Паническая атака или сердечный приступ: как отличить

Вопрос в том, что является провоцирующим фактором этого состояния. Панические атаки причины возникновения имеют различные: одни считают, что панику провоцируют нарушения химического баланса в головном мозге, другие убеждены, что дело в иррациональном мышлении.

Что такое паническая атака

Паническая атака вызывает плохо переносимое физическое состояние, поэтому человек входит в порочный круг ожидания приступа – так развивается паническое расстройство. ПА, как правило, возникает без каких-либо предупредительных сигналов, а иногда и без определенного триггера. Приступ может быть как однократным, так и повторяющимся в течение относительно короткого периода.

Признаки ПА появляются внезапно и, как правило, достигают своего пика в течение 10 минут. Очень редко приступ может длиться более часа, в большинстве случаев он заканчивается на протяжении 20-30 минут. Атака может возникнуть где и когда угодно: на улице, в магазине, в авто, даже когда человек спокойно сидит дома на диване и смотрит телевизор.

Приступ панической атаки обычно начинается с чувства страха и тревоги. В это время человек может испытывать от 4 перечисленных ниже симптомов:

  • ускоренное сердцебиение;
  • удушье;
  • боль за грудиной;
  • дрожь;
  • неровное дыхание;
  • деперсонализацию и дереализацию;
  • тошноту и боль в животе;
  • страх потерять контроль;
  • чрезмерное потоотделение;
  • чувство нервозности;
  • страх смерти.

Хотя точные причины панических атак пока что исследователям неизвестны, но, как показывают наблюдения специалистов, болезнь имеет тенденцию проявляться как наследственное расстройство. Также ученые обнаружили связь между приступами и глобальными изменениями в жизни человека (свадьба, рождение ребенка, поступление в вуз, смена места учебы/работы, смерть близкого человека, неизлечимая болезнь или серьезная травма).

После первого приступа ПА очень важно пройти обследование и исключить возможные другие заболевания. Паническая атака иногда может быть вызвана выпадением митрального клапана (когда один из сердечных клапанов закрывается неправильно), гипертиреозом (гиперактивность щитовидной железы), гипогликемией (сильное снижение сахара в крови). Кроме того, приступы ПА могут возникать после приема стимуляторов, в том числе амфетаминов, кокаина и даже средств, содержащих высокие дозы кофеина. У некоторых людей ПА может быть следствием отмены лекарственного препарата.

Что такое панические атаки?

Панические атаки невозможно предугадать заранее, нет специальной характеристики людей, у которых есть причины возникновения панических атак или чувства тревожности, переходящее в навязчивую идею о приближении опасности.

Состояние возникает неожиданно, во многих случаях ночью. Причины возникновения ночной паники непонятны. Женщина, мужчина и даже ребенок во сне воспринимает происходящее вокруг как угрозу, возникает ощущение без причины, что случится несчастье.

  1. Сначала возникает учащенный пульс, сердце замирает, по коже может пробежать холодок. Человек просыпается с чувством страха, ему не хватает кислорода. Дыхание становится поверхностным и частым без особой причины, например, болезни.
  2. В некоторых случаях возникает онемение рук/ног или пропадает речь. Причина возникновения этих симптомов в сужении сосудов и оттоке крови. Паническая атака длится короткое время (3–5 минут), но участнику происходящего это кажется вечностью.

Вызвать паническую атаку может неприятный сон, но это самая безобидная из причин. В некоторых случаях возникает паника по причине более серьезной. Паническая атака — причина сигнала о патологии в организме, психическом расстройстве или банальной усталости.

Если паническая атака случилась один раз и не имеет повторяющихся эпизодов в течение года, то причислять ситуацию к хроническому проявлению панической атаки не стоит.

Серьезнее обстоят дела, когда паническая атака возникает неоднократно без видимой причины и становится для людей причиной для уединения, стремления закрыться от мира, чтобы уберечься от опасности. Панические атаки могут перерасти в фобии, с которыми придется упорно и долго бороться.

По сути, паника не является чем-то чужеродным для человеческого организма и сознания. Это природная самозащита, точнее, полная мобилизация внутренней системы в экстремальной ситуации.

Изначально люди должны были завоевывать себе лучшие земли, убивать животных для питания, защищать дом от врага. Когда возникает опасность прилив крови идет к частям тела, участвующим в борьбе, количество сил увеличивается. Даже истекая кровью, воин продолжал бой, возникала активация рефлексов самозащиты, шел большой всплеск адреналина в крови.

Читайте также:  10 интересных фактов о казино и азартных играх

В настоящее время нет причин для экстренной мобилизации организма, но память рефлексов осталась. В определенный момент они срабатывают, проявляясь паникой или ночным кошмаром без причины.

Причины панических атак

Перед тем как приступить к лечению ПА, должны быть установлены (диагностированы) причины возникновения приступов необоснованной тревоги. Сие необходимо, чтобы потом от этого отталкиваться, приписывая определённую терапию.

Выделяют 3 основных группы факторов:

  1. Биологические. К ним относят гормональные сбои (например, при беременности, климаксе, родах); приём гормональных препаратов при других заболеваниях; нарушение менструального цикла. Стоит отметить, что симптоматика схожая с паническими атаками, но возникающая на основе заболеваний, которые связаны с выделением адреналина (опухоль надпочечников) не считается психическим расстройством.
  2. Физиогенные. Такие факторы представлены употреблением наркотических веществ, сильная алкогольная интоксикация, чрезмерные физические нагрузки, метеорологические колебания, длительное нахождение под солнцем. А также употребление некоторых препаратов на стероидах.
  3. Психогенные. Данные психологические триггеры (переключатели) могут быть очень разными по степени выраженности и индивидуальности. Например, развод в семье, проблемы на работе, смерть близкого, хроническая болезнь. Могут быть и драматические моменты в литературе или фильме, если человек очень впечатлительный (с сильной эмпатией).

Выделяют склонность к паническим атакам у мужчин, которые сильное переживают за своё здоровье, ипохондрики. И у женщин с демонстративным, театральным характером.

Причины возникновения

Паника может стать следствием соматической болезни. Если это именно так, то приступ тревоги будет, скорее всего, эмоционально обедненным. У человека растет сердцебиение, увеличивается потоотделение, а вот тревога на фоне этих симптомов будет умеренной. Даже если она будет относительно сильной, то интенсивность физических проявлений все равно будет выше. Главные болезни, вызывающие такого рода ПА – сердечные патологии, эндокринные заболевания. Беременность, роды, начало месячных тоже нередко связаны с подобными приступами тревоги.

К психическим расстройствами, вызывающим ПА, относятся:

  • фобии;
  • депрессии;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • ОКР (обессивно-конвульсивное расстроство);
  • шизофрения.

Стресс становится частой причиной появления панических атак

Если у человека не выявлено других психических расстройств, он сам может и не отдавать себе отчет, что пребывает в депрессии. Существует и вторичная депрессия, которую провоцируют как раз ПА. Человек начинается бояться нового приступа, что развивает в нем механизмы нарастания депрессии и приводит к реальным психическим расстройствам.

Наконец, к возможными причинам ПА относятся и социальные. Технический прогресс, быстрый жизненный ритм, отсутствие режимности, невозможность для организма «остывать» и «переключаться» — вот что становится главным спусковым механизмом ПА. У кого-то такая нагрузка выливается в нервный срыв, но очень многие становятся жертвами приступов паники.

Причины приступа паники

Как правило, панические атаки являются следствием таких причин:

  • множественные стрессовые ситуации, переживания от которых были вытеснены в область подсознания;
  • конфликты в семье, на работе;
  • травма психологического характера, которая была подавлена усилием воли;
  • нервное или физическое переутомление;
  • ожидание какого-либо стресса;
  • эмоциональные, умственные или психические перенапряжения;
  • гормональный сбой;
  • резкая боль или ощущение непонятного дискомфорта в организме, что приводит к тревоге и внезапной боязни скорой смерти;
  • злоупотребление алкоголем, стимулирующими веществами;
  • психические расстройства: депрессия, различные фобии.

Но все же непосредственной причиной возникновения панических атак является выброс в кровь чрезмерной дозы адреналина, что вызывает в организме ответную реакцию – убежать или бороться.

Группы риска

Возраст пациентов охватывает диапазон от 20 до 45 лет, именуемый периодом «ответственных решений», когда перед человеком встают вопросы о создании семьи или о месте работы.

Зачастую признаки панической атаки проявляются у женщин и чаще, чем у мужчин в 3-4 раза.

Ученые связывают это с тем, что в женском организме постоянно происходят различные гормональные изменения.

В то же время тот факт, что мужчины реже страдают от панических атак, можно объяснить тем, что многие из них предпочитают бороться со своим состоянием с помощью алкоголя, игнорируя обращение за помощью к специалистам.

Читайте также:  5 оригинальных идей для красивого предложения руки и сердца

Также было установлено, что в группу риска по развитию заболевания зачастую входят люди, обладающие тревожно-мнительным характером.

Как правило, уровень гормона тревоги у них в крови завышен, что и приводит к паническим атакам.

Какие болезни и синдромы могут вызывать приступы

Симптомы приступов панической атаки могут возникать как следствие различных нарушений работы организма, как то:

  1. Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, возникающая в эндокринной системе и выделяющая большое количество адреналина, норадреналина и допамина.
  2. Фобия – патологическое состояние, в результате которого проявляется иррациональный и неконтролируемый страх перед каким-либо известным объектом.
  3. Болезни эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипертериоз.
  4. Соматоформные дисфункции – жалобы пациента на расстройство какого-либо органа, подконтрольного вегетативной нервной системе, в то время как на самом деле этот орган физически работает нормально.
  5. Депрессивные расстройства – сниженное или подавленное настроение, потеря интереса к деятельности.
  6. Митохондриальные заболевания – нарушения функций митохондрий, имеющие наследственный характер и приводящие к нарушению тканевого дыхания.
  7. Болезни сердца.
  8. Вегетососудистая дистония – болезнь, которая проявляется в нарушении работы многих внутренних органов и систем притом, что при обследовании в них невозможно обнаружить никаких изменений.
  9. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – заболевание, характерными особенностями которого являются сердечно-сосудистые, вегетативные и респираторные нарушения, астения, непереносимость стрессов и физических нагрузок.
  10. Прием определенных препаратов.

Внутренние конфликты или срывание стоп-крана

Панические приступы часто появляются как следствие внутреннего конфликта личности. Переживания человека довольно противоречивы и при отсутствии верного решения в силу вступают защитные механизмы психики. Возможно вытеснение из области сознания этого конфликта, но тревога и внутреннее желание его разрешить сказываются на физиологическом уровне.

Защитные механизмы провоцируют развитие сильных страхов, с которыми трудно справиться. Невыносимая тревога выражается во внутренней дрожи, появлении поверхностного дыхания, усилении сердцебиения, и человек не может не замечать этих признаков.

Однако связать их с внутренним конфликтом не получается, поскольку не осознаётся вся цепочка, и возникают предположения, что симптомы говорят о надвигающейся болезни или смерти. Страх порождает новый приступ, и чтобы избежать его, организм вытесняет из сознания внутренние конфликты с помощью панической атаки.

В этом плане можно говорить о пользе ПА, как способе борьбы с тревожными состояниями и разрешении внутреннего конфликта. Это не лучший вариант, но он позволяет предупредить «срывание стоп-крана». Полностью покончить с ПА можно, если разрешить внутренний конфликт, освободиться от ограничений и постоянного страха.

Сердечный приступ

Боль не является острой. Скорее человек начинает ощущать сильное давление в центре грудной клетки и на его фоне тупую боль, но чаще ее характер сложно определить, так как она меняет свою интенсивность. Может то усиливаться, то ослабляться. При этом она не обязательно локализуется в грудине. Боль может отдавать и в другие части тела. Например, в руку, шею, челюсть, зубы, лопатку и спину. Чаще всего отдает в левую сторону тела, особенно в руку. Также боль может проявиться только в других частях тела, а в груди никаких болевых ощущений не будет. В ряде случаев боль может вообще не возникать, только немного давящее ощущение в области сердца. В такой ситуации следует ориентироваться на другие признаки, указывающие на сердечный приступ:

  • обильный холодный пот (росинки на лице),

  • липкие руки,
  • скачки давления,
  • учащенный пульс,
  • резкая слабость,
  • тошнота и рвота.

У некоторых наблюдается частое и поверхностное дыхание, но в большинстве случае особых проблем с ним не возникает.

Опасность и последствия

Чем опасны панические атаки? Подобное состояние может быть осложнено следующим:

  1. Когда наступает приступ паники и вегетативная система вызывает различные симптомы, то больной начинает пить подряд различные лекарственные средства, чтобы снять боль в сердце, снизить давление и прочее. Многие вызывают скорую помощь и просят врачей сделать им какой-нибудь сердечный препарат, если врач не понимает с чем имеет дело, то он делает инъекцию сильного сердечного лекарства, что может быть крайне опасно для здорового сердца.
  2. Развивается большое количество фобий у человека.
  3. Подобное состояние может быть опасно не только для больного, но и для окружающих его людей. Например, если больной сидит за рулем автомобиля или за штурвалом самолета.
  4. Состояние страха обостряет течение хронических заболеваний всех систем и органов.
  5. Особенно опасно это для беременных женщин и для матерей, у которых маленькие дети, так как ребенок вместе с матерью переживает все ее страхи и соматические расстройства.
  6. Сильный страх может стать причиной суицида.

Также они могут серьезно повредить психику и физическое здоровье человека, поэтому их очень важно лечить.

Последствия панических атак могут вызвать серьезные нарушения сердечной деятельности, скачки артериального давления, нарушения в пищеварительной системе, могут возникать нервные тики, угнетение нервной системы. Кроме того, последствия могут быть и социальными: боязнь возникновения приступа на людях, в результате чего теряется коммуникабельность, развивается неадекватное поведение в обществе, ограничение жизненного пространства.

Лечение

Лечить панические атаки нужно обязательно. Но терапия будет эффективной лишь в том случае, если женщина найдет в себе силы бороться с данным состоянием.

Во время лечения важно доверять врачу и верить в выздоровление

Лечение

Лечение назначается после обследования, исключаются хронические соматические заболевания. Терапия подбирается в зависимости от тяжести состояния, но всегда комбинируются медицинские препараты и методы психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение может выглядеть так:

  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • анксиолитики;
  • ноотропные препараты.

Подбор медикамента осуществляется психиатром. Им же подбираются и методы психотерапии.

Применяются такие методики:

  • гипноз – позволяет выявить скрытую причину атак и решить ее;
  • семейный сеанс – необходим, если приступы вызваны проблемами в семье;
  • когнитивно-поведенческий метод – снижение частоты атак происходит за счет изменения отношения женщины к ним;
  • психоанализ – разбор всех неблагоприятных факторов, которые могли бы повлиять на появление приступов.

Терапия может быть продолжительной, но отчаиваться нельзя. Необходимо настроиться на успех, повысить веру в себя, тогда все получится.

Читайте далее: вегето-сосудистая дистония у женщин

Диагностика

Диагностикой и лечением панических расстройств занимается психиатр или психотерапевт. Однако чаще люди вначале обращаются к терапевту, неврологу или кардиологу с различными жалобами соматического характера: боли в сердце, затрудненное дыхание, слабость, нарушения работы ЖКТ и пр. В этом случае, прежде всего, врач должен исключить патологию внутренних органов:

Диагностика
  • сердечную аритмию;
  • стенокардию;
  • гипертиреоз;
  • гипогликемию;
  • бронхиальную астму;
  • хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) и др.

Выявить патологию внутренних органов помогают клинические и биохимические исследования крови. По показаниям проводят ультразвуковое сканирование, рентгенографию или МРТ (КТ).

Диагностика

Необходимо также сообщить доктору о приеме психоактивных и наркотических веществ. Частое употребление кофеинсодержащих напитков — еще одна возможная причина тревоги.

Критерии диагностики панических атак

Диагностика

На приеме у врача потребуется ответить на ряд вопросов:

  • Как часто возникают приступы сильной тревоги?
  • Сочетается ли беспокойство с физическими симптомами, такими как тремор, одышка или сухость во рту?
  • Есть ли страх повторного приступа?
  • Чем спровоцированы пароксизмы паники?
Диагностика

В соответствии с клиническими рекомендациями DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders IV — диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV издания) паническую атаку диагностируют при наличии четырех симптомов из следующего списка:

  • учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • тремор, озноб;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство наступающего удушья;
  • неприятные ощущения в грудной клетке;
  • тошнота, ощущение комка в горле;
  • головокружение, пошатывание в положении стоя;
  • дереализация, деперсонализация;
  • боязнь потерять контроль над собой;
  • страх смерти;
  • покалывание, онемение кожи;
  • прилив жара, похолодание конечностей.
Диагностика

Диагноз может быть установлен и при наличии только 2-3 симптомов из списка. В этом случае говорят о «малой панической атаке».

Шкала тревоги Гамильтона

Диагностика

Она помогает отличить паническое расстройство от других сходных по симптомам патологий. Тест представляет собой перечень из 14 вопросов. Последний вопрос оценивает момент, как пациент реагирует на беседу с врачом.

Каждый вопрос имеет пять уровней, в соответствии с которыми и проводится анализ данных. Шкала была разработана в 1959 году и в течение многих лет используется в клинической практике.

Диагностика

Тест самооценки

Разработаны также специальные листы самооценки (State-Trait Anxiety Inventory — STAI), с помощью которых пациент может максимально конкретно описать свои панические атаки. Включает 40 вопросов касательно различных проявлений тревоги и страха.

Тест переведен на 12 языков. Для понимания английского варианта достаточно уровня чтения 6 класса.