Органические заболевания головного мозга. Психоорганический синдром

Психоорганический синдром – это расстройство, которое формируется при определённых органических патологиях, воздействующих на мозговые ткани. Эта патология имеет последствия, приводящие к глубокому распаду личностных характеристик.

Общая характеристика

Уменьшение смертности, увеличение средней продолжительности жизни привели к изменению возрастной структуры населения: увеличилось число лиц пожилого и старческого возрастов. Этим обусловлен абсолютный рост количества всех психозов позднего возраста, но удельный вес собственно возрастных психозов не увеличился. Общепринято деление психических заболеваний позднего возраста на «органические», т.е. возникающие на основе определенного морфологического, в основном деструктивного, процесса и ведущие к различным формам деменции, и «функциональные», т.е. не обладающие подобным анатомическим субстратом, обратимые и, как правило, не ведущие к грубому слабоумию. Однако клинические и морфологические исследования показали близость если не всех, то части так называемых инволюционных психозов к эндогенным. При функциональных процессах не наблюдается стойкого органического снижения уровня психической деятельности и морфологические церебральные изменения. В психиатрической практике обозна чения «органические» и «неорганические» психозы подчеркивают их су щественные различия.

Международная классификация болезней (МКБ-

основана на выделении ведущего синдрома.

F 0. Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства

F00 – деменция при болезни АльцгеймераF 01 – сосудистая деменцияF 02 – при других болезнях02.0 – при болезни Пика02.2 – при болезни Гентингтона02.3 – при болезни ПаркинсонаF 03 – деменция неуточненнаяF 04 – органический амнестический синдром (Корсаковский), необусловленный алкоголем или другими ПАВF 05 – делирий, не обусловленный алкоголем или другими ПАВF 06 – другие продуктивные органические психические расстройства (галлюциноз, бред, кататония, депрессия, астения, истериоформиная симптоматика)F 07 – расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозгаF 09 – неуточненные органические или симптоматические психические расстройства

Какие бывают психические заболевания и состояния

Согласно статистическим данным, каждый четвертый человек испытывал когда-либо психическое расстройство. При этом нужно понимать, что психическое расстройство не то же самое, что психическое заболевание. Расстройство может быть кратковременным, например, реактивный психоз – болезненная реакция психики человека на невыносимо острое для него событие, например, на потерю близкого человека, а может быть и пожизненным.

Распространенность психических заболеваний приблизительно одинакова как для экономически развитых, так и для бедных стран – среди населения доля людей, страдающих различными психическими расстройствами, составляет около 33%.

Наиболее частыми являются следующие расстройства психики:

  • Неврозы – группа навязчивых психогенных расстройств, имеющих обратимый характер,
  • Фобии – один из подвидов неврозов, характеризующийся иррациональным страхом в определенных ситуациях или в их ожидании
  • Эмоциональные (аффективные) расстройства – нарушения психики, выражающиеся в чрезмерной эмоциональности, либо нарушении динамики естественных эмоций – неустойчивостью или напротив, слишком сильной устойчивостью.
  • Психосоматические расстройства – вид психических расстройств с ярко выраженной физиологической реакцией, патологии организма, имеющие психическое происхождение,
  • Посттравматический (реактивный) психоз – психическое расстройство, возникшее в результате чрезвычайно острого, травмирующего для пациента события, например, смерти близкого человека. Реактивный психоз носит обратимый характер, однако при неблагоприятном стечении обстоятельств и отсутствии специализированной помощи может принять необратимое течение, дав старт более тяжелому психическому заболеванию,
  • Шизофрения – заболевание, характеризующееся расщеплением мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Вопрос о том, является ли шизофрения полиморфным (имеющим множественные проявления) заболеванием, или группой заболеваний, в настоящее время открыт. Объединяющим признаком является дезадаптация, разрушение социальных навыков. Лечение за границей шизофрении, в силу распространенности этого заболевания, является одной из первоочередных задач психиатрии.
  • Эпилепсия – неврологическое заболевание, приводящее в постепенному патологическому изменению личности. Предметом рассмотрения психиатров являются эпилептические психозы. Для лечения эпилепсии за рубежом применяют различные методы.
  • Маниакально-депрессивные состояния (биполярное аффективное расстройство) – психическое заболевание, при котором маниакальные периоды (эйфория, приподнятое настроение с высокой работоспособностью) регулярно чередуются с депрессивными (тоска, депрессия, вплоть до суицидальных попыток).
  • Депрессия – в психиатрии под депрессией понимается не просто сниженное настроение, а психическое расстройство, имеющее четкие характеристики, т.н. депрессивная триада: утрата способности радоваться, нарушение мышления (исключительно пессимистическая оценка любых событий) и двигательная заторможенность. Это опасное психическое расстройство, лечение депрессии должны проводить специалисты, так как способна приводить человека к суицидальным мыслям и даже попыткам.
  • Психические расстройства пожилого возраста. В эту группу входят болезнь Альцгеймера, сосудистая и другие виды деменции, а также различные психозы, обусловленные возрастными изменениями в организме и изменением социальной жизни человека.
  • Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, ожирение) – настоящий бич нашего времени. Для этого типа психопатологии характерна аномальная сосредоточенность (зацикленность) на пище. Еда становится чем-то большим, чем просто средством утоления голода, и зависимость от нее принимает болезненный характер, приводя к изменению как психического, так и физического здоровья.
  • Алкоголизм, наркомания и другие зависимости – психические расстройства, связанные с употреблением какого-либо вещества (или действием), от которго человек не может отказаться, которое постепенно занимает главенствующее место в жизни человека, что приводит к изменению личности. Лечение алкоголизма за границей требует консультации психотерапевта. Лечение наркомании за рубежом проводится в специализированных наркологических центрах.
  • Бессонница. Это состояние знакомо всем людям без исключения. Эпизодическая бессонница не является заболеванием, как правило, это обратимая реакция организма на то или иное событие, а иногда имеющее под собой физиологическую основу – например, причиной бессонницы может стать чрезмерно обильный ужин. Однако тяжелые, упорные случаи бессонницы (и иных нарушений сна) являются психическим расстройством, которое может привести к развитию более тяжелой как психической, так и соматической патологии.
Читайте также:  7 проверенных методик лечения и избавления от заикания

Варианты психоорганического синдрома

Психоорганический синдром мкб 10 не имеет аналога, поскольку там представлены патологии, а не синдромы. Данный синдром по мкб 10 может быть найден при многих патологиях, которые там представлены.

Патология, зависимо от того, чем она вызван, способна привести к разным проявлениям и вариантам. Наиболее лёгкий — астенический вариант синдрома проявляет себя в классической симптоматике астении, но причиной его стала другая патология, которая спровоцировала психоорганичсекий синдром.

Наиболее характерная симптоматика астенического варианта – это высокая утомляемость и истощаемость на фоне уже перечисленных симптомов психоорганической патологии. Истощаемость высока при нагрузках физического и/или психического спектра. Также помимо утомляемости и истощённости присутствует раздражительность. Нередко характерна гиперчувствительность, повышенное раздражение по отношению к звукам, свету, шуму. Снижение интеллекта при такой форме незначительно и индивидуум оценивает себя достаточно критично.

Эксплозивный тип этой патологии считается следующим этапом прогрессирования расстройства. При этом появляется эмоциональная взрывчатость и индивидуум совершенно не способен сдерживать свои агрессивные патологические побуждения по отношению к окружению. Высокая эмоциональная возбудимость сочетается с достаточно выраженным ухудшением памяти, интеллектуальных проявлений.

Нередко эта патология сочетается со злоупотреблением расслабляющими напитками и средствами. Именно на этом этапе нередко идёт сочетание с алкоголизмом. Могут быть некоторые психотические включения, индивидуум нередко страдает от сверхценных идей, проявляющихся в вещах неадекватно важных для больного. Начинается утрата самоконтроля со слабоволием, личность такого пациента довольно быстро теряет свою былую силу, влияние и индивидуум всё больше скатывается в патологические проявления. Нередко при этом виде могут быть истерические включения.

Эйфорический вариант считается более тяжелым патопроявлением и видом психоорганического синдрома. При этом проявляется высокое настроение, которое не имеет адекватной подоплёки. Такое чрезмерное благодушие пациента достаточно быстро бросается в глаза. Этот тип психоорганического синдрома не остается незамеченным окружающим и часто требует стационарного купирования симптоматики. При этом критика совершенно отсутствует, и индивидуум имеет расторможенные низшие инстинкты. О социальной сохранности и работоспособности нет речи у больного с таким расстройством.

Апатический вариант проявляется полным безразличием, глубинной потерей памяти и потерей круга интересов. При этом варианте возможно возникновение патопроявлений насильственного смеха и плача, индивидуум при этом весьма сильно деградирует.

Симптомы в поведении, коды МКБ

Код по МКБ-10 органического расстройства личности F07.0. Он используется для кодирования медицинской документации.

Изменение паттерна эмоций и поведения, симптомы расстройства мышления, нарушения в сексуальной сфере являются ключевым для выявления расстройства личности.

Эти симптомы длятся не менее полугода и включают не менее трёх проявлений из списка:

1. У человека не получается выполнять свою обычную повседневную работу, добиваться поставленной цели, особенно при необходимости длительно что-то делать.

2. Эмоциональные трансформации:

Симптомы в поведении, коды МКБ
  • лабильность, то есть нестабильность эмоций, перемены настроения, потеря контроля;
  • эйфоричное состояние, плоский юмор, неуместные шуточки;
  • повышенная раздражительность, гневные вспышки, агрессивное поведение;
  • отсутствие желания что-либо делать (апатия).

Эмоциональная нестабильность

3. Пренебрежение социальными правилами в погоне за осуществлением своих потребностей, ведущее за собой антисоциальное поведение (воровство, демонстрация сексуальных влечений на публике, обжорство, отсутствие личной гигиены).

4. Мыслительные патологические симптомы:

  • сверхмерная подозрительность;
  • зацикленность на одной теме (религия, политика, медицина);
  • категоричность в суждениях, критикующая любую другую точку зрения, как абсолютно неверную.

5. Изменение речи (её темпа, появление навязчивости, обстоятельности, вязкости, повышенной детализации).

6. Перемены в сексуальной сфере (смена полового предпочтения, расторможенность, отсутствие чувства дистанции).

Эмоционально лабильное расстройство (астеническое)

Эмоционально лабильное расстройство в МКБ-10 относится к рубрике F06 (F06.6) и характеризуется отсутствием личностных трансформаций. Основными симптомами являются:

Симптомы в поведении, коды МКБ
  • эмоциональная нестабильность (перепады настроения, плаксивость, слабодушие);
  • слабость, быстрая утомляемость, апатия;
  • головокружение, головная боль, звон или шум в голове.

Все это происходит на фоне болезни прямо или косвенно, затрагивающей головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертония, гормональные нарушения, опухоли, ЧМТ).

Отмечается стихание симптоматики при компенсации причинного заболевания

С лёгкими когнитивными нарушениями

Органическое расстройство с легкими когнитивными нарушениями (F06.7) проявляется:

  • снижением памяти;
  • пониженной способностью к обучению новым навыкам;
  • проблемами с логическим последовательным мышлением;
  • затруднением речи при подборе слов или счёте;
  • плохой сосредоточенностью;
  • сильной усталостью при выполнении умственного труда.

Патологические симптомы должны быть не менее двух недель на фоне заболевания, приводящего к дисфункции мозга.

Тревожное расстройство

Органическое тревожное расстройство (F06.4) возникает в результате поражения мозга и проявляется повышенным беспокойством, как ведущим симптомом.

Симптомы в поведении, коды МКБ

Диссоциативное расстройство

Признаки органического диссоциативного расстройства (F06.5) являются:

  • потеря памяти на недавние события;
  • нарушение движений в конечностях;
  • потеря чувствительности или, наоборот, выраженные неприятные ощущения в теле.
Читайте также:  5 возможностей, которые вы упускаете, отказываясь рисковать

Диссоциативное расстройство личности

Аффективное расстройство

Органические расстройства настроения связаны (F06.3) с патологией головного мозга без трансформации личности человека и характеризуются депрессивными проявлениями, а также, наоборот, повышенным фоном или перепадами фаз от снижения эмоциональной кривой до эйфории.

Бредовое шизофреноподобное расстройство

Органическое бредовое расстройство (F06.2) характеризуется в первую очередь наличием бреда, который может присутствовать постоянно либо возникать с различной периодичностью. Галлюцинации возможны. Для распознавания и отличия от шизофрении необходимо обследовать человека для выявления органического поражения головного мозга.

Катотоническое состояние

Симптомы в поведении, коды МКБ

Органическое катотоническое расстройство (F06.1) выявляется при наличии:

  • ступора, то есть застывания в одном положении без движения, речи, реакций на воздействия извне;
  • негативизма, то есть сопротивления изменению положения тела;
  • вместо ступора возможно возбуждение с хаотическими движениями;
  • смена вышеперечисленных состояний быстра.

Органический галлюциноз

Основой патологии под шифром F06.0 служит наличие галлюцинаций (зрительных, слуховых) при не изменённом сознании. Критика человека сохранена, то есть он понимает, что видения не настоящие.

Видения пугают человека

Бредовое расстройство лечится в клинике «Преображение»

Психиатры, неврологи и психологи клиники «Преображение» имеют большой опыт работы с пациентами, у которых ранее было определено бредовое расстройство. Высокая квалификация и применение передовых научных разработок помогает врачам клиники точно определять диагноз и подбирать оптимальные методы лечения психических заболеваний. В клинике «Преображение» можно получить достойное лечение и психологическую поддержку, которую гарантированно получают близкие пациентов.

Врачи клиники «Преображение» обеспечивают своим клиентам:

  • конфиденциальность лечения;
  • внимательный уход за больными;
  • психологическое консультирование и помощь родственникам пациентов;
  • комплексное современное лечение с применением лучших лекарств и терапевтических технологий;
  • объективную диагностику;
  • индивидуальный подход.

Узнать подробную информацию о типах лечения, реабилитации, методах работы и ценах в клинике «Преображение» можно узнать на странице «Наши цены»

Пишите на электронную почту клиники «Преображение» и получайте ответы на ваши вопросы. Ваших писем ждут по адресу

Диагностика

Установить расстройство психики может только специалист, для этого он всесторонне изучает жалобы и образ жизни пациентов, проводит обследование с помощью клинических методов.

Диагностика

Применение специальных опросников позволяет выявить нарушения тревожности, предрасположенность к депрессиям, аффективным расстройствам, агрессии.

Многие психологические методики, используемые в психиатрии, адаптированы для использования простыми людьми и выложены в интернете.

Диагностика

В настоящее время любой желающий может провести тест на психические заболевания онлайн и получить его интерпретацию.

В сети находятся характерологический опросник К. Леонгарда, шкала тревоги Шихана, методика пятен-клякс Роршаха.

Однако, проводя такие тесты, люди должны понимать, что информация из них имеет ознакомительный и предположительный характер, точную расшифровку тестовых исследований может дать только врач.

Кроме этого, для диагностики причин психических отклонений могут потребоваться инструментальные методы:

Диагностика
  • электроэнцефалограмма;
  • рентген или МРТ головы;
  • тесты на употребление психоактивных веществ;
  • биохимический анализ крови.

Эмоционально-лабильное расстройство личности

Импульсивный тип Расстройство встречается редко и преимущественно среди мужчин.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства Б.

Наличие минимум 3 признаков из следующих, причем один из них должен быть 2): 1) выраженная тенденция действовать неожиданно, не принимая в расчет последствий; 2) выраженная тенденция к конфликтному поведению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или воздействовать на них; 3) склонность к вспышкам гнева или насилия с неспособностью контролировать «поведенческие взрывы», являющиеся результатом этих эмоций; 4) трудности в продолжении действий, которые не сулят немедленного вознаграждения;

Эмоционально-лабильное расстройство личности

5) нестабильное и капризное настроение.

КЛИНИКА Основной чертой расстройства являются эпизоды потери контроля над агрессивными импульсами. Вспышка агрессии возникает при явно неадекватной причине для такого поведения.

Период нарастания внутреннего напряжения до агрессивного поведения составляет несколько минут-часов.

Приступ быстро заканчивается и пациенты, в отличие от диссоциального расстройства личности, сожалеют о случившемся.

ЛЕЧЕНИЕ Для контроля импульсивности применяют литий и карбамазепин. В случае приема бензодиазепиновых транквилизаторов возможно парадоксальное усиление импульсивности. Совет

Методы групповой и семейной психотерапии направлены на сглаживание последствий агрессивного поведения.

Пограничный тип Пограничное расстройство личности встречается у 1-2% населения, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Эмоционально-лабильное расстройство личности

Название расстройства обусловлено представлением о промежуточном положении между невротическими, аффективными, личностными расстройствами и шизофренией. Имеется наследственная предрасположенность к данному расстройству.

До 70% людей, имеющих данное расстройство, подвергались в детстве сексуальному насилию.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства. Б.

Должны отмечаться минимум три критерия Б для импульсивного типа и дополнительно два из следующих: 1) расстройство восприятия себя, своих целей и внутренних предпочтений (карьеры, друзей, ценностей), включая сексуальные; 2) склонность устанавливать интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным кризисам; 3) чрезмерные усилия избегать уединения; 4) периодические угрозы и акты самоповреждения;

5) хроническое чувство внутренней пустоты.

ПСИХОТЕРАПИЯ В успехе психотерапевтического лечения важна способность врача выдерживать агрессивное поведение и сохранять терапевтические взаимоотношения.

Эмоционально-лабильное расстройство личности

Когнитивная терапия позволяет заменить мысленные штампы, делящие людей на очень плохих или очень хороших. Используется и поведенческая терапия для контроля импульсивности и вспышек гнева, обучение социальным навыкам. Хорошие результаты показывает когнитивно-поведенческая терапия, включающая индивидуальные и групповые методы лечения.

Читайте также:  Психологические проблемы гражданского брака

Обратите внимание

Обнадеживающие результаты продемонстрированы при использовании когнитивно-аналитической терапии и психодинамической терапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Для контроля импульсивности и неустойчивого настроения можно применить препараты лития, карбамазепин, антидепрессанты (флуоксетин, флувоксамин, ИМАО).

При злобе, враждебности и паранойяльных идеях используются малые дозы нейролептиков (галоперидол, неулептил).

Лечение психоза

При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к психиатру. Специалист проведет обследование, при необходимости назначит медикаментозные препараты или примет решение о госпитализации пациента.

Помещение в специализированную клинику показано в следующих случаях:

  • если пациент представляет опасность для здоровья окружающих его людей и себя самого;
  • если человек не может самостоятельно обслуживать себя и обеспечивать выполнение своих потребностей.

Если не начать лечение вовремя, то возможно развитие необратимых изменений психики, когда пациент навсегда теряет рассудок и вынужден всю жизнь находиться в психиатрической лечебнице под постоянным присмотром врачей.

При появлении явных признаков психоза очень важную роль играет поведение родных и близких пациента, которые должны вести себя очень грамотно и не провоцировать больного на совершение безумных поступков.

Не нужно спорить с больным и доказывать, что он не прав. Это может спровоцировать приступ агрессии с его стороны. Если больной становится агрессивным, то нужно постараться успокоить его, увести, изолировать от посторонних людей.

Если человек впал в глубокую депрессию, то нужно внимательно следить за ним, не оставлять его в одиночестве, ведь больной в любое время может решиться на суицид.

Нужно спрятать все потенциально опасные предметы в доме — холодное оружие, ножницы и другие острые предметы, таблетки, средства бытовой химии и так далее.

Если больной бредит, то не стоит выяснять детали бреда и пытаться поймать его на противоречиях, это только разозлит человека. Не нужно обращать внимание на абсурдные рассуждения, следует попытаться перевести разговор в нормальное русло, но без излишнего давления.

Если у пациента начались галлюцинации не нужно пугаться. Необходимо спросить у него, что случилось и постараться отвлечь больного от его видений каким-нибудь увлекательным занятием.

Чтобы лечение болезни было эффективным, необходимо выяснить причины ее возникновения. Сделать это может только грамотный психиатр, поэтому нужно под любым предлогом убедить больного показаться врачу.

Если он отказывается идти к психиатру, то можно попробовать уговорить его начать с психолога. Если больной собирается причинить вред другим людям или себе, то необходима принудительная госпитализация в специализированное лечебное учреждение.

Важнейшим этапом лечения психозов у детей и взрослых является психотерапия. Существует несколько психотерапевтических способов лечения заболевания:

  1. Групповая терапия психоза.
  2. Терапия зависимости. Применяется в случае, если диагноз психоз был поставлен пациенту на фоне употребления наркотических средств или алкоголя.
  3. Психоэдукация. Лечение пациента при активном участии в процессе его близких людей, убеждение, что психоз не является чем-то постыдным, это обычная болезнь, которую нужно лечить.
  4. Поведенческая терапия. Врач учит пациента критично относиться к своим мыслям и суждениям, постоянно анализировать свое поведение и искать выход из любых ситуаций. На сегодняшний день когнитивная терапия является одним из самых эффективных способов лечения депрессивных психозов.

Следует помнить, что нельзя лечить психозы при помощи гипноза, так как это может привести к ухудшению состояния пациента. Народное лечение психоза также не дает результатов.

Медикаментозное лечение психоза. Пациенту обычно назначают психотропные средства (чаще всего нейролептики). Кроме этого, показан прием транквилизаторов и антидепрессантов.

Если одной из причин психоза является интоксикация, то проводится соответствующее лечение, направленное на очищение организма от шлаков и токсинов. Следует помнить, что назначать препараты может только доктор. Самолечение недопустимо и может привести к целому ряду тяжелых осложнений.

При некоторых видах заболевания больному назначают электросудорожную терапию, суть которой заключается в воздействии на пораженные части мозга электрическим током, что приводит к нормализации метаболизма в нервной системе пациента.

Неплохой результат в составе комплексного лечения заболевания показала физиотерапия. Санаторно-курортное лечение пациентам назначают уже после психоза для снятия эмоционального перенапряжения.

Психоз без лечения приводит к тяжелым последствиям, вплоть до смерти пациента.

Причины развития патологии

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство (f в МКБ-10) может развиваться по многим причинам. В медицине принято считать, что заболевание развивается вследствие тяжелой болезни, которая длительно протекала, гипертензии, нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, цереброваскулярных заболеваний. Также патология может появиться из-за длительных перенапряжений, конфликтов. Обычно такое заболевание в медицине относят к первым признакам развития психоневрологических патологий.

Причины развития патологии

При этом органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство может наблюдаться несколько месяцев или даже лет. Оно требует терапевтического вмешательства, так как самостоятельно не проходит даже после того, как человек хорошо выспался.

К основным причинам развития заболевания относят:

  • Расстройство обменных процессов в организме.
  • Перенапряжение ЦНС.
  • Недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ.
  • Гипертония и аритмия.
  • Неврологические нарушения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Разные травмы.
  • Дегенеративные изменения в организме.
  • Тяжелые болезни жизненно важных органов.
  • Длительные физические и умственные нагрузки без отдыха.
  • Постоянное недосыпание.
  • Эпилепсия, ВИЧ.
  • Нейроинфекции.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга.
  • Энцефалит, хроническая депрессия.
  • Неоднократное использование наркоза.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей может появиться по следующим причинам:

Причины развития патологии
  • Наследственная предрасположенность.
  • Сильный стресс или эмоциональное потрясение.
  • Отсутствие полноценного сна и отдыха.
  • Плохая обстановка в семье.
  • Большие нагрузки в школе.