Инсульт в детском возрасте — миф или жестокая реальность

Органическое поражение головного мозга представляет собой сложный и многообразный комплекс симптомов, связанных с повреждением центральной нервной системы во время эмбрионального развития, в родах и раннем послеродовом периоде. Этот диагноз нередок среди пациентов клиник психо-неврологического профиля, однако вызывает массу вопросов не только у родителей больных детей, но и у специалистов.

Разновидности органических поражений и их причины

пример органических изменений в мозге на МРТ

Органические изменения головного мозга разнообразны не только клинически, но и по морфологическому выражению. Это может быть очаг некроза с исходом в кисту после инфаркта мозга или гематомы, обызвествление после перенесенной инфекции или очаги пролиферации нейроглии — глиоз. Иногда такие изменения никак не проявляются и случайно обнаруживаются при проведении МРТ, и тогда невролог скорее всего не будет ничего изобретать и ставить диагноз, дабы не усложнить жизнь по большому счету здорового человека.

Заключение об органическом поражении имеет право на существование лишь при сочетании морфологического субстрата и соответствующей симптоматики, которая говорила бы о том, что очаги повреждения действительно нарушают межнейронные связи и функцию нервной ткани. Желательно, чтобы диагноз был подтвержден посредством КТ или МРТ.

Исключение может составлять длительная кома, до 30 и более дней, когда на МРТ явных признаков «органики» нет, однако длительность метаболических и гипоксических изменений позволяет говорить о диффузном органическом поражении нервной ткани.

Причинами органического поражения головного мозга могут стать:

  • Острые сосудистые расстройства с обструкцией кровяного русла или разрывом питающих сосудов — внутримозговые гематома, инфаркт (инсульты), субарахноидальное кровоизлияние — чаще всего завершаются формированием единственной или нескольких кист, заполненных ликвором, а симптоматика обусловлена локализацией и размерами кистозной полости;
  • Внутриутробные инфекции и интоксикации, пороки развития мозга, родовые травмы и глубокая перинатальная гипоксия — причины органического поражения в раннем детском возрасте;
  • Болезнь Паркинсона, при которой происходит поражение подкорковых структур с характерной симптоматикой двигательных расстройств;
  • Органическое поражение на фоне паразитарных инвазий, травмы мозга с нарушением его целостности, опухоли, постинсультной кисты, сопровождающееся судорогами и психиатрической симптоматикой;
  • Воспалительные процессы в мозге и его оболочках — менингит, вентрикулит, энцефалит менингококковой и пневмококковой этиологии, особенно у детей — на фоне воспаления и образования спаек в межоболочечном пространстве нарушается циркуляция ликвора, в веществе мозга появляются очаги глиоза в исходе альтеративных изменений при энцефалите;
  • Специфические инфекции и инвазии — туберкулезное или сифилитическое поражение головного мозга, криптококкоз, цистицеркоз, преоновые инфекции и др.
  • Полиомиелит, сыпной тиф, герпетическое поражение ЦНС;
  • Вовлечение головного мозга при системных соединительнотканных заболеваниях — ревматическая хорея с образованием своеобразных гранулем, например;
  • Новообразования головного мозга и оболочек, вызывающие сдавление, атрофию, некроз, кровоизлияния в нервной ткани с последующим глиозом;
  • Травматические повреждения — ушиб мозга всех степеней, открытые черепно-мозговые травмы, огнестрельные ранения и т. п.;
  • Сильные интоксикации — алкогольная энцефалопатия, отравление свинцом, ртутью и др.
  • Патологическое течение беременности, влияние неблагоприятных факторов и заболеваний матери на растущий плод, прием некоторых лекарств во время беременности.

Помимо перечисленных, тяжелый церебральный атеросклероз тоже может стать причиной органического поражения ЦНС, если возникнут характерные атрофические и рубцовые изменения в мозге в сочетании со слабоумием, однако такие тяжелые процессы как рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз в группу органических изменений не относят. Для этих заболеваний, в отличие от органического поражения, есть свои рубрики в МКБ-10.

В перинатальном периоде выделены четыре основные группы органических поражений мозга:

  1. Травматическое повреждение;
  2. Гипоксическое;
  3. Дисметаболическое и токсическое;
  4. Инфекционно обусловленное (обычно вирусы).

гипоксия мозга (внутриутробная или в родах) – основная причина диагноза у новорожденных

Ишемический

Такая разновидность инсульта у ребенка встречается значительно реже. В этом случае речь идет о закупорке сосуда или о его сокращении. На фоне подобной проблемы нарушается работа нейронов или полностью останавливается их работа. На первом этапе ишемического инсульта у детей прекращается обмен электролитами.

Это приводит к остановке передачи нервных импульсов. Соответственно, нервные клетки перестают выполнять свою основную функцию. Если ребенок страдает от недостатка кровообращения, то это приводит к кислородному голоданию и к тому, что мозг малыша не получает питательные вещества. Так как остатки продуктов распада не выводятся из организма, это приводит к так называемому отравлению клеток.

Именно в этот момент и наступает ишемия головного мозга.В течение 3 минут может случиться так, что нейроны головного мозга могут полностью погибнуть. Если происходит отмирание целой группы клеток, то подобное явление называется некрозом. Помимо нейронов, в этом процессе также могут пострадать нервные клетки, которые находятся слишком близко к пораженным чаще всего при таком инсульте у ребенка клетки не погибают, но полностью перестают проводить нервные импульсы.

Возможные нарушения и причины

Нейрофизиологическая незрелость, часто наблюдается у недоношенных детей, УЗ исследование фиксирует недоразвитость мозговых структур. Нарушения и задержка в развитии зависят от степени недоношенности и индивидуальных компенсаторных возможностей организма.

Врожденные аномалии мозга не связаны с возрастными особенностями и приводят к умственной отсталости, или нарушению интеллектуальных возможностей ребенка.

  • Патологическая беременность – инфекционные заболевания во время вынашивания поражают мозговые клетки, вызывая энцефалит, что приводит к задержке психического развития и умственной отсталости;
  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода или острая, вследствие тяжелых родов – приводит к функциональным нарушениям мозга и неврологическим расстройствам. Длительная нехватка кислорода опасна появлением очагов некроза в мозговых структурах;
  • Травмы черепа в родах – повреждение тканей приводит к кровоизлиянию, нарушения мозговой деятельности зависит от тяжести травмы.

Морфофункциональная незрелость коры присуща всем новорожденным, вследствие чего наблюдается повышенная возбудимость и тонус мышц. При отсутствии патологий, возбудимость ко второму месяцу жизни становится как у взрослого человека.

Признаки опухоли мозга у детей в зависимости от локализации опухоли

Аномальные формирования, расположенные в различных отделениях головного и спинного мозга, вызывают отличающиеся друг от друга симптомы. По возникновению проблем с конкретными функциями, можно определить локализацию новообразования.

Признаки опухоли мозга у детей в соответствии с конкретным месторасположением включают:

Опухоли в частях мозга (большой и наружной) – вызывают потерю контроля над двигательной функцией, в том числе слабость и онемение одной стороны тела.

Внутричерепные новообразования – вызывают головные боли, проблемы с общим самочувствием, нарушение координации. Дети до 4-х лет могут иметь макроцефалию, частую тошноту, раздражительное состояние, вялость. Опухоль мозга у ребенка первых лет жизни, как правило, определяется отказом от приема пищи, плохим пищеварением, повышенной плаксивостью, слабостью. Сопровождающими факторами являются гиперрефлексия (повышение рефлексов) и паралич черепных нервов.

Центральные образования головного мозга – проявляются необычным движением глаз, косоглазием и наличием иных общих симптомов.

Атипичные формирования передней части головного мозга

Опухоль в задней части головного мозга или вокруг гипофиза

Опухоль мозга у детей, которая локализуется в базальных ганглиях

Новообразования в мозжечке (задняя часть мозга) провоцируют проблемы с контролем координации, ходьбы и даже еды.

Опухоли в пределах или вблизи других черепных нервов могут привести к потере слуха, возникновению проблем с равновесием, мышцами лица, глотанием.

Новообразования ствола мозга

У детей провоцирует онемение, слабость, отсутствие координации, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Зная перечисленные выше признаки и симптомы, указывающие на опухоль мозга у ребенка , можно распознать онкологию мозга у ребенка на ранней стадии, тем самых улучшая общий исход заболевания и предотвращая возможную критическую ситуацию (запущенная стадия, неоперабельная форма опухоли).При выявлении нескольких условий заболевания, родителям стоит немедленно обратиться к врачу!

Опухоли мозга – группа заболеваний, характеризующиеся опухолевым поражением мозга в результате неправильного деления клеток.

Точные причины возникновения опухоли не названы. Главным предрасполагающим фактором считается порок внутриутробного развития малыша. Выделяют причины, которые с большой вероятностью несут риск заболевания.

Причины опухоли головного и спинного мозга у ребенка бывают экзогенной и эндогенной природы. Самые распространенные причины следующие:

  • Генетическая наследственность. Наличие в семейном анамнезе случаев патологии существенно умножает вероятность обнаружения опухоли у ребенка;
  • Ионизирующее излучение – научно обоснованный фактор, повышающий возможность появления опухоли спинного или головного мозга. Причины этой группы провоцируют патологию после прохождения лучевой терапии, которая назначается для борьбы с другими злокачественными опухолями.
  • Травмы и перенесенные инфекции.

В отдельных историях болезни встречаются специфические причины появления опухоли: влияние канцерогенных и мутагенных веществ или вирусов на организм ребенка.

Сосудистые заболевания у детей: виды, симптомы и признаки

Сердечно-сосудистая система детей хрупка, уникальна и динамична в развитии. Все показатели, начиная от расположения сердца и заканчивая стандартными показателями, такими как артериальное давление, скорость кровотока, частота сердечных сокращений, — отличаются от взрослого организма и имеют свои особенности.

Особенности сердечно-сосудистой системы у детей

После родов сердечно-сосудистая система адаптируется к новым условиям существования без плаценты и претерпевает ряд изменений.

Читайте также:  Детский алкоголизм: проблема и пути её решения

Так просвет сосудов относительно широк, диаметр артерий и вен мало отличаются друг от друга. Лишь ближе к пубертантному периоду одни становятся шире других, а развитие продолжается.

Форма сердца у новорожденного шаровидная, в процессе взросления претерпевает изменения.

Расположение «мышечного насоса» постепенно с поперечного сменяется на косое, меняется само строение сердечной мышцы.

Нельзя не отметить, что вертикальное положение и изменение дыхательной, костной системы, нервно-мышечного аппарата с возрастом также влияют на изменения.

Хорошо развитая капиллярная система, увеличенная скорость кровотока увеличивают проницаемость сосудов, возможность инфицирования увеличивается.

Как проявляются болезни сердца и сосудов

Тяжелые сердечные проявления возможно увидеть сразу при визуальном осмотре: синюшность, бледность кожных покровов при физических нагрузках и в покое, одышка, быстрая утомляемость, А также учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца — все эти показатели являются поводом для полноценного медицинского обследования и установления диагноза.

Какие болезни сердца и сосудов встречаются у детей

Сердечно-сосудистые заболевания принято подразделять на:

  • врожденные (пороки сердца: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый аортальный проток);
  • приобретенные (дефекты аортального и митрального клапанов).

Причин, приводящих развитию пороков, достаточно много. Среди них генетическая предрасположенность, инфекции матери во время беременности, употребление алкоголя, принятие противосудорожных препаратов и т.д.

  Ультразвуковое обследование один из важных диагностических элементов, позволяющих увидеть структурные изменения в сердце плода еще в утробе. Яркое проявление тяжелых форм пороков уже сразу после рождения: цианоз, одышка, повышенная потливость, учащенный пульс и дыхание.

Однако некоторые формы проявляют себя только через некоторое время, симптомы почти незаметны.

После первичного обследования у некоторых новорожденных могут быть замечены шумы в сердце Обычно достаточно выполнить электрокардиографическое и эхокардиографическое исследование для дополнения картины.

Аритмия (нарушение сердечного ритма) бывает замедленной (брадикардия) или учащенной (тахикардия).  Может быть нарушена не только частота, но и последовательность сокращений.

Рекомендуем:   Симптомы пневмонии у детей 2 лет

Различные воспаления стенок сердечной мышцы (эндокардиты, перикардиты, миокардиты) могут связываться с сильным физическим перенапряжением. Тошнота, головокружение, нарушение ритма могут быть первыми признаками нарушения кроветворной системы.

Бактериальный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца, особенно клапанов. Отправной точкой этого воспаления становится повреждение пораженного участка бактериями. Лечение антибиотиками перед вмешательствами в области ротовой полости, носа, уха, желудочно-кишечного тракта, в области мочеполовых органов – важная мера профилактики.

Артериальная гипертензия (повышенное давление) встречается в большинстве случаев в пубертатном периоде.

Лечение болезней сосудов

Если болезни сосудов носят изменения структурного характера (пороки клапанов) – то по показаниям врачей проводится хирургическое вмешательство с последующей полноценной реабилитацией.

Если же причиной изменений становится инфекционный агент – то применима антибиотикотерапия.

Возможные осложнения

Заболевания сердца и сосудов очень коварны. С ростом детского организма даже незначительные нарушения могут дать совершенно другую картину, поэтому так важно своевременная диагностика и лечение.

Норма давления у детей по возрастам

В период новорожденности артериальное давление редко превышает 70 мм и, постепенно увеличиваясь, к году достигает 90 мм Становление сердечно-сосудистой системы подходит к завершению в подростковом возрасте и, соответственно, всех ее показателей, в том числе и давления.

Профилактика

Дети с сердечно-сосудистыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению 2 раза в год, но в зависимости от тяжести заболевания, возможно и чаще.

Необходимой мерой профилактики осложнений является устранение очагов инфекций, поэтому желательны своевременные осмотры у стоматолога, отоларинголога и гастроэнтеролога.

Соблюдение режима труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, поддержание иммунитета, эмоциональная гигиена, правильное питание являются залогом к поддержанию сердечно-сосудистой системы на должном уровне.

Лечение

Лечение инсультов у детей, как и у взрослых, занимает длительный период. Сначала проводится лечение в палатах интенсивной терапии или реанимации, затем восстановительное лечение в неврологическом отделении, реабилитационных центрах. После чего эти дети находятся под диспансерным наблюдением участковых педиатров и неврологов.

Методы лечения зависят от типа инсульта: при тромбозах назначается тромболитическая терапия, при геморрагическом инсульте – кровоостанавливающая. При необходимости дренирования желудочков мозга, гематом проводится нейрохирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает:

  • Противоотечные препараты.
  • Ангиопротекторы.
  • Ноотропы.
  • Витамины.
  • Противосудорожные средства.

Во время реабилитации у детей следует уделять внимание рецептам народной медицины, гомеопатии, массажу тела, лечебной гимнастике. Больших успехов можно добиться, делая массаж активных точек стоп и ладоней.

Как проявляется болезнь?

Ишемии головного мозга у новорожденных возникают из-за гипоксии, которая происходит в процессе беременности, либо в момент рождения ребенка. К сожалению, на сегодняшний момент не существует единого метода лечения этого заболевания, но определенная терапия способствует улучшению состояния детей.

Признаки этого заболевания выглядят следующим образом:

  • Младенец очень часто капризничает, плачет без видимой на то причины.
  • Изменяется цвет кожного покрова — он становится мраморного цвета.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени.
  • Кормление грудью представляет собой определенную сложность, ведь ребенок начинает утрачивать глотательный рефлекс.
  • Центральный нервный аппарат начинает работать с нарушениями, поэтому ребенок испытывает не только общее недомогание, но и вялость.
  • Непропорционально большая голова.
  • Начинают возникать судороги, а также наблюдается нарушение дыхания.
Читайте также:  Записки ловеласа: как соблазнить женщину?

Данное заболевание может быть разной степени, поэтому специалисты выделяют определенную классификацию, которая характеризуется различными симптомами и стадиями болезни.

Профилактика

Обязательное условие профилактики – определение предрасполагающих факторов риска и возможностей влияния на них:

  1. При гипертонии проводится последовательное антигипертензивное лечение.
  2. В случае дислипопротеинемии назначаются диетические меры и антипидемические препараты.
  3. При диабете рекомендуется компенсация заболевания.
  4. У пациентов с почечной недостаточностью важна правильная установка диализной программы и применение гипотензивных средств.
  5. При подтвержденных тромбофильных состояниях желательно проконсультироваться с гематологом, учитывая необходимость антиагрегационной и антикоагулянтной терапии.
  6. В случае диагностированных сосудистых аномалий нейрохирург принимает решение о необходимости и времени хирургического вмешательства.
  7. При кардиоэмболии профилактические меры предусматривают решение проблемы с сердечными дефектами или стабилизацию дизритмии.

Лечение метаболических и гематологических пороков развития, способных вызвать детский и подростковый инсульт, – это основные профилактические меры. Уход за пациентами с риском мозгового удара часто бывает сложным и междисциплинарным.

Подбор препаратов для профилактики повторных инсультов проводится в зависимости от причины заболевания. Доказано снижение частоты рецидивов при использовании низкомолекулярных гепаринов, аспирина. Нужно соблюдать диету с пониженным количеством жиров, контролировать артериальное давление.

Какие бы у ребенка ни были нарушения, их нужно лечить. Постоянная и трудоемкая работа над здоровьем малыша обязательно дает свои большие плоды.

Для предотвращения инсульта, следует с малых лет приучать ребёнка к правильному образу жизни:

  • Сбалансированное питание, обогащенное необходимыми полезными элементами.
  • Занятия спортом.
  • Здоровый режим.
  • При возникновении проблем со здоровьем, не пускать их на самотек. Так, если повышается давление, необходим контроль за этим. В случае жалоб на сердце, следует сделать кардиограмму, чтобы во время выявить проблему. Также надлежит проходить осмотры и сдавать анализы крови, чтобы не пропустить повышенную густоту.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта у детей должна начинаться как можно раньше. После оценки всех неврологических расстройств, тяжести заболевания рассматривается вероятность проведения ранних реабилитационных мероприятий. Они выполняются по индивидуальному плану в специальных реабилитационных отделениях (центрах) и/ или на дому.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью: 387

Для восстановления работы головного мозга после инсульта требуются:

  1. Применение лекарств, улучшающих обменные процессы (антиоксидантов, сосудистых препаратов и ноотропов).
  2. Занятия с логопедом. Они нужны в случае речевых расстройств.
  3. Упражнения для тренировки координации движений и равновесия.
  4. Психотерапия. Незаменима при депрессии после инсульта.
  5. Ограничение физической нагрузки.
  6. Полноценное питание. Особенно оно важно при атеросклерозе. Таким детям нужно исключить из рациона жирные продукты и блюда, а также богатую простыми углеводами пищу. В меню должны преобладать овощи, зелень, фрукты, нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты и злаки.
  7. Гимнастика и массаж. Показаны при двигательных нарушениях.
  8. Физиопроцедуры.
  9. Санаторно-курортное лечение.
  10. Водные процедуры.
  11. Механотерапия.
  12. Стимуляция мышц при помощи электрического тока.

Летальность при остром нарушении мозгового кровообращения составляет более 30%. Должный уход за больным ребенком позволяет улучшить прогноз для здоровья.

  1. Лейкоз симптомы у детей причины
  2. Пониженное соэ у ребенка причины
  3. Гипоксия плода – последствия для ребенка: гипоксия головного мозга у новорожденных, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, хроническая форма и постгипоксические изменения в головном мозге
  4. Причины повышения щелочной фосфатазы у детей

Диагностирование

Органические заболевания области головного мозга должны постоянно контролироваться, даже после удачно проведенного лечения и исчезновения симптомов.

Основные этапы диагностирования: сбор анамнеза, осмотр невролога, проведение компьютерной томографии мозга.

Грамотно собранный анамнез позволяет увидеть временную продолжительность нарушения, степень развития, возможные наследственные факторы.

Томография помогает выявить очаги воспаления.

  • Если повреждена лобная доля, то возможны: судороги, паралич мышц глаз, психические нарушения, потеря нюха.
  • Если повреждена область темени, то возможны: сбой всех видов чувств, припадки, судороги, снижение внимания, потеря навыка чтения и счета.
  • Если повреждены височные доли, то возможны: потеря слуха, обоняния, эпилепсия, без эмоциональность.
  • Если повреждены затылочные доли, то возможны: нарушения или потеря зрения, нарушение равновесия движений, возникновение галлюцинаций, судороги.

^