Депрессия – симптомы и диагностика

Важно понять, когда депрессия вот-вот вернется, чтобы действовать немедленно.

Причины возникновения

Выделяют огромное количество причин, способствующих развитию соматизированной депрессии:

  • генетическая предрасположенность,
  • определенный тип характера,
  • факторы окружающей среды.

Фоном для возникновения соматизированной депрессии становится неуверенность человека в себе. Это бывает связано, например, с переездом, увольнением с работы, разводом. Нередко в жизни человека обнаруживается конкретная провоцирующая ситуация.

Например, кто-то из родственников погибает от сердечного приступа. На восприимчивого человека событие может оказать очень сильное впечатление.

Причины возникновения

С этого времени его будет преследовать тяготящее чувство недомогания – сердцебиение, колющие боли, затруднение дыхания. Эти симптомы усиливаются при волнении и стрессе.

Человек обратится к кардиологу, терапевту, однако никаких изменений на электрокардиограмме доктора выявить не могут.

Таким образом, именно психика человека, его подсознание выбирают симптомы. Именно головной мозг решил, что его сердце болит. Симптомы постепенно будут нарастать. Тот факт, что врачи не могут поставить диагноз, будет действовать на страдающего депрессией ещё более угнетающе.

Даже если будет назначен курс лечения, например, от вегетососудистой дистонии, облегчения это не принесет. Ведь причина недуга кроется далеко от внутренних органов.

Что это такое

Депрессией (от лат. depressio — «подавленность») принято считать такое психическое расстройство, которое в большинстве случаев возникает после различных психотравмирующих событий в жизни человека, однако может развиваться и без очевидных причин. Приступы имеют тенденцию к повторению.

Заболевание включает в себя триаду явлений, определяющихся замедлением человеческой деятельности на разных уровнях:

  • физическом,
  • умственном,
  • эмоциональном.

Классификация

Подходов к попытке выделить виды депрессии по различным признакам очень много. Познакомимся с основными из них.

  1. По клиническим проявлениям:
    • простые (они, в свою очередь, бывают адинамические, ажитированные, анестетические, с бредом самообвинения, дисфорические, иронические, меланхолические, слезливые, ступорозные, тревожные);
    • сложные (астенические, истерические, с явлениями навязчивости, ипохондрические, психастенические, с деперсонализацией и дереализацией).
  2. По вариантам течения:
    • единственный эпизод;
    • повторяющаяся (или рекуррентная) депрессия;
    • биполярные расстройства (со сменой двух фаз — депрессивной и маниакальной);
    • циклотимия (колебания настроения в противоположные плоскости — от приподнятого до подавленного);
    • дистимия (невротическая депрессия, характеризующаяся нарушением настроения с выраженным проявлением подавленности, уныния, печали).
  3. По степени выраженности:
    • легкие,
    • умеренные,
    • тяжелые.
  4. По природе фактора, который и вызвал угнетенное состояние психики:
    • психогенные (реакция психики на различные неблагоприятные жизненные обстоятельства);
    • эндогенные (вызванные дисбалансом нейромедиаторов в головном мозге);
    • связанные с эндокринными перестройками в человеческом организме — пубертатный возраст, беременность и роды, климакс;
    • органические (обусловленные поражением самой ткани головного мозга при атеросклерозе, травмах, дегенеративных заболеваниях нервной системы, при наркоманиях и алкоголизме);
    • симптоматические (являются симптомом определенного телесного заболевания);
    • ятрогенные (как побочное действие лекарственного препарата).

Причины

Толчком к депрессивному состоянию может стать целый набор факторов, среди которых:

  • внешние воздействия на психику (от острых психологических травм до хронического состояния постоянного стресса);
  • генетическая предрасположенность;
  • различные эндокринные сдвиги (подростковые, послеродовые и при климаксе);
  • врожденные или приобретенные со временем органические дефекты ЦНС;
  • соматические (физические) заболевания.

В свою очередь тяжелая психологическая травма может быть вызвана:

  • трагедией в личной жизни (от болезни или смерти близкого человека до развода и бездетности);
  • проблемами с собственным здоровьем (от тяжелой болезни до инвалидности);
  • катаклизмами на работе (от творческих или производственных неудач и конфликтов до потери рабочего места или выхода на пенсию);
  • пережитым физическим или психологическим насилием;
  • экономическими неурядицами (от перехода на уровень обеспеченности ниже привычного до финансового краха);
  • миграцией (от смены квартиры на другую в этом же городе до переселения в другую страну).
Читайте также:  Как отец должен воспитывать сына: 3 важных правила

Методы диагностики и критерии

Диагностика большого депрессивного расстройства проводится на основе клинических симптомов. ВОЗ определило следующие критерии:

  • снижение сил и активности,
  • бессонница,
  • неуверенность в себе,
  • затрудненная концентрация внимания,
  • частое желание плакать,
  • снижение интереса к любимым занятиям, сексу,
  • ощущение безнадежности и отчаяния,
  • неспособность справляться с повседневными бытовыми делами,
  • грустные мысли о прошлом и будущем, пессимизм,
  • неразговорчивость,
  • социальная отчужденность.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у пациента присутствовало не менее 5 из перечисленных симптомов. Среди признаков депрессии могут встречаться суицидальные мысли, планы или попытки самоубийства. Но к основным симптомам относят классическую триаду:

  • ангедония – потеря интереса к делам и действиям, приносящим удовольствие,
  • подавленное настроение в течение двух недель и более,
  • повышенная утомляемость и снижение умственной активности.

Специальные методы лабораторной или инструментальной диагностики не применяются. Они необходимы только в случае, когда требуется исключить соматические патологии, ведущие к депрессивным синдромам.

Исследования показали, что при депрессивных состояниях можно определить биомаркеры, указывающие на повышенный риск развития психической патологии.

Тесты для диагностики депрессивных расстройств

Выявление ранних симптомов клинической депрессии возможно при использовании специальных опросников и тестов. Врачи терапевтических специальностей, гинекологи должны проводить диагностику у пациентов с суицидальными мыслями или при появлении других внешних признаков.

Методы диагностики и критерии

Для предварительной самооценки депрессивных состояний применяется шкала Занга. Предлагается ответить на 20 вопросов, 10 из них являются позитивно ориентированными, а вторая половина имеют негативную окраску. Ответ на вопрос может быть следующим:

  • никогда,
  • иногда,
  • часто,
  • постоянно.

За каждый ответ выставляются баллы от 1 до 4. Результаты оцениваются по следующим критериям:

  • 20-49 баллов – нормальное психическое состояние,
  • 50-59 – легкая депрессия,
  • 60-69 – признаки умеренной депрессии,
  • 70-80 – тяжелое депрессивное расстройство.

На основе клинических наблюдений в 1961 году разработана шкала депрессии Бека. Для проведения теста пациенту выдается опросник, в котором он отмечает ответы. Они представляют собой различные симптомы и жалобы, которые характеризуют депрессивное состояние. Включена 21 категория, за каждый ответ может быть выставлена оценка от 0 до 3. Результат – это сумма баллов, где норма от 0 до 13, а тяжелая депрессия 29-63.

Тесты позволяют оценивать состояние больных при постанове диагноза и после выздоровления. А шкала Гамильтона может применяться и в ходе терапии, чтобы соотнести ее эффективность. В отличие от предыдущих методик, заполнение опросника проводит клинический специалист. Перечень симптомов для шкалы Гамильтона следующий:

  • пониженное настроение,
  • чувство вины,
  • склонность к суициду,
  • трудности с засыпанием,
  • средняя бессонница,
  • раннее пробуждение,
  • работоспособность и активность,
  • заторможенность,
  • активность (ажитация),
  • тревога психическая,
  • тревога соматическая,
  • желудочно-кишечный симптомы,
  • общесоматические расстройства,
  • сексуальные симптомы,
  • ипохондрия,
  • потеря веса,
  • критичность оценки болезни,
  • колебания настроения в течение суток,
  • деперсонализация и дереализация,
  • бредовые расстройства,
  • обессивные и компульсивные синдромы.

При помощи шкалы Гамильтона также оценивается эффект от применения антидепрессантов. Оценка в баллах выставляется только за первых 17 симптомов, остальные необходимы для диагностики подтипа расстройства. Нормой считается показатель от 7 и менее баллов. О тяжелой форме патологи говорит оценка выше 23.

ВОЗ разработан специальный опросник большой депрессии. С его помощью можно проводить скрининг, определять степень тяжести расстройства. Этот метод высоко чувствителен для диагностики патологии уже на ранних этапах.

Женская депрессия

Женская депрессия встречается чаще, нежели мужская. Точные причины этого определить сложно. Хотя, по мнению большинства психиатров, изучающих проблему возникновения депрессии, пол вообще не является биологической предпосылкой развития депрессии. Больший же процент распространенности женской депрессии специалисты склонны относить к тем социальным предпосылкам, которые существуют практически в любом обществе. Женщины чаще попадают в стрессовые ситуации, и они больше склонны обращаться за помощью врача, этим и объясняется статистическая картина.

Причины

Как понять, что у тебя депрессия

Комплекс причин дистимического расстройства широк, начиная генетическими особенностями человека и заканчивая способом интерпретации окружающей действительности.

Возможные причины:

  1. Нарушение химического баланса в головном мозгу, недостаточная выработка серотонина, отвечающего за стрессоустойчивость.
  2. Пессимистическое мышление, склонность искать негатив в любой ситуации.
  3. Отсутствие целей в жизни или выученная беспомощность.
  4. Тревожность.
  5. Хронические заболевания.
  6. Неправильное питание.
  7. Регулярные стрессы.
  8. Отсутствие качественного сна.
  9. Некоторые особенности личности.
  10. Детские травмы.

Генетика играет не последнюю роль. Учеными были замечены существенные отличия между мозгом детей, которые в будущем станут оптимистами, и теми, кто обретет пессимистический взгляд на мир.

Формы депрессии у женщин

По форме депрессия может быть:

  1. Сезонной. Недостаток солнечного света и тепла вызывает гормональные изменения в женском организме, что и становится толчком к развитию депрессии. Такая депрессия может пройти и сама, но в некоторых случаях женщине необходима помощь специалиста, иначе болезнь может перейти в более тяжелую форму.
  2. Физической, являющейся результатом известия о тяжелом заболевании. В большинстве случаев, когда женщине ставят диагноз, угрожающий жизни или приводящий к инвалидности, это негативно сказывается на состоянии психики.
  3. Монополярной, проявляющейся в виде постоянной подавленности, снижении самооценки, остроты мышления и интереса к жизни.
  4. Биполярной. Эта форма получила такое название из-за особенностей протекания заболевания: резкие всплески положительных эмоций, носящих маниакальный характер, сменяются затяжными приступами печали. В периоды эмоциональных подъемов человек перестает ощущать границы дозволенного и может причинить вред как себе, так и окружающим. Однако в промежутках между скачками настроения человек себя нормально чувствует и ведет. Этот вид маниакально-депрессивного расстройства сложнее всего поддается лечению.
  5. Дистрофической, при которой женщина пребывает в злобно-тоскливом настроении, агрессивно реагирует на окружающих людей и события. Такая форма требует неотложной медицинской помощи.
  6. Иронической. Эта форма опасна тем, что внешне человек производит впечатление здорового и адекватного, он социально активен и всегда пребывает в хорошем расположении духа. Но подобное жизнелюбие обманчиво — это способ защитить себя от стресса. При иронической форме депрессии человек сильнее подвержен суициду.
  7. Слезливой, при которой женщина требует к себе повышенного внимания и заботы, при этом постоянно упрекает близких в недостатке заботы о себе. Эта форма заболевания характерна для пожилых женщин.
  8. Соматизированной. Эту форму заболевания выявить сложнее всего: человек страдает физическими болями рук, ног, костей, мышц и т. д. Симптомы напоминают заболевания внутренних органов, от которых пациента и лечат, но безрезультатно. Дело в том, что физическая боль является одним из признаков проявления психосоматической патологии, но распознать депрессию такого рода крайне сложно, особенно если иные симптомы выражены слабо.

Виды субдепрессии и их особенности

Существуют 2 разновидности субдепрессии – невротическая и реактивная. Первое расстройство возникает из-за острых и хронических психологических травм. При нем не наблюдаются тяжелые нарушения поведения. Расстройство отрицательно сказывается лишь на определенных сферах психической деятельности. Это в итоге может отражаться на качестве жизни.

Реактивное субдепрессивное состояние возникает из-за субъективно значимых психотравм, экстремальных потрясений. Его можно сравнить с естественными реакциями печали и горя. Отличительная черта между реактивной субдепрессией и эмоциями заключается в том, что первая характеризуется чрезмерной силой и длительностью.

Помощь близких людей в борьбе с недугом

Сколько длится депрессия у человека, может знать только он сам. Окружающие не сразу замечают изменения в поведении, поэтому и помочь не способны. Но во время терапии больному такая помощь просто необходима, поэтому близкие и родственники пациента должны ее обязательно оказывать.

Психологическая поддержка важна на разных стадиях лечения, даже в том случае, если пациент и не осознает в этом необходимости. Участие со стороны близких друзей и родственников позволит преодолеть депрессию быстрее и легче.

Существует несколько советов, которые необходимо знать:

  1. Родные и близкие должны проявлять сочувствие. Погружаться в болезнь, разделять пессимизм и отчаяние больного — такие проявления недопустимы, так как за ними может идти еще большее обострение симптомов. Необходимо держать эмоциональную дистанцию, так люди вылечиваются лучше.
  2. Следует избегать критических замечаний в адрес больного. Он должен знать, что окружающие понимают, что изменение в поведении — это не его выбор, а проявление болезни.
  3. Обращаться с человеком как с больным, отстраняя его от дел, также не рекомендуют. Концентрация на болезни не поможет снизить ее проявления, а только затянет процесс выздоровления. Облегчить ситуацию помогут положительные эмоции и оптимистическое настроение. Необходимо пытаться отвлечь больного от дурных мыслей, убедить его, что лечится он правильно.
Читайте также:  Классификация психопатий П.Б. Ганнушкина

Доктора знают все о депрессии и способны помочь справиться с недугом, но с поддержкой родных и близких сделать это удастся значительно быстрее.

Что такое хроническая депрессия

Хроническая депрессия – невроз, то есть легкое психическое расстройство. Несмотря на это, на ее фоне могут возникать не самые приятные симптомы. Начало обычно приходится на молодой возраст, хотя нередки случаи возникновения хронической депрессии у пожилых людей.

Наблюдается четкая корреляция с уровнем жизни в стране, где живет пенсионер. Так, в Европе возможностей для обеспечения социальной активности лиц пожилого возраста больше, поэтому они реже испытывают депрессивную симптоматику. В России и странах постсоветского пространства почти каждый пенсионер сталкивается с этим состоянием.

В некоторых случаях хроническая депрессия начинается в детском возрасте. Тогда диагностировать невроз значительно тяжелее. Больной считает, что у него просто такой характер. Также сложности возникают и из-за того, что определенные черты личности могут перекрывать симптомы.

Эмоция грусти

Выделяют два вида хронической депрессии:

  1. Соматизированная. В этом случае человек жалуется на соматические проблемы с фоновой тревогой. У индивида могут наблюдаться запоры, одышка, слезливость и плохой сон. На первых этапах внешние события сильно сказываются на эмоциональном состоянии. По мере течения заболевания человек становится депрессивным, независимо от событий в жизни. На первый план выходит астения или ипохондрия.
  2. Характерологическая. При этом типе особенности личности человека выходят на первый план. Негативные мысли становятся стойкими и сохраняются в течение жизни. Через некоторое время искажается мировоззрение, формируется комплекс неудачника. Распространено мнение, что склонность к такому виду дистимического расстройства имеют люди со слабым типом темперамента, но в последнее время этот тезис активно опровергается. Любое радостное событие искажается. Также характерным симптомом этого состояния является медлительность.

В чем отличие от дистимии и усталости

Отличий между хронической депрессией и дистимией нет. Это синонимы. Раньше эти понятия искусственно разделялись, но затем их объединили. Причина этого лежит в отсутствии научных доказательств.

Человек страдает от депрессии

Усталость – временное состояние, характеризующееся снижением работоспособности, пониженным настроением. В этом случае есть конкретная причина.

В чем опасность

Хроническая депрессия сопряжена с большим количеством рисков. К таким относятся:

  1. Самоубийство.
  2. Нарушение социализации, ухудшение отношений с окружающими людьми.
  3. Невозможность достигать жизненных целей.
  4. Потеря трудоспособности.
  5. Обострение других хронических заболеваний, связанных с деятельностью автономной нервной системы.

Симптоматика

Как уже говорилось, симптомов, за которыми скрывается данная патология, очень много. Угадать какой из них ложный, а какой свидетельствует о реальной проблеме и возможности физического заболевания, очень сложно. Этот «маскированный» вид депрессии очень легко спутать с любым заболеванием какой-либо системы организма.

Симптоматика

Учёные, долго изучая соматизитированную депрессию и её проявление у пациентов, пришли к выводу, что симптомы этого психического расстройства следующие:

  • тошнота, боли и покалывания в области живота;
  • ноющая боль в мышцах ног и рук;
  • боль в спине и суставах;
  • боль при мочеиспускании;
  • мигрень и частые головные боли;
  • отдышка;
  • потеря памяти;
  • трудность в глотании;
  • общая слабость организма;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • боль во время полового акта;
  • сильная боль при менструации;
  • сильное кровотечение при менструации.