Заболевание желудочно кишечного тракта симптомы и лечение

Инфекционные заболевания пищеварительной системы – категория патологических состояний, проявляющих себя дискомфортом и специфической симптоматикой. Причина болезни – некий возбудитель. Известно несколько разновидностей опасных микроскопических форм жизни, приживающихся в среде пищеварительного тракта человека. Некоторые устраняются довольно просто, другие представляют собой немалую опасность и даже угрозу жизни.

Симптоматика заболеваний желудка

Чтобы своевременно заподозрить проблему, и начать ее устранять, очень важно понимать, какие могут возникнуть симптомы болезней желудка:

  • Одним из важнейших симптомов, на который стоит обратить внимание – это аппетит. Если человеку совсем не хочется кушать, то это свидетельствует о наличии патологий в желудочно-кишечном тракте. Однако существует еще множество заболеваний, вызывающих повышение или уменьшение аппетита, и они необязательно связанны с этим органом.
  • Человеку все время может хотеться пить. Благодаря такому признаку, можно заподозрить, что у больного сузился желудок или пищевод. Также постоянная жажда может сигнализировать о непоступлении жидкости в желудок, из-за чего его ткани подвержены обезвоживанию.
  • Могут возникать режущие, тупые, ноющие или приступообразные болевые ощущения в верхней области живота. При таких обстоятельствах чаще всего диагностируется воспалительный процесс в слизистых оболочках желудка или растяжение данного органа.

Одним из симптомов заболевания являются боли в животе

Симптоматика заболеваний желудка
  • Еще одним симптомом, сопровождающим множество желудочных болезней, является диспепсия. Человек ощущает некий дискомфорт, который связан с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. При таких обстоятельствах появляются частые отрыжки с неприятным привкусом, запоры, сменяющиеся диареями, тошнота с рвотными рефлексами, изжога.
  • Если заболевание усугубилось осложнениями, то способно возникнуть желудочное кровотечение. В основном данное явление наблюдается, если пациент столкнулся с раком желудка или язвой. Также при таких обстоятельствах появляется рвота с кровяными примесями и дегтеобразный стул.

Симптомы помогают лишь заподозрить патологию, но не поставить окончательный диагноз.

Симптом воспаления желудочно-кишечного тракта изжога и её лечение

Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения в подложечной области и за грудиной. Этот симптом нарушений в ЖКТ возникает в результате расширения пищевода и забрасывания желудочного сока в пищевод. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении. Чувство изжоги может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности. Причин, способствующих возникновению этого симптома заболевания органов пищеварения, очень много. При регулярных приступах изжоги необходимо обратиться к врачу.

Диагностика: расспрос больного, инструментальные обследования ЖКТ пациента (эзофагогастроскопия).

Наиболее часто этот симптом воспалений желудочно-кишечного тракта сигнализирует о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит. Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и являться симптомом заболеваний пищеварительной системы, являющихся осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющемся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для избавления от изжоги иногда достаточно выпить воды. Если это не помогает, при лечении данного симптома нарушений ЖКТ необходимо принимать препараты, содержащие вещества, нейтрализующие действие кислоты: маалокс, алюминия гидроокись, кальция карбонат, магния карбонат.

Принимать пищу нужно как минимум за 2—3 часа до того, как собираетесь прилечь. Не переедайте, попробуйте похудеть. Употребляйте больше продуктов с высоким содержанием белков и низким содержанием жиров.

Профилактика изжоги состоит в коррекции образа жизни. Отказ от шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков, прием пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно повлиять на состояние и уменьшить число эпизодов изжоги.

Симптомы болезни

Основные симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта могут иметь различный характер. Как правило, они характеризуются нарушением двигательной функции в желудке. В результате в мускулатуре желудка и его отдельных частях возникают спазмы. Из-за повышенного давления желудок растягивается и приходит в тонус. Иногда образовываются спайки, в результате чего, через раздражение рецепторов брюшины, появляются болевые ощущения. Итак, самые часты симптомы при заболевании желудка:

  1. Боли. Обычно болевые ощущения появляются при приеме пищи и могут длиться около полутора часов после еды. Такие боли называются ранними. Но есть и поздние, длительность которых составляет около трех часов после приема пищи. Также боли бывают ритмичными, которые появляются в одно и то же время после приема пищи. Ощущения такого типа характерны для язвенной болезни, хронического гастрита «В» или хронического дуоденита. Кроме ритмичных болей есть еще и неритмичные, которые могут иметь притупленный, режущий, колющий или схваткообразный характер.
  2. Отрыжка. Как правило, она появляется после приема пищи, особенно при употреблении газированных напитков или в результате переедания. Такое явление считается нормальным, а вот патологическая отрыжка многократная и приносит больному массу беспокойств. Возникновение такого симптома заболевание желудка связано со снижением тонуса кардиального сфинктера. Также причиной появления отрыжки может послужить попадание газа в пищевод, а потом в рот. О каких-либо функциональных расстройствах желудка свидетельствует тот факт, если отрыжка слышна на расстоянии.
  3. Изжога. Во время появления такого симптома в нижней части пищевода ощущается чувство жжения. Его можно убрать с помощью пищевой соды. Обычно изжога появляется при органическом поражении желудка, поэтому уровень кислотности к возникновению изжоги не имеет никакого отношения. Как правило, данное явление появляется при чрезмерной секреции. Если при положении лежа или наклонах вперед она усиливается, то это может свидетельствовать о диафрагмальной грыже. Когда изжога появляется при язвенной болезни, то в таких случаях она способна вызвать болезненные ощущения.
  4. Тошнота и рвота. Эти симптомы могут свидетельствовать о заболевании желудочно-кишечного тракта, имеющие хронический характер. Если тошнота умеренная, то это свидетельствует о компенсированном хроническом гастрите с недостаточностью секрета. Если в рвотных массах наблюдается кровь, тогда можно диагностировать язву или распадающийся рак желудка.

Симптомы заболевания

Характер протекания патологии влияет на ее клинические проявления. Первым признаком болезни является острая боль, которая локализуются в области пупка или в верхнем правом углу живота. Симптомы ишемической болезни ЖКТ:

Форма патологии Признаки
Хроническая Судороги брюшных мышц после приема пищи
Постоянные болевые ощущения в животе
Развитие фобий по отношению к приему еды
Стремительная потеря массы тела
Диарея
Метеоризм
Позывы к рвоте
Острая Боль в брюшной полости острого характера
Деструкция кишечника
Выделение калла с кровью
Тошнота
Систолический шум возле пупка
Лихорадка

Инфекционные болезни: балантидиаз

Балантидиаз провоцируется инфузориями, проникающими в человеческий организм от свиней. Возбудитель поступает орально-фекальным путем, провоцирует участки изъязвления в кишечнике. Болезнь протекает довольно тяжело, особенно если выявлена поздно, случай затянут, лечение подобрано некорректно. Балантидия, провоцирующая балантидиаз, впервые официально описана в середине позапрошлого столетия ученым из Швеции. В 1901 официально доказали способность провоцировать инфекционные человеческие болезни ЖКТ.

В настоящее время балантидиаз не принадлежит к числу распространенных патологий. Среди обитателей сельской местности количество носителей в среднем оценено в 5 % населения. Чаще инфицирование выявляют у тех, кто по работе вынужден взаимодействовать со свиньями или задействован на производстве колбасы. Среди прочих простейших, способных прижиться в кишечнике, возбудитель балантидиаза – наиболее крупный. Его поверхность сформирована многочисленными ресничками, обеспечивающими возможность двигаться. Размножение вегетативное, цистами, способными выжить в неблагоприятной среде до месяца.

Диагностика

Диагностика функциональных расстройств сводится, прежде всего, к исключению органических (материальных) причин появления жалоб. Поэтому врач направляет такого пациента на ФГДС – эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные, эрозивно-язвенные или опухолевые изменения в слизистой оболочке желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Все эти изменения должны быть подтверждены гистологически – исследованием под микроскопом образца, взятого с нескольких точек слизистой.

Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы точно установить уровень кислотности желудочного сока.

Чтобы выявить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают тест на хеликобактерию. Поскольку ни один диагностический метод не обладает 100% чувствительностью, достоверно исключить заражение можно только двумя разными методами.

УЗИ органов брюшной полости позволяет изучить состояние поджелудочной железы и печени. С этой же целью назначают биохимическое исследование крови.

Приблизить врача к постановке точного диагноза помогает точное определение локализации неприятных ощущений в животе. Условно весь живот можно разделить на 9 секций, что проиллюстрировано на картинке ниже. На первый взгляд это кажется очень сложно, но давайте разберемся. Деление начинается с проведения двух горизонтальных линий, которые соединяют верхние концы бедер и нижние концы реберных дуг.

Таким образом живот можно поделить на три уровня, от верхнего к нижнему: эпигастрий, мезогастрий и гипогатсрий. Далее каждый из этих уровней длиться еще на 3 части, которые выделяются с помощью проведения двух вертикальных линий, которые проводятся вдоль прямых мышц живота. Также чтобы ограничить схему, сверху проводится сплошная линия вдоль реберных дуг. Пунктиром на картинке обозначен купол диафрагмы.

Зачем необходимо деление туловища на секции? Дело в том, что в каждой из этих секций располагаются определенные органы и, определив секций, мы существенно сужаем спектр возможных заболеваний. Например, в области № 7 чаще всего располагается аппендикс, а в 6 и 4 почки.

Если функциональные нарушения ЖКТ приобретает хронические формы, необходимо провести обследование у гастроэнтеролога, что поможет выяснить причину плохого самочувствия.

Также может понадобиться консультация других специалистов. Например, диетолога, который поможет подобрать наиболее подходящую диету.

Диагностика протекает в несколько этапов. На первом это первоначальный визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза.

Затем необходимо пройти обследование. Среди них анализ кала и мочи, колоноскопия,гастроскопия, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и ряд других процедур.

После постановки диагноза назначается лечение функционального нарушения ЖКТ. К лечению привлекаются врачи психотерапевты, физиотерапевты, эндокринологи, диетологи.

Строение тонкого кишечника

Тонкая кишка отвечает за пищеварительный процесс, а названа она так из-за сравнительно меньшего диаметра и более тонких стенок, в отличие от толстого кишечника. Но своим размером она не уступает ни одному органу ЖКТ, захватывая собой практически всё нижнее пространство брюшины и частично малого таза.

Общая работа ферментов тонкого кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы, содействует распаду пищи на единичные компоненты. Здесь происходит поглощение нужных организму человека витаминов, питательных веществ, а так же активных компонентов большинства лекарственных средств.

Читайте также:  Обнаружили у ребёнка шумы в сердце? — не повод для паники

Помимо пищеварительной и всасывающей функции отвечает за:

  • перемещение пищевых масс далее по кишечнику;
  • укрепление иммунитета;
  • гормональную секрецию.

Данный сегмент подразделяется по схеме строения на три участка: 12-перстная, тощая, подвздошная кишки.

Самый большой по длине орган — тонкий кишечник. Он начинается от желудка и заканчивается у начала толстого кишечника. Физиология работы этого органа заключается в различных пищеварительных процессах. Кишечник имеет брыжейку, которая имеет две части. Она соединяет кишечник с брюшной полостью.

В эту часть входят 3 отдела, которые между собой не имеют никаких перегородок. Каждый отдел имеет свои зоны, выполняющие свои функции.

Строение тонкого кишечника

Отдел этой кишки является началом органа. Длина органа составляет около 30 см. Он расположен в области поджелудочной железы. В него входят желчный и панкреатический протоки. Поэтому этот отдел отвечает за качественное переваривание употребляемой человеком пищи .

Этот отдел находится в самом верху тонкого кишечника . Свое название он получил потому, что всегда пустой независимо от приема пищи. Его оболочка состоит двух слоев гладкомышечной ткани.

Чаще всего этот отдел тонкой кишки страдает от аскаридоза и энтерита. Именно здесь происходит формирование раковых опухолей.

Подвоздушная часть тонкого кишечника находится в нижней половине и она полностью покрыта брюшиной. Средняя длина более 2,5 м. С большим количеством сосудов и капилляров. У женщин он может быть немного меньше. После смерти он растягивает практически в 2 раза.

Стенки подвоздушного отдела имеют 2 слоя. Они активно сокращаются, поэтому отвечают за перистальтику. Главная особенность этого отдела — выработка нейротензина, который влияет на питьевой и пищевой рефлекс.

На тонкий кишечник приходится большая часть общей длины, именно он «крепится» к желудку, и именно сюда попадает перевариваемая пища, прежде чем переместиться в толстый кишечник. Тонкий кишечник окончательно расщепляет вещества, поступившие из желудка, и обеспечивает их всасывание в кровь, это его основная задача.

Что вызывает жжение в груди

Среди причин смерти болезни сердца занимают второе место после онкологии. Поэтому очень важно, заметив этот симптом, обратиться к специалисту для постановки точного диагноза и определения методов профилактики возможного появления болезни или ее своевременного лечения.

Причины такого состояния разнообразные, не всегда связанные с каким-либо заболеванием. Часто к этому приводит современный ускоренный ритм жизни, когда приходится постоянно куда-то спешить, забывая о своем здоровье.

Плохо влияет на сердце и малоподвижный образ жизни, неправильное и неполноценное питание (отсутствие завтраков, сухомятка, обильный ужин), любовь к быстрому питанию и еда на ходу, различные продукты с высоким содержанием красителей и усилителей вкуса (чипсы, сухарики). Не добавляют здоровья сердцу и стрессовые ситуации, переживаемые почти ежедневно.

Наиболее распространенные причины жжения в груди:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • вегетососудистая дистония;
  • ишемия;
  • недостаток кислорода;
  • нервные перенапряжения;
  • гормональные расстройства;
  • болезни костной ткани;
  • вирусные заболевания;
  • болезни пищеварительной системы.

Это не все проблемы, которые могут стать причиной жжения и болезни в груди. Такие неприятные ощущения в левой или правой половине груди свойственны многим заболеваниям. Это очень грозный и опасный признак, требующий тщательного обследования и установки его причины. Даже если жжение ощущается впервые и через некоторое время проходит, нет гарантии, что оно не вернется и не приведет к серьезным осложнениям.

Существует целый ряд заболеваний связанных с позвоночной системой человека. Любое нарушение состояния костей непосредственно влияет на другие системы в организме человека. Боли и жжение в данном случае возникают при дыхании, подъеме рук, поднятии тяжестей.

Жжение чаще всего наблюдается при остеохондрозе, заболевании при нарушении хрящевых суставах. Именно проблемы с межпозвоночными дисками, и их постепенное истирание со временем, может привести к жжению в груди, и другим не менее неприятным ощущениям. Все симптомы при этом могут напоминать стенокардию. Отсутствует лишь связь с физической нагрузкой тела. Обычно ощущение жжения в области сердца возникает при изменении положения конечностей.

  • Инфаркт миокарда — острая патология, которая возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы из-за закупорки просвета венечных артерий. Золотой стандарт лечения на ранних стадиях — миниинвазивная (чрескожная) операция с постановкой стента в поврежденный сосуд.
  • Стенокардия — вариант ишемической болезни сердца, который характеризуется появлением боли после физической нагрузки.
  • Расслаивающая аневризма аорты — острое патологическое нарушение целостности сосудистой стенки грудного отдела сосуда с проникновением крови между внутренним и наружным слоем стенки. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью в состоянии покоя и рефрактерностью (отсутствием чувствительности) к приему «Нитроглицерина». Чаще всего осложнение возникает на фоне артериальной гипертензии.
  • Пневмония — воспаление ткани легких, которое возникает вследствие проникновения патологических микроорганизмов. Заболевание характеризуется кашлем, ослабленным дыханием, повышенной температурой, одышкой и слабостью.
  • Плеврит — воспалительная патология оболочки, выстилающей стенки грудной полости. Различают сухой и экссудативный вариант заболевания с накоплением жидкости. Сдавливание соседних органов вызывает тупую боль в груди. Пациенты приобретают вынужденное положение — на пораженном боку.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани спинного хребта. В механизме развития определяются патологические разрастания тел позвонков со сдавливанием нервных корешков, что вызывает болевой синдром в области иннервации. Боль усиливается во время движения.
  • Заболевания пищевода — стриктуры, дивертикулы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ). Нарушения прохождения пищевого комка или закидывание кислого содержимого желудка вызывают изжогу, давящую или жгущую боль в области грудины.
  • Патологии брюшной полости — острый холецистит (воспаление желчного пузыря) и язвенная болезнь желудка (повреждение целостности слизистой оболочки органа). В некоторых случаях заболевания сопровождаются болезненными ощущениями не только в верхних отделах живота, но и за грудиной. Чаще всего боль связана с приемом пищи или алкоголя.
  • Вегетососудистая дистония (ВСД) — функциональная патология без морфологического субстрата, обусловленная нарушениями иннервации. Заболеванию больше подвержены молодые женщины с лабильностью нервной системы и во время беременности. В большинстве случаев появление симптомов наблюдают после стресса.
Читайте также:  Краткий алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10:

Другие возможные причины жжения в сердце — кардиальные патологии воспалительного и невоспалительного генеза, к которым принадлежат ревматические пороки органа, миокардит и перикардит (воспаление мышечной оболочки и сердечной сумки вследствие перенесенной инфекции).

Разделение болезни ЖКТ

Болезни желудка

Наиболее распространённые проявления расстройств желудочно-кишечного тракта включают боль, диспепсию и двигательные в животе является наиболее частым проявлением

Желудок поражается различными заболеваниями, относительно, часто, но, как правило, серьёзное нарушение в большинстве случаев отсутствует, поэтому лечить такие расстройства также не представляется сложным. Одними из наиболее распространённых заболеваний являются функциональная диспепсия желудка и солнечный синдром, симптомы болезни проявляются пищеварительными проблемами без присутствия органической основы недуга. Ещё одно заболевание, которое может постичь желудок, это различные воспаления (гастриты), которое могут быть острыми или хроническими. Довольно часто люди страдают от язвенной болезни, которая возникает, чаще всего, в связи с хеликобактерной инфекцией. Более редко возникает такое нарушение, как гастропатия, которая не демонстрируется признаками гастрита, но присутствуют некоторые изменения в слизистой оболочке, сопровождается недуг проблемами с пищеварением, а иногда – кровотечением. На основе этого заболевания может дойти к язвенной болезни желудка. Желудок также может пострадать от опухолей, как доброкачественных и злокачественных.

Болезни кишечника

Тонкий кишечник также сравнительно часто страдает нарушениями своей функции, которая отвечает за большую часть поглощения питательных веществ пищи. Эти болезни имеют серьёзные последствия для организма. Синдром мальабсорбции включает в себя заболевания, которые могут быть вызваны не только мальабсорбцией, но и сокращением производство пищеварительных соков, необходимых для разложения питательных веществ в рассасывающиеся формы. Другие заболевания представлены целиакией (глютеновая энтеропатия), инфекционными заболеваниями (бактериальными, вирусными, паразитарными, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта этой природы, как правило, возникает диарея), аутоиммунными заболеваниями (васкулит, болезнь Крона) и опухолями (очень редко).

Толстый кишечник часто страдает от функциональных заболеваний (синдром раздражённого кишечника), дивертикулёз, нарушения функциональности толстой кишки также включают запор и понос (инфекционная, неинфекционная основа), язвенный колит, геморрой и, к сожалению, очень распространёнными являются опухоли толстой кишки (аденокарцинома).

Симптомы болезней ЖКТ

Терапия болезней пищеварения требует учета патогенетических механизмов возникновения расстройств. Наиболее правильно осуществлять лечение органов ЖКТ по клиническим синдромам.

В синдром диспепсии входят субъективные симптомы. Принято различать желудочный и кишечный тип. Для большинства заболеваний желудка характерны:

  • боль в области эпигастрия различной интенсивности, но обязательно связанная по времени с приемом пищи;
  • ощущение переполнения в желудке;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • нарушение аппетита.

Так по набору симптоматики диспепсию делят:

  • на рефлюксную — проявляется чувством жжения за грудиной, отрыжкой, изжогой, нарушением глотания;
  • язвенноподобную — у пациента возникают непостоянные «голодные» боли, ухудшение может наступить ночью (поздние боли);
  • дискинетическую — больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, чувство переполнения желудка, тошноту, потерю аппетита, рвоту;
  • системную — отличается вздутием живота, урчанием в кишечнике, расстройствами стула, возможны болевые спазмы.

Диспепсия кишечного тракта человека сопровождается: метеоризмом, переливанием и урчанием в кишках, спастическими или распирающими болями в животе без постоянной локализации, неустойчивым стулом. Симптомы возникают при нарушениях функции желудка и кишечника. Наблюдаются при гипоацидном гастрите, энтероколитах, опухолях, спаечной болезни, хроническом панкреатите, холецистите, гепатите.

Признаки кишечной диспепсии постоянны, не связаны с кормлением, более интенсивны во второй половине дня, к ночи обычно стихают. Усиливаются при употреблении молочных продуктов, овощей с большим содержанием клетчатки (капусты, свеклы). Улучшение состояния пациенты связывают с дефекацией и отхождением газов.

Гиперацидный синдром

Симптомы заболевания ЖКТ с повышенной кислотностью желудочного сока появляются при гастритах, дуоденитах, язвенной болезни, типичны для заядлых курильщиков. Повышенная концентрация соляной кислоты связана с усиленной секрецией, недостаточной нейтрализацией, замедленной эвакуацией содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Гиперацидность желудка отличают следующие признаки:

  • изжога натощак, после еды, ночью;
  • отрыжка кислым;
  • повышение аппетита;
  • рвота кислым содержимым;
  • боли в эпигастрии и правом подреберье «голодные», поздние по ночам;
  • склонность к запорам из-за спазма привратника желудка и замедления эвакуации пищевых масс.

Гипоацидный синдром

Возникает при снижении кислотности желудочного сока. Наблюдается при язве желудка, атрофическом гастрите, раке, инфекциях ЖКТ, хронических холециститах, малокровии, общем истощении. Признаки гипоацидности:

  • плохой аппетит (в тяжелых случаях потеря веса);
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • «голодные» боли в области желудка;
  • поносы (отверстие привратника постоянно зияет, поэтому слизистая кишечника раздражается непереваренной пищей).

Синдром энтеральной и колитической недостаточности

Проявляется кишечными и общими симптомами. К кишечным относятся: боли вокруг пупка спустя 3–4 часа после еды, диспепсия и дисбактериоз. Стул жидкий, пенистый, зловонный по нескольку раз в сутки или запоры при атонии в пожилом возрасте.

Среди общих симптомов:

  • похудение на фоне повышенного аппетита;
  • быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность;
  • кожные проявления (сухость, шелушение, ломкость ногтей, выпадение волос);
  • железодефицитные состояния, анемия;
  • гиповитаминоз с кровоточивостью десен, стоматитом, нарушением зрения, петехиальной сыпью (недостаток витаминов С, В2, РР, К).