Васкулит геморрагический: симптомы и лечение у детей и взрослых

Кожная геморрагия может вызываться многочисленными нарушениями и расстройствами. Поэтому прежде всего следует определить причины геморрагии на коже, после чего проводить соответствующее лечение.

Что такое анемия и причины развития

Патология часто развивается на фоне цирроза печени, заболеваний эндокринной системы. Болезнь характеризуется пониженным уровнем белка, который содержит в своем составе железо. Если это случается, все органы страдают от кислородного голодания и начинает развиваться анемия или геморрагия. При циррозе печени часто возникает нарушение обмена фолиевой кислоты, что в свою очередь приводит к резкому понижению уровня гемоглобина в крови. Различают такие типы анемии:

  • Гемолитическая. Возникает из-за разрушения эритроцитов в больших количествах. Основными симптомами болезни являются увеличения в размерах печени и селезенки.
  • Микроцитарная. Развивается из-за постоянных венозных кровотечений при циррозе. Протекает в основном бессимптомно, но могут появляться беспричинные гематомы в области печени. Заболевание можно определить при помощи общего анализа крови.
  • Макроцитарная. Увеличиваются размеры эритроцитов, что провоцирует недостаток фолиевой кислоты и витамина В12. К этому приводит алкоголизм, неправильная диета, беременность и генетическая расположенность.

Геморрагический синдром при циррозе печени — вопросы

— Вопрос №13368, (Геморрагический синдром при циррозе печени) Здравствуйте! У моего мужа цирроз печени, в последнее время я стала замечать, что у него плохо заживают ранки и ссадины, появляются синяки, хотя он не помнит, что ударялся. У моего брата были такие же проявления и он сказал что это, возможно, начало геморрагического синдрома. Расскажите, пожалуйста, какие у него проявления и как определить его появление. — Ответ

Здравствуйте! Геморрагический синдром при циррозе печени проявляется в виде кровотечений из носа, десен, кишечника. Появляются синяки, расширение вен, беспричинные гематомы. В тяжелых случаях возможно возникновение рвоты с кровью, желтухи, энцефалопатии.

Неизбежно ухудшение самочувствия больного, повышение температуры, боли в животе и суставах. Может появиться сыпь, пятна разного размера и цвета, не исчезающие при надавливании.

Диагностируется при лабораторном анализе крови на уровень тромбоцитов, основных факторов и скорости свертывания. Вашему мужу необходимо срочно обратиться к врачу, ведь от данного синдрома страдают 50% больных циррозом печени.

специалистПоделитесь:

Комментарии для сайта Cackle

Признаки и симптомы

Симптомы геморрагического васкулита обычно начинаются внезапно. Помимо характерных красных пятен на коже (чаще всего на ягодицах и задней части ног), они могут включать головную боль, потерю аппетита и/или повышение температуры тела. Кожа обычно становится красной (диффузная эритема). Могут возникнуть спастические боли в животе, которые обычно наиболее сильны ночью. В кале может присутствовать кровь, а ненормальное кровотечение (кровоизлияние) из желудочно-кишечного тракта может вызвать кровавую диарею. В любом суставе тела может развиться боль (артралгия), особенно в коленях и лодыжках. Некоторые люди с геморрагическим васкулитом испытывают рвоту и диарею; у других могут быть тяжелые запоры и необычно темный стул (мелена).

У больных с геморрагическим васкулитом обычно появляются маленькие красные или пурпурные пятна (петехии) на коже, особенно на ногах. Эти пятна пурпуры вызваны небольшими кровоизлияниями под кожей и не связаны с аномально низким уровнем тромбоцитов, как это характерно для некоторых других форм пурпуры. Другие поражения кожи, связанные с болезнью, включают крапивницу или язвы (некротические), особенно на ягодицах и ногах. Вследствие ненормального накопления жидкости в мягких тканях лица и горла может появиться отёк (ангионевротический отек). В редких случаях отек в горле вызывает затруднения дыхания и приводит к опасным для жизни респираторным проблемам.

От четверти до половины больных с болезнью Шенлейна-Геноха имеют проблемы с функцией почек, например, гломерулонефрит, при котором часть почки, отделяющая отходы от крови, повреждена. Кровь в моче (гематурия) и воспалительные изменения в почках также могут развиваться. У некоторых пациентов развивается тяжелые заболевания почек, включая IgG-нефропатию, хроническое воспаление почек (нефрит) и/или нефротический синдром, приводящий к почечной недостаточности.

Признаки и симптомы

В редких случаях у пострадавшего человека возникает тип непроходимости кишечника, называемая инвагинация. Она может привести к сильной боли, и, если консервативные меры не решат проблему, может потребоваться операция.

Читайте также:  Дефект межпредсердной перегородки: симптомы и лечение

Когда поражена центральная нервная система, пациенты с этим расстройством могут испытывать сильные головные боли, изменения восприятия, эпилепсию, проблемы со зрением (атрофия зрительного нерва) и/или спазмы.

Факторы риска

Предположить возможное развитие заболевания можно у тех детей, для которых характерно наличие одного или нескольких факторов риска. К таковым можно отнести:

  • применение во время беременности препаратов из группы неодикумарина;

  • беременность на фоне гестоза;

  • асфиксия плода;

  • роды путем кесарева сечения;

  • недостаточное грудное вскармливание;

  • недоношенность;

  • использование антибактериальных препаратов в течение длительного времени;

  • наличие патологий печени.

Изучение факторов риска необходимо для своевременной диагностики заболевания. Их устранение позволяет значительно снизить вероятность формирования патологии.

Синдромы заболеваний крови

Так, в настоящее время врачи выделяют следующие синдромы заболеваний крови:

  • Анемический синдром;
  • Геморрагический синдром;
  • Язвенно-некротический синдром;
  • Интоксикационный синдром;
  • Оссалгический синдром;
  • Синдром белковой патологии;
  • Сидеропенический синдром;
  • Плеторический синдром;
  • Желтушный синдром;
  • Синдром лимфаденопатии;
  • Синдром гепато-спленомегалии;
  • Синдром кровопотери;
  • Лихорадочный синдром;
  • Гематологический синдром;
  • Костномозговой синдром;
  • Синдром энтеропатии;
  • Синдром артропатии.

Анемический синдром

  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек;
  • Сухая и шелушащаяся или влажная кожа;
  • Сухие, ломкие волосы и ногти;
  • Синяки и точечные кровоизлияния на коже;
  • Кровотечения из слизистых оболочек – десен, желудка, кишечника и др.;
  • Головокружение;
  • Шаткая походка;
  • Потемнение в глазах;
  • Шум в ушах;
  • Усталость;
  • Сонливость;
  • Одышка при ходьбе;
  • Сердцебиение.

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром проявляется следующими симптомами:

  • Кровоточивость десен и длительное кровотечение при удалении зуба и травмировании слизистой полости рта;
  • Ощущение дискомфорта в области желудка;
  • Черный стул;
  • Эритроциты или кровь в моче;
  • Маточные кровотечения;
  • Кровотечения из проколов от инъекций;
  • Синяки и точечные кровоизлияния на коже;
  • Головные боли;
  • Болезненность и припухлость суставов;
  • Невозможность активных движений из-за болей, вызываемых кровоизлияниями в мышцы и суставы.

Геморрагический синдром развивается при следующих заболеваниях крови:

Язвенно-некротический синдром

  • Боль на слизистой оболочке полости рта;
  • Кровотечения из десен;
  • Невозможность принимать пищу из-за боли в ротовой полости;
  • Повышение температуры тела;
  • Ознобы;
  • Неприятных запах изо рта;
  • Выделения и дискомфорт во влагалище;
  • Боль в анусе;
  • Трудность дефекации.

лучевой

Интоксикационный синдром

  • Общая слабость;
  • Лихорадка с ознобами;
  • Длительное стойкое повышение температуры тела;
  • Недомогание;
  • Сниженная трудоспособность;
  • Боли на слизистой ротовой полости;
  • Симптомы банального респираторного заболевания верхних дыхательных путей.

Оссалгический синдром

обезболивающими препаратамианальгетиками

Синдром белковой патологии

  • Головные боли;
  • Ухудшение памяти и внимания;
  • Сонливость;
  • Боль и онемение в ногах и руках;
  • Кровоточивость слизистых оболочек носа, десен и языка;
  • Гипертония;
  • Ретинопатия (нарушение функционирования глаз);
  • Почечная недостаточность (на поздних стадиях заболеваний);
  • Нарушение функций сердца, языка, суставов, слюнных желез и кожи.

Сидеропенический синдром

  • Извращение обоняния (человеку нравятся запахи выхлопных газов, мытого бетонного пола и др.);
  • Извращение вкуса (человеку нравится вкус мела, извести, древесного угля, сухих круп и т.д.);
  • Трудность проглатывания пищи;
  • Мышечная слабость;
  • Бледность и сухость кожи;
  • Заеды в углах рта;
  • Тонкие, ломкие, вогнутые ногти с поперечной исчерченностью;
  • Тонкие, ломкие и сухие волосы.

Плеторический синдром

  • Головная боль;
  • Шум в ушах;
  • Ощущение жара в теле;
  • Приливы крови к голове;
  • Красное лицо;
  • Жжение в пальцах рук;
  • Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.);
  • Зуд кожи, усиливающийся после ванны или душа;
  • Потливость;
  • Непереносимость жары;
  • Боль в сердце;
  • Боль в стопах.

Желтушный синдром

Синдром лимфаденопатии

лимфаденопатии

  • Увеличение и болезненность различных лимфатических узлов;
  • Явления интоксикации (лихорадка, головная боль, сонливость и др.);
  • Потливость;
  • Слабость;
  • Сильное похудение;
  • Боли в области увеличенного лимфоузла из-за сдавления расположенных рядом органов;
  • Свищи с выделением гнойного содержимого.
Читайте также:  Кардиоскопия (кардиография) сердца: как делают и чем опасна

Синдром гепато-спленомегалии

печени

  • Ощущение тяжести в верхней части живота;
  • Боли в верхней части живота;
  • Увеличение объема живота;
  • Слабость;
  • Сниженная работоспособность;
  • Желтуха (на поздней стадии заболеваний).

Синдром кровопотери

  • Синяки на коже;
  • Гематомы в мышцах;
  • Припухлость и болезненность в суставах из-за кровоизлияний;
  • Сосудистые звездочки на коже;
  • Сердцебиение.

Лихорадочный синдром

повышением температуры

Гематологический и костномозговой синдромы

мазкахэозинофиловмоноцитов

Синдром энтеропатии

кишечника

Синдром артропатии

  • Припухлость и утолщение пораженного сустава;
  • Болезненность в пораженном суставе;
  • Остеопороз.

Лечение

Терапией геморрагического васкулита занимается врач-ревматолог. При возникновении осложнений привлекаются врачи других специальностей (хирурги, нефрологи и прочие). Всех пациентов в остром состоянии и при рецидивировании процесса госпитализируют. Показан постельный режим, что способствует ограничению движений в конечностях, улучшению микроциркуляции и снижает вероятность увеличения кожных кровоизлияний. Также назначается гипоаллергенная диета. Из лекарственных препаратов назначаются следующие:

Базисная терапия

  • прием энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель и другие), что связывают токсины в кишечнике и выводят их из организма;
  • дезагрегантные препараты (курантил, аспирин, трентал, тиклопидин) – предотвращают образование сгустков крови, улучшают микроциркуляцию;
  • назначение антикоагулянтных препаратов (гепарин, фраксипарин) – улучшают реологию крови, повышают ее текучесть, снижают свертываемость и тромбообразование;
  • прием антигистаминных препаратов (тавегил, кетотифен, кларитин) – предотвращают развитие аллергических реакций;
  • инфузионное (внутривенное) вливание растворов – выведение вредных веществ из организма;
  • прием глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) – обладают антигистаминным, противовоспалительным и иммуносупрессивным действием – эффективны при почечном и суставном синдромах;
  • антибиотики и противомикробные препараты – для борьбы с инфекцией.

Дополнительная или альтернативная терапия

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен, индометацин) – действуют как жаропонижающие, купируют боль и подавляют воспаление – назначаются при суставном синдроме;
  • прием некоторых витаминов – мембраностабилизаторы, укрепляют сосудистую стенку, предотвращают кровоизлияния (витамины А, Е, никотиновая кислота, группы В);
  • цитостатики – купируют рост опухолевых клеток и угнетают работу иммунной системы, то есть подавляют аллергические реакции;
  • плазмаферез и гемодиализ – очищение крови от вредных веществ и аллергических иммунокомплексов;
  • препараты кальция – предупреждают вымывание солей кальция из организма.

Симптоматическое лечение

  • спазмолитики (папаверин, но-шпа, спазган) – снижают тонус мышц вокруг поврежденных суставов, купируют боль;
  • антацидные средства (альмагель, маалокс) – понижают кислотность желудочного сока, тем самым уменьшают риск повреждения слизистой желудка гормонами (преднизолон).

При возникновении хирургических осложнений геморрагического васкулита проводится оперативное лечение (аппендэктомия, резекция кишечника и прочее).

Осложнения

Болезнь Шихана – достаточно опасная патология, которой опасаются все акушеры-гинекологи и эндокринологи. Наиболее тяжелым и опасным осложнением является острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Вещества, вырабатываемые надпочечниками, выполняют жизненно важные функции, и их дефицит без своевременной заместительной терапии может привести к смерти больной. Несмотря на то, что такая форма болезни нераспространенна – важно вовремя ее выявлять и корректировать.

Также синдром Шихана может стать причиной выраженной кахексии и обездвиживания пациентки. Такие больные не самостоятельны и нуждаются в постоянном уходе.

Атрофия половых органов приводит к раннему климаксу, бесплодию, воспалительным процессам.

Одним из возможных осложнений является анемия, которая практически не поддается лечению.

Пациенты, у которых отмечается ухудшение памяти и умственных способностей, часто сталкиваются с ранним маразмом.

Заболевание неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма, ускоряя его старение.

Своевременная диагностика и коррекция состояния позволяет полностью предотвратить осложнения, восстановить функциональность эндокринной системы. Такие пациенты способны вести здоровый и активный образ жизни.

Первичная диагностика

Диагностика кожно-геморрагического синдрома у новорожденных проходит путем выяснения факторов, а также подробного обследования, исследование лабораторных результатов. После сбора анамнеза педиатр предположительно должен обнаружить:

  • прием лекарственных препаратов матерью;
  • нарушения питания;
  • заболевания, которые могут привести к геморрагическому синдрому у ребенка.

Помимо этого, педиатр задает вопросы о первой симптоматике болезни ребенка и интенсивности ее проявления. При геморрагическом синдроме у новорожденных протокол заполняется после всевозможных исследований организма.

Затем проводится физикальное обследование, то есть осмотр и оценка состояния сознания ребенка, его двигательная активность. Такой осмотр сможет определить геморрагии на коже, желтуху, а также геморрагический шок.

Читайте также:  Почему болит голова при гипертонии и что с этим делать?

Принципы диагностики

Диагностировать наличие у больного геморрагического синдрома не представляет трудностей для врача. Однако выяснить причины данной патологии и поставить точный диагноз достаточно непросто. При этом учитываются:

  • жалобы и история заболевания (сроки появления геморрагий, аналогичная патология среди близких родственников, особенности заживления ран и длительность посттравматических кровотечений);
  • данные осмотра и объективного обследования (определение типа кровоточивости, выявление увеличенных лимфоузлов, печени или селезенки и др.);
  • результаты дополнительного исследования.

При обследовании ребенка с геморрагическим синдромом используются следующие лабораторные анализы:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • тесты, характеризующие состояние плазменно-коагуляционного звена гемостаза (время свертываемости, протромбиновое время, активированное частичное тромболастиновое время, концентрация фибриногена, время рекальцификации плазмы);
  • тесты, выявляющие нарушения в сосудисто-тромбоцитарном звене (количество тромбоцитов, длительность кровотечения, резистентность стенки сосудов);
  • определение концентрации в крови факторов свертываемости.

Наиболее важными скрининговыми методами среди них считаются определение количества тромбоцитов в крови, протромбинового времени, активированного тромбопластинового времени. Они позволяют выяснить, в каком звене гемостаза имеются проблемы и в последующем уточнить их характер с помощью оценки других показателей.

Геморрагический энтероколит: лечение и профилактические меры

Если воспалительный процесс продолжает прогрессировать, симптомы колита начинают добавляться новыми ранее невыявленными признаками (усиливается рвота, появляется лихорадка, судороги), заболевание затрагивает слизистую тонкого и толстого кишечника, то речь идет о геморрагическом энтероколите.

Геморрагический энтероколит характеризуется формированием или наличием на участках слизистой кишечника трещин, участков с кровоизлиянием, явным покраснением и отеком. Очаги кровоизлияния могут быть как единичными, так и множественными.

Лекарственные препараты

Лечение геморрагического энтероколита производится на основе тщательного осмотра пациента, исследования организма путем специальных процедур и сдачи анализов. Как правило, избавление от данного недуга носит комплексный характер и предполагает употребление не только лекарственных препаратов, биодобавок, но и пересмотр рациона питания.

При лечении геморрагического энтероколита назначается комплексная медикаментозная процедура, включающая в свой состав:

Геморрагический энтероколит: лечение и профилактические меры
  • В первые дни пациенту назначается строгая водно-чаевая диета, допускается к употреблению рисовый отвар в целях минимизации диареи, чтобы очистить кишечник. В некоторых случаях врачи назначают активированный уголь в соответствии с инструкцией к применению.
  • Антибактериальные препараты в форме антибиотиков для устранения бактерий, которые спровоцировали возникновение болезни.
  • Ферментные препараты с целью нормализации работы желудочно-кишечного тракта, который поврежден на фоне рвотных позывов и рефлексов.
  • Добавление пробиотиков для улучшения микрофлоры кишечника.
  • Спазмолитики для облегчения состояния больного на фоне резких болей (Баралгин, Но-шпа).
  • Противовоспалительные препараты.

Народные методы

В народной медицине также существуют «природные рецепты» для лечения геморрагического энтероколита. Перед применением того или иного рецепта необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы не допустить ухудшения состояния больного.

В большинстве случаев при геморрагическом энтероколите используют следующие народные средства:

  • При обнаружении первых признаках заболевания необходимо промыть желудок и принять «слабительное на солевой основе»: магния сульфат (2-3 столовые ложки + 0,5 литра теплой кипяченой воды). Также рекомендуется принимать в соответствии с инструкцией настойку золотого корня.
  • При рвоте, вызванной на фоне энтероколита, необходимо выпить глоток воды с растворенной в ней щепоткой поваренной соли, а затем постараться употребить 1 стакан апельсинового сока. Лучшее средство для лечения — 1-2-дневная голодовка. Допускается употребление чая и рисового отвара во избежание обезвоживания. Затем необходимо перейти на диетическое питание (кисель, слизистые супы, каши на воде, нежирные бульоны на мясе).
  • Для ликвидации резких болей в области живота и кишечника рекомендуется употреблять кашу с семенами льна. Для ее приготовления необходимо залить одним стаканом кипятка 3 чайные ложки семян льна, настаивать на протяжении 10 минут. Разрешается добавить ½ чайной ложки меда. Приготовленную кашу нужно съесть за 3 раза за 15-20 минут до основного приема пищи.
  • От вздутия и газообразования больного спасет ромашка или мята. Отвары из указанных трав способны подавить процесс газообразования, а мята также минимизирует рвотные позывы. Разрешается принимать отвар каждой из трав по 1/3 стакана в течение дня, но не чаще 3 раз.