Внутричерепное давление у ребенка лечение диакарб

Наша медицина не стоит на месте, появляются все более новые методы исследования заболевания детей, особое внимание уделяют новорожденным, которые не в состоянии рассказать, что их беспокоит. Для этого после рождения ребенку делают УЗИ головного мозга через родничок, для предупреждения развития тяжелых заболеваний и своевременного лечения.

Какие показания для применения «Аспаркама» вместе с «Диакарбом»?

Ацетазоламид (действующее вещество «Диакарба») — производное сульфаниловой кислоты, которая блокирует карбоангидразу, снижая синтез сернистого газа и воды. Фармакодинамические эффекты препарата:

  1. Улучшение почечного кровотока — усиливает диурез (мочегонное действие) и выводит калий из организма (используется для коррекции умеренной гиперкалиемии).
  2. Регуляция выработки жидкости цилиарным телом — снижает внутриглазное давление при глаукоме.
  3. Уменьшение реабсорбции гидрокарбонатов в канальцах нефрона ведет к развитию транзиторного (преходящего) ацидоза. Состояние нормализуется через 1-2 дня после отмены препарата.
  4. Накопление углекислого газа в тканях головного мозга – снижает возбудимость нейронов, предупреждает развитие патологической импульсации. Эффект применяется для профилактики эпилептических приступов.
  5. Контроль синтеза ликвора в желудочках мозга – нормализует уровень внутричерепного давления при интракраниальной гипертензии.

Показания к применению «Диакарба» в разных сферах представлено в таблице.

Клиника Патологии
Офтальмологическая
  • хроническая открытоугловая глаукома;
  • вторичное повышение давления (например, при опухолях);
  • предоперационная подготовка при закрытоугловой форме;
Терапевтическая
  • хроническая форма (застойная) сердечной недостаточности;
  • отеки, вызванные приемом медикаментов (например, дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов –«Фелодипин», «Амлодипин»)
  • метаболический алкалоз с гиперкалиемией (например, при ожогах, травмах);
  • возобновление чувствительности организма к петлевым диуретикам (при развитии толерантности на фоне длительного применения);
  • ощелачивание мочи (используется для растворения конкрементов)
Неврологическая
  • ликвородинамические нарушения (гидроцефалии врожденные и вторичные);
  • хроническая внутричерепная гипертензия;
  • синдром ночного апноэ;
  • эпилепсия: большие припадки у взрослых; парциальные, малые и абсансы у детей;
  • эпизодическая атаксия;
  • миоклонические судороги;
  • транзиторный паралич (при гипокалиемии);
  • головная боль (при гипертензии)

Особенности метаболизма препарата «Диакарба»:

  • всасывается в полости тонкого кишечника;
  • степень связывания с белками крови 70-90%;
  • «структуры-мишени», ткани которых богаты ферментом карбоангидразой: почки, глазное яблоко, эритроциты, центральная нервная система;
  • экскреция с мочой, в неизменной форме;
  • 90% действующего вещества выводится за 24 часа.

Нежелательные последствия приема препарата чаще всего встречаются на первом этапе терапии (2-3 недели). Основные группы побочных эффектов представлены в таблице.

Какие показания для применения «Аспаркама» вместе с «Диакарбом»?
Категория Симптомы
  • реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, отек);
  • сонливость;
  • головная боль;
  • жажда (из-за водно-электролитного дисбаланса);
  • сухость слизистых оболочек
Со стороны пищеварительного тракта
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • нарушение стула по типу диареи (поносов);
  • желтуха
Неврологические
  • головокружение (вертиго);
  • парестезии (ощущение ползанья мурашек по телу);
  • онемение;
  • нарушение сознания (спутанность дезориентация во времени и пространстве);
  • головная боль;
  • шум в ушах
Офтальмологические
  • близорукость (миопия) обратимого характера;
  • фотосенсибилизация (усиленная чувствительность к свету)
Со стороны половых органов
  • ранний (патологический) климакс с приливами;
  • у мужчин – снижение полового влечения
Выделительная система
  • усиленное и учащенное мочеиспускание (считается побочным эффектом при использовании препарата в офтальмологии);
  • гематурия (выделение крови с мочой);
  • резкие боли в поясничной области (колики);
  • нефролитиаз (образование конкрементов – «камней»)

Механизм развития большинства побочных эффектов связан с нарушением обмена калия в организме. Одним из методов предупреждения симптомов – принимать препараты-донаторы электролитов. Например, использовать схему — «Аспаркам» с «Диакарбом».

Состав «Аспаркама» — аспаргинатные соли калия (К+) и магния (Mg2+). Лекарство предназначено для регуляции метаболических процессов, главным образом — в миокарде. Аспарагинат переносит ионы внутрь клетки, где они включаются в процесс мышечного сокращения на молекулярном уровне. Препарат назначается для коррекции электролитных нарушений (дефицита калия и магния в организме), профилактики гипокалиемии при лечении петлевыми диуретиками.

Противопоказания к назначению «Аспаркама»:

  • почечная недостаточность;
  • гемолитическая анемия;
  • гиперкалиемия;
  • миастения;
  • нарушение AV- проводимости.

У пациентов с антацидным гастритом наблюдаются диспепсическая симптоматика, жжение в эпигастрии, тошнота, диарея.

Описание с характеристикой

Диакарб

Имеет форму выпуска в форме таблеток. Состоит из ацетазоламида – 250 мг.

Одна упаковка содержит различное количество таблеток (10, 20, 24). Есть ряд вспомогательных компонентов.

Описание с характеристикой

Аспаркам

Выпускается в форме таблеток со специфическим запахом. Форма плоских цилиндров, у которых гладкая поверхность, по диаметру расположена риска. Чаще всего в блистерной упаковке 50 штук.

Может продаваться и в виде раствора. Жидкость белая, иногда слегка желтоватого цвета. Ампулы, поступающие в продажу, рассчитаны на 5 или 10 мл. Активный компонент – аспарагинат магния и калия.

Противопоказания и побочные действия

Диакарб назначается с особой осторожностью пациентам любого возраста, принимающим любые лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты, а также при отечности почечной или печеночной этиологии.

К числу противопоказаний, при наличии которых принимать препарат запрещено, относятся следующие состояния пациента:

  • уремия;
  • гипокалиемия;
  • гипокортицизм;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность, в том числе в острой форме;
  • ацидоз;
  • сахарный диабет;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • болезнь Аддисона.

Аспаркам в инъекционной форме детям назначается только по жизненным показаниям. Во всех остальных случаях доктор порекомендует таблетки. Также лекарственное средство нельзя принимать пациентам любого возраста, страдающим от почечной недостаточности – как хронической, так и острой.

Противопоказания и побочные действия

Кроме того, числу противопоказаний к приему Аспаркама относятся:

  • обезвоживание;
  • гемолиз;
  • миастения в тяжелой форме;
  • 2-3 степень АВБ;
  • кардиогенный шок;
  • метаболический ацидоз в острой форме;
  • гипокортицизм;
  • избыток калия в организме;
  • избыток магния в организме;
  • анурия;
  • олигурия;
  • непереносимость составляющих средства.

Прием любого из указанных препаратов, а также их обоих в рамках комплексного лечения может привести к проявлению у детей широкого перечня побочных эффектов.

При возникновении нежелательных реакций, указанных в инструкциях по применению лекарственных средств, следует немедленно обратиться к доктору, чтобы он назначил соответствующее лечение и, возможно, подобрал другой препарат.

Основная информация о препарате

Препарат выпускается только в виде круглых белых таблеток. Они плохо растворяются в воде и спирте. Основной действующий компонент медикамента – ацетазоламид. Одна таблетка включает 250 мг вещества. Дополнительно в состав лекарственного средства включаются: целлюлоза, диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, повидон.

Вспомогательными веществами могут быть также гликолят натрия крахмала, крахмал, тальк. Оба варианта дополнительных компонентов в таблетированной форме безопасны, оказывают одинаковый лечебный эффект и официально разрешены к использованию.

Терапевтическое действие препарата

С 50-х годов 20 века изучение влияния сульфаниламидов привело к синтезированию ацетазоламида. Вещество стало с успехом использоваться в практике для терапии отечного синдрома, разных видов глаукомы, эпилепсии, внутричерепной гипертензии.

Основная информация о препарате

Диуретический эффект лекарства обуславливается угнетением активности карбоангидразы, что снижает выработку ликвора в структурах ЦНС, жидкости в тканях глаз. Происходит нормализация внутричерепного, внутриглазного давления. Способность средства угнетать активность карбоангидразы определяет его противоэпилептический эффект.

Время воздействия принятого препарата – около 12 часов. Диакарб стремительно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Размещается преимущественно в почках, меньше – в ЦНС, печени, тканях глаз.

Химический состав Диакарба

Самая большая концентрация в крови наблюдается спустя 2 часа после употребления препарата, а выявляемый уровень активного вещества в плазме фиксируется около суток. Лекарство не скапливается. Проходит сквозь плацентарный барьер. Ацетазоламид не трансформируется в организме. Около 70% лекарства выводится почками в течение дня.

От чего помогает лекарство? Основными показаниями к применению Диакарба становятся:

  • высотная болезнь;
  • отечный синдром;
  • внутричерепная гипертензия;
  • глаукома;
  • сотрясение мозга;
  • апноэ;
  • эпилепсия;
  • падалекмиксия;
  • определенные виды головной боли;
  • тетания.

При беременности средство запрещено до 13-й гестационной недели. Клинические исследования относительно влияния препарата на развивающийся плод не проводились.

С 13-й недели беременности и до родов употребление медикамента допускается в том случае, если ожидаемая польза выше вероятных рисков. Ацетазоламид попадает в грудное молоко, поэтому кормление грудью является противопоказанием для назначения Диакарба.

Основная информация о препарате

С осторожностью средство выписывают при отеках печеночного и почечного происхождения, легочной тромбоэмболии и эмфиземе, сахарном диабете. Противопоказаны таблетки при:

  • протекающей в острой форме печеночной или почечной патологии;
  • недостаточности коры надпочечников;
  • аллергии на состав медикамента;
  • пониженной концентрации калия в крови.

Диакарб может вызвать дезориентацию, заторможенность, поэтому при приеме медикамента нужно отказаться на время лечения от деятельности, требующей высокоскоростной реакции и концентрации внимания.

Побочные явления

К сожалению препараты «Диакарб» и «Аспаркам» наряду с положительным терапевтическим действием обладают и нежелательными побочными эффектами. Медикамент «Диакарб», кроме вышеупомянутых судорог и гипокалиемии, может спровоцировать развитие миастении, вызвать тошноту, рвоту, диарею, кожный зуд, гемолитическую анемию, переходящую гематурию, агранулоцитоз, нефролитиаз. При использовании данного лекарства более 5 дней, риск возникновения метаболического ацидоза повышается в несколько раз. Препарат «Аспаркам» также не лишен побочных эффектов. Наиболее частыми из них является гиперкалиемия, при которой наблюдаются тошнота, боли в животе, диарея, рвота и гипермагниемия, которая проявляется гиперемией кожи лица, снижением артериального давления, жаждой, мышечной слабостью. Нежелательно принимать данные препараты во время беременности и кормления грудью. Если прием этих средств в указанные периоды необходим, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лекарственные препараты «Диакарб» и «Аспаркам» являются наиболее эффективным сочетанием, которое при соблюдении всех рекомендаций врача способно без особых осложнений вывести лишнюю жидкость из организма.

Особенности применения препарата для детей

Назначать самостоятельно сильнодействующий препарат диакарб, в сочетании с аспаркамом, не в коем случае нельзя!

Дозировка лекарственных препаратов аспаркам и диакарб рассчитывается врачом невропатологом в зависимости от возраста, веса ребенка, степени тяжести протекания болезни и ее спецификации, в последствии врач наблюдает за поведением ребенка и в зависимости от того как ребенок переносит препарат корректирует его дозировку.

Грудным деткам до 6ти месяца назначают по ¼ таблетки, утром, натощак. Ее следует растолочь и развести в небольшом количестве жидкости. По определенной схеме, два дня пить, один день пропускаем прием или три дня пить один день пропустить, два дня пить диакарб и два дня пропустить прием. Такое лечение длится один месяц. В дни, когда диакарб не принимается, пьется аспаркам по ¼ таблетки утром и вечером.

Грудным деткам от 6-ти месяцев доза диакарба может быть увеличена, до 1/3 таблетки утром и натощак разбавляя небольшим количеством жидкости. Принимается по схеме выписанной врачом. Диакарб очень горький на вкус, поэтому ребенку он не понравится, и часть его будет выплевывать. Лучше сразу после его приема давать смесь или грудь. После еды его принимать не следует, ребенок начнет срыгивать.

После пяти дней приема необходимо сдать общий анализ крови и провести повторное обследование с целью выявить, как ребенок реагирует на препарат. При долгом применении диакарба возможно снижение лейкоцитов в крови и развития анемии.

При резком снижении калия в организме малыша, а он отвечает за нормальную работу сердца, может назначаться аспаркам разведенный глюкозой в виде инъекций.

Лечение диакарбом и аспаркамом можно проводить в домашних условиях, но при постоянном контроле лечащего врача. При тяжелом течении болезни прием медикаментов, совместно с другими лекарственными препаратами проводится в условиях стационара.

Взаимодействие с другими средствами

Диакарб (по данным Видаль) усиливает эффективность таких препаратов:

  • антагонисты Фолиевой кислоты;
  • сахароснижающие средства;
  • антикоагулянты;
  • Фенитоин;
  • Примидон;
  • Атропин;
  • Хинидин;
  • Карбамазепин;
  • срдечные гликозиды;
  • Эфедрин;
  • Мморелаксанты;
  • Иигибиторы карбоангидразы с другой химической структурой;
  • Циклоспорин.

Не рекомендуется совместимость с Ацетилсалициловой кислотой, поскольку развиваются токсические влияния на работу нервной системы, ацидоз с возможным смертельным исходом.

С особой осторожностью Диакарб используется в комбинации с гипертензивными препаратами и сердечными гликозидами. Важно корректировать дозировки указанных групп препаратов.

Диакарб приводит к понижению эффективности препаратов, содержащих соли Лития. Диуретики, механизм действия которых основан на образовании кислот, снижают эффективность Диакарба.

Сочетания с препаратами, содержащими Натрия Бикарбонат, приводит к усиленному образованию нерастворимых конкрементов в почках (камней).

Инструкция по применению с дозировками

Дозировка и кратность применения лекарственных средств напрямую зависит от возраста пациента, тяжести его состояния и поставленного диагноза. Детскую дозу Диакарба может подобрать только педиатр. В соответствии с инструкцией, минимальный объем должен составлять 50 мг. Препарат дают малышу единовременно или разделяют на два приема, но не более.

Для достижения эффекта лечения Диакарб необходимо принимать строго по инструкции

Рассчитать дозу лекарства при глаукоме можно по формуле: вес, кг х 10-15. Получится объем в миллиграммах. Детям, страдающим эпилепсией, Диакарб дают по схеме 3+1. То есть в течение трех дней подряд ребенку дают рекомендованную дозу лекарства, затем следует перерыв в одни сутки, и курс повторяется снова. Ориентировочный суточный объем Диакарба при эпилепсии у детей:

  • 4–7 лет: по 1 таблетке (250 или 125 мг) 1 раз в день;
  • 2–3 года: 50-125 мг в сутки, можно дать малышу весь объем за раз или разделить его на два приема;
  • до 12 месяцев: 50 мг лекарства единовременно или разделяя на два приема.

Если доктор назначает ребенку Аспаркам, дозировка должна рассчитываться в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, поставленного диагноза и степени тяжести заболевания. Однократная доза для взрослого человека составляет 1-2 таблетки, прием повторяют трижды в сутки после еды. Средняя продолжительность курса – 10 дней.

Если применение препарата в таблетках представляется неэффективным или нецелесообразным, ребенку назначают Аспаркам в форме инъекционного раствора. Внутривенно препарат вводят 1-2 раза в сутки в дозировке, рассчитанной лечащим врачом. Медикаментозное средство разводят в хлориде натрия и медленно вводят в организм внутривенно.

Аспаркам грудничкам и диакарб: показания и противопоказания

То, что новорожденные дети весьма беспокойны — если не спят и не едят, то плачут — слышали многие родители. Некоторые на своем опыте убедились, что все не так страшно, как казалось.

А другие, напротив, получили наглядное подтверждение этим словам. Но на самом деле если новорожденный ребенок много плачет и плохо спит, вполне возможно, что его беспокоит внутричерепное давление.

В таком случае врачи назначают Аспаркам грудничкам и Диакарб.

Могут быть назначены и другие препараты, но именно такая комбинация встречается наиболее часто. Эти препараты дополняют друг друга, потому принимать их необходимо вместе и строго по назначению врача. Это — сильные лекарства, и давать их новорожденному без веских оснований, полагаясь лишь на свои догадки, не стоит.

Почему у грудничков появляется повышенное внутричерепное давление?

Чаще всего такая проблема беспокоит малышей, беременность которыми была с осложнениями: сильный токсикоз, обвитие пуповиной, трудные роды могут стать причиной развития данного заболевания, а именно ВЧД.

Эти осложнения могли стать причиной того, что ребенок недополучал необходимую порцию кислорода еще в утробе, в итоге некоторые клетки головного мозга перестают правильно функционировать, а спинномозговая жидкость вырабатывается в избытке и своим объемом давит на мозг. Именно это и является причиной частых головных болей, слез и плохого сна.

Только сообщить об этом ребенок еще не может — поэтому родителями совместно с врачом необходимо провести ряд исследований для выявления точной причины.

Поставить точный диагноз врач может только после УЗИ головного мозга (данную процедуру ребенку можно сделать, пока не зарос грудничок — отверстие в черепной коробке, расположенное вверху головы).

Как работают Диакарб и Аспаркам?

Главным в этой схеме является Диакарб. Но этот препарат помимо положительного влияния на здоровье ребенка имеет и отрицательное: он вымывает калий из организма.

А поскольку данный микроэлемент необходим для нормальной работы сердца, Диакарб для грудничков назначается исключительно в паре с Аспаркамом, который компенсирует недостачу калия.

В противном случае занимаясь лечением новорожденного от повышенного внутричерепного давления, можно вызвать у него сердечную недостаточность.

Диакарб улучшает деятельность головного мозга, «заставляет» все его клетки работать более активно. Попутно он способствует уменьшению выработки спинномозговой жидкости, благодаря чему давление на головной мозг снижается, а самочувствие ребенка заметно улучшается.

При определении точной дозировки препаратов невролог исходит из следующих данных:

  1. точный вес пациента;
  2. количество спинномозговой жидкости;
  3. общее состояние здоровья ребенка.

Стандартным для ребенка в возрасте до года является назначением Диакарба один раз в сутки 1/4 таблетки, Аспаркама — три раза в сутки, но точную дозировку должен назначить лечащий доктор.

При острой гипокалемии (значительной нехватке калия в крови) Аспаркам назначают не таблетками, а в виде капельниц либо инъекций: внутривенно препарат действует быстрее, но вводить его должен квалифицированный медработник.

Лекарство разбавляют раствором глюкозы 5% — это защищает от передозировки.

Инструкция по применению

Таблетки следует употреблять без привязки к питанию, а также принимать пероральным путем полной дозы в виде одной единицы препарата

Важно не измельчать таблетку любыми средствами, а проглатывать полностью. Также нужно её запить обычной водой, для этого вполне хватит 1/2 стакана

Рекомендуется наладить прием таблеток в график, совпадающий с дневным временем суток. Это связано с мочегонным действием, чтобы не прерывать ночной сон на посещение клозета.

В условии упущения приема таблетки по расписанию не нужно принимать повышенную дозу в следующий раз. Это не способствует действию лекарства, а также минимизирует мочегонное влияние на организм человека.  В такой ситуации могут проявиться побочные действия медикамента в связи с передозировкой.

Читайте также:  ВСД по смешанному — симптомы и как лечат данный синдром