Как предотвратить послеродовую депрессию

Симптомы и лечение послеродовой депрессии нельзя откладывать, ведь нежелание обратиться к врачу может привести к серьезным последствиям и заболевание перейдет в тяжелую форму.

Одна из пяти женщин после родов имеет расстройства настроения — статистика

37-летнюю женщину из Владивостока в мае отправили на принудительное лечение в психиатрическом стационаре. В прошлом ноябре она выбросила из окна своего сына, которому не было и четырёх месяцев. По данным следствия, в полицию обратился муж обвиняемой: сообщил, что его супруга ведёт себя агрессивно по отношению к ребёнку из-за ссоры с матерью. На тот момент конфликт удалось уладить, но на следующий день женщина совершила убийство.

Похожая история случилась в Бабушкинском районе Москвы. 36-летняя мама выпала из окна вместе со своими детьми — девятимесячной дочерью и четырёхлетним сыном. Женщина и девочка погибли, сын упал в кусты, благодаря чему выжил. Как пишет «Комсомольская правда», в квартире следователи нашли записку, где погибшая просила не сажать её мужа в тюрьму, потому что он «ни в чём не виноват».

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна из пяти женщин сталкивается с расстройствами настроения после родов. По России подобных данных нет, как и мало информации, куда обращаться, если тебе плохо после рождения ребёнка. А вышеописанные исходы послеродовой депрессии, скорее, редкость, но дело здесь не в количестве.

Симптомы и провоцирующие факторы

Послеродовая депрессия проявляется в виде угнетенного состояния с повышенной плаксивостью и нежеланием видеть собственного ребенка. Если она затянется, понадобится помощь специалиста.

Основные симптомы послеродовой депрессии:

  1. Желание плакать по несколько раз в день. Женщина становится излишне плаксивой, причем провоцирующие слезы факторы могут быть совсем незначительными.
  2. Присутствие в голове негативных мыслей. Обычно новоиспеченная мама боится, что с малышом что-то случится, мир видится ей исключительно в черных красках. Особая черта таких мыслей — от них тяжело избавиться, они постоянно преследуют.
  3. Излишнее самокопание. Мамочка начинает искать в себе причины окружающих проблем, что приводит к более сильной депрессии. Ей могут не нравиться внешность, появившиеся растяжки, мысли, что неухоженная из-за занятости ребенком она никому не нужна.
  4. Ответственность за ребенка трансформируется в чувство страха за него. Причем этот страх вырастает в паническое состояние. Некоторые родительницы по нескольку раз за ночь встают и проверяют дыхание у ребенка.

Stress

Внимание! Женщина после родов становится раздражительной, равнодушной к окружению, перестает радоваться мелочам и искренне верит, что муж перестал ее любить. Все может закончиться полнейшей апатией, вплоть до отказа от ребенка.

Фиточай из диких трав № 4 (Легкое дыхание)

Причины послеродовой депрессии:

  • резкое изменение гормонального фона в процессе и после родов;
  • психологическая неподготовленность к материнству;
  • тяжелое семейное положение, материальное неблагополучие;
  • расположенность к депрессиям.

Внимание! В группу риска входят женщины, склонные к таким состояниям в связи с возрастом. Это мамы старше 40 лет, если ребенок первый.

Причины развития депрессии после родов

По статистике, каждая пятая женщина в той или иной степени подвержена послеродовой депрессии, и касается это даже тех женщин, для которых малыш был желанным и долгожданным. Чаще всего однозначной причины такого состояния не существует. Как правило, это комплекс факторов, физических и психических, приводящих к обострению негативных чувств и эмоций.

Физиологические причины

Роды – это серьезный стресс для организма. Помимо боли, которую испытывает женщина, резко изменяется гормональный фон, что сказывается на работе всех органов и систем, ведет к физическим недомоганиям, головокружениям, вызывает чувство постоянной усталости. Не каждая женщина способна совместить такое состояние с уходом за ребенком, выполнением повседневных домашних обязанностей.

Послеродовая депрессия у женщин, перенесших кесарево сечение, развивается чаще, чем у женщин, родоразрешение которых произошло естественным путем. В ходе естественных родов гормональный фон женщины меняется постепенно. Главный здесь гормон окситоцин, одной из способностей которого является притупление чувства боли, скорейшее становление лактации. То есть некоторые проблемы, приводящие к депрессивным состояниям, при естественных родах устраняются. При кесаревом сечении организм не успевает перестроиться, возникает дисбаланс гормонов.

Многие женщины испытывают на начальном этапе проблемы с грудным вскармливанием, проявляющиеся в образовании трещин на сосках , отсутствии достаточного количества молока, маститах. Стремясь дать ребенку только лучшее, многие мамы болезненно переживают трудности в становлении лактации.

Психологические причины

Частым психологическим спутником послеродовой депрессии является чувство вины, возникающее из-за несоответствия образу «идеального родителя». Для всех новоиспеченные родители полны счастья, легко справляются с проблемами, любят друг друга и своего малыша. До родов и сама будущая мама рисует себе картинку идеальной семьи. На самом же деле часто у женщины нет времени даже на физическое восстановление, не говоря уже о моральном и эмоциональном.

Читайте также:  День всех влюбленных: история и психология праздника

Чувство вины, неудовлетворенности окружающим возникает и по другим причинам:

  1. Неуверенность и боязнь простых действий. Нередко даже неумение правильно запеленать малыша, подмыть его, почистить носик вызывает беспокойство. Что уж говорить о том, когда у новорожденного поднимается температура, его тревожат колики, он кричит от боли при прорезывании зубов, а мама не знает, как успокоить малыша и чем помочь ему. Такое бессилие повергает в уныние.
  2. Изменение привычного распорядка дня. В первое время трудно подстроиться под режим ребенка, ведь даже ночью он часто просыпается. Не каждому человеку удается отдохнуть и выспаться при прерывистом сне, тем более недавно родившей и еще не успевшей восстановиться женщине.
  3. Постоянная нехватка времени. Уход за ребенком необходимо сочетать с выполнением домашней работы. Если при этом женщина не ощущает поддержки со стороны родственников, а, напротив, испытывает давление по поводу неприготовленного обеда или невыглаженного белья, то напряжение, смешанное с усталостью, в скором времени грозит вылиться в послеродовую депрессию.
  4. Изменения во внешности. Беременность и роды не могут не оставить следа на теле женщины. Изменившаяся не в лучшую сторону фигура, растяжки , набранные за беременность килограммы не всех оставляют равнодушными. Иногда именно это играет решающую роль в развитии депрессивного состояния.
  5. Изменения в отношениях с мужем. Приоритеты меняются, и все свое внимание женщина уделяет ребенку. Накладывает отпечаток и снижение полового влечения, естественное из-за гормональной перестройки организма и усталости. Переживания по поводу упреков супруга, попытки не обделить заботой никого из домашних эмоционально сильно истощают.
  6. Социальный статус, материальное и семейное положение женщины. Матери-одиночки, женщины с жилищными проблемами или недавно потерявшие работу больше подвержены послеродовой депрессии, ведь теперь заботиться придется не только о себе, но и о благополучии ребенка.

Нередко депрессия появляется от того, что новорожденный болен, подтверждено наличие врожденных патологий. Чувство вины перед родными усугубляется беспокойством за здоровье и развитие ребенка, его будущее.

Видео: Психотерапевт о причинах и последствиях послеродовой депрессии

симптомов послеродовой депрессии. Особенности диагностики

Гормональные и физические изменения, нарушение привычных условий в жизни женщины после рождения ребёнка очень часто приводят к послеродовой депрессии (постнатальной депрессии).

Согласно проведённым исследованиям, около половины молодых мам сталкиваются с этой патологией. Она негативно отражается на эмоциональном развитии малыша, и поэтому современная медицинcкая наука уделяет большое значение профилактике и изучению методов лечения депрессии, связанной с послеродовой деятельностью.

Для того, чтобы понять когда начинается послеродовая депрессия и сколько она продолжается, надо точно дифференцировать такие состояния как лёгкая послеродовая меланхолия (хандра), послеродовое нарушение психики средней тяжести и тяжёлая степень постнатальной депрессии (психоз).

Очень важно также определить причины, которые спровоцировали развитие психоэмоциональной патологии. Неслучайно  именно диагностика, как и при лечении зависимости любого вида, является начальным этапом терапии.

В настоящее время все причины послеродовой депрессии врачи подразделяют на такие виды:

  • Изменения в организме, связанные с физиологией. Рождение ребёнка предполагает определённые гормональные скачки: резко изменяется количество эстрогенов и прогестерона, снижается уровень ферментов, вырабатываемых щитовидной железой, а также перестраивается кровеносная и иммунная системы. Всё это ведёт к тому, что родившая женщина чувствует себя усталой и подавленной, у неё часто меняется настроение;
  • Эмоциональная среда. На фоне переоценки многих неразрешённых психологических травм и конфликтов появляется ощущение неудовлетворённости и разочарования;
  • Лактационные кризы могут также стать причиной послеродовой депрессии. У кормящей мамы в первые недели бывают болевые ощущения при сцеживании молока и кормлении ребёнка;
  • Социальные факторы, которые приводят к развитию постнатальной депрессии или даже психоза, например, отсутствие поддержки родных, материальные проблемы, связанные с лечением наркомании или алкоголизма супруга, трудности с воспитанием старших детей и прочие.

Кроме того, многие женщины находятся в так называемой группе риска, которая способствует послеродовой депрессии:

  • наследственная предрасположенность. Такое психическое расстройство часто наблюдается у родственников по женской линии;
  • сложные роды, которые приводят к изменениям в центральной нервной системе;
  • психические заболевания, лечение алкоголизма или наркомании до родов;
  • выраженная клиническая симптоматика предменструального синдрома (ПМС), связанная с гормональным обменом;
  • существование постнатальной депрессии в предыдущих родах.

Симптомы послеродовой депрессии могут наблюдаться как в первые недели после рождения малыша, так и в течение первого года, поэтому очень важно диагностировать такое состояние на его начальной фазе и предпринять необходимые меры.

Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

  • когнитивные (расстройство внимания, памяти);
  • ангедония (безразличие и опустошённость);
  • двигательная заторможенность (упадок сил);
  • заниженная самооценка;
  • нарушения сна и аппетита.

Особенность диагностики этого заболевания в том, что врач проводит опрос пациентки, используя специальное тестирование и шкалу депрессии, отмечает пять и более симптоматических проявлений, которые связаны с нарушением эмоциональной, поведенческой сферы, умственной деятельности, а также их продолжительность в течение двухнедельного периода подряд. Кроме того, доктор должен учитывать самые опасные и тяжёлые последствия этого психического нарушения, когда возможен риск суицида. Поэтому проблеме диагностики и терапии послеродовой депрессии уделяется очень большое внимание во многих странах мира.

Как проявляется заболевание

Иногда послеродовую депрессию путают с хандрой. Но хандра проходит сама по себе и не требует лечения. Послеродовая депрессия появляется не только сразу же после рождения ребенка, но и в течение 1 года после родов.

Симптомы не проходят длительное время, состояние матери значительно ухудшается и она уже не может в полной мере выполнять свои обязанности по уходу за ребенком.

Читайте также:  Бизнес идея №4091. Зонт, который не боится шквального ветра

Такое состояние не является причудой женщины, наблюдаются расстройства в психическом плане. Со временем проявления депрессии угасают и заболевание приобретает хроническую форму.

Признаки у женщин

Тягостное психологическое состояние чаще наблюдается после первых родов. У женщин полностью меняется режим дня, большое влияние оказывают бессонные ночи, поэтому у матерей наблюдается частая смена настроения, плаксивость, беспричинные переживания за жизнь ребенка.

Это состояние возникает в результате падения уровня гормонов — прогестерона и эстрогена и проявляется в первые недели после родов.

Дополнительные причины послеродовой депрессии у женщин:

  • тревожность за ребенка, ощущение необходимости постоянного присмотра;
  • отсутствие помощи по уходу за малышом;
  • нехватка свободного времени;
  • сокращение социальных контактов;
  • тяжелые роды.

Эмоциональные нарушения возникают на фоне дополнительных причин: женщина чувствует отсутствие свободы и выбора и ее начинают посещать негативные мысли.

Как определить с помощью теста

Есть много тестов, которые помогают выявить послеродовую депрессию. Например, шкала Эдинбурга, Монтгомери-Асберга, Бека и Гамильтона.

Эдинбургская шкала — тест с ответами

Для прохождения теста нужно вспомнить, как вы себя чувствовали на протяжении недели. Только правдивые ответы могут дать достоверный результат.

  1. Могли ли вы в течение недели радоваться, наблюдать смешные эпизоды жизни?

а) как обычно (0 баллов);

б) не так, как раньше (1 балл);

в) значительно меньше (2 балла);

г) однозначно – нет (3 балла).

  1. Как вы смотрите в будущее: с удовольствием или нет?

а) как обычно (0 баллов);

б) значительно меньше (1 балл);

в) намного реже (2 балла);

г) однозначно – нет (3 балла).

  1. Возникало ли у вас необоснованное чувство вины?

а) почти всегда (3 б.);

б) лишь иногда (2 б.);

в) очень редко (1 б.);

г) не возникало (0 б.).

  1. Возникало ли у вас чувство тревожности без видимых на то причин?

а) не наблюдалось (0 б.);

б) в редких случаях (1 б.);

в) иногда (2 б.);

г) довольно часто (3 б.).

  1. Наблюдалась ли беспричинная паника и появлялось ли чувство страха?

а) очень часто (3 б.);

б) лишь изредка (2 б.);

в) не часто (1 б.);

г) однозначно – нет (0 б.).

  1. Что вы можете сказать о повседневных делах?

а) я часто не справлялась выполнять повседневную работу (3 б.);

б) только в некоторых случаях я могла выполнить ее хорошо (2 б.);

в) практически всегда я справлялась с задачами (1 б.);

г) как и раньше (0 б.).

  1. Возникало ли у вас чувство, что вы несчастны и как это отражалось на продолжительности сна?

а) практически всегда, сон беспокойный (3 б.);

б) изредка, легкая бессонница (2 б.);

в) редко, нормальный сон (1 б.);

г) однозначно – нет, хороший, крепкий сон (0 б.).

  1. Как часто вы чувствовали грусть?

а) практически всегда (3 б.);

б) очень часто (2 б.);

в) изредка (1 б.);

г) никогда (0 б.).

  1. Вызывало ли плохое настроение слезы, как часто вы плакали?

а) практически все время (3 б.);

б) часто (2 б.);

в) в редких случаях (1 б.);

г) однозначно – нет (0 б.).

  1. Посещали ли вас мысли о причинении себе вреда?

а) часто (3 б.);

б) случалось иногда (2 б.);

в) практически не посещали (1 б.);

г) нет (0 б.).

Результаты Эдинбургского теста

12 баллов и более Высокая вероятность послеродовой депрессии. Необходимо обратиться к врачу и выяснить тяжесть протекания заболевания
5-11 баллов Рекомендуется подождать 2 недели и снова провести тест. Это необходимо, чтобы проконтролировать, в лучшую или худшую сторону изменится ваша ситуация
Менее 5 баллов Минимальная вероятность послеродовой депрессии

Коррекция психоэмоционального состояния

Лечение послеродовой депрессии предусматривает проведение психокоррекции и лекарственную терапию, которая проводится с применением антидепрессантов и гормональных препаратов. Крайние формы послеродовой депрессии лечатся в стационаре. При этом могут назначаться также антипсихотические и седативные средства, электросудорожная терапия. Если женщине назначаются лекарства, то ей рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Психотерапевтический курс следует пройти обоим родителям.

Однако такие простые вещи, как помощь близких по дому и в уходе за ребенком, соблюдение режима дня, общение с людьми, уход за собой, возможность открыто выражать свои эмоции, внимание со стороны мужа, могут помощь женщине справиться с послеродовой депрессией в короткие сроки без использования лекарственных препаратов.

Депрессия у мужчин

Периодами, при которых риск развития депрессии увеличивается, являются:

  • Молодость. В возрасте до 25 лет многие мужчины сталкиваются с такими обстоятельствами как переезд из родительского дома, поиск работы после завершения учебы, смена круга общения. Все эти ситуации обладают большим стрессовым потенциалом, что нередко приводит к депрессии.
  • Средний возраст. С кризисом среднего возраста мужчины сталкиваются к 30-ти годам (иногда позже, к 40 годам). Для этого периода характерно подведение итогов прожитых лет и составление планов на будущее. Если анализ существующих достижений на работе или в личной жизни отрицателен, а перспективы неудовлетворительны, может развиваться тревога, неуверенность в себе и другие симптомы депрессии.
  • Пенсионный возраст. Выход на пенсию является распространенной причиной депрессии у мужчин после 50-ти лет. Осознание утери собственной социальной значимости – это сильный фактор стресса, который нередко приводит к депрессии.

Причины мужской депрессии

К распространенным причинам депрессии у мужчин относятся:

  • проблемы в отношениях с женщинами;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • развод;
  • рождение ребенка;
  • финансовые трудности.
Читайте также:  Где найти вдохновение — 5 советов от творческих людей

Проблемы в отношениях с женщинамиСнижение либидо (полового влечения)Развод

Рождение ребенкаФинансовые трудности

Симптомы депрессии у мужчин

раздражительностьюпозвоночникенаркотики

Особенности лечения мужской депрессии

Симптомы

Первые признаки послеродовой депрессии появляются обычно сразу после родов или через 3-9 месяцев после них. В этот период мама становится особенно усталой и раздражительной. Это связано с тем, что вначале маленький ребенок только ест и спит, но, по мере его взросления, он уже может начинать требовать много внимания и отвлекать маму от важных домашних дел.

Многие люди интересуются, как проявляется послеродовая депрессия в таких обстоятельствах? Основным признаком, свидетельствующим о развитии у женщины после родов депрессии, является то, что она постоянно находится в мрачном расположении духа. Причем такое состояние появляется у нее в утренние и вечерние часы, когда она чувствует себя сильно усталой.

Помимо этого, депрессия у молодых мам может проявляться следующими симптомами:

  • она сонлива, раздражительна, плаксива, у нее часто меняется настроение;
  • ее мучает бессонница, у нее нет аппетита или наоборот он слишком большой;
  • у женщины пропадает чувство радости и удовлетворения происходящими событиями;
  • она вялая, апатичная, у нее нет интереса к повседневным делам и любимому хобби;
  • она постоянно переживает за правильность своих действий, которые могут, по ее мнению, причинить вред ее малышу;
  • чувствует себя несостоятельной и неспособной принять важные решения;
  • она раздражительна, агрессивна к окружающим людям: супругу, другим детям;
  • она ипохондрична, постоянно ищет несуществующие заболевания и переживает о себе;
  • она не может сконцентрировать внимание на обычных вещах, у нее нарушается память;
  • у нее возникают проблемы с кишечником, беспокоит боль в суставах и голове.

Помните, что если дама выявила у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то ей требуется срочно проконсультироваться с медиком. Если этого не делать, то депрессия может закончиться психозом. Не забывайте о том, что один лишь признак не может свидетельствовать о том, что у роженицы появилась депрессия. О развитии заболевания можно судить, если есть пара признаков, которые со временем усиливаются и долго беспокоят пациентку.

Опасность состояния для женщины и ребенка

Любое патологическое психофизическое состояние человека может быть опасно для него самого и окружающих людей. Потеря контроля над собственными эмоциями и действиями иногда приводит к трагическим событиям.

В наши дни существует немало примеров того, как проявляется послеродовая депрессия. Всем известны вопиющие случаи, когда обезумевшие матери кончали жизнь самоубийством после того, как убивали своих детей. Далеко не всегда в анамнезе этих женщин присутствовали психические заболевания, которые обострились на фоне беременности и родов.

Некоторые жертвы были доведены до крайней степени отчаяния бытовыми и материальными трудностями, на которые наложился гормональный дисбаланс и физическая усталость. Такое сочетание нередко приводит к временному помутнению рассудка, в результате которого человек не отдает себе отчет в происходящем и не может адекватно оценить последствия своих поступков.

В такие моменты очень важно, чтобы рядом с молодой мамой оказался кто-то, кто подскажет, как справиться с послеродовой депрессией, и протянет руку помощи. Ведь даже если женщина не впадает в крайности, ее подавленное состояние оказывает негативное воздействие на развитие и здоровье ребенка.

В младенческом возрасте психологические связи с матерью особенно сильны. Если главный человек в жизни грудничка все время чувствует раздражение и разочарование от его присутствия, то ребенок становится нервным и капризным. У него нарушается сон, может пропасть аппетит. Младенец будет цепляться за мать. Требовать повышенного внимания, что в условиях нестабильного нервного состояния женщины только усугубит ситуацию.

Дети, матери которых не нашли вовремя средство, как преодолеть послеродовую депрессию, отстают от сверстников в психоречевом, физическом и эмоциональном развитии, в будущем чаще болеют, что объясняется, в том числе и психосоматическими причинами.

Общее негативное воздействие патологического синдрома на здоровье мамы и малыша, а также обстановку в семье должно быть минимизировано совместными усилиями всех ее членов. Универсального средства, как не впасть в послеродовую депрессию, пока не придумано. Но ряд мер по ее предотвращению можно принять еще на этапе планирования ребенка и во время беременности.

Депрессия у детей и подростков

По данным медицинской статистики 1-2% детей дошкольного и младшего школьного возраста и 3-10% подростков имеют депрессивные расстройства. В редких случаях патология встречается даже у очень маленьких детей. В последнем случае она часто не распознается.

Депрессия у детей и подростков

Дети с депрессией постоянно выглядят грустными, некоторые впадают в истерику, другие всегда требуют внимания родителей. Обычно в таком возрасте сложно описать свои чувства. Поэтому ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в животе или головные боли, хотя нет никакого соматического заболевания.

Для подросткового возраста считается нормальным некоторая меланхолия и капризность. Но в некоторых случаях это проявления депрессии, требующие лечения. В период полового созревания с гормональными колебаниями и стрессом молодые люди особенно предрасположены к психическим нарушениям.

Депрессия у детей и подростков

Частота рецидивов заболевания у детей и подростков особенно высока. Опасность в том, что депрессия в молодом возрасте может навсегда изменить психические установки. Вот почему очень важна быстрая и эффективная терапия.

Лечение предусматривает когнитивно-поведенческую и семейную терапию с участием родственников. Маленьким детям рекомендуют игровую психотерапию.

Депрессия у детей и подростков