Особенности заболевания актиномикоз и методы его лечения

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Бластома молочной железы: диагностика и лечение

Залог успешного исхода лечения бластомы молочной железы, заключается в умелой и квалифицированной диагностике данного заболевания. Регулярное (не реже 1-2 раза в год) посещение маммолога стоит на первом месте в списке обязательных вещей для всех женщин. Не нужно забывать об проведение самостоятельного обследования молочных желез с целью раннего обнаружения патологического процесса. Каждой женщине старше сорока, при подозрении на рак молочной железы, показано проведение:

  • Маммографии – неинвазивный метод лучевой диагностики, который использует низкие дозы облучения, для визуализации бластомы молочной железы;
  • УЗИ диагностику;
  • Биопсию мягких тканей.

На поздних стадиях, когда идет метастазирование по всем системам организма, рекомендуют дополнительные методы исследования, такие как:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Флюорографию;
  • КТ И МРТ;
  • Костную сцинтиграфию.

В Юсуповской больнице для лечения бластомы молочной железы применяют хирургическую, лучевую и лекарственную терапию. Безусловно, главенствующее место в терапии занимает оперативная коррекция онкопроцесса. Согласно классической схеме выполняют мастэктомию (резекция всей молочной железы) либо лампэктомию. Это органосберегающая операция в ходе которой удаляют только опухоль в переделах здоровой ткани. Хирургическое лечение бластомы молочной железы дает наиболее благоприятные прогнозы выздоровления. Лучевая и химиотерапия служат дополнительными методами в борьбе со злокачественным новообразованием. Гормонотерапию назначают при наличии рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону. Врачи-онкологи Юсуповской больницы используют в таких случаях ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастрозол) или антиэстроген Тамоксифен. Длительной лекарственной терапии около пяти лет.

Благодаря сотрудничеству с зарубежными клиниками онкологическому центру Юсуповской больнице стали доступны последние разработки в области фармакологии для лечения рака молочной железы, экспрессирующий ген HER2. Трастузумаб представляет собой моноклональные антитела, способные блокировать активность гена HER2, тем самым замедляя рост опухоли.

После обращения в Юсуповскую больницу пациенты проходят не только этап точнейшей диагностики и специализированного лечения, но и посещают программы по реабилитации после хирургической, лучевой и химиотерапии. Для более детальной информации запишитесь на прем к врачу-онкологу.

Читайте также:  Протекание рака молочной железы у мужчин

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

Причины и факторы риска
  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Отличие злокачественных образований

Женщины постоянно должны проводить самообследование. Прощупывая грудные железы раз в неделю, удается на начальном этапе отследить тревожные признаки.

Злокачественные образования не уменьшаются в размере по наступлению менструации.

Гормональная терапия в 99% дает положительный результат, если образования в груди имеет доброкачественную природу.

Если опухоль размером с горошины или фасолину, лимфоузлы близлежащие от груди уже увеличиваются. Поэтому прощупайте подмышечную впадину, когда поднята рука. Далее ключицу и шею.

Посещение гинеколога, даже при отсутствии жалоб в полгода раз минимум, если у вас поставлен диагноз – фиброаденома.

Современные методы дианостирования мастопатии — УЗИ и маммография.

Последствия и осложнения

Наиболее легкой формой считается актиномикоз челюстно-лицевой области. Правильно подобранное лечение позволяет формировать благоприятные прогнозы. Поражения кожи могут вызывать опасные явления. При отсутствии этиологической терапии патологические процессы прогрессируют и распространяются вглубь очага поражения. Это может стать причиной разрушения костей, суставов.

Последствия и осложнения

Торакальный актиномикоз часто сопровождается формированием прикорневых инфильтратов и вовлечением тканей ребер. При абдоминальном актиномицеты кишечника могут по портальной системе распространяться и попадать в печень. Ее абсцессы нередко осложняются прорывом гноя в брюшную полость, распространением инфекции по всем внутренним органам, развитием сепсиса. В запущенных случаях развития мицетомы становится возможной ампутация стопы.

Лечение Актиномикоза:

Основой терапии актиномикоза является нммуноан- тибиотикотерапия. Больным назначают актинолизат, полива­лентную активомицетную вакцину, вводимые внутрикожно или внутримышечно в постепенно возрастающих дозах на протяже­нии 1-3 мес в виде повторных курсов с интервалами 1 мес. Од­новременно применяют сульфаниламидные препараты (сульфи­дин, сульфапиридин и др.), а в период обострения — антибиоти­ки. Показаны гемотрапсфузии, назначение биогенных сти­муляторов. По показаниям применяют хирургическое лече­ние.

Читайте также:  Бластома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Прогноз серьезный.

Лечение

  • Терапия рассматриваемой нами болезни осуществляется посредством введения актинолизата (внутримышечно, подкожно).
  • Одновременно специалист назначает антибиотикотерапию, которая необходима для предотвращения повторного инфицирования, подавления сопутствующей флоры.
  • Кроме того проводится общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия.

Терапевтическое

При актиномикозе специалисты прибегают также к терапевтическому лечению. Оно заключается в проведении таких процедур:

  • электрофорез йода;
  • электрофорез актинолизата;
  • УФО эпидермиса (область поражения).

Медикаментозное

Лечение
  • В лечении актиномикоза специалисты рекомендуют препараты пенициллинового ряда. На протяжении 20-40 дней нужно принимать 10-12 млн. Ед/сутки. После этого курса, необходимо принимать 1 млн. Ед/сутки 2-3 месяца.
  • Если у больного непереносимость пенициллина, ему назначают тетрациклин, эритромицин (2 г/сутки). Актинолизат нужно вводить подкожно, внутримышечно дважды в неделю (2 г/сутки). Курс включает 20-25 инъекций.

Операция

Если образуются абсцессы, их нужно вскрывать.

  • При терапии болезни актиномикоз, поражающей брюшину, может понадобиться дренирование брюшной полости.
  • При поражении легких может понадобиться лобэктомия, дренирование плевральной полости.

Источники

  1. Данилов М. Е. Комплексная профилактика лактационного мастита / Дисс. канд. мед. наук. Смоленск, 1998
  2. Шиленок В.Н. X 50 Хирургические болезни / , — 2-е изд.. перераб. и доп. — Витебск: ВГМУ. с.
  3. Гуртовой Б. Л., Емельянова А. И., Рябенко Л. В., Миронова., Т. С. Применение парлодела при послеродовом мастите // Акуш. и гин. – № 5. – 1984. – С. 22–25
  4. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от Диагностика и лечение острого лактационного мастита. – стр 117.
  5. Фармакология/ Под. Ред Р.Н. Аляутдина. – 2-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 592с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти

Диагностика

Лечение актиномикоза у коров предполагает постановку корректного диагноза. Чаще всего он не вызывает сомнений. Профессиональный ветеринар уже на основе клинических проявлений может заподозрить актиномикоз. Но в любом случае для подбора эффективной терапии необходимо лабораторное подтверждение.

Дополнительная диагностика заключается в исследовании патологического секрета под микроскопом. Для этого берут гной, гранулематозную ткань, мазки из ротоглотки. Диагностику актиномикоза проводят следующим образом:

  1. Берут подозрительные на патологию секрет или часть бугорка.
  2. Промывают их под водой.
  3. Обрабатывают водным щелочным раствором.
  4. Помещают на предметное стекло.
  5. Закрепляют 50% раствором глицерина.
  6. Прикрывают сверху предметным стеклом.

Только после проведения всех подготовительных этапов можно быть уверенным в качестве исследования. Но решающим в диагностике актиномикоза является посев патологического секрета на питательные среды. Однако, бактериологическое исследование затруднительно.

Определение уровня антител к возбудителю не получило широкого распространения в ветеринарии, хотя повсеместно используется при диагностике болезней у людей. Таким образом, чаще всего используют метод микроскопии.

Какие необходимы анализы?

Лабораторные анализы при диагностировании узловой мастопатии в основном касаются оценки гормонального статуса.

В крови пациентки определяется уровень эстрогенов, прогестерона и пролактина.

Также необходимо сдать кровь на анализ гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях, особенно при подозрении на злокачественный процесс, необходима биопсия и последующий гистологический анализ.

У женщины пункционно забирается биологический материал ткани молочный железы, который подвергается микроскопическому исследованию.

Диагностика

Актиномикоз является сложным заболеванием в плане постановки диагноза и требует проведения различных исследований. Дифференциальную диагностику осуществляют с хроническим неспецифическим сиаладенитом, опухолями, абсцессами, флегмонами, туберкулезом, сифилисом, периоститом и остеомиелитом. Для этого проводятся следующие исследования:

  • Патогистологическая диагностика. Применяется при подозрении на ограниченный или диффузный продуктивный актиномикоз, когда клиническое течение напоминает опухолевый рост. В биоптате слюнных желез обнаруживается молодая грануляционная ткань, состоящая из круглых эпителиодных клеток и фибробластов, а также многоядерные и ксантомные клетки.
  • Клинический анализ крови. При остром протекании болезни возникает лейкоцитоз, нейтрофилез, моноцитопения, лимфоцитопения. Хроническая форма отличается снижением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы вправо, вторичной анемией, увеличением скорости СОЭ.
  • Кожно-аллергическая проба с актинолизатом. Внутрикожно вводят 0,3 мл раствора актинолизата, отступив 10 см инъецируют мясо-пептидный бульон. Реакцию смотрят на следующий день по размеру эритемы. Проба может быть отрицательной, сомнительной, слабоположительной, положительной и резко положительной.
  • Рентгенография слюнных желез. Во время сиалографии основной проток железы выглядит суженым, но имеет четкие контуры. В толще железы находятся образования различной формы и размеров (места абсцедирования), которые соединены с протоками. Большие протоки железы немного расширены, а мелкие выглядят пустыми.