Гебефренная шизофрения — симптомы и признаки, лечение, видео

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.

Каков исход шизофрении?

Для шизофрении характерны стойкие нарушения мышления, эмоций, поведения и других психических функций. Отгороженность от окружающего мира и погруженность в свои переживания, бред и галлюцинации, негативизм и агрессия, апатия и резонерство…

Заболевание постепенно изменяет личность человека, нарушает его социальную адаптацию, приводя зачастую к полному отрыву от реальности, погружению в собственный мир болезненных переживаний. Однако каким будет исход шизофрении у данного конкретного человека заранее предсказать невозможно.

  • У одних проявления болезни могут быть преходящими, возникая всего несколько раз в жизни при обострении. Примерно у 20-30% больных шизофренией первые признаки недуга появляются остро, быстро проходят (в течение месяца-полутора) и больше в течение жизни не повторяются
  • У других расстройство психики отмечается постоянно, но не прогрессирует, позволяя сохранить социальные контакты и работу при условии проведения всех необходимых лечебных мероприятий и точного выполнения врачебных рекомендаций
  • У третьих длительное хроническое течение шизофрении приводит к полной дезорганизации психики, потере трудоспособности. Человек становится инвалидом и нуждается в постоянном постороннем уходе в домашних условиях или помещении в дом-интернат.
  • По статистике почти 30% больных шизофренией умирают от суицида

Важно при появлении первых признаков нарушения психики незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу-психиатру. Опытный специалист сможет быстро оценить состояние пациента, наличие и выраженность психических и поведенческих расстройств (в том числе и ранних первых признаков шизофрении), срочность и необходимость стационарного лечения.

Первые симптомы шизофрении (начальные,ранние)

  • Нарушения речи. Как правило, человек начинает отвечать на любые вопросы односложно, даже на те, где требуется дать развернутый ответ. В других случаях не может исчерпывающе ответить на поставленный вопрос. Редко человек способен полностью развернуто ответить на вопрос, но говорит он при этом замедленно.
  • Агедония – невозможность получать удовольствие от любых видов деятельности, которые ранее увлекали человека. Например, до начала шизофрении человек любил вышивать, но после начала заболевания, это занятие его совершенно не увлекает и не дарит удовольствия.
  • Слабая выраженность или полное отсутствие эмоций. Человек не смотрит в глаза собеседника, лицо невыразительно, на нем не отражается никаких эмоций и чувств.
  • Неспособность выполнить любое задание, поскольку человек не видит в нем смысла. Например, шизофреник не чистит зубы, поскольку не видит в этом смысла, ведь они снова запачкаются и т.д.
  • Слабая сосредоточенность на любом предмете.

Симптомы шизофрении

Шизофрения не развивается спонтанно. Сперва дают о себе знать одни симптомы, после чего к ним присоединяются новые, а имеющиеся заметно усиливаются.

К ранним симптомам шизофрении относят следующие отклонения:

  • Нарушение работы речевого аппарата. Больной не может дать развёрнутый ответ на поставленный вопрос. Все его ответы односложны, логически не выстроены. Между фразами возникают длительные паузы.
  • Агедония. Шизофреник больше не получает морального удовлетворения от деятельности, которая ранее увлекала его. Например, до своей болезни человек увлекался лепкой из глины, но столкнувшись с шизофренией, потерял всяческий интерес к этому занятию.
  • Слабое выражение эмоций, вплоть до полного их отсутствия. Человек не концентрирует внимания на глазах собеседника, на лице читается полное безразличие.
  • Неспособность к выполнению любых заданий. Шизофреник попросту не видит в этом никакого смысла. Например, больной не моет руки, поскольку не считает это нужным, ведь они снова будут грязными.

Весь комплекс симптомов шизофрении разделен на несколько больших групп:

Позитивные симптомы

К ним относят бред и галлюцинации. Основная тематика бредовой идеи – преследование, воздействие, отношения. Бред воздействия выражается тем, что пациент испытывает страх перед невидимыми лучами, токами, волнами. Ему кажется, что с их помощью руководят его разумом.

Каждый раз шизофреник умудряется приводить новые доводы, но они всё менее убедительны. Содержание бредовой идеи во многом связано с социальным положением индивида, его субкультурой и эпохой, в которую он живёт. Для бреда преследования характерна заумность и неопределённость. Шизофреник утверждает, что он является целью таинственного клана или террористической группировки, но ответить, кто конкретно его разыскивает, он не может.

Как правило, шизофрения сопровождается слуховыми вербальными галлюцинациями. Человеку слышатся голоса, отдающие ему приказ, или комментирующие происходящее.

Негативные симптомы

Другое название этих симптомов — дефицитарные. О них заходит речь, когда происходит исчезновение или значительное редуцирование прежних функций. Другими словами, если человек до начала болезни имел набор определённых качеств, а после болезни лишился их, либо они стали не такими выраженными.

Основные негативные симптомы:

  • отсутствие воли
  • апатия
  • пассивность
  • слабое выражение эмоций
  • вялость и заторможенность
  • расстройство речи и мышления
  • безынициативность
  • отрешённость
  • неспособность поддержать разговор
  • слабая концентрация внимания
  • быстрая истощаемость нервной системы
  • резкие перепады настроения
  • отсутствие самоконтроля
  • неумение найти выход из сложившейся ситуации
  • проблемы с переключением внимания с одной деятельности на другую

Зачастую из-за утраченной мотивации шизофреники не желают покидать квартиру и встречаться с другими людьми. Они перестают следить за внешним видом, не соблюдают правила гигиены, вследствие чего отталкивают от себя прохожих.

Для речи человека, болеющего шизофренией, характерны следующие признаки:

  • Постоянная смена тем разговора
  • Использование в своей речи несуществующих слов, которые понимает лишь сам больной
  • Неоднократное повторение одних и тех же слов, фраз, предложений
  • Бессмысленное рифмование
  • Игнорирование ответов на поставленный вопрос, неуместные ответы
  • Внезапная закупорка мыслей
  • Неожиданный поток мыслей, который выражается в хаотичной и быстрой речи

Дезорганизованные симптомы

К ним относятся бессвязная речь, хаотическое мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Сюда относят депрессивное состояние, суицидальные наклонности, самобичевание.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Насколько большое влияние оказывает наследственная предрасположенность человека на вероятность развития шизофрении? Есть ли определенная связь между наследственностью и развитием определенной формы шизофрении? Какие еще факторы могут оказать влияние на развитие и течение недуга?

Ответов на эти вопросы до недавнего времени не существовало. И даже на сегодняшний день, несмотря на наличие новейших методик и многочисленные научные и клинические исследования, шизофрения не относится к полностью изученным болезням.

Какое влияние наследственность оказывает на появление шизофрении?

Статистика демонстрирует: если шизофрения отмечается у обоих родителей, тогда риск развития недуга  у ребенка составляет примерно 40-50 процента. У однояйцевых близнецов вероятность возникновения шизофрении колеблется в рамках 40-70 процентов. При наличии болезни у родственника по первой линии (один из родителей, сестра или брат) недуг отмечается у 10-15 процентов пациентов.

Данные цифры однозначно говорят о наличии определенной наследственной предрасположенности к развитию шизофрении. Вместе с тем выявлено, что болезнь вызвана не каким-то одним определенным геном, а обязательным взаимодействием нескольких генов.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Однако на развитие недуга также влияют и другие факторы.

Эндогенные (внутренние) факторы

Мозг здорового человека отличается от мозга больного шизофренией как в анатомическом, так и химическом плане, в частности — различный уровень обмена нейромедиаторов, но данные  различия являются непостоянными. Таким образом, удалось выяснить, что между развитием шизофрении и уровнем обмена химических веществ в головном мозге существует связь, однако насколько она является значимой — пока остается ясно.

Внутриутробные и социальные факторы

Шизофрению провоцируют не только внутренние факторы (неблагоприятная наследственность, нарушение обмена нейромедиаторов и определенные анатомические особенности), но и определённые  внешние обстоятельства.

Негативные факторы, увеличивающие вероятность развития шизофрении,  — это инфекционные заболевания матери во время беременности, какие-либо нарушения внутриутробного развития, наличие неблагоприятных обстоятельств и условий жизни в детские годы.

Шизофрения чаще появляется у тех, кто в детстве перенес психологическую тяжелую травму, жил в бедности или страдал от насилия.

Также исследователями было установлено, что некоторое влияние на возникновение заболевания имеет даже место жительство и время рождения. Так, городские жители болеют чаще, чем сельские, а рожденные в весеннюю  и зимнюю пору — чаще родившихся осенью или летом.

Психологические факторы

Исследователями доказано, что у людей, которые страдают шизофренией, еще до появления первой клинической симптоматики отмечались некоторые психологические отклонения.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Это могут быть чересчур эмоциональные реакции на какие-то психотравмирующие события, низкая переносимость стрессов, сложности в ходе социальной адаптации, наличие склонности к преждевременным умозаключениям, они плохо концентрируют внимание.

Наркотики и спиртное

Исходя из всего вышесказанного, а также опыта наших психиатров, можно сделать вывод, что наследственность выступает важным, однако не единственным фактором вероятность развития шизофрении. Независимо от формы, особенностей и варианта течения недуга, его появление всегда спровоцировано целым рядом разных обстоятельств. Таким образом, у определенных людей вероятность развития шизофрении в действительности выше, нежели у других, однако заболевание предсказать точно невозможно— можно только  утверждать, что имеется определенная предрасположенность, которая способна  проявиться при действии целого ряда разных факторов.

Однако, какой бы фактор не стал причиной шизофрении, этот недуг нуждается в лечении. Поэтому, если вы обнаружили у себя или своего родственника признаки болезни, незамедлительно обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные психиатры, которые назначат эффективное и безопасное лечение.

Читайте также:  7 психологических трюков, чтобы вам всегда говорили «да»

Записаться на приём психиатра можно по телефону (812) 407-24-26

Психическое заболевание шизофрения

Многим людям не слишком хорошо знакомо психическое заболевание шизофрения, по той простой причине, что большинство не имеют медицинского образования, но и даже имеющие его, далеки от психиатрии. Но ведь мы все живем на одной планете, и эта беда может случиться с каждым (конечно, не дай Боже!), поэтому стоит хотя бы немного быть знакомым с этим непростым заболеванием.

психическое заболевание шизофрения

Шизофрению относят к серьезным расстройствам психики, из-за чего происходит искажение мышления человека, страдающего шизофренией, его действий и поступков, искажает эмоции присущие человеку, а заодно и окружающую реальность, и отношение его к людям.

Болезнь сразу же переходит в хроническую форму и приводит заболевшего к инвалидности, поэтому и считается наиболее опасным из заболеваний психики, имеющих отношение к основным.

По причине заболевания возникают у заболевшего проблемы в смысле общения с окружающими по месту работы, или учебы, в семье и в личной жизни.

Человек с этим диагнозом всегда чего-то страшится, в основном уходит в себя, плохо контактируя с другими… Излечить шизофрению навсегда, весьма проблематично, однако контролировать таких людей можно, следуя советам психиатра и выполняя все его назначения.

В обществе почему-то не отделяют шизофрению от состояния, названного раздвоением личности – что не соответствует действительности.

При шизофрении соединяются воедино фантазии больного человека и реальность, которые для него неотделимы друг от друга – воображаемое и реальное становится единым целым. Реальность просто ускользает от больных, и они теряют с нею всякую связь.

В этом случае окружающее для больного состоит из слившихся воедино спутанных звуков, мыслей и образов, поэтому и шокирует часто поведение этих страдальцев, окружающих — психическое заболевание шизофрения

Психическое заболевание шизофрения

В отличие от шизофрении, такой феномен психологического характера, как раздвоение (расщепление) личности не является психическим заболеванием, а всего лишь относящийся к диссоциативным расстройствам личности. При этом феномене человек обладает двумя и больше личностями, которые могут отличаться полом, внешностью, характером, национальностью и прочее.

Конечно состояние простым не назовешь – тем более, что длиться оно может продолжительное время, но к психическим болезням его не относят и вот почему —  причина в том, чем вызвано это состояние. А спровоцировать раздвоение личности могут уже знакомые нам гены, сильный стресс, отсутствие возможности выспаться продолжительное время, воздействие наркоза.

Состояние, названное диссоциативным может проявится у страстных религиозных фанатиков, часто находящихся в трансе, пережитые в детстве травмы, попытки насилия, жестокое обращение с этими людьми, и так же (внимание!) – страсть к играм компьютерным! Ведь полностью погружаясь в компьютерную игру, человек раздваивается, сливаясь полностью с персонажем им же облюбованным. Многим неприятно будет прочесть это заключение, кстати основанное на ученых исследованиях, но это реальность — психическое заболевание шизофрения

Однако вернемся к теме шизофрении и к дополнительным ее симптомам – навязчивым расстройствам, истерическим и ипохондрическим проявлениям, сенестопатиям – это когда человек испытывает несуществующие симптомы, к примеру поражение кожи, при полном ее здоровье.

  К симптомам дополнительным так же относят бред, галлюцинации, маниакально-депрессивные и кататонические проявления, последние выражаются в излишнем напряжении.

Однако, стоит отметить, что при шизофрении изменения в интеллекте незначительны – все, что человек знал до первого проявления заболевания, он отлично помнит… Вот с причинами возникновения шизофрении, полный напряг – они неизвестны.

Хотя многие ученые склонны считать генетическую предрасположенность, имеющиеся в прошлом психоэмоциональные расстройства, взаимодействие социальных и психологических факторов основными причинами, провоцирующими возникновение этого весьма нежеланного заболевания — психическое заболевание шизофрения.                 Дальше…

Полезные знания для всех

Прогноз

Зависит от возраста, пола, прочих факторов. Позитивные прогностические моменты:

  • позднее начало заболевания,
  • принадлежность к женскому полу,
  • острое начало, масса клинических проявлений,
  • социальная активность до манифестации патологического процесса,
  • множество знакомых, друзей, широкий или устойчивый круг общения,
  • наличие интересов, активная жизнь,
  • высокий интеллект в преморбидную фазу,
  • отсутствие патологии в роду, хорошая семейная история,
  • форма шизофрении (наиболее легкая — вялотекущая, рекуррентная на втором месте, простая со злокачественным течением — самая тяжелая).

Противоположные положения усугубляют прогноз. Также негативно сказывается постепенное начало с явлениями синдрома Кандинского-Клерамбо, раннее начало патологии (обычно протекает злокачественно с ранним формированием дефекта).

Лечение шизофрении — не всегда залог торможения процесса и тем более коррекции состояния. Существуют резистентные типы, которые плохо поддаются терапии или не лечатся вообще. К счастью, явление редкое. Степени тяжести определяются не типом течения, а скоростью прогрессирования. Потому прогноз вариативен, нужно смотреть на анамнез конкретного человека.

Лечение шизофрении

В медицинской практике употребляются психотерапевтические методики. Инсулиновая кома и электросудорожное воздействие, применявшиеся ранее, сегодня запрещены. Психофармакотерапия:

  • Активная – назначается в острой стадии заболевания. Действие препаратов направлено на редукцию психоза, установление клинической ремиссии. Продолжительность: 6–8 недель. Используются нейролептики (Аминазин, Галоперидол, Эглонил), корректоры гиперкинезов (Циклодол), атипичные антипсихотические средства (Зипрекса).
  • Поддерживающая (долечивание) – показана, когда острая симптоматика болезни стихает. Продолжается 3–9 месяцев. Лекарства не отличаются от таковых на первом этапе лечения, однако их дозировки постепенно уменьшают.
  • Профилактическая (противорецидивная) – используются минимальные количества нейролептиков для поддержания клинической ремиссии. Терапия может продолжаться неопределённо долго. Среднее её время составляет 1–2 года. В некоторых ситуациях больной принимает лекарства пожизненно.

Около 20% людей, страдающих шизофренией, резистентны к действию стандартных терапевтических схем. Для борьбы с этим лекарства комбинируют между собой и с препаратами других групп. Повысить эффективность лечения можно при сочетании нейролептиков с иммуностимуляторами или Пирогеналом. Используется плазмаферез, применяются увеличенные в 5–10 раз дозы психоактивных лекарств.

Шизофрения у детей

К сожалению, от болезней, в том числе и психических, гибкая нервная система ребенка защитить не в состоянии, поэтому нечасто, но встречается шизофрения у детей. Признаки ее заметить довольно сложно.

Редко кто из родителей склонен бить тревогу при странном поведении своих детей. А иногда следовало бы! Первыми симптомами шизофрении считается возникновение страхов, мнительность ребенка и быстрая смена настроений. У детей, находящихся в группе риска, появляется вялость и пассивность, навязчивые движения и жалобы на скуку.

Все дети склонны фантазировать, но у больных шизофренией детей фантазии и желания содержат враждебность к людям. Сам ребенок становится холодным к родным и близким, чувствует опустошенность, избегает душевной близости.

Необычными становятся увлечения и интересы ребенка. Вместо сказок читают словари и справочники. Особенно интересуются астрономией, тайнами мироздания и древности, «проваливаются» в эти миры.

Также встречается шизофрения у детей, признаки которой — недоразвитая моторика, отсутствие эмоций на лице, неуклюжие, угловатые движения.

Игры больных детей однообразные, их суть не меняется в течение длительного периода.

Как проявляется шизофрения у женщин?

Данное расстройство психики очень сложно не заметить, поскольку оно имеет выраженные симптомы, не встречающиеся у здоровых людей: непринятие младенца, отказ выполнять материнские обязанности, патологический бред. После стихания ярких симптомов остается отчуждение, которое ощущается по отношению к ребенку. Некоторые матери ощущают отрицание самого факта рождения ребенка.

Для купирования симптомов заболевания используют различные лекарственные препараты. Очень важно не отстраняться от женщины с шизофренией, а внимательно отслеживать ее состояние, общаться с ней и взять максимально заботу о малыше на себя. Однако следует отметить, что шизофреники способны быть счастливыми и жить полноценной жизнью.

Типичный портрет больного

Основа клинических проявлений – мозаичность, полиформность симптоматики, дурашливость, клоунада. У больного часто возникают галлюцинации, кататоническая симптоматика, приближающаяся к ступору. Родственники заявляют о негативном отношении больного к ним.

Помимо всего прочего для гебефреника характерны:

  • бредовые идеи;
  • слабоумие;
  • неспособность сосредоточиться;
  • разнонаправленность, разорванность мыслей.

Выраженность расстройств мышления вкупе с атаксией, бессвязностью движений и мыслей делает невозможным контакт с окружающими людьми. Вербальные нарушения принимают форму стереотипов, персевераций (настойчивости), неологизмов (придумывания слов), вербигерации (беспрестанного повторения).

Грубая неадекватность, импульсивность, негативизм проявляются в модели поведения, специфике мышления. Эмоциональный фон нестабилен. Состояния дурашливости, кривляния с бессмысленными движениями и нелепым смехом сменяются приступами необоснованной агрессии, злобы, гневливости с непонятными восклицаниями, бранными словами.

Двигательное возбуждение сопровождает паясничество, имитация поступков и речи окружающих. В условиях стационара пациенты используют больничную одежду, бумагу и т. д. для создания экстравагантных нарядов.

Гебефреники пристают к окружающим с нелепыми или циничными вопросами, мешают им в чем-либо, бросаются под ноги, толкают, хватают за одежду.

При вклинивании элементов регресса больной отказывается садиться за стол и ест стоя, может даже забраться на стол с ногами. Ест пищу без приборов, хватает еду руками, чавкает, плюется. Больной пребывает в веселом расположении духа, не к месту смеется, затем резко начинает хныкать, визжать и выть.

Это ведущие симптомы в период манифестации. Далее энергетический потенциал ослабляется. Больной становится пассивным, беспомощным, не может самостоятельно себя обслуживать и поэтому нуждается в беспрестанном контроле.

Кербикова триада

Триада гебефренического синдрома описана Олегом Васильевичем Кербиковым в 1949 году. Она включает следующие элементы:

  • «гимнастические» сокращения мимических мышц, строение гримас;
  • акты, которые не являются ни импульсными, ни обусловленными патологическим мотивом (феномен бездействия мысли);
  • эйфория, необоснованно веселое настроение.

Описанный симптомокомплекс следует рассматривать как психопатологическую основу гебефрении.

Структура гебефренического синдрома может включать кататонические нарушения (гебефренокататонический синдром), бред, галлюцинации, идеи преследования.

Статья в тему: Группа нейрокожных заболеваний факоматозы: симптомы и лечение

Синдром в развернутой форме присутствует у молодых пациентов.