Варикоз нижних конечностей: причины и лечение

Варикозное расширение вен (ВПВ) — общий термин для группы заболеваний, для которых свойственна деформация и увеличение размеров венозных сосудов. Поражение может касаться как малых вен, 2-3 мм в диаметре, так и больших, которые имеют в поперечнике 2-3 см.

Причины развития болезни

Сосуды нижних конечностей формируют сложную разветвленную сеть, состоящую из подкожных, глубоких и перфорантных вен, ответственных за выравнивание давления биологических жидкостей. Движение крови снизу вверх, вопреки законам физики, осуществляется за счет остаточной разницы давления в сосудах, мышечной помпы и механического воздействия сухожилий. Особые клапаны, расположенные на внутренней поверхности венозных стенок, не позволяют крови течь в обратную сторону. Однако если под действием различных неблагоприятных факторов клапанный аппарат перестает выполнять в полной мере возложенную на него функцию, происходит заброс крови в противоположном направлении. Слабая венозная стенка не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться, теряя свой прежний тонус. Постепенно сосуды истончаются, образуются узловатые образования, атрофируются мышечные волокна сосуда вместе с нервами, участвующими в регуляции нормального кровотока.

В результате дальнейших грубых нарушений происходит поражение кожных покровов с формированием трофических язв. Возрастает риск внутренних кровотечений, вызванных расширением мышечной стенки сосудов. Особую опасность представляет образование тромбов, перекрывающих венозный просвет и нередко приводящих к летальному исходу.

Причины возникновения

Хроническое заболевание, при котором характерны узловатые расширения вен, — это и есть варикоз нижних конечностей. Вены на ногах имеют в своей структуре особенные клапаны, благодаря которым кровь пропускается в направлении вверх таким образом, чтобы не застаиваться. При нарушении работы этих самых клапанов происходит нарушение оттока крови, она начинает двигаться в венах в обратном направлении, вызывая образование застоев, сопровождающихся рядом неприятных симптомов.

Варикоз флебологи условно разделили на шесть классов, каждый из которых сопровождается определёнными симптомами заболевания вен. Нулевой класс варикоза – это нормальное состояние ног, без видимых нарушений. Заболевания вен нет, но существует тяжесть в ногах. Первый класс — когда на коже уже становятся едва заметными синие прожилки, так называемые косметические дефекты. Второй класс (ретикулярный варикоз) – это заболевание вен с предыдущими симптомами вместе с заметными расширениями вен. К третьему виду заболевания вен приписывается ещё периодическая частая отёчность ног. В четвёртой стадии уже появляются поражения участков кожи с видимыми дерматитами. Пятый класс варикоза сопровождается язвами. Шестой – самый запущенный вид заболевания вен, когда на коже образуются стойкие и незаживающие раны.

Наиболее часто встречается варикоз в начальной ретикулярной стадии заболевания, когда на ногах становятся едва заметны сеточки, просвечивание вен. Это не приносит никакого дискомфорта, кроме видимого косметического дефекта, но требует мер профилактики, иначе стадия заболевания может стать более поздней, симптомы серьёзными, последствия необратимыми.

Причины возникновения

Что же вызывает расширение вен? Основными причинами появления варикоза вен являются 7 факторов.

  1. Наследственность. При наличии у одного из родителей врождённой слабости венозной стенки риск развития варикоза у детей довольно высок.
  2. Ношение подолгу обуви на высоком каблуке.
  3. Гормональные перестройки (в особенности у женщин в период беременности и климакса).
  4. Возраст. Варикоз вен на ногах чаще встречается после 45 лет, но бывает в 25 и моложе.
  5. Неправильный образ жизни: малоподвижность, стоячее положение на рабочем месте, большие нагрузки на ноги (спортсмены, грузчики…).
  6. Избыточный вес.
  7. Наличие хронических заболеваний печени либо артериовенозных свищей, признаки

Как видите, образование варикоза вен можно спрогнозировать, что является преимуществом. Имея представление о том, из-за чего появляется заболевание вен, можно избежать его развития и осложнений, приняв соответствующие профилактические меры (массаж, гимнастика, ЛФК).

Что такое варикозная болезнь и почему она возникает?

Варикозная болезнь – это хроническое заболевание, которое характеризуется расширением просвета вен и нарушением оттока венозной крови от ног. Вены на ногах снабжены особыми клапанами, которые пропускают кровь только в одном направлении (вверх) и не позволяют ей застаиваться в ногах. При нарушении работы этих клапанов кровь может двигаться в обратном направлении, что нарушает ее отток и приводит к застою венозной крови в ногах с развитием симптомов варикозного расширения вен. На клеточном уровне механизм развития варикозной болезни связан с нарушением равновесия между коллагеном, клетками мышечной ткани и эластичными волокнами стенок сосудов.

Читайте также:  Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни

При наличии генетической предрасположенности и провоцирующих факторов (например, длительное стояние на ногах) отток венозной крови замедляется. Вследствие этого возле эндотелия сосудов появляется большое количество лейкоцитов. Если опасное воздействие продолжается достаточно долго, лейкоциты прикрепляются к клеткам эндотелия, вызывая воспалительный процесс. Наиболее быстро воспаление идет в подверженных механическим нагрузкам венозных клапанах. При этом происходит ретроградный сброс крови (рефлюкс) в подкожных венах. Постепенно эти вены растягиваются от избыточного объема крови. В результате их перенасыщения кровью возникает клапанная недостаточность.

Вверх

Варикозное расширение глубоких вен

Варикоз глубоко расположенных вен – серьезное заболевание, несущее прямую угрозу для жизни больного, способствует возникновению необратимых изменений костной и мышечной тканей, сосудистой системы и кожи. Часто варикоз глубоких вен сопровождается скорым образованием тромбов. Заболевание развивается быстрыми темпами. Пациент моментально ощущает ухудшение общего состояния здоровья.

Основные симптомы, по которым определяют начало развития заболевания:

Отекают нижние конечности

  • Отечность ног, имеющая постоянный, не проходящий характер проявления. Не видны воспаленные сосуды;
  • Ощущение ноющей боли на поверхности кожи, с частым чувством простреливания изнутри;
  • Кожа в местах воспаления меняет естественный цвет, приобретая синюшный оттенок. Видимые сосуды становятся неестественной формы виноградных гроздьев;
  • Уплотнение кожных покровов в месте поражения вен и заметные покраснения;
  • Температура тела пациента держится на уровне не ниже 37 градусов. Место воспаления часто имеет температуру, превышающую эту отметку.

Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика

На сегодняшний день варикозная болезнь вен считается достаточно популярным видом недуга. Чаще всего это патологическое изменение встречается среди лиц женского пола.

Это связанно с тем, что женский организм не в силах справляться с ежедневными нагрузками.

Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика

Заболевание проявляется, как правило, в возрасте 35-40 лет. Несвоевременное лечение этой патологии влечет за собой появление серьезных проблем со здоровьем. Многие часто задаются вопросом: «как лечить варикоз на ногах?».

Ответ на этот вопрос, вы найдете в нашем материале.

Основные причины появления недуга

Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика

Опытные врачи выделяют несколько основных причин, которые провоцируют появление заболевания вен. К ним относятся:

  • длительное нахождение в положении сидя и стоя;
  • физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • гормональный и эндокринный сбой в организме;
  • постоянные стрессы и сильная нервозность;
  • неправильно подобранная обувь;
  • раковая опухоль в районе малого таза;
  • беременность. В этот период это довольно частое явление.
Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика

Варикоз при беременности быстро прогрессирует до 2 стадии. Эта патология возникает из -за сильной нагрузки на венозную систему ног.

Для установления точной причины появления болезни вен, рекомендуется обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. Сдача определенного вида медицинских анализов, раскроет всю клиническую картину течения варикоза.

Симптомы

Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика

Первоначальным этапом возникновения варикозной болезни является появление небольших отеков, сильных судорог в ночное время и постоянная тяжесть в ногах. Существует еще несколько характерных признаков проявления недуга:

  • потемнение участка голени. Кожа имеет синеватый оттенок;
  • пульсация больших вен;
  • появление сосудистой сетки;
  • возникновение венозной сетки из крупных вен.
  1. Этот вид болезни имеет несколько стадий, которые сопровождаются новой симптоматикой
Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика
  • 1 стадия. Появляется небольшая слабость в ногах;
  • 2 стадия. На поверхности кожи ног, имеются характерные признаки венозной сетки;
  • 3 стадия. Ноги постепенно отекают. В вечерний период времени, женщина ощущает сильную тяжесть и боль в области нижних конечностей;
  • 4 стадия. Кожа приобретает синий оттенок и появляется сухость на некоторых участках голени. Это связано с нарушенным кровообращением в организме;
  • 5 стадия. На ногах возникают многочисленные язвенные участки, которые не поддаются лечению;
  • 6 стадия. У женщины может возникнуть некроз тканей, что может стать причиной ампутацией нижних конечностей.

При обнаружении одного из симптомов, рекомендуется как можно раньше обратиться за соответствующей помощью. Как лечить варикоз на ногах у женщин?

Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика

Лечение болезни

Лечение варикоза вен занимает достаточно долгий промежуток времени. Весь курс состоит из медикаментозной терапии. Здесь подбирается тонизирующие и восстанавливающие препараты, которые позволяют восстановить поврежденные участки венозных артерий.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при стенокардии?

Местное воздействие на сосудистую сетку, заключается в нанесении специальных кремов и растворов, которые оказывают охлаждающий эффект. Выбрать мазь от варикоза, достаточно просто.

Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика

Современные фармацевтические сети, предлагают многочисленный выбор препаратов, с различным видом активного вещества.

К кроворазжижающим мазям относятся: «Лиатон 100», «Венолайф», « Гепариновая мазь». Тонизирузирующими составами считаются: «Детрафлекс», «Троксевазин», «Эскузан».

Перед началом лечебного процесса, рекомендуется пройти курс противовоспалительной терапии. Она позволяет снять болевой синдром и неприятные ощущения в области ног.

Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика

Народная медицина

Большинство трав обладают лечебным эффектом, который спасает от множества болезней. Народное лечение варикоза заключается в приготовлении специальной настойки и различных мазей, которые оказывают положительный эффект.

Здесь представлено несколько проверенных рецептов:

Варикоз на ногах — диагностика, лечение и профилактика
  • Сухие листья полыни и свежая простокваша. Для этого понадобится 1 ст.л. экстракта листьев и 200 гр простокваши. Все ингредиенты смешивают между собой и прикладывают к больному участку ног. Полученную смесь заматывают полиэтиленом и оставляют на всю ночь. На утро излишки раствора смывают тёплой водой.
  • Настойка из дурмана. Этот раствор оказывает тонизирующий эффект. Семена растения заливают спиртовым раствором и настаивают 2 недели в темном месте. Раствор наносят на ноги при ощущении тяжести в ногах.

Заниматься самолечением при наличии варикозной болезни вен не рекомендуется. Своевременно начатое лечение, позволяет вернуться к обычной жизни.

Стадии

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют стадии патологии:

  • 0 – признаки болезни отсутствуют, венозное поражение можно выявить только после проведения специальных тестов.
  • 1 – начальная. Симптомы недостаточности выражены слабо. Возникает ощущение распирания, тяжести в пораженной ноге. Через время беспокоит отечность, судороги. Работоспособность при этом сохранена.
  • 2 – развернутые клинические признаки. Отечность нарастает, на коже отчетливо видны участки гиперпигментации, развивается варикозная экзема, липодерматосклероз. Трудоспособность больного снижена, он способен работать полный день при условии получения поддерживающего лечения.
  • 3 – трофические изменения. На этой стадии происходит образование длительно незаживающих трофических язв. Отмечается стойкая утрата трудоспособности и восстановить ее удается не всегда, даже на фоне проводимой терапии.

В клинической практике применяют и международную классификацию ХВН:

  • 0 – патологические изменения сосудов визуально незаметны,
  • 1 – проявление на кожном покрове сосудистых звездочек (телеангиэктазия),
  • 2 – становится заметным расширение подкожных вен,
  • 3 – появление стойкой отечности ног,
  • 4 – изменения цвета кожи,
  • 5 – гиперпигментация кожного покрова при наличии зарубцевавшихся трофических ран,
  • 6 – гиперпигментация кожи и новые трофические язвы.

Классификации

Варикозная болезнь и проявления хронической венозной недостаточности имеют несколько классификаций. Использование различных признаков патологии, лежащих в основе систематического подхода к оценке состояния пациента, позволяет более полно оценить степень поражения, разработать тактику лечения.

Классификация по стадиям болезни

Состояние оценивают на основании жалоб и данных врачебного осмотра:

  • 1 стадия варикозной болезни – компенсация;
  • 2 стадия– субкомпенсация;
  • 3 стадия – декомпенсация.

Классификация по форме

Также различают 4 формы варикозной болезни:

  • внутрикожная и сегментарная без сброса крови;
  • сегментарная с рефлюксом крови;
  • распространенная варикозная болезнь со сбросом;
  • варикоз со сбросом по глубоким венам.

Классификация варикозной болезни по локализации первичных поражений

  • Восходящая – изменения «поднимаются» вверх с дистальных отделов ног.
  • Нисходящая – первично поражается подкожная вена (сафена).

Классификация хронической венозной недостаточности

Длительное течение варикозной болезни приводит к формированию венозной недостаточности.

Классификации
  • 0 – нет признаков недостаточности;
  • 1 – появление синдрома «тяжелых ног»;
  • 2 – у пациента периодически появляются отеки ног;
  • 3 –отеки не проходят, есть изменения кожи – гиперпигментация, дерматит, происходит уплотнение подкожной клетчатки;
  • 4 – появляются трофические язвы.

Международная классификация поражений вен

Другое название — классификация СЕАР полностью отражает суть поражений при варикозной болезни. Полнота категорий позволяет давать всестороннюю оценку проявления этой сосудистой патологии отдельного больного и обсуждать клинику и перспективы лечения на международном уровне. А непонятное название CEAP – аббревиатура. Как же можно расшифровать ее?

Буква C означает принадлежность к определенному классу варикозной болезни. В зависимости от наличия патологических симптомов состоянию вен присваивают:

  • класс C0 — невозможно обнаружить каких-либо признаков варикоза;
  • C1 – появление мелких венок внутри кожи;
  • C2 – признаки расширения подкожных вен от 3 мм в диаметре;
  • C3 – появление отеков ног;
  • C4a – появление гиперпигментации или экзематозного поражения;
  • C4b – атрофия кожи, уплотнение подкожной клетчатки;
  • C5 – наличие зарубцевавшейся трофической язвы;
  • C6 – незажившие язвы голеней.
Читайте также:  Лечение COVID-19. Обзор препаратов, рекомендуемых Минздравом РФ

Дополнительно к пункту A добавляют индексы S или A, которые указывают на наличие или отсутствие неврологической симптоматики (судороги, мурашки, онемение).

Буква E шифрует возможные причины варикозной болезни (врожденная патология, первичные, вторичные или неустановленные).

Буква A показывает, какие вены поражены варикозом: перфоранты, поверхностные или изменений в них не обнаружено.

Последняя буква P в аббревиатуре варикозной болезни означает тип патологического процесса у данного больного:

  • наличие венозного возврата (рефлюкса);
  • обструкции вены (когда она становится мало- или непроходимой);
  • ситуации, когда имеют место и рефлюкс, и нарушение проходимости;
  • у пациента не выявлено каких-либо изменений в венозном оттоке.

Дополнительно в классификации варикозной болезни CEAP присутствуют цифры от 1 до 18. Каждая из них обозначает вены определенной анатомической области.

Последствия варикоза

Варикоз является не просто эстетического проблемой ног. Это заболевание способно «поразить» сердце. Варикозное расширение вен доставляет серьезные неприятности и снижает качество жизни. Если отсутствует качественная медицинская помощь, то варикоз даст серьезные осложнениями, вплоть до летального исхода.

Последствия варикоза:

– Образование тромбов, в результате застоя крови в венах;

– Отрыв тромба и закупорка сосуда совпадающий с его диаметром;

– Тромбофлебит;

– Тромбоэмболия легочной артерии (оторвавшийся тромб по току крови попадает в легочную артерию, которая принимает участие в кровообращении по малому кругу. Если диаметр тромба совпадает с диаметром ствола этой артерии, то может произойти внезапная смерть.

– Трофические язвы или экзема ног в результате нарушения питания (нарушенное кровообращение приводит к недостатку поступления кислорода в ткани, который является самым главным питанием тканей организма);

– Отёки различных участков тела в результате застоя по венам (они мягкие, эластичные, синюшного цвета, их образование не зависит от времени суток, чаще образуются в области поражённого участка);

– Дерматиты (воспаление кожи в поражённой области) за счёт нарушения питания этого участка;

– Изменение цвета кожи в области поражённого участка;

– Уплотнение подкожно жировой клетчатки в области пораженного участка за счёт оттёка.

ХВН степени инвалидность

Согласно статистическим данным, при ХВН 2 степени инвалидность устанавливается в 30% случаев. У большинства больных инвалидность наступает по причине запущенности заболевания и его активном прогрессировании. Устанавливается 2 или 3 группа инвалидности. 3 группа определяется умеренным ограничением жизнедеятельности по причине утраты дееспособности. 2 группа — это стойкое выраженное ограничение жизнедеятельности.

Степень инвалидность может напрямую зависеть от вида деятельности больного. Например, для офисных работников инвалидность устанавливается только при наличии трофических изменений. При наличии быстро заживаемых язв и патологической гиперпигментации инвалидность для работников умственного труда не предусмотрена!

Однако при отказе в установке степени инвалидности, больной может добиться более лояльных условий работы. Например, освобождение от ночных смен, командировок, выполнения внештатных обязанностей.

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени — крайне тяжёлая патология сосудистой системы. Остановить развитие на второй стадии — это шанс на сохранение оптимального состояния здоровья. Однако намного важней предотвратить заболевание! При первых признаках проблем с венами и сосудами нужно незамедлительно обратиться за консультацией к флебологу!

Венозная недостаточность хроническая (ХВН) — это заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока на фоне развития варикозного расширения вен, посттромбофлебической болезни и других сосудистых патологий. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Хроническая венозная недостаточность считается самым распространенным нарушением в работе сосудов. И лечение должно быть качественным и своевременным. Если медлить с обращением к специалистам, возможна инвалидность. На ранней стадии лечение может быть консервативным и операции можно избежать.

Стадии варикозного расширения вен

В зависимости от области поражения выделяют виды варикоза. ВРВ поражает в организме человека практически все кровеносные сосуды. Различают следующие виды варикоза:

  • патологическое расширение вен прямой кишки и заднепроходного отверстия (геморрой);
  • у мужчин — семенного канатика и яичка (варикоцеле );
  • желудка и пищевода (флебэктазия) ;
  • наличие множественных патологических соустий (синдром Паркса-Вебера-Рубашова);
  • ВРВ нижних конечностей.

Варикоз — патологические изменения вен