Острые и транзиторные психотические расстройства

Старческий психоз – это одно из тех психических заболеваний, которое проявляется исключительно после 60 лет, выражается разного рода расстройствами, по внешним признакам очень схожими с эндогенными психическими заболеваниями, но стоит отметить отсутствие старческого слабоумия при таком диагнозе.

Что такое психоз

Итак, нас окружает множество людей. Все они отличаются своим характером и поведением. Но среди них встречаются и такие, которые особенно выделяются среди других. В плохом смысле. Их поведение неадекватно. В большинстве случаев здесь сыграл свою роль психоз острый.

Что такое психоз
Что такое психоз

Сам по себе психоз — это психическое заболевание, проявляющееся как неадекватное, непривычное обществу поведение. То есть человека, больным данной болезнью, можно запросто назвать неадекватом. Причин появления ее довольно много. Тем не менее давайте поговорим, откуда же может появиться сей недуг, и как с ним бороться.

Что такое психоз
Что такое психоз

Что такое психоз
Что такое психоз

Характеристика психотических проявлений

Относительно синдромальной классификации психозы различают по характеру клинических проявлений. Они бывают маниакальной, депрессивной, ипохондрической, параноидальной направленности. А также может быть смешанная клиническая картина, например, маниакально-депрессивная, депрессивно-паранояльная и т.д. Психотическое расстройство может в каждом конкретном случае проявляться весьма разнообразно. Порой, даже сложно сразу понять, какой именно это психоз, симптомы какого рода являются ведущими, и каковы причины расстройства. Если рассматривать продуктивную симптоматику, можно выделить следующие проявления:

Характеристика психотических проявлений
  • Расстройства аффекта. Сюда относятся мании и депрессии. При маниакальных состояниях наблюдается необоснованное возбуждение, бессонница, переоценка своих возможностей, повышенная активность и приподнятое настроение. Мании нередко приводят к злоупотреблению наркотиками и алкоголем. Депрессивные проявления с пониженным настроением, тоской, пессимистическими мыслями и чувством подавленности опасны, прежде всего, суицидальными попытками.
  • Двигательные нарушения. У больного может быть либо состояние психомоторной заторможенности, либо возбуждения. В ступоре человек способен часами сидеть или лежать в одной позе, он не ест, не пьет и долго не отводит взгляд. Больной в состоянии возбуждения создает впечатление вечного двигателя, он без умолку болтает, суетится, шутит, совершает странные поступки.
  • Бредовые проявления. Их содержание может быть различным, но все выводы, суждения и убеждения далеки от реальности. Больной может бредить на тему преследования, величия, ревности, воздействия, ипохондрии и т.п.
  • Галлюцинации. Самые распространенные при психозах галлюцинаторные проявления – слуховые, как простые, в виде шума и звуков, так и сложные вербальные. Как правило, больной абсолютно уверен в реальности голосов, которые он слышит. Встречаются также психозы с тактильными, вкусовыми, обонятельными и визуальными галлюцинациями.

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

Симптомы Острых и транзиторных психотических расстройств:

После короткого инициального периода с явлениями тревоги, беспокойства, бессонницы и растерянности возникает острый чувственный бред с быстрыми изменениями структуры бреда. Острый психоз продолжается от одной до двух недель. Идеи отношения, значения, преследования, инсценировки, ложные узнавания и бред двойника (Капгра) возникают на фоне мифологического, символического истолкования окружающего, в центре событий оказывается сам пациент. Часты переживания одухотворения животных, растений, неодушевленных предметов, отдельные включения идей воздействия. Галлюцинаторные переживания, слуховые истинные и псевдогаллюцинации не стойкие и быстро сменяют друг друга. Амнезия отсутствует, хотя пациент не сразу рассказывает о пережитом, как-бы постепенно вспоминая о нем. Аффект счастья, страха, удивления, растерянности и недоумения. Ощущение «сноподобности» переживаний.

Читайте также:  Опасность синдрома адели и способы лечения патологии.

Психозы этой группы часто связаны со стрессом, поэтому при диагностике указывают, ассоциирован психоз со стрессом или нет. Острые транзиторные психозы, ассоциированные со стрессом, обозначались ранее как реактивные. Условно считается, что стрессором считается фактор, который предшествует психозу менее чем за 2 недели. Тем не менее важны также и клинические критерии связи со стрессором, к которым относится: звучание в клинической картине стрессорной ситуации, например, преследование после реального преследования, и постепенное угасание данного звучания после прекращения действия стрессора. В роли стрессора могут выступать ситуации разлуки и развода, экономический крах и утрата социального престижа, известие о катастрофе или наблюдаемая катастрофа.

Клинический пример: Пациент Ч., 42 года, владелец крупной фирмы. В период экономического кризиса и внезапной девальвации потерял большую часть своего состояния. Не спал три ночи, но его усилия выправить положение ни к чему не привели. Заметил, что за ним следят кредиторы и налоговая полиция. Для того, чтобы замести следы, уехал из Москвы в Киев, бросил свою машину на неизвестной ему улице и стал перемещаться на поездах. Однако преследователей замечал и в вагонах. Выходил на вокзалах маленьких станций, бросил свои документы, паспорт сжег в туалете. Обратился к своему приятелю с просьбой его спрятать. Отмечал связь между номерами машин, числом и датой своего рождения, решил, что раскрыл группу, которая за ним следит. Слышал их переговоры по мобильному телефону. Испытывал страх, тревогу, растерянность. Состояние было купировано после второй инъекции аминазина и галоперидола.

Симптомы психоза шизофреноподобного типа

При шизофреноподобном психическом расстройстве симптомы не настолько изменчивы, как в вышеописанном варианте. К ним относятся:

  • бред различного характера;
  • бредовые идеи;
  • «эхо-мысли» и их якобы открытость;
  • галлюцинации (слуховые, зрительные);
  • прерывистость речи, странные неологизмы;
  • кататония (застывание, возбуждение, ступор, «восковая гибкость» конечностей и тела);
  • апатия, маловыразительность эмоций.

Главным отличием такого психоза от шизофрении будет его продолжительность до одного месяца. Если бредовая картина, галлюцинации и другие вышеперечисленные признаки сохранены более месяца, то ставится диагноз «шизофрения», исключив при этом органическое поражение мозговых клеток и употребление ПАВ.

Лечение

Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.

Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного. Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:

  • степень запущенности болезни;
  • форма;
  • тип;
  • причина;
  • совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.

При лечении депрессивного расстройства назначаются психотропные препараты, как по одному, так и в совокупности. В остальных же случаях прибегают к таким лекарствам как галоперидол, сонапакс, трифтазин и другие

Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.

Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.

Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.

В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.

Прогноз

Прогноз лечения психоза

Как правило, после прохождения всего курса лечения у человека присутствуют остаточные явления острого психотического состояния. Это диктуются наличием истинных причин возникновения психоза. Эти явления выражены психонегативной симптоматикой.

Человек может до фанатизма преследовать какую-то цель или идею, пытаться проявлять безмерную инициативу и безумную любовь ко всему, что его окружает.

Все эти изменения значительно могут осложнить социальную жизнь человека.

Мониторинг при лечении психоза

На самом деле, можно встретить психозы разных типов. По мнению учёных, самыми распространёнными являются так называемые периодические психозы, они возникают временами острыми приступами болезни.

Спровоцировать такие приступы могут различные факторы, физические и психологические, но иногда они могут возникнуть и спонтанно.

Подчеркнем, что одноприступное течение часто встречается в юношеском возрасте. Однако, если не провести вовремя адекватное лечение, то формируется либо психический дефект личности, отражающийся в характерологических чертах и поведении, либо возникает серьезное психическое заболевание.

Читайте также:  Деменция страшна не только для пациента, но и для окружающих

Некоторые больные после одного, иногда затяжного, приступа постепенно вылечиваются. Состояние стабилизируется и в дальнейшем уже не нуждаются в помощи психиатра. Но бывают случаи, когда они переходят в хроническое заболевание. Симптомы проявляются непрерывно на протяжении всей жизни человека, и излечить или контролировать их уже значительно сложнее.

Ели болезненный фактор, который вызвал это острое психическое состояние человека, вовремя устранен и заболевание не запущено, то лечение проходит гораздо быстрее, чем обычно, и может длиться от одной до двух недель.

За этот срок у больного полностью проходят все симптомы психоза. При этом врачи за время лечения подбирают наиболее эффективную поддерживающую терапию для пациента.

Но когда лечение не адекватно, либо (что встречается крайне редко) организм больного сопротивляется и не поддается действию медикаментов, отторгая все назначенные препараты, нахождение больного в стационаре может затянуться до полугода и больше.

Самое главное, довести лечение до конца независимо от времени его продолжительности. Это очень важно для больного, так как незаконченное лечение может быть опасным как для него, так и для его родных.

Не только своевременное начало терапии, но и интенсивное лечение вместе с реабилитационными мероприятиями являются очень важными факторами. Они влияют на мониторинг острых психических состояний, тем самым не доводя болезнь до серьезных осложнений.

Признаки начинающегося психоза

Признаки психотизма

Семьям, где имеются родственники по прямой линии, страдающие какими-либо психиатрическими расстройствами, или где люди злоупотребляют алкоголем, употребляют наркотики, а так же где есть тяжело больные люди. Важно знать о начальных признаках проявления психоза или уже о более запущенных стадиях этого заболевания.

Кроме того, не лишним будет ознакомиться с рекомендуемыми правилами общения и поведения с людьми, которые находятся в нездоровом состоянии и не всегда контролируют свои действия.

В современном мире очень часто трудно сразу сообразить, что творится с Вашим близким. Особенно в ситуациях, когда он испуган, молчалив, осторожен и недоверчив.

В этих случаях только поверхностно можно увидеть какие-то выражения психических расстройств.

Симптомы, такие как расстройство мышления, бред, резкий спад активности, нарушение внимания, колебания настроения и эмоциональные расстройства, связанные с психозом, могут проявляться в различных сочетаниях и либо по одному симптому, либо все вместе. И, как известно, психоз может проявляться и в сложной форме, сочетая все описанные симптомы.

Одним из ведущих симптомов и появляющийся одним из первых, это стойкое нарушение сна.

Общие рекомендации по лечению психических расстройств и последствий черепно-мозговой травмы

При лечении пациентов у которых была черепно-мозговая травма необходим мультидисциплинарный подход и тесное сотрудничество невролога с другими специалистами, физиотерапевтами, трудотерапевтами, медсестрами и социальными работниками.

Терапия больных при травмах мозга должна быть направлена на улучшение качества жизни человека:

  • Медикаментозная терапия больных с черепно-мозговой травмой

При медикаментозной терапии таких больных рекомендуется придерживаться «золотого» правила – начинать с малых доз с постепенным их увеличением, сведения к минимуму числа используемых препаратов и, при возможности, исключения лекарственных средств с нежелательными побочными эффектами со стороны центральной нервной системы (например, фенитоин, галоперидол, барбитураты, бензодиазепины). Необходимо также контролировать уровни препаратов в крови пациентов.

  • Немедикаментозная терапия больных с черепно-мозговой травмой

Психотерапия имеет огромное значение в реабилитации пациентов с психическими нарушениями, вызванными черепно-мозговой травмой. Вспомогательная психотерапия должна включать рекомендации по питанию, физической нагрузке и упражнениям. Пациент должен быть направлен к опытному специалисту психотерапевту.

  • Поддержка и обучение ухаживающих за пациентом лиц

Поддержка лиц, ухаживающих за пациентами с последствиями черепно-мозговой травмы, является неотъемлемым компонентом лечения самих пациентов: обучение ухаживающих лиц, информирование о природе повреждения и последствиях черепно-мозговой травмы, консультации психиатра, вопросы взаимодействия с разными специалистами и другое.

Внимание! Перед началом лечения необходима консультация врача.

Как возникает острое психическое расстройство

Любой из нас имеет отрицательные и положительные эмоции, муки совести или душевную боль. Но для одних тяжелый жизненный период остается позади с маленькими «зажившими» шрамами на душе, о которых они периодически будут вспоминать, а для других людей душевная неуравновешенность перейдет в прогрессирующее психическое расстройство, а с ним  надо бороться всеми доступными методами.

Причины острого психического расстройства

Психология человека – тонкая структура, которая зависима от многих нюансов, включая настроенческие рефлексы, поведение и суть познания. Врачи-психологи, исследующие такие процессы, пришли к выводу, что очень многое в человеке и его душевной психике зависит от включений биологического характера – например, нейротрансмиттеров, способных изменять работоспособность иммунной системы.

Читайте также:  Кашель психосоматика таблица заболеваний как лечить

Замечено, что те, кто постоянно испытывают стрессы, чаще болеют простудными болезнями.

И даже учитывая схожесть в  функциональном обмене веществ коры головного мозга, практикующая психиатрия разграничивает обычные психические и врожденные органические  расстройства.

Последние вызывают повреждения в головном мозге, вызывая сильнейшие изменения в человеческой способности осязать, чувствовать и мыслить. Для органических изменений типична болезнь Альцгеймера.

При нахождении каких-либо физических причин, способных вызвать те или иные расстройства в психике, изменения относят к группе органически обусловленных.

Однако само психическое расстройство не приходит само по себе, на пустом месте, есть предпосылки, способные его вызывать.

Депрессия может длиться бесконечно долго и не вызывать серьёзных проблем до какого-то момента, а именно он может стать толчком к запуску расстройства психики человека (смерть родного человека, измена и т.д.).

У многих физически  здоровых людей, лишенных в детстве элементарных условий (депривации) жизни,  интеллектуальное и умственное развитие  заторможено.

Сказываются причины расстройства, которые накапливались в маленьком возрасте и дали толчок в обратную сторону.

В семьях, где существует генетически отягощенная наследственность, даже при создании комфортных условий и отличного воспитания, человек в пору взросления может заболеть шизофренией.

Многочисленные исследования показали, что большинство подопечных пациентов  вступило в последнюю активную фазу заболевания  лишь  тогда, когда обстоятельства жизни сложились тяжело или наступили трудности.

Алкогольную зависимость на генном уровне диагностируют у огромного числа людей, но алкоголизм у них не наступит и не разовьется до определенного времени, пока они не попробуют спиртное.

Как возникает острое психическое расстройство

Дополнительными отягчающими факторами, провоцирующими поражения и расстройства психики, могут явиться аутизм или заниженная психологическая активность.

Людям, ведущим обособленный, замкнутый образ жизни, труднее  ориентироваться в обществе, и они уходят еще больше в себя, провоцируя свою психику на расщепление сознания.

Острое психическое расстройство: симптомы

Симптомы этого заболевания – не скрытые, их могут сразу заметить близкие люди больного:

  • галлюцинации (жалобы на странные голоса);
  • страхи и неоправданные тревоги;
  • спутанность сознания;
  • поведение, выражающее повышенную настороженность или подозрительность;
  • угрозы и нападки на окружающих.
  • бред;
  • беспорядочная или странная речь;
  • резкие перепады эмоционального состояния.

Острое психическое расстройство: лечение

Причины того, как возникает острое психическое расстройство, порой проще определить, чем его лечить в дальнейшем. Основой лечения этого заболевания является устранение его симптомов, ограничивающих качество жизни пациента.

Важно понимать, что программа по выздоровлению человека должна влиять комплексно на основные синдромы психического расстройства и быть безопасной.

Эффективный результат лечения и стойкая  ремиссия могут достигаться за счет единства:

  • медикаментозного лечения с применением атипичных антипсихотиков;
  • психотерапевтической помощи больному и его близким (тренинг социальных навыков, социотерапия, психообразовательная работа, реабилитационная программа, социально-трудовая реабилитация и др.).

На многих стадиях лечения острого психического расстройства должны применяться разные стратегии и подходы.

В случае обострения  психического расстройства (шизофрении) необходима госпитализация больного, оказание специалистами помощи в контролируемой медицинской обстановке.

Такое лечение в стационарных условиях будет целесообразно в случае, когда симптомы этого заболевания регистрируется впервые. В стационаре есть все условия для точной постановки диагноза врачом, подбора безопасной и эффективной лекарственной терапии.

Острый психоз: лечение

При остром психозе лечение в домашних условиях исключено, так как больного необходимо изолировать от травмирующих факторов. Кроме этого, при стационарном лечении специалисты имеют возможность круглосуточно отслеживать его состояние и корректировать лечение.

Врачом-психиатром Юсуповской больницы совместно с другими специалистам составляется программа терапии, включаются прием психокорректирующих средств, физиотерапевтические мероприятия, при необходимости проводится дезинтоксикация. Медикаментозное лечение позволяет снять резкие проявления расстройства и предотвратить нарушения сознания.

После купирования признаков болезни больные в большинстве случаев начинают осознавать имеющуюся проблему, что ухудшает их эмоциональное состояние. В данный период могут назначаться сеансы психотерапии, продолжающиеся до полного устранения признаков расстройства. В Юсуповской больнице имеются возможности для проведения физиотерапевтического лечения, которое положительно влияет на состояние психики.

Важным преимуществом лечения психоза в Юсуповской больнице является анонимность, при обращении пациента не осуществляется постановка на учет. Персональные данные хранятся в закрытом архиве медицинского учреждения, доступ к которому имеет ограниченный круг лиц. Кроме этого, пациенты получают детальную информацию о методах терапии, их действии.

Для консультации врача-психиатра по вопросам развития острого психоза и методов его лечения, запишитесь на прием по телефону Юсуповской больницы.