Депрессия.инфо — адаптивный блок — контент верх
Классификация церебрастенического синдрома по МКБ 10
Группа церебральных заболеваний с первичным поражением. Вторичные формы согласно международной классификации заболеваний относится к группе «F». Категория включает гормональные, воспалительные, соматические нозологии. Церебральное повреждение обусловлено злоупотреблением алкоголем, влиянием психоактивных веществ.
- Симптомы и признаки депрессии
- Эндогенные депрессии
- Расстройства аффективного спектра …
- Расстройства аффективного спектра …
- Дистимия
Код по МКБ 10:
Астеническая эмоционально лабильная патология (церебрастения) – F06.6;
Психическая патология неуточненная при дисфункции головного мозга – F06.9.
Признаки и симптомы дистимии
Диагностические критерии расстройства сложно распознать на практике даже специалисту.
Дистимия, симптомы которой схожи с проявлениями рекуррентной депрессии, может начинаться уже в юношеском возрасте. По сравнению с рекуррентным расстройством, ее проявления выражены слабее и растянуты во времени — на два года и более. Если созревание личности происходит под искажающим влиянием дистимии, то такой человек, повзрослев, воспринимает признаки расстройства как часть своей «меланхоличной натуры». И только профессионал может отделить конституционально-личностные особенности человека от симптомов болезни.
Ниже приводим основные признаки, которые должны присутствовать не менее, чем два года подряд (в юношеском возрасте — 1 год). Возможны эпизоды улучшения состояния продолжительностью не более нескольких недель.
- снижение способности концентрировать внимание;
- негативная оценка будущего, настоящего, и прошлого. Как вариант, прошлое может наоборот идеализироваться, и тогда состояние приобретает черты ностальгической депрессии;
- чувство ненужности, безнадежности;
- сниженный или, реже, повышенный аппетит;
- бессонница, сонливость днем;
- упадок жизненных сил;
- сниженная уверенность в себе, самооценка;
- снижение полового влечения;
- отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло радость.
Чем дольше болеет человек, тем хуже становится качество его жизни — присоединяются другие заболевания (зависимость от психоактивных веществ, панические атаки, социофобия), также возможен переход болезни в биполярное аффективное расстройство.
Важно
Если не лечить расстройство, на фоне вышеописанных признаков дистимии возникают выраженные депрессивные эпизоды — так называемые двойные депрессии.
Деменция: код в МКБ-10
Деменцией называют любое приобретенное слабоумие. В ее основе могут лежать многие органические причины, в зависимости от того, в каком возрасте и при каких условиях она проявилась. Выделяют множество форм, но к наиболее часто встречающимся относятся:
- Сосудистая – при ней проблемы с умственной деятельностью возникают из-за нарушения кровообращения.
- Сенильная – называемая также старческой, поскольку появляется в силу возрастных изменений головного мозга.
- Смешанная – в основе которой лежат как сосудистые, так и возрастные нарушения.
- Неуточненного генеза – о такой форме говорят, если объективные причины развития заболевания выяснить не удалось.
- Слабоумие, связанное с болезнью Альцгеймера.
Каждая из этих форм отдельно представлена в структуре МКБ 10 и в то же время все они объединены в общую рубрику, поскольку имеют схожие симптомы, происхождение, а часто и лечение. Общий код по МКБ 10 деменции у взрослых представлен в блоке F00-F03. Он означает, что синдром любой из представленных форм входит в число органических психических расстройств (класс F).

Главной причиной для объединения болезней в этот блок является тот факт, что в основе всех них четко прослеживается этиологический фактор. Это значит, что первопричиной слабоумия всегда становятся заболевания головного мозга, травмы или инсульт.
Важно! Если психическое отклонение наступило из-за других проблем, деменцией оно называться не может, даже если будет похоже на него симптоматически, соответственно оно будет относиться к другой рубрике МКБ-10.
Признаки синдрома развиваются постепенно, любая форма нарушения считается прогрессирующей. Но признаки у него всегда одинаковы и четко определены в классификации, будь то деменция смешанного генеза по МКБ 10 или типичный старческий маразм. Вот главные из них:
- Всегда страдают высшие познавательные функции, а именно память, мышление, внимание, ориентация, речь.
- Ухудшается контроль над эмоциональной сферой, мотивацией, собственным поведением.
- Постепенно ухудшаются двигательные функции.

Чтобы определить, какая именно из форм характерна для каждого конкретного пациента, применяются дополнительные коды.
Кто попадает в группу риска
Несмотря на многолетние поиски и исследования о дистимии установлено пока не столь много, как хотелось бы психиатрической науке и практике.
Доподлинно установлено лишь то, что в генезе болезни архиважна роль нейромедиатора серотонина. Это либо вариант его дефицита, либо ингибирование (прекращение либо резкое замедление) передачи данного химического реагента, приводящее к возникновению депрессивного расстройства.
- PsyAndNeuro.ru
- Клиническая фармакология …
- Лечение дистимии в СПб | Клиника Доктор САН
- Терапия депрессий как приоритетная …
- Симптомы и признаки неврозов
Предположительными этиологическими факторами служит наличие:
- внешних причин категории хронической общесоматической патологии, расстройств обмена веществ вследствие несбалансированности и неполноценности питания, хронического стрессорного воздействия, а также отсутствие в распорядке дня такого понятия, как отдых;
- личностных особенностей и индивидуальности строения нервной системы, обусловленных генетикой;
- причин психологического свойства, как то, издержки воспитания в виде излишней строгости отца или матери, либо утрата одного или обоих родителей в детстве, пребывания в социальной изоляции либо в закрытом детском учреждении.
Отличия от заикания
Логоневроз и заикание — есть ли различия? Помимо логоневроза существует разновидность заикания, которая носит название неврозоподобного.
Причиной такого заикания как правило становится какое-либо повреждение головного мозга (гипоксические состояния в перинатальном периоде, родовая травма, сотрясение мозга, воспалительные процессы в тканях головного мозга).
В отличие от логоневроза, при неврозоподобном заикании нарушения речи проявляются постоянно, а не только во время сильного стресса.
Основное лечение при неврозоподобном заикании назначает невролог. Терапия при таком состоянии направлена в основном на лечение основного заболевания или ликвидацию его негативных последствий.
Распространенность заболевания
По оценкам, во всем мире распространенность депрессии (включая депрессивное расстройство или дистимию) составляет приблизительно 12%. По данным Национального института психического здоровья (НИПЗ), дистимия поражает примерно 1,5% взрослого населения в Соединенных Штатах. 49,7% из этих случаев считаются «тяжелыми», а средний возраст заболевания составляет 31 год. Схожими являются статистические данные, полученные в результате исследований, проведенных Американской психиатрической ассоциацией, которые указывают на то, что от 0,5 до 1,5% взрослого населения США испытывают постоянное депрессивное расстройство каждый год.
- Некоторые клинико-психопатологические …
- Шизотипическое расстройство: МКБ-10 …
- Лечение дистимии в СПб | Клиника Доктор САН
- Дистимия: особенности психопатологии и …
- Лечение депрессии в клинике в Москве …
В то же время, дистимия может присутствовать у детей и подростков. Также проведенные исследования показывают, что депрессивные расстройства (большое депрессивное расстройство или дистимия) затрагивает приблизительно 11,2% детей от 13 до 18 лет в какой-то момент их жизни, и что девочки чаще, чем мальчики, испытывают депрессивное расстройство. Что касается взрослых, то здесь наблюдается аналогичная корреляция: дистимия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Такая тенденция является довольно последовательно как во всем мире, так и в США. В целом, распространенность большого депрессивного расстройства выше, чем распространенность дистимического расстройства, что позволяет предположить, что течение болезни обычно рецидивирует и ремиссирует, а не остается хронически в течение длительного времени. К тому же, показатели депрессии, как правило, снижаются с увеличением возраста, особенно, что касается людей старше 65 лет. Согласно наблюдениям, оценки депрессии могут быть низким у пожилых людей из-за растущих физических проблем, связанных с возрастом.
Дисгормональная климактерическая кардиопатия
Боли в области сердца — кардиалгия — симптом многих заболеваний, нередко связанных с патологией сердца. В последние десятилетия все большее внимание клиницистов привлекает кардиалгия (кардиопатия), обусловленная дисгормональными изменениями в климактерическом периоде. Однако сходство клинической картины гормональной кардиопатии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы затрудняет дифференциальную диагностику и нередко приводит к диагностическим ошибкам и, следовательно, проведению необоснованной и поэтому безуспешной терапии.
Мы наблюдали больных, которые до установления диагноза «дисгормональная климактерическая кардиопатия» в течение длительного времени лечились в терапевтических стационарах по поводу стенокардии, ишемической болезни сердца и даже инфаркта миокарда, длительно находились на постельном режиме, их необоснованно переводили на инвалидность.
Н. Е. Кретова (1986) указывает, что у 15 % больных, длительно находившихся под наблюдением по поводу ишемической болезни сердца, была выявлена климактерическая кардиопатия и у половины из них в связи с изменением диагноза была снята инвалидность. Это определяет не только медицинскую, но и социальную значимость данной патологии.
Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики гормональной кардиопатии и ишемической болезни сердца в последние годы привлекают все большее внимание терапевтов. Гинекологи занимаются ими меньше, хотя нет сомнений в том, что диагностика и терапия гормональной кардиопатии относятся к проблемам, которые должны решать и гинекологи.
Фундаментальные исследования этой проблемы проведены Н. Е. Кретовой (1986), которая на протяжении 10 лет изучала на стыке двух специальностей — терапии и гинекологической эндокринологии — вопросы диагностики, дифференциальной диагностики и терапии гормональной кардиопатии у женщин в климактерическом периоде.
Климактерическая кардиопатия (миокардиодистрофия) представляет собой атипичную форму климактерического синдрома, протекающего с болями в области сердца типа кардиалгии и повреждением миокарда некоронарогенного характера, выражающемся электрокардиографически нарушениями периода реполяризации, а также функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда.
Миокардиодистрофия отягощает течение климактерического синдрома и в значительной степени определяет характер его клинических проявлений. Наибольшее значение в клинической картине заболевания приобретают боли в области сердца. «Приливы» у больных с климактерической кардиопатией в отличие от больных с типическими формами климактерического синдрома менее выражены, их число обычно не превышает 10 в сутки. Боли в области сердца (кардиалгия) у больных с климактерической миокардиодистрофией локализуются у его верхушки и в прекардиальной области, характеризуются различной иррадиацией — от незначительной (в левую лопатку) до обширной (вся левая половина грудной клетки) и разной интенсивностью (от ноющей до сильной и нестерпимой). Характерна эмоциональная окраска болевого синдрома: «вонзили нож», «вбили гвоздь», «прокололи длинной иглой», «кипятком обливает сердце».
У каждой третьей больной (32,6 % ) климактерическая кардиопатия протекает в сочетании с начальными стадиями ишемической болезни сердца (сочетанные формы заболевания). Болевой кардиальный синдром у этих больных имеет сложный характер, обусловленный сочетанием кардиалгии и стенокардии. Ишемическая болезнь сердца возникает у больных в более позднем возрасте (51 ±1,69 года) по сравнению с дисгормональной кардиопатией (47,4± 1,54 года) и почти всегда в постменопаузе.
Состояние репродуктивной системы при климактерической кардиопатии характеризуется поздним наступлением первой менструации (14,5±1,3 года), торможением генеративной функции (3,2 беременности с соотношением родов и абортов 1:2), большим числом гинекологических заболеваний (миома матки, хронический воспалительный процесс внутренних половых органов, дисфункциональные маточные кровотечения ) и ранней менопаузой (средний возраст 46,5±0,46 года).
«Международная классификация психических расстройств: от МКБ-10 к МКБ-11»
Для чего дистимия может быть фоном, что ей сопутствует?
Эта форма депрессии значительно снижает качество жизни пациента, часто связана с другими расстройствами:
- 70–80% пациентов также имеют расстройства личности;
- 11–30% зависят от алкоголя, наркотиков, лекарств;
- большая часть больных страдает от нарушений пищевого поведения, депрессии, тревожных расстройств.
Наиболее часто патология, сопутствующая дистимии, — расстройство личности. Эта коморбидность объясняется несколькими способами:

- Если расстройство личности предшествует депрессии, она воспринимается как вторичная, т. е. вызванная уязвимостью человека. К развитию депрессивного расстройства наиболее склонны люди с уклончивым, пограничным, гистическим нарушением.
- Расстройство личности может возникнуть в результате депрессивного состояния, влияющего на отношение человека к самому себе, окружающей среде. Больной с хронической депрессией настолько подвержен изменениям в своей жизни, поведении, что пессимизм становится постоянным компонентом его личности.
Оба сопутствующих расстройства связаны термином «депрессивное расстройство личности». Но он не используется в Руководстве по диагностике МКБ-10.
Международная классификация болезней. 10-ый пересмотр
Русский перевод МКБ-10, с изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2019 гг.
Содержит перевод изменений и добавленных в англоязычную версию классификации кодов заболеваний (в 2019 г. актуальна англоязычная версия 2019-го года).
Просматривайте классификации с помощью раскрывающейся иерархии классов заболеваний в левой колонке (на смартфонах — внизу страницы). Либо воспользоваться поиском по тексту или коду заболевания (кликнув на иконку поиска в верхнем правом углу страницы).
Внимание!
ВОЗ обновила раздел «Коды для использования в чрезвычайных ситуациях».
Добавлен код для COVID-19 — U07.1.
История МКБ
Первая классификация принята в 1893 году Международным статистическим институтом под названием «Международный список причин смерти».

После создания Всемирной организации здравоохранения в 1948 году МКБ передана в ведение этой организации. С момента создания ВОЗ опубликовала 6-ю версию (МКБ-6), которая впервые включила в себя не только причины смерти, но и заболевания.
В принятых в 1967 году правилах ВОЗ предусматривается, что государства-члены используют последний пересмотренный вариант международной классификации для сбора и обработки статистики смертности и заболеваемости.
МКБ пересмотрена и опубликована несколько раз, в серии изданий, отражающих изменения в медицине с течением времени.
Последняя версия (10-го пересмотра) одобрена 43-ей Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 1990 года. Используется более чем 100 странами мира.
На территории России МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения в 1999 году приказом Минздрава России от г. №170 и принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
скрыть | раскрыть
- Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
- НовообразованияC00-D48
- Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
- Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
- Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
- Болезни нервной системыG00-G99
- Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
- Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
- Болезни системы кровообращенияI00-I99
- Болезни органов дыханияJ00-J99
- Болезни органов пищеваренияK00-K93
- Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
- Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
- Болезни мочеполовой системыN00-N99
- Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
- Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
- Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
- Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
- Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
- Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
- Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
- Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
- Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
- Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
- Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
- Общие симптомы и признакиR50-R69
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
- Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
- Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
- Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
- Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
- Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
- Коды для особых целейU00-U85
скрыть всё | раскрыть всё
Дистимия: симптомы патологии
Эта болезнь характеризуется следующими проявлениями:
- Подавленное эмоциональное состояние.
- Неспособность испытывать радость (чувство счастья вызывают лишь особые ситуации, обычная жизнь вызывает тоску).
- Повышенная тревожность.
- Замкнутость.
- Повышенная возбудимость.
- Страхи (боязнь смертельных заболеваний, несчастных случаев, неудач, бедности).
- Слезливость.
- Ощущение собственной ненужности.
- Неудовлетворенность своей личностью, окружением, жизнью в целом.
- Постоянное ожидание неприятных событий.
- Повышенная утомляемость, снижение когнитивных функций.
- Отсутствие бодрости и способности принимать решения.
- Расстройства сна.
- Снижение или усиление аппетита.
- Потеря веса или прибавка массы тела.

Это общие признаки данного психического расстройства. Однако дистимия – это заболевание, которое подразделяется на несколько типов.