­гидроксид метаболит в дальнейшем метаболизируется посредством глюкуронизации. Приблизительно 80% введенной дозы окскарбазепина экскретируется как 10-моноги- дроксид метаболит или глюкуронид 10-моногидроксид метаболита. Для окскарбазе­пина не характерна аутоиндукция собственного метаболизма.

При монотерапии или при приеме в качестве дополнительного препарата у взрослых стартовая доза окскарбазепина составляет 600 мг в сутки (8—10 мг/кг в сутки) и делится на 2 приема в сутки. Хороший терапевтический эффект наблю­дается при приеме 600—2400 мг препарата в сутки.

При необходимости возмож­но дальнейшее повышение дозы, максимально на 600 мг в сутки, приблизительно, с интервалом в неделю, до достижения желаемого терапевтического ответа. После достижения терапевтической дозы окскарбазепина может возникнуть необходи­мость в снижении дозы сопутствующих АЭП и/или более медленном повышении дозы окскарбазепина.

При назначении окскарбазепина у детей в виде монотерагши или в качестве до­полнительного препарата при политерапии стартовая доза составляет 8-10 мг/кг в сутки и делится на 2 приема в сутки. При дополнительной терапии хороший те­рапевтический эффект наблюдался при использовании средних поддерживающих доз, примерно 30 мг/кг в сутки. Повышение дозы может проводиться каждые 2 не­дели.

Эффективность и переносимость препарата у детей младше 2 лет не изучалась в контролируемых клинических исследованиях.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) начальная доза окскарбазепина должна составлять половину от обычной стартовой дозы (300 мг в сутки) и повышение дозы до достижения желаемого терапевтического ответа следует проводить медленнее.

Формы выпуска

Окскарбазепин выпускается в виде таблеток 150, 300 и 600 мг и в виде суспензии для перорального применения, содержащей 300 мг/мл.

Фармакотерапия биполярного аффективного расстройства у женщин детородного возраста

Главная цель поддерживающей терапии при БАР нормотимическими препаратами – предотвращение риска рецидива как депрессивных, так и маниакальных эпизодов, а также оптимизация качества жизни пациента. Эффективность нормотимиков по сравнению с плацебо при любом аффективном эпизоде является статистически достоверной (Goodwin, 2009).

Авторы клинического руководства Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE), опубликованного в 2006 г. (NICE, 2006), рекомендуют монотерапию литием, вальпроевой кислотой или оланзапином в качестве препаратов первой линии при длительном лечении БАР. Если один из этих препаратов неэффективен или недостаточно эффективен, рекомендуется его замена на другой или использование их комбинации.

В клинических рекомендациях BAP, переизданных в 2009 г. (Goodwin, 2009), рекомендуется назначение препарата для поддерживающей терапии БАР в зависимости от доминирующих симптовов, поскольку препараты отличаются своей способностью купировать различные фазы. Если доминируют симптомы мании, препаратами выбора являются литий, арипипразол, вальпроеавя кислота, кветиапин или оланзапин, при неэффективности которых рекомендуется карбамазепин. Если доминируют симптомы депрессии, рекомендуемыми препаратами являются кветиапин и ламотриджин, альтернативным – литий.

Читайте также:  К чему приводит подавление эмоций – причины, следствия и лечение

Между нормотимическими препаратами есть определенные отличия. Так, литий предотвращает маниакальные и, в меньшей степени, депрессивные рецидивы. Вальпроеавя кислота одинаково эффективно купирует рецидивы обеих фаз. Оланзапин и арипипразол могут быть эффективными в лечении мании, ламотриджин – депрессии, кветиапин – маниакальных и депрессивных рецидивов (Goodwin, 2009). Комбинация лития и вальпроевой кислоты показала себя более эффективной, нежели монотерапия вальпроевой кислотой (Geddes et al., 2010).

Важно отметить, что препарат может быть рекомендован для поддерживающей терапии БАР лишь в том случае, если он эффективен для предотвращения эпизодов мании у данного пациента. Назначение карбамазепина в случае отсутствия эффекта от лития должно происходить с информированного согласия пациента (BNF, 2013).

Поддерживающая терапия нормотимиками проводится не менее двух лет после последнего рецидива мании или депрессии, и не менее пяти лет – при наличии факторов риска, таких как частая смена эпизодов, злоупотребление различными веществами, стрессы и т. д. (NICE, 2006).

Внезапное прекращение приема лития повышает риск рецидива до 50 % (Bazire, 2014), поэтому важно постепенно снижать дозировку в течение не менее четырех недель. Пациентам, которые регулярно пропускают прием препарата и демонстрируют отсутствие комплаенса, необходимо назначать альтернативный нормотимик.

Постановка диагноза и лечение БАР у детей и подростков остается под вопросом, поскольку критерии диагноза и препараты для взрослых не всегда применимы у этой группы пациентов. Литий разрешен к применению при эпизодах мании в качестве нормотимика с 12 лет, а арипипразол – с 13 лет, длительность терапии при этом не должна превышать 12 недель (BNF, 2013; NICE, 2012).

препараты первой линии – атипичные антипсихотики, прием которых не связан с прибавкой массы тела и повышением уровня пролактина, такие как арипипразол;

препарат второй линии у девочек – литий;

препараты второй линии у мальчиков – вальпроевая кислота или литий.

Прием лекарственных средств нужно начинать с низких дозировок. Необходим более тщательный мониторинг, в частности, для выявления возможных побочных явлений: седативного эффекта, ожирения, экстрапирамидных симптомов, нарушения метаболизма и повышения уровня пролактина.

Все женщины детородного возраста должны быть информированы о рисках, связанных с приемом препаратов во время беременности (в том числе риске рецидива, вреде для плода, рисках, связанных с прекращением или заменой препарата). При планировании беременности необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом (NICE, 2006).

Есть некоторые неполные доказательства того, что у женщин с БАР чаще встречаются нарушения менструального цикла и синдром поликистоза яичников (СПЯ) (Brown University, 2000). Вальпроевая кислота может повышать риск возникновения СПЯ и гиперандрогении, потому ее с осторожностью следует назначать девушкам и молодым женщинам (Brown University, 2000; Joffe et al., 2008).

Побочные действия

Лечение препаратом может спровоцировать целый ряд побочных реакций, таких как:

  • вертиго, сонливость, слабость, головные боли, двоение в глазах, нарушение аккомодации, атаксия, дрожание конечностей и зрачков, гипотонус или гипертонус мышц, тики, извращения вкуса, орофациальная дистония, расстройство речи и чувствительности, полинейропатия, злокачественный нейролептический синдром;
  • галлюцинации, депрессивное состояние, отказ от еды, беспокойство, агрессия, усиление психоза, сильное эмоциональное возбуждение, дезориентация;
  • аллергический и эксфолиативный дерматит, уртикария, фотосенсибилизация, угревая сыпь, алопеция, волосатость, системная красная волчанка, потливость, зуд, нарушение пигментации кожных покровов, эритродермия, злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла, пурпура, многоформная и узловатая эритема;
  • снижение лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, недостаток фолиевой кислоты, повышение эозинофилов и ретикулоцитов, увеличение лимфатических узлов, истинная эритроцитарная аплазия, различные формы порфирии;
  • нарушение функции печени, ее воспаление, желтуха, печеночная недостаточность;
  • тошнота, воспаление языка и поджелудочной железы, стоматит, рвота, жидкий стул, запор, сухость во рту, абдоминальные боли;
  • боли в суставах;
  • асептический менингит;
  • анафилаксия, отек Квинке;
  • блокады, гипотония, гипертония, урежение сердцебиения, аритмия, прогрессирование ИБС, обмороки, резкое падение АД, тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • повышение веса, отеки, снижения уровня натрия в крови, уменьшение осмолярности плазмы, задержка жидкости, водная интоксикация (она проявляется летаргией, рвотой, цефалгией, нарушением ориентации в пространстве), повышение содержания пролактина, ТТГ и холестерина, галакторея, гинекомастия, уменьшение количества тиреоидных гормонов, повышение ТТГ, остеомаляция;
  • нарушение половой функции и образования сперматозоидов, частое мочеиспускание, почечная недостаточность, кровь и белок в моче, уменьшение количества урины, повышение азотистых соединений в крови, тубулоинтерстициальный нефрит;
  • извращение вкуса, расстройства слуха, катаракта, глаукома, конъюнктивит;
  • миалгия, судороги, миастения;
  • температура, диспноэ, воспаление легких, пульмовит;
  • низкий уровень иммуноглобулинов в сыворотки крови.

Применение препарата ЛАМИКТАЛ® при беременности и кормлении грудью

Постмаркетинговые наблюдения позволили документировать исходы беременности около 2000 женщин, получавших монотерапию ламотриджином в течение I триместра беременности. Несмотря на то, что полученные данные не подтверждают общего увеличения риска развития врожденных аномалий, по нескольким регистрам имеется сообщение об увеличении риска пороков развития ротовой полости. Увеличение риска не подтверждено при суммарном анализе данных других регистров.

Читайте также:  10 типичных страхов перед сменой профессии

Ламиктал должен назначаться при беременности только в том случае, если ожидаемая терапевтическая польза превышает потенциальный риск. Физиологические изменения, развивающиеся при беременности, могут оказывать влияние на уровень ламотриджина и/или его терапевтический эффект. Имеются сообщения о снижении концентрации ламотриджина во время беременности. Назначение ламотриджина беременным должно быть обеспечено соответствующей состоянию тактикой ведения больных.

Ламотриджин в различной степени проникает в грудное молоко, общий уровень ламотриджина у младенцев может достигать примерно 50% от уровня, зарегистрированного у матери. Таким образом, у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, сывороточные концентрации ламотриджина могут достигать уровней, при которых проявляются фармакологические эффекты. Необходимо соотносить потенциальную пользу от кормления грудным молоком и возможный риск развития побочных эффектов у младенца.

Изучение репродуктивной функции в экспериментальных исследованиях на животных не выявило нарушения фертильности при назначении ламотриджина. Исследования по влиянию ламотриджина на фертильность человека не проводились.

Когда Карбамазепин не поможет?

Если вкратце, то лекарство тормозит передачу сигналов между нейронами в головном мозге, спинном мозге и в крупных нервах. От чего и достигается противосудорожный и другие эффекты: ЦНС становится «спокойнее», потому что «общение» между нейронами происходит реже. Поэтому Каобамазепин помогает во всех случаях, в которых нервная система ведет себя слишком уж возбужденно (до тремора и судорог). Во всех остальных случаях применение препарата неоправданно ввиду огромного количества побочных эффектов. В случае тревоги лучше использовать седативные: эффекта больше, вреда меньше. В случае боли – НПВС или анальгетики, по той же причине.

Именно поэтому лекарство продают строго по рецепту: самоназначение может закончиться для пациента фатально, так как угнетение ЦНС при неадекватных дозах может привести к коме или остановке дыхания.

Побочные действия

Обычно Карбамазепин хорошо переносится пациентами, и побочные действия практически не проявляются. Только в отдельных случаях пациенты могут жаловаться на возникновение:

  • повышенного потоотделения;
  • мерцания, двоения в глазах;
  • сонливости;
  • желудочно-кишечных расстройств;
  • метеоризма.

Перечень побочных эффектов препарата

Это самые распространенные побочные реакции, которые могут возникнуть при приеме Карбамазепина. Гораздо реже у больных наблюдаются такие отклонения, как потеря аппетита, тошнота, рвота, головокружения, головные боли, атаксия и пр. Для исчезновения неприятной симптоматики рекомендуется на время прекратить прием медикамента либо снизить его дозировку.

Симптомы передозировки

При передозировке Карбамазепином происходит поражение сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы. Такие отклонения могут сопровождаться:

  • дезориентацией;
  • расстройствами сознания;
  • повышенной возбудимостью;
  • нарушением речи;
  • нистагмом;
  • дискинезией;

  • угнетением дыхания;
  • одышкой;
  • отеком легких;
  • тахикардией;
  • гипотонией или гипертонией;
  • рвотой;
  • гипергликемией;
  • гипонатриемией и пр.

Для лечения передозировки Карбамазепином специфического антидота не существует. Но в этом случае показана обязательная госпитализация больного в стационар. Терапевтические меры принимаются в зависимости от проявившейся симптоматики и степени ее тяжести.

Прежде всего, проводится очищение желудка от содержимого и его промывание. В обязательном порядке назначается активированный уголь

Во время проведения таких мероприятий важно мониторить работу сердца. При необходимости нужно корректировать электролитные расстройства

При развитии артериальной гипертензии назначаются гипотензивные средства. Карбамазепин разрешается применять в сочетании с Допамином или Добутамином. В сложившейся ситуации медпрепарат вводится внутримышечно или внутривенно. При возникновении судорог показано введение Диазепама или других средств, оказывающих противосудорожное воздействие.

Может ли развиться зависимость от лекарственного средства?

Ввиду того, что многие лекарственные средства, применяющиеся в неврологии, способны приводить к привыканию, у пациентов, которыми прописали Карбамазепин, возникает вполне закономерный вопрос: вызывает ли он зависимость?

Переживания напрасны: клинические исследования и многолетняя терапевтическая практика показывают, что данный медпрепарат ни привыкания, ни зависимости не провоцирует.

Конечно, существуют риски развития толерантности к карбамазепину, но они крайне малы. Если дозировку назначал компетентный специалист, и в конце терапевтического курса она снижалась постепенно, то о зависимости речь не идет.

К тому же перед началом лечения невропатолог или психиатр обязательно назначает ряд диагностических процедур, а также проводит детальный опрос больного. На основании собранного анамнеза доктор сможет оценить все риски, которые могут быть связаны с приемом Карбамазепина конкретным пациентом.

Лекарственные взаимодействия

Карбамазепин разрешается принимать в комплексе с другими противосудорожными лекарствами. Однако разрабатывать схему терапии с назначением точных дозировок может исключительно врач.

Лекарственное взаимодействие карбамазепина

Наряду с возможными сочетаниями есть и недопустимые взаимодействия. Так, рассматриваемый медпрепарат нельзя комбинировать с применением:

  • ингибиторов моноаминоксидазы;
  • фенобарбитала;
  • гексамидина;
  • пропоксифена.

Примечание. Если пациент на данный момент применяет препараты из группы ингибиторов МАО, то начинать лечение Карбамазепином можно только через 2 недели после его отмены. Можно и раньше, но только после проведения клинических исследований биологических жидкостей – мочи и крови.